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18染色体短臂缺失综合征一例
患儿,男,5月,因发现其至今对外反应差而就诊.系第二胎第二产,孕足月,因羊水Ⅲ°污染而行剖腹产,出生体重2.0kg.母亲妊娠早期有用药及感冒史.父育龄37岁,母孕龄35岁,非近亲结婚,均系酒店员工,无吸烟酗酒嗜好,家族中无类似患儿,第一胎为女孩,4岁,发育正常.
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Pierre-Robin 综合征1例
患儿男性,8 d,因"气促、反应差8 d"入院,G2P1,36+5孕周.母亲胎膜早破7+ h,宫内窘迫行剖宫产,羊水Ⅲ°污染,无脐带绕颈,胎盘无异常,出生时Apgar评分1 min,5 min和10 min分别为7分、8分和9分,出生体重为2 300 g.患儿生后即有气促、呻吟,哭声不畅、口吐白沫症状,生后3+ h,四肢抖动、双眼凝视、口唇发绀,持续约30 s.入院前3 h,再次双眼凝视,手足抽动.入院查体:反应差,哭声弱,全身皮肤黄染,四肢稍凉,前囟平软稍凹陷,眼距不宽,下颌骨发育差(后缩),咽腭弓高,未见腭裂,舌大,舌根后坠,未见牙,口腔上壁未见开口.鼻扇,口周发绀,三凹征(+),双肺呼吸音粗,闻及中粗湿口罗音,呼吸欠规则.心音有力、律不齐,未闻及杂音,无震颤.腹软,肝、脾不大,未见胃型、肠型及蠕动波.四肢肌张力低,无觅食、吸吮、握持、拥抱反射.
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DiGeorge 综合征一例
患儿,男,4.5个月,咳喘5 d,伴发热1 d入院.患儿为孕2产1顺产儿.其母第一胎3个月时自然流产,第二胎孕两个月时阴道流血,肌注黄体酮3 d,口服中药1个月,孕3个月时发热、咽痛,未服药物.患儿出生体重2 700 g,有宫内窘迫,羊水Ⅲ°污染.
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5例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析
我院自2007年7月至2009年7月收治足月新生儿呼吸窘迫综合征5例,总结临床经过,报告如下.临床资料1一般资料:本组5例,男3例,女2例.母亲患糖尿病2例,其中1例自然分娩,另1例因宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染行剖宫产.胎龄37-40+1周.剖宫产出生4例,未出现宫缩剖宫产3例.自然分娩出生1例.羊水少2例;羊水Ⅲ°污染1例;脐绕颈1周2例;脐带短1例;胎盘钙化1例;出生体重2650-3700 g;生后1、5、10 min阿氏评分均>9分.转归:1例合并气胸、纵隔积气死亡,4例通过机械通气治疗病愈.
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新生儿肺大泡、自发性气胸并皮下气肿1例
1临床资料患儿男性,22h,因进行性呼吸困难、紫绀4h入院.系足月滞产,脐带绕颈1周,羊水Ⅲ°污染,生后全身皮肤青紫,无自主呼吸,抢救2min后出现自主呼吸,哭声宏亮.生后18h患儿烦躁哭闹,出现进行性呼吸困难,皮肤出现紫绀并逐渐加重,持续氧气吸入,紫绀不能缓解,遂入院.
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青霉素致新生儿血小板减少性紫癜1例
[病例]女,系第2胎第2产,妊娠41 wk于2001年11月18日在本院妇产科自然分娩.羊水Ⅲ°污染,脐带扭曲、质脆,胎盘钙化.新生儿青紫窒息,无哭声,1 min阿氏评分3分,抢救后5 min阿氏评分9分(肌张力减1分).出生体重3.1 kg.母孕期间无特殊病史,其父母及1姐身体健康.
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第二产程延长伴生后面色苍灰
病例介绍患儿男,出生14小时.因生后面色苍灰14小时,于1996年11月4日上午10时30分入院.患儿系G 1P1,孕41周,胎膜早破29小时,因第二产程延长,予产钳助产,羊水Ⅲ°污染,胎盘和脐带正常.生后自鼻咽和胃吸出2ml粘稠的草绿色胎粪样液体.
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新生儿预防性应用抗生素与感染发病关系的浅析
目的探讨有关羊水Ⅲ°污染和胎膜早破>24小时的新生儿生后预防性应用抗生素与感染发病的关系.方法1996年3月~1998年4月本院出生的247例羊水Ⅲ°污染和117例胎膜早破>24小时的新生儿分别设为Ⅰ组和Ⅱ组,生后不论有无感染均肌注头孢氨噻肟100mg/(kg.d)共5天,用药前做腔道(眼、鼻、耳、咽)分泌物培养,部分新生儿加做血培养.同期出生无以上二种情况的新生儿2513例作为对照组. 结果对照组发生感染45例,发病率1.79%.Ⅰ组发生感染14例,发病率5. 66%,明显高于对照组(χ2=16.16,P<0.01).Ⅱ组发生感染1例,发病率0.85%, 与对照组比较无显著差异(χ2=0.57,P>0.05).结论胎膜早破疑有宫内感染的新生儿生后预防性用抗生素可降低感染发病率,而羊水Ⅲ°污染有胎窘、产时窒息的新生儿生后尽管应用抗生素仍不能降低感染的发病率,故预防重点是防止胎窘和产时窒息发生.
