新生儿窒息血清电解质和血糖变化的临床研究

目的 探讨新生儿窒息时,血清电解质、血糖变化及与病情发展的关系.方法 研究对象为2006年1月至2006年12月窒息新生儿中入本院前无静脉治疗患儿65例(窒息组).窒息程度按Apgar评分标准,将其分为轻度窒息组(n=32)与重度窒息组(n=33),并以同期非窒息新生儿30例为对照组.入院后第1次静脉血的血清电解质和血糖检测结果为评价标准,并行χ2检验、t检验和OR分析,进行血清电解质和血糖比较.结果 窒息组电解质(钾、钠、氯、钙)与对照组比较,除血清钾变化差异无显著意义外,血清钠、氯、钙均低于对照组,差异有显著意义(P<0.01).OR分析显示,窒息组低血钠、氯、钙和高血糖的发生率远大于对照组,而窒息组的低血糖、高血钾的发生率与对照组比较,差异无显著意义.窒息组较对照组更易发生高血糖(P<0.01).轻度窒息组与重度窒息组血糖、钠、氯、钙等方面比较, 差异有显著意义(P<0.01).结论 新生儿窒息可引起血清电解质紊乱和血糖改变,是发生低血钠、氯、钙,高血糖的危险因素.电解质紊乱程度与窒息轻重关系密切,及时发现并纠正内环境紊乱,将有利于降低多器官损害.

地塞米松对人羊膜上皮细胞Wish细胞株水通道蛋白8表达的影响

目的 探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)对人羊膜上皮细胞Wish细胞株水通道蛋白8 (aquaporin 8, AQP8)表达的影响.方法 培养人羊膜上皮细胞Wish株,应用1 μg/mL,10 μg/mL,20 μg/mL,40 μg/mL,100 μg/mL地塞米松培养液[实验组(1 μg/mL组、10 μg/mL组、20 μg/mL组、40 μg/mL组、100 μg/mL组)]孵育48 h;对照组为未加地塞米松处理的人羊膜上皮细胞Wish株,采用免疫荧光细胞化学法(immunofluoresecnce chemistry)、RT-PCR法、Western blot法,检测在不同浓度地塞米松作用下,Wish细胞AQP8 mRNA及蛋白表达水平. 结果 人羊膜上皮细胞Wish株可见,AQP8 mRNA及蛋白表达.10 μg/mL, 20 μg/mL, 40 μg/mL, 100 μg/mL地塞米松对人羊膜上皮细胞Wish株AQP8 mRNA及蛋白表达,具有增强性调节作用.其中,40 μg/mL组的AQP8 mRNA及蛋白表达水平达峰值,与对照组比较,差异有显著意义 (P<0.05). 结论 地塞米松可增加羊膜上皮细胞AQP8的表达,从而为治疗羊水异常提供新的思路.

TW法在女性患儿特发性性早熟尺桡骨和手短骨骨龄评价的诊断性试验研究

目的 比较TW2法英国人标准(TW2)、TW2法中国人南方标准(TW2CH)和TW3法尺桡骨和手短骨(radius ulna and short bones, RUS)骨龄评价方法对特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女性患儿的诊断价值.方法 以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组;对照组(n=83)为同期在本院因10岁以后月经初潮,8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童.本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心(NCHS)身高、体重发育参考标准,回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片,用TW骨龄评分法盲法分期,用TW2法、TW2CH法和TW3法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位,每个系统分5个工作点,骨龄以百分位(P)表示:①＞P97;②＞P90;③＞P75;④＞P50;⑤≤P50.结果 敏感度(Sen)和特异度(Spe)都比较高的有以下4个工作点:①TW2CH "＞P90";②TW3 "＞P90";③TW2CH "＞P75";④TW3 "＞P75".三条受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下相对面积大的是TW2CH(0.942±0.019),其次是TW3法(0.886±0.028),小的是TW2法(0.766±0.040).结论 用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值,TW2CH法的诊断价值高, TW3和TW2的诊断价值为中等,其中TW2法的诊断价值低.

