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医院药事管理有关经济性问题的思考
在医院管理者和药学人员的传统思维中,药品的研制、开发和使用首先考虑的是其安全性和有效性,而对其经济性则较少顾及,但在医疗费用越来越成为社会和家庭沉重经济负担的情况下,不得不重新审视过去的观点.比如,在药事管理中引入药物经济学的概念对我们就有很大的启发.药物经济学是对卫生保健系统和社会的药物治疗成本的描述和分析,也可称为评定药物治疗成本的科学①.近几年来,我国药物的总费用呈明显的上升趋势,各种规模的医院药品收入占医疗业务总收入的比例尽管有所下降,但绝对数仍呈上升趋势,在这种形势下,如何更好地进行医院药事管理就有许多问题值得思考和探讨.
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耐药结核病的流行简况
结核病是当前危及人类生命的主要杀手.耐药结核病(drug-resistant tubereulosis)尤其是耐多药结核病(mnItidrug-resistant tuberculosis,MDRTB)的出现使得结核病流行势态更为严峻.MDRTB是指结核病患者感染的M.TB体外被证实至少对异烟肼、利福平这2种一线抗结核药物耐药.MDR-TB的发生不仅明显增加了治疗成本(相比药物全敏感结核病而言增加了100倍的治疗费用),而且严重影响了治疗效果,据报道MDR-TB发病后的头4~16周的病死率高达50%~80%[1].
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立复欣在结核性胸膜炎短化中的临床应用
目的通过对立复欣与利福平治疗结核性胸膜炎的临床对照观察,评价立复欣在结核性胸膜炎短化中的效果,以及在短化中寻找佳治疗效果与治疗成本比的价值.
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节育手术并发症治疗管理实践
舒兰市是吉林省经济欠发达的农业市,人口67万.20世纪80年代由于控制人口增长任务艰巨,节育手术工作量较大,术前检查不细,手术场所不够规范,导致节育手术并发症发生.为此,我们针对如何减少手术并发症的发生,加强治疗管理,合理利用资金,提高治疗效果,降低治疗成本进行了分析总结.
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基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本
目的:探讨规范化管理在基层社区医院糖尿病患者中的应用效果,并统计治疗成本.方法:2013年1月至2015年10月,本院共收治了120例糖尿病患者,所有怠者采用随机分组的原则分为对照组和观察组,每组各60例.给予对照组患者常规治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上实施规范化管理,对两组患者的临床效果进行评估.结果:观察组患者的餐前2h血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平、体质量指数、年均费用均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对基层社区医院糖尿病患者实施规范化管理,能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,降低治疗成本,值得临床应用.
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植物中的天然降糖物质
糖尿病目前已成为全球性卫生保健问题,据WHO 1992年统计,全世界约有6 000万糖尿病患者,预计到2002年将增加5倍.我国的糖尿病患者将于2000年超过5 000万,继而成为世界第一糖尿病大国.糖尿病并发症多、致残率高等特点,决定了其高昂的治疗成本.目前尚无治愈糖尿病的有效方法.因此控制患者血糖水平、预防并发症是治疗糖尿病的关键.由于这是一个长期的过程,故应用植物中的天然降糖物质与应用合成药物相比,具有易于接受和坚持及毒副作用小的优点.因此,近年来国内外有关各种植物中天然降糖物质的研究和开发十分活跃.本文对一些天然降糖物质及其可能的作用机制进行综述.
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基层医院哮喘病人的管理
基层的医务人员由于缺乏专业的系统的知识和技术,不能给予病人正确的指导和治疗,增加哮喘治疗的费用,而导致发病率和死亡率上升.当前的任务除积极开发新药物和新疗法外,广泛宣传和推广世界卫生组织及我国制定的哮喘防治指南,使城乡患者都能获得正确合理的治疗.针对本地经济发展较慢,长期治疗成本较高,患者依从性差等问题,谈一些体会.