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笑气吸入镇痛在羊水Ⅲ°污染患者分娩中的应用
2003年2月~10月,我们将笑气吸入用于85例羊水Ⅲ°污染产妇的分娩镇痛,取得了满意效果.现报告如下.
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胎盘血管瘤1例
病例:赵某,女,27岁,因孕39+2周,NST评5分入院。患者平素月经规则,3/36~40天,量中,色暗红,无痛经。末次月经1999.10.16,预产期2000.7.23,孕期顺利,无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次,孕6周测宫高28cm,腹围90cm。臆断:IUGR,孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检,NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分,提示胎儿宫内窒息,急诊行剖宫产术,见羊水Ⅲ°污染,顺利娩出一活女婴,体重2.26kg,身长49cm,Apgar评分8~10分,脐带细长,绕足2周,胎盘粘连,人工剥离胎盘娩出部分胎盘,感宫底处有一女拳大小包块,色灰白,质软,剥离困难,行宫体注射催产素20u及按摩子宫,子宫收缩后再轻轻剥离,包块与剩余胎盘一并娩出,检查宫壁粗糙,无残余胎盘胎膜,缝合子宫切口及腹壁各层,术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm,重310g,表面光滑,有一细蒂与胎盘相连,切开肿块见质地均匀,灰白色,无明显血管。胎盘大小15×11×2cm,重580g,无明显钙化,脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检,病理报告:①胎盘组织大致正常;②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好,痊愈出院。 讨论:胎盘血管瘤较为罕见,发生率为0.01%-1%,因肿瘤小不易被发现,胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓,致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时,应及时终止妊娠,如无畸形应加强孕期管理,临产后密切观察产程进展,及时采取措施,确保母婴安全。
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隐性遗传营养不良性大疱性表皮松解症(RDEB)并发先天性皮肤缺损及左眼角膜发育不良1例
患儿,男,出生5小时,生后口腔、双手及双足出现水疱血疱及皮肤缺损5小时于2011年12月11日入院.患儿系第一胎第一产,孕41+2W,剖腹产出生,无产伤窒息史,无发绀,哭声宏亮,羊水Ⅲ°污染.父母体健,非近亲结婚,家族中无类似病史.体格检查:体重2.65kg,全身浅表淋巴结无增大,肺部呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音.腹平软,肝肋下2 cm,质软,肠鸣音正常.四肢肌张力正常.全身表皮极易擦脱,以前额明显,口腔黏膜、舌黏膜大片破损,破损面呈鲜红色,并见多个松弛水疱、血疱;双手双足水肿明显,散在松弛薄壁水疱、血疱及糜烂,约1~3 cm2 大,疱液清,呈类圆形,尼氏征阳性;左足背及跖面皮肤剥脱呈鲜红色糜烂面,如烫伤状.
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新生儿甲状腺功能亢进症2例
例1,男,1.5 h,G3P2,胎龄37周,体重1 625 g,羊水Ⅲ°污染,急产于家中.其母患甲亢5年,孕前口服他巴唑,孕期未用药.入院查体:T 35℃,R 80次/min,P 148次/min,易激惹,面色青紫,眼球突出,常睁眼,甲状腺不肿大,三凹征(+),双肺呼吸音粗,心脏听诊胸骨左缘2,3肋间级闻及收缩期杂音2~3级/6级,肝肋下2 cm,时有肌震颤.第2日心率180次/min,兴奋哭闹,多汗.实验室检查:甲状腺功能试验:T3 18.7 pmol/L,T4 51.56 pmol/L,TSH(促甲状腺激素释放激素)30 mU/mL;胸片示心影大;心脏彩超示继发孔型房缺.诊断为甲状腺功能亢进症.第3日起口服丙基硫氧嘧啶(PTU)、心得安、复方碘溶液.1周时心率正常,T3正常,T429.58 pmol/L,TSH 30 mU/mL,停碘液及心得安,PTU仍以原量维持.2周时患儿病情好转,T3,T4正常,TSH 30 mU/mL.家长要求出院,出院后继续口服PTU,半年后复查甲状腺功能3项试验正常,1岁时随访正常.
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新生儿永存动脉干1例
患儿,男,57 h,因"全身皮肤发灰,呻吟样呼吸20 min”由产科转入.系第3胎第1产,孕41+2周,因"胎儿宫内窘迫”剖宫产,出生体重2 950g,Apgar评分1分钟及5分钟均为10分,羊水Ⅲ°污染.