辛伐他汀对血小板源生长因子诱导的肺血管平滑肌细胞内粘着斑及肌动蛋白细胞骨架组装的影响及意义

目的 观察辛伐他汀(simvastatin)对血小板源生长因子(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)诱导的增殖细胞内粘着斑(focal adhesion, FA)蛋白及肌动蛋白细胞骨架动态组装的影响,旨在探讨辛伐他汀抑制血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖和迁移与细胞骨架变化的关系.方法 以体外培养的SD大鼠血管平滑肌细胞为基础,[3H]-TdR掺入量测定DNA合成,透射电镜观察细胞的表型状态,采用免疫细胞化学和荧光细胞化学法,观察辛伐他汀对血小板源生长因子诱导的肺血管平滑肌细胞增殖细胞内粘着斑蛋白及肌动蛋白细胞骨架组装的影响.结果 血小板源生长因子受刺激后(对照组),血管平滑肌细胞[3H]-TdR掺入量明显增加,电镜示细胞超微结构出现表型变化,血管平滑肌细胞中增殖细胞内粘着斑蛋白中的桩蛋白(paxillin)体积增大、数量增加,血管平滑肌细胞内F-actin数量明显增加,呈纵向平行排列,α-SM-actin体积缩小、数量减少.辛伐他汀可明显抑制这些生物学效应(药物干预组).结论 辛伐他汀可以抑制血小板源生长因子介导的血管平滑肌细胞内增殖细胞内粘着斑蛋白中的桩蛋白,F-actin,α-SM-actin的动态组装,进而发挥抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移的能力.

儿童钡剂误吸病例分析及儿科纤维支气管镜治疗临床效果评估

目的 探讨儿童钡剂误吸的原因及纤维支气管镜灌洗治疗的效果评估.方法 研究对象为2002年2月至2006年10月在北京儿童医院被确诊为钡剂误吸14例患儿,对其进行回顾性分析,并进行追踪随访.结果 ① 儿童钡剂误吸的发生以婴幼儿为主,新生儿期发生多,其次为小婴儿,学龄儿少见;②吞咽功能不协调,胃、食管反流是造成钡剂误吸的主要原因;③儿童钡剂误吸的临床表现轻重程度与钡剂吸入量、发生误吸后与原发病的相互作用及治疗开始时间有关;④儿科纤维支气管镜灌洗治疗,可以有效洗出误吸钡剂.结论 ①儿童钡剂误吸的发生与年龄有关;②本组全部钡剂误吸儿童均为医源性;③早期、多次儿科纤维支气管镜灌洗治疗钡剂误吸有确切疗效.

儿童14 Hz&6 Hz正相棘波79例临床分析

目的 探讨14 Hz&6 Hz正相棘波的脑电波特点与临床意义.方法 对2005年8月至2007年6月在四川大学华西第二医院小儿神经科接受4 h清醒-睡眠-清醒视频脑电图(video-electroencephalogram,video-EEG)连续监测的1 321例患儿中,79例出现14 Hz& 6 Hz正相棘波的患儿临床资料和脑电图进行回顾性分析.结果 本组患儿资料显示,14 Hz&6 Hz正相棘波在脑电图特征、年龄、性别分布:均在非快速眼动期睡眠(non-rapid eye movement sleep,NREM)出现,集中于中、后颞区,一侧或双侧发放,常波及中央、顶、枕区,呈连续发放(1岁以下未见).男、女患儿14 Hz&6 Hz正相棘波出现几率比较,差异无显著意义;癫痫患儿与非癫痫患儿的出现几率比较,差异无显著意义.本组79例出现14 Hz&6 Hz正相棘波的患儿,均有突出的精神运动发育迟滞、小儿急性偏瘫、过敏性紫癜、脑挫伤、颅内感染等器质性病变,癫痫发作和反复多次发作或有阳性家族史的热性惊厥,头痛、腹痛、晕厥、呕吐等自主神经症状,存在注意力缺陷、心理问题、抽动等精神行为障碍及睡眠障碍,1例死亡.本组79例患儿中,63例睡眠期脑电监测出现14 Hz&6 Hz正相棘波的多次频繁发放.结论 对于14 Hz&6 Hz正相棘波的临床诊断价值问题迄今尚存争议,还有待大量不同年龄段正常儿童连续睡眠脑电图资料的积累.因此,不能将14 Hz&6 Hz正相棘波用于诊断癫痫或其他发作性疾病,但也不能简单地将其认作发育期的正常脑波表现,一旦临床监测到,应积极作其他相关检查,寻找病因,以免漏诊.