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刘景诗:患者的满意就是医院的品牌
组建“日间化疗中心”,开放“肿瘤多学科联合门诊”,推出通过电话、网页、微信等平台预约挂号,获得JCI认证,通过中国合格评定国家认可委员会(CNAS)专家组ISO15189实验室认可的现场评审,使医院的检验报告有了“国际通行证”,得到世界43个国家和地区的认可,节约患者治疗成本……从2010年担任湖南省肿瘤医院院长开始,刘景诗的每一个管理决定都围绕着一个目标:让患者满意。
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Drёger Medical发布新的全紧闭麻醉系统--Zeus
德尔格医疗公司于5月27日在上海佘山艾美酒店发布新一代的全紧闭麻醉系统吱--Zeus,它代表了一个全新的麻醉设计理念,该理念的目的是满足当今手术室对优化工作流程及降低治疗成本的要求.Zeus的关注点从单独的参数及功能转移到综合的一体化的治疗途径.
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SARS患者住院费用初探
严重急性呼吸综合征(SARS)是由新型冠状病毒引起的呼吸道传染病,其病程长、恢复慢,病死率较高,治疗成本高,严重影响了人们的正常生活.
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手法医学发展趋势之我见
手法是指医者利用肢体某一部分,如手指、腕、肘、膝等,通过对筋肉、关节、骨骼、经络、穴位、神经、血管等运用各种规定的术式,达到对患者进行检查、诊断、治疗、康复和保健目的的一种治疗方法.手法医学就是研究手法在诊断疾病、治疗疾病、预防疾病和康复保健中的作用机制、操作方法和有关人体手法部位的解剖、生理、病理的一门医学学科.手法医学是传统医学的重要组成部分,它以治疗方法简单、治疗效果显著、治疗成本低廉、无治疗副作用和将治疗与康复、保健与抗衰老相结合为特点,在当今世界越来越重视自然疗法的今天,手法医学也越来越受到人们的重视.
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应用品管圈降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率的实践
目的:探讨品管圈活动在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中的应用效果。方法:成立品管圈活动小组,运用质量管理工具对住院2型糖尿病患者发生低血糖现况进行调查,并利用特性要因图分析发生低血糖的原因,设定目标值后,根据低血糖的真因制定相应的对策并实施,改善后进行效果评价。结果:住院2型糖尿病患者低血糖发生率由改善前的19.5%降至改善后6.2%,目标达成率133.0%,进步率为68.0%。结论:品管圈活动在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中效果显著,优化了2型糖尿病患者临床路径指导单,提高了患者满意度,同时降低了治疗成本,减少了护理工作量。
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三联疗法根除幽门螺杆菌感染患者的临床疗效与治疗成本分析
目的::分析评估三联疗法根除幽门螺杆菌( HP)感染患者的临床疗效与治疗成本。方法:选取消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者244例,随机分为观察组和对照组,每组各122例。观察组患者给予奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗;对照组患者采用雷尼替丁+克拉霉素+阿莫西林治疗。对比两组患者的临床效果与治疗成本。结果:观察组患者的Hp根除率为91.8%,对照组患者为81.1%,二者相比P<0.05;观察组患者治疗成本为1283.20元,对照组为1444.20元,观察组患者少于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌感染患者的效果好,成本低,值得推广使用。
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肾综合征出血热早期治疗体会
肾综合征出血热病程分期中,以低血压休克期和少尿期为凶险,病情复杂,影响预后.临床工作中,不必按部就班针对各分期治疗,在发热期或发热前期即扭转、截断病势,打破分期,从发热期越过低血压休克期和少尿期直接进入多尿期,可明显缩短病程,降低疾病危险程度,减轻临床症状,提高临床治愈率,降低治疗成本.因此,在发热早期即应进行以下治疗措施:
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急性黄疸型肝炎药物治疗成本效果分析
1 临床资料1.1病例选择 272例急性黄疸型肝炎均为我院2000年住院患者.根据所选用治疗药物的不同分为A组和B组.A组148例,年龄3~46岁,平均20±12.3岁,男性72例,女性76例,病原学分为:甲型104例,乙型12例,戊型8例,甲加戊8例,未分型16例.B组124例,年龄6~42岁,平均(23±14)岁,男性84例,女性40例,病原学分为:甲型88例,乙型8例,戊型12例,甲加12例.诊断标准符合2000年(西安)<全国病毒性肝炎防治方案>.两组病人具有可比性.