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母婴均为Rh(Du)血型致新生儿重度溶血病1例
患儿,女,生后1 h.因生后皮肤黄染、吐沫1 h入院.患儿系第2胎第2产,孕40周,因其母为疤痕子宫行剖宫产娩出.羊水Ⅲ°污染,脐带未见异常.生后即发现皮肤黄染、吐沫,转入我科.父母体健,非近亲结婚,无家族遗传病史.母孕2产2,无输血史,本次妊娠期体健.其姐7岁,健康.
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剖宫产致子宫切口严重裂伤1例
1病例摘要患者,28岁,因G1P0孕1周临产入院.入院后宫缩规律,宫口开大2cm,先露0,胎心音136次/分,观察产程8h,宫口近开全,先露+2,破水,羊水Ⅲ°污染,胎心音逐渐减慢到100 110次/分,先露枕后位行徒手旋转失败,估计从阴道分娩困难,为抢救胎儿,急诊行剖宫取胎术.
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脑蛋白水解物治疗新生儿HIE的临床观察
1资料与方法1.1 2005年6月~2010年6月我院共收治HIE住院患儿90例为病例组诊断标准符合中华医学会儿科学分会新生儿学组于2004年11月在长沙修订的HIE临床诊断依据及分度标准[1].随机分为观察组45例和对照组45例.观察组男性25例,女性20例;轻度15例,中度20例,重度10例,日龄30 min~17 d;体重2500~4000 g 31例;>4000 g 14例;顺产18例,剖宫产14例,胎头吸引和/或会阴侧切13例;母亲患妊高症6例,脐绕颈绕身8例,宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染各5例;Ap-gar评分1min<3分,并延续至5 min时仍≤5分者20例,≥4分者25例.
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新生儿先天性肾发育不良一例
患儿男,因"生后皮肤苍白、尿少并血尿35 h"入院.患儿系第2胎第2产,胎龄37周,剖宫产出生,出生体重3400 g,无窒息,羊水Ⅲ°污染,胎盘、脐带无异常.入院查体:生命体征平稳,全身皮肤轻度黄染,心肺未见异常,腹膨隆,触软,肝右肋下3 cm,质软,脾未及,全身凹陷性水肿,双下肢明显,无硬肿,四肢肌张力可,原始反射引出不完全.血常规:WBC 46.8×109/L,Hb 95 g/L,PLT 60×109/L,肾功能逐渐恶化,BUN 从6.48 mmol/L升至18.69 mmol/L,sCr从126.9 μmol/L升至193.9 μmol/L.双肾B超示双肾实质回声稍强,双肾肾锥体与肾皮质交界处强回声光带,疑肾钙质沉着症.
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藏族新生儿窒息血清β2微球蛋白及肌酐的变化
新生儿窒息在高原地区仍较常见,我院发生率占43.65%.为探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)含量与藏族新生儿窒息后肾功能损害的关系,进行动态观察血清β2-MG及肌酐变化特点,旨在说明其对窒息患儿的价值.资料与方法一、对象为我院妇产科1 997年1月~1 999年1月分娩活婴2 291名,发生窒息998名,窒息发生率43.65%,本文选择48例藏族新生儿窒息,其中男28例,女20例,胎龄>37~40周42例,>42周6例.体重:<2 500g 4例,3 000~3 500g 38例,~4 000g 6例.生后Apgar评分:1分钟4~7分24例,0~3分24例.对照组20例为妇产科婴儿室健康新生儿.分娩情况:产钳引产5例,宫内窘迫6例,急产6例,臀位产8例,脐带绕颈10例.第二产程延长8例,顺产5例.母患妊高征6例,羊水早破2例,羊水Ⅲ°污染8例.入院时合并症:缺氧缺血性脑病12例,吸入性肺炎18例,肺出血2例,胎粪吸入综合征16例.经皮氧饱和度(TcSO2)监测出生时均低于正常值.经复苏处理本组窒息42例治愈,4例好转,2例自动出院.
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新生儿甲状腺功能亢进1例
患儿女,2天,第一胎第一产,34+6周,因胎膜早破、胎儿宫内窘迫剖宫产出生,出生体重2100克,Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别为6.8及8分,产时羊水Ⅲ°污染.母亲孕期一直心慌、活动时气促、急躁、多汗,分娩前心率达120~130次/分,但未曾做特殊检查,无孕期服药史.
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新生儿瓜氨酸血症偶合红细胞增多症1例
患儿女,生后58小时,因精神反应差24小时入院;系第1胎第1产,胎龄39+3周,经阴道娩出,羊水Ⅲ°污染,出生体重3000 g;母乳喂养,于入院前24小时出现呕吐,呕吐物为奶样及黏液样胃内容物,伴精神反应差、肌张力低下。外院X线胸片:双肺纹理增多、模糊,右下肺纹理可见小条索状渗出影;血常规:白细胞30.4×109/L,血红蛋白(Hb)256 g/L,红细胞压积(HCT)72.4%;头颅超声:脑结构未见异常,外院诊断为红细胞增多症、新生儿肺炎,给予抗感染、扩容及部分换血等治疗,患儿症状无明显缓解,复查血常规:白细胞16.4×109/L, Hb 219 g/L, HCT 61.0%,为进一步治疗转入我院。