新辅助化疗在宫颈癌Ⅱ期的临床运用价值

目的 本研究探讨介入化疗方案在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的临床价值.方法 以2004年8月至2008年2月解放军452医院妇产科诊断为宫颈癌Ⅱ期的30例患者为研究对象.其中,14例符合介入治疗纳入标准(介入化疗组),行超选插管化疗栓塞,2～3周后,根据疗效,行宫颈癌子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术;16例不符合介入治疗标准患者(单纯手术组)行宫颈癌子宫广泛切除术.分析两组手术中出血量、术后病理学报告等临床资料,并评估疗效.结果 14例行介入治疗患者(介入化疗组)中,13例有效,行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术;1例无效,行放射治疗.介入化疗组较单纯手术组术中出血量少.介入放疗组病理报告提示,肿瘤坏死、变性,瘤体组织中有炎性细胞浸润,周围脉管系统内未见癌栓形成. 结论介入栓塞治疗是宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗有效的辅助方法.

动脉介入栓塞剂在儿童头颈部血管瘤栓塞治疗的表现及介入治疗中的意义

目的 探讨动脉介入栓塞剂在儿童头颈部血管瘤栓塞治疗的表现及介入治疗中的指导意义.方法 研究对象为2003年6月至2006年8月在四川省肿瘤医院采取介入治疗的56例头颈部血管瘤儿童,男性患儿为35例,女性为21例(年龄为2个月至16岁).41例血管瘤发生于头面部,15例发生于颈肩部.栓塞术中采用动脉选择或超选择性插管技术,根据造影显示血管的类型,选择不同类型栓塞材料,向靶血管内分别释放栓塞材料组合为:①弹簧圈(cook);②弹簧圈+明胶海绵颗粒+硬化剂;③明胶海绵颗粒+明胶海绵条+硬化剂;④明胶海绵条+硬化剂,实施动、静脉瘘(arteriovenous fistula, AVF),畸形血管网和导入动脉的栓塞治疗.介入栓塞治疗术后随访1～5年. 结果本组47例患儿(84%,47/56)血管瘤通过栓塞治疗后痊愈,随访1～5年疗效稳定;9例(16%,9/56)随访2+年显示,介入栓塞治疗有效. 结论根据儿童头颈部血管瘤动脉介入造影表现,应用弹簧圈+明胶海颗粒+硬化剂,明胶海绵颗粒+明胶海绵条+硬化剂,明胶海绵条+硬化剂等组合栓塞剂,对儿童头颈部血管瘤介入栓塞治疗有重要指导意义.

酒泉地区婴幼儿腹泻的A组轮状病毒分子基因特征研究

目的 采用基因分型方法调查研究酒泉地区婴幼儿A组轮状病毒(rotavirus, RV)腹泻的基因分型特点.方法 对2001年11月至2002年12月酒泉地区收集的腹泻婴幼儿324份粪便标本,电脑随机抽样选取204份采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbant assay,ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),进行轮状病毒病原检测,扩增A组轮状病毒VP4和VP7基因,并对阳性标本进行基因分型.结果 酶联免疫吸附试验法测得204份粪便标本的A组轮状病毒阳性率为54.9%(112/204).对酶联免疫吸附试验呈阳性的标本进行逆转录-聚合酶链反应法检测A组轮状病毒G,P基因型,结果表明,酒泉地区流行的A组轮状病毒主要基因型为G3P[8]型(50.0%),其余依次为G1P[4](15.8%)、G3P[4](15.8%)、G1P[8](10.6%)、G2P[4](2.6%)和G1G3P[4](2.6%)、G1G3P[8](2.6%).结论 A组轮状病毒是酒泉地区婴幼儿非细菌性腹泻的主要病原,其中G3P[8]型是主要基因型.