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减肥手术在糖尿病治疗中的成本-效果分析——一项随机对照试验
目的 以患有2型糖尿病的Ⅰ、Ⅱ级肥胖病人为研究对象,研究减肥手术相对于常规减肥治疗的成本与效果.试验设计和方法 该试验为随机对照试验,为期2年.从医疗角度出发,治疗成本包括胃束带手术、缓解并发症、门诊咨询、医学调查、病理检查、减肥治疗及药物使用等方面所花费的费用.成本计算主要根据试验中记录的数据及病人的医疗计录来进行,并根据私立医院成本及关于2006年澳元的政府条例对成本进行评估,后进行增量成本一效果分析.结果 在2年内,接受外科减肥手术的病人花费的治疗成本为每人13,400澳元,接受常规减肥治疗的治疗成本为每人3,400澳元,两者的费用差异中,腹腔镜下可调节胃束带手术的费用占据85%.另外,手术组的门诊咨询费用比常规治疗组高3倍,而常规治疗组的药物费用比手术组高1.5倍.两组的费用差异主要是在试验的前6个月.外科治疗相对于常规治疗的增量成本-效果比为每多缓解1例糖尿病患者花费的成本为16,600澳元(外币兑换率:1澳元=0.74美元).结论 对于伴有Ⅰ、Ⅱ级肥胖的2型糖尿病患者,外科减肥手术可作为一项具有成本效果的治疗方法治疗糖尿病.
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小测试,大收益——尿微量白蛋白试纸用于早期肾损害筛查的价值
据统计,普通人群中的肾脏疾病发生率也很高,例如美国国立卫生院(NIH)糖尿病、消化与肾脏疾病研究所(NIDDK)的美国肾脏数据系统(USRDS) 2011年度报告显示,至少20%的普通人群存在肾脏疾病.而患有其他疾病(如糖尿病、高血压病)的人群中肾病发生率更高.对于任何疾病而言,越早发现,治疗成本就会越低.因此,我们需要尽可能在病人的肾功能出现显著减退之前发现早期征象,及时采取干预措施.早期肾损害的筛查就显得尤为重要,而一个好的筛查工具需要符合较高的敏感度、可靠的特异度、良好的成本效益这三大要求.2011年,Clark等曾发表了一项前瞻性观察研究的结果(J Am Soc Nephrol.2011;22:1729-1736),他们对3,371名受试者进行了随访,每年检测血、尿样本,对随机尿样分别采用尿蛋白试纸和尿ACR(尿白蛋白/肌酐比值)两种检测方法进行检测,同时每年计算受试者的估算肾小球滤过率(eGFR).eGFR每年下降超过5%被定义为快速肾功能减退(RKFD).研究比较了两种检测方法在识别RKFD受试者上的差别.
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枸橼酸抗凝在肾脏替代治疗中的新进展
体外循环的良好抗凝是保证肾脏替代治疗顺利进行的关键.频繁的滤器管路凝血不仅缩短了患者的有效治疗时间,增加了治疗成本,也会造成较多的血液损失;但过度抗凝又会导致出血,危及患者生命,因此,如何选择安全有效的抗凝剂至关重要.
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糖尿病患者心血管疾病的标准药物治疗——浅谈2010年中国2型糖尿病防治指南
糖尿病是目前全球常见的非传染性疾病之一.2011年全球糖尿病患者数为3.66亿,预计2030年将达到5.52亿[1].新流行病学调查显示,我国成人糖尿病患者已达9240万,居世界首位[2].与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心血管疾病风险增加2~4倍,高达50%的糖尿病患者合并心血管疾病.心血管疾病不仅是糖尿病患者的主要致死原因,其治疗成本也占糖尿病患者医疗费用的85%以上.
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补钙对骨密度的影响
随着我国人口老龄化趋势的日益明显,骨质疏松已成为中老年人的一种常见病和多发病.而在骨质疏松的传统治疗上,不但治疗成本高,并且治疗效果不是十分理想.尤其在一些基层医疗单位,普通病人在经济上难以承受.目前在评价骨质疏松的诊断和治疗上,一个指标是骨矿密度,另一个指标是骨强度.而据美国新的资料表明,由于目前没有测定整体骨强度的检测仪器,通常用骨矿密度(BMD)指标来代替,它大约反映70%的骨强度[1].因此,我们通过观察补充钙剂对骨质疏松患者骨密度的影响,旨在寻找一种通过增加人体骨密度而达到防治骨质疏松的一种经济简便的方法.