嘌呤霉素损伤小鼠肾小球足细胞系中podocin表达与分布的影响及其意义

目的 Podocin是构成肾小球足细胞裂孔隔膜(slit diaphragm,SD)完整性的重要分子,其表达异常与大量蛋白尿的形成有关.本研究采用体外培养肾小球足细胞系,探讨足细胞损伤过程中,podocin mRNA表达和分布变化与足细胞损伤的关系.方法 将体外培养的足细胞采用随机数字表法设立为实验组与对照组.实验组采用嘌呤霉素(puromycin aminonucleoside,PAN) 刺激(剂量为50 μg/mL), 分别于8 h,24 h和48 h观察细胞形态、提取总RNA和细胞免疫组化观察podocin的分布.对照组用含10% FBS的RPMI 1640培养液培养.细胞图像应用Image J图像处理软件,计算实验组与对照组在上述各时间点200倍镜下随机选择的30个细胞的相对面积,半定量RT-PCR和间接免疫荧光法检测podocin mRNA表达和分布变化.结果 对照组呈星形伸出树枝状突起,相邻细胞间形成相互连接.实验组细胞体缩小,足突回缩、消失, 细胞间失去相互连接.上述各时间点两组间podocin mRNA表达比较,差异无显著意义(P>0.05).Podocin在对照组呈细丝状均匀分布于细胞核膜、细胞质及细胞膜;在实验组主要沿细胞核膜呈点线样分布,刺激后8 h和24 h细胞质有少许分布,刺激48 h后出现细胞膜、细胞质分布缺失.结论 Podocin分布异常与足细胞损伤密切相关,损伤早期即有变化;podocin分布异常是足细胞损伤过程中的重要分子效应.

人工流产术后使用短效口服避孕药的价值

目的 探讨人工流产术后使用短效口服避孕药的临床意义.方法 选取在本院行人工流产术的健康妇女200例,随机分为观察组(n=100)与对照组(n=100)(分组征得患者本人的知情同意).观察组于人工流产后第1天开始口服短效避孕药(去氧孕烯炔雌醇片),每天1片(含去氧孕酮150 μg 、炔雌醇30 μg),连服21 d为一个周期,停药8 d,随后开始第2周期(剂量同前),共服用 6个周期;对照组采用其他方法避孕(如安全套等).两组均于人工流产术后开始口服抗生素抗感染与宫缩剂止血(口服7 d).观察两组阴道出血量及持续时间:从人工流产术后的第1天开始记录;超声评价:于人工流产术后第20天行超声检查,了解子宫内状况(是否占位等)和子宫内膜恢复情况;有无盆腔炎,如腹痛、发热、阴道分泌物异常等; 月经周期的恢复情况:包括月经是否规律、经量等,观察期为6个月;避孕效果:再次妊娠率;避孕药的不良反应:包括恶心、头痛、乳房胀痛、阴道点滴出血、体重改变等.结果 人工流产术后,观察组阴道出血量及持续时间、子宫内状况、月经周期恢复情况、避孕的效果优于对照组(P<0.05);两组盆腔炎的发生率比较,差异无显著意义(P>0.05).口服短效避孕药无明显不良反应.结论 人工流产后使用短效口服避孕药安全、有效,能明显减少术后阴道出血量及缩短阴道出血持续时间、迅速使子宫内膜修复、恢复月经周期,避孕效果显著.由此可见,人工流产后使用短效口服避孕药,是人工流产后计划生育服务(post-abortion family planning care,PAFPC)的核心内容,在促进妇女生殖健康方面有重大意义,值得推广.

子宫内膜异位症患者凋亡相关基因的研究

目的 通过对临床子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)患者异位内膜及在位内膜survivin mRNA,bcl-2 mRNA及cox-2 mRNA表达的测定,探讨Survivin,Bcl-2及Cox-2在子宫内膜异位症发病及发展中的分子生物学机制及其三者的相关性. 方法选取2006年1月至2006年11月,在新疆医科大学第一附属医院妇科接受开腹手术或腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者32例为研究对象(EMS组),并在术中取得异位内膜组织、在位内膜组织,另取正常妇女(除外激素依赖性疾病或激素治疗患者)正常子宫内膜32例(对照组)(分组征得患者本人的知情同意),应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,测定survivin,bcl-2及cox-2的mRNA表达水平.结果 与对照组相比,EMS组患者异位内膜的survivin mRNA,bcl-2 mRNA的表达水平上调,cox-2 mRNA的表达水平也明显上调,且总体survivin,bcl-2及cox-2的mRNA表达与子宫内膜异位症呈正相关,三者有明显相关性.而EMS组在位内膜与之相比,Survivin上调,Bcl-2,Cox-2变化差异无显著意义.结论 子宫内膜异位症患者Survivin,Bcl-2及Cox-2上调,可能是子宫内膜异位症发生发展的分子生物学机制之一,与异位内膜的发生和种植有关,且三类基因在疾病的发展中关系密切.

子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例

患者女性,53岁,住院号171781,因"发现盆腔包块4+年,腹胀半年"于2008年4月18日入院.病史采集:平素月经规律,2-0-4-2,4年前超声检查发现一直径约15 cm盆腔包块,患者拒绝手术,经消炎治疗后腹痛缓解,未定期复查.于1年前绝经.入院查体:生命体征平稳,心、肺无异常,腹部膨隆,如孕8+个月.妇科检查:宫颈光滑,宫体及附件包块巨大,耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔,上缘达剑突下,两侧至腋前线,表面光滑、质硬、无压痛、不活动.超声示下腹部-30.0 cm×18.1 cm混杂回声,边界清,子宫前位,约为6.9 cm×2.7 cm×3.5 cm,肌层回声均匀,宫内膜线居中,内膜不厚,宫腔未探及异常,考虑来源于附件包块.CT示下腹一28.8 cm×14.8 cm×34.0 cm混杂密度影,边界清,病灶密度不均匀,内见低密影,子宫外形、大小正常.肿瘤标志物CA125,AFP,CEA正常.

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者女性,39岁,因"停经39+2周,反复阴道流血10+ d",于2007年10月10日入本院.病史采集:G5P1+3,超声提示宫内早孕,孕早期无阴道流血及射线、药物接触史.入院前10+ d无明显诱因出现阴道少量流血,色淡红,无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状,当地医院超声提示:前置胎盘(具体类型不详)转入本院.患者曾行人工流产术3次,11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术,婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡.入院查体:T为36℃,P为74次/min,R为20次/min,BP为123 mm Hg/79 mm Hg,自动体位,心、肺(-),腹膨隆,可见一陈旧性切口瘢痕,无明显压痛.产科检查:宫高为34 cm,腹围为92 cm,胎心为142次/min.入院后复查彩色多普勒超声检查提示:胎方位LOA,BPD为9.3 cm,FL为7.1 cm,AFI为11.1 cm,胎盘前壁,1级,下缘完全覆盖宫颈内口,在实质回声内查见散在的几个扩张血窦样回声,大直径为1.5 cm,其内充满血流信号.

以梅毒性天疱疮为主要表现的新生儿先天性梅毒1例

患儿男性,生后1 h,彝族,因"生后面色青灰1 h伴全身皮肤松弛性大泡(梅毒性天疱疮)、表皮脱落"于2008年3月28日入院.病史采集:母亲无梅毒表现,梅毒血清试验(TRUST)呈阳性(1∶32),产前未治疗.父有不洁性生活史,未做梅毒血清试验.患儿系G5P5,足月儿,因胎儿宫内窘迫行剖宫产,羊水Ⅲ°粪染,胎盘重度老化.Apgar评分1 min为5分,经清理呼吸道、皮肤刺激、复苏囊正压给氧后,Apgar评分5 min为8分,窒息复苏后症状仍未改善.入院查体:T为36.8℃,P为130次/min,R为52次/min,体重为3 700 g,发育正常,刺激反应差,哭声低弱,呼吸急促,面色青灰,全身皮肤见散在大水泡,破溃、表皮脱落,以四肢,手、足掌明显,破溃面呈鲜血色,少许渗出,浅表淋巴结不大,前囟平、张力不高,鼻阻,有少量分泌物,唇色淡红,口周发绀,见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿口罗音.

雌激素替代治疗导致肝内多发血管瘤1例

患者女性,45岁,2007年8月体检,常规静脉血化验正常,乳腺彩超未见异常,腹部彩超提示:肝内3个低回声占位病变,大为3.8 cm×3.6 cm,小为2.0 cm×2.0 cm.同日行MRI,诊断(编号:7297)为:肝内多发血管瘤.考虑血管瘤可能与雌激素替代治疗有关(因卵巢切除后,更年期症状较重,在严密随访下行雌激素治疗15个月,症状明显缓解),于是停药观察.2008年2月彩超复查:肝内血管瘤无增大和缩小变化(患者于本院术前及术后经同一位资深医师复查彩超5次.病史采集:因"子宫平滑肌肉瘤Ⅰ期"于2005年11月18日在本院行"广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴切除术"(病案号470968),术中顺利,术后恢复良好, 7 d后拆线、出院.

妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者女性,33岁,已婚,住院号17 576,因"停经19+2周,右下腹持续性疼痛1 d,加重0.5 h,伴肛门坠胀" 于2008年5月21日19∶00以"妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转"急诊入院.病史采集:平素月经规律,末次月经为2008年1月8日,预产期为2008年10月15日,系第1胎妊娠,未行系统产前检查.入院查体:T为36.5℃,P为84次/min,R为22次/min,BP为120 mm Hg/70 mm Hg,发育正常,营养中等.心、肺正常.无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛,叩诊无移动性浊音.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,子宫如孕4+个月.右侧附件区扪及鹅卵大小囊性包块,张力稍高、压痛.超声检查:双顶径为43 mm,胎心率为146次/min,胎盘成熟度为Ⅰ级,羊水大暗区为35 mm,右附件区见一46 mm×42 mm囊性暗区,壁薄、内清,后壁回声增强,提示:中孕,右附件区囊肿.

陈旧性会阴Ⅳ度裂伤1例

患者女性,52岁,因"月经不规律1年,要求取节育环"于2006年10月30日在山东省潍坊市妇幼保健院妇科就诊.病史采集:平素周期(5～6)d/30 d,量中,无痛经,孕3产3.25年前末次分娩,并安放节育环,之后自觉大便难以控制,性生活次数明显减少且不满意,未就诊.1年前出现月经紊乱,周期为14个月,经期延长至10 d～15 ,经量为以前2～3倍.妇科检查:大、小阴唇发育正常,会阴体及中心腱消失,阴道直肠膈消失,阴道与肛门相通,直肠肠腔暴露,阴道外口见大便残迹,肛门4点至8点处见皱褶.宫颈肥大,呈点状充血,子宫后位,大小正常,活动差;双侧附件未触及明显异常.门诊诊断:陈旧性会阴裂伤(Ⅳ度),慢性宫颈炎,宫内节育器.

畸形子宫晚期难免流产钳刮术致罕见内脏复合性损伤1例

患者女性,25岁,因"停经22周,外院钳刮术中夹出可疑组织2+h"于2007年5月5日急诊入院.病史采集:平素月经规律,(3～7)d/28 d,末次月经不详.孕1产0.孕早期外院HCG试验呈阳性,半月前感胎动.于2007年5月5日Am 7:00无明显诱因感下腹阵痛伴阴道流血,诊断为难免流产,Pm 3:00行钳刮术,术中钳出胎头颅后,出现剧烈腹痛、血压下降、面色苍白,并有肠管样组织自阴道内脱出,立即转入本院.入院查体:T为36.2 ℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为86 mm Hg/63 mm Hg,面色苍白,心、肺无异常,腹隆起,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音呈阳性,肠鸣音弱.妇科检查:外阴已婚式,阴道内可见肠管样组织物脱出,子宫轮廓触诊不清,压痛明显.超声示:子宫增大,宫腔内未见胎儿及附属物,部分躯干结构位于腹腔内,盆、腹腔中量积液.

先天性无子宫、无阴道1例

患者女性,21岁,因"青春期月经未来潮"于2007年6月来本院就诊.病史采集:青春期发育后月经未来潮.16岁时外院妇科及腹部超声检查诊断为"先天性无子宫、无阴道".原发性闭经,无周期性下腹疼痛.妇科检查:第二性征发育良好、乳房饱满、腋毛发育正常;外阴发育良好,会阴,大、小阴唇,阴蒂正常,尿道口存在.阴道前庭见处女膜痕,可及一1.5 cm浅窝,无阴道.肛查:盆腔空虚,未及子宫,触及2 cm×2 cm结节,余无异常.超声检查:耻骨上方未见明显子宫声像,见16 mm×17 mm×1 mm中低回声区,内未见宫腔内膜线.

节育环异位3例

患者1 女性,25岁,已婚,因"下腹胀痛1+年,伴尿痛4个月"入院.病史采集:2005年10月6日行剖宫产术,术后9个月行"无痛人工流产术+上环术(吉妮环)".尿常规检查:白细胞(+++),抗感染治疗无好转.曾因血尿行超声检查5次,未见环影.2008年4月9日本院行超声检查,见膀胱内一条状金属强回声,似与膀胱左前壁相连,确诊为膀胱异物伴泌尿系感染.膀胱镜下取环困难,故改行膀胱切开取出一吉妮环,术后抗炎治疗14 d,愈痊出院.

Pierre-Robin 综合征1例

患儿男性,8 d,因"气促、反应差8 d"入院,G2P1,36+5孕周.母亲胎膜早破7+ h,宫内窘迫行剖宫产,羊水Ⅲ°污染,无脐带绕颈,胎盘无异常,出生时Apgar评分1 min,5 min和10 min分别为7分、8分和9分,出生体重为2 300 g.患儿生后即有气促、呻吟,哭声不畅、口吐白沫症状,生后3+ h,四肢抖动、双眼凝视、口唇发绀,持续约30 s.入院前3 h,再次双眼凝视,手足抽动.入院查体:反应差,哭声弱,全身皮肤黄染,四肢稍凉,前囟平软稍凹陷,眼距不宽,下颌骨发育差(后缩),咽腭弓高,未见腭裂,舌大,舌根后坠,未见牙,口腔上壁未见开口.鼻扇,口周发绀,三凹征(+),双肺呼吸音粗,闻及中粗湿口罗音,呼吸欠规则.心音有力、律不齐,未闻及杂音,无震颤.腹软,肝、脾不大,未见胃型、肠型及蠕动波.四肢肌张力低,无觅食、吸吮、握持、拥抱反射.

雷公藤内酯醇的抗肿瘤作用及机制研究

雷公藤(Tripterygium Wilfordii Hook.f.)系卫矛科雷公藤属木质藤本植物,又名黄藤、断肠草,味苦、辛凉、有大毒,功能为驱风、杀虫、解毒.清朝赵学敏(1765年)所撰<本草纲目拾壹卷七藤部>中,对雷公藤的形态、性能及药理作用均有详细记载,是我国民间常用驱虫药.由于其在治疗人自身免疫性疾病方面有良好疗效,而被广泛用于治疗风湿和类风湿关节炎、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等疾病,疗效与剂量相关,治疗量和中毒量比较接近.20世纪70年代以来,临床应用雷公藤的范围逐渐扩大.

获得性免疫缺陷综合征母婴垂直传播预防的循证医学研究进展

艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染所致的一种传播迅速、病死率高的流行性疾病.小儿HIV感染与成年人比较,潜伏期短、疾病进展快、死亡率高.据估计,全球约有65万儿童感染HIV,其中85%是由母婴垂直传播,故HIV感染和AIDS防治为我国儿科面临的严峻挑战和紧迫任务.本研究依据王宏伟等[1]整理的<小儿HIV 感染和艾滋病诊断及处理建议>第4部分中"预防HIV母婴传播的建议",检索Cochrane图书馆关于阻断HIV母婴垂直传播的记录,现报道如下.

芳香化酶抑制剂在不孕症治疗中的作用

1 芳香化酶及芳香化酶抑制剂芳香化酶(aromatase)是微粒体细胞色素P450含有血红蛋白的一种酶类,是催化雌激素合成的关键酶,由位于15号染色体长臂的CYP19基因编码产生,它可以催化雄烯二酮、睾酮和16-α-羟脱氢表雄酮通过羟化作用分别转化为雌酮、雌二醇和雌三醇[1].芳香化酶在人体许多组织中,如卵巢、脑、脂肪组织、肌肉、肝脏、乳腺等都有表达.

66例常规取出宫内节育器失败后经宫腔镜取出分析

对宫内节育器取出失败后的处理,是计划生育手术的难点.为此,本研究采用宫腔镜对2003年1月至2007年8月66例在外院用常规取器法取器失败的患者进行再次手术,取得良好效果,现报道如下.

精制面琪粥治疗腹泻患者557例临床疗效观察

腹泻是一种常见病、多发病.本研究为1997年1月至2006年12月在淄博市儿科疾病防治所门诊及部分住院的腹泻患者850例中,随机选择557例(治疗组)给予食用精制面琪粥治疗腹泻,疗效显著,现报道如下.

妇科腹腔镜手术中转为开腹手术22例分析

腹腔镜以其在妇科手术中微创、导致的患者痛苦少、术后恢复快等优势而被广泛地应用于临床.尽管腹腔镜手术医师技能不断提高,然而适应证的放宽和手术范围的扩大,使腹腔镜手术并发症增多.本文对2004年6月至2007年6月在本院行妇科腹腔镜手术的982例患者中转开腹的22例进行回顾性分析,探讨中转开腹原因及应吸取的教训,现报道如下.

一次性宫腔组织吸引管用于早早期人工流产的临床观察

目前对于停经31 d～45 d确诊为早早孕的非意愿妊娠女性,尚无简便易行、不良反应少的终止妊娠手段.本研究尝试单独应用一次性宫腔组织吸引管于早早期人工流产,旨在探索一种安全、易行、费用低廉,便于基层普及开展的终止早早期妊娠的方法,满足个性化治疗要求,体现计划生育技术的人性化服务.

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的研究进展

胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)是指当患儿胃肠不能耐受时,使用经PN,由静脉输入各种人体所需营养素,以满足机体代谢及生长发育需要的营养支持.PN是救治早产儿和危重症新生儿的重要措施.近年来,早产儿,尤其是极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)、超低出生体重儿(extremly low birth weight infant, ELBWI)愈来愈成为新生儿疾病谱的重要组成部分,PN的使用,为此类患儿提供了生存机会,大大降低了病死率.鉴于早产儿特殊的生理病理特征,在PN的治疗中,PN相关性胆汁淤积(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)的发生,日益受到重视.1971年,PNAC由Peden等[1]首次报道.PNAC作为PN重要的并发症,已成为国内外学者研究的焦点.胆汁淤积是指胆汁从肝脏排到十二指肠后减少,从而引起肝损伤及严重病症,甚至导致患者死亡.文献报道,新生儿PNAC的发病率为7.4%～84.0%,其易感因素众多,如低出生体重、小胎龄、出生窒息、伴发败血症及经历胃肠道手术等.研究表明[2],25%伴有肠道疾病的新生儿平均经PN治疗18 d后,将发生PNAC.

阴道无张力尿道中段悬吊术

开展妇女孕期健康教育改变保健意识

健康教育既是"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风"(简称为"降消")的项目之一,又是实现项目目标的支持条件.开展健康教育对普及卫生保健知识、提高人群自我保健意识至关重要.该项目自2000年实施以来,重庆市涪陵区针对影响孕产妇死亡方面问题,开展多种形式的健康教育工作,取得一定成效,使孕产妇健康观念和健康行为发生了根本转变.

MR Imaging of hypoxic-ischemic encephalopathy of neonates-comparison with CT and senography

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