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头颅超声在新生儿头颅疾病中的临床诊断价值研究
目的：研究彩色多普勒头颅超声检查在新生儿头颅疾病诊断中的临床价值。方法：2011年7月-2014年1月收治患有头颅疾病的新生儿98例，按照随机数字表方法分成两组，每组49例，对照组予CT检查，研究组予彩色多普勒头颅超声检查，比较两者颅内疾病的阳性检出率和假阴性率。结果：研究组的颅内Ⅰ级出血及脉络丛囊肿的检出率高于对照组，比较差异有统计学上的意义(P＜0.05)；两组间其他疾病的检出率和假阴性率无明显差异(P＞0.05)。结论：两种方式各有优劣，但超声检查对颅脑病变的情况能进行全面反映，能及时反映颅脑病变的动态变化并指导临床治疗，且经济简便，值得临床推广研究。
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间断哭闹-纳差-反复抽搐-肢体抖动-右脑室出血合并脑疝-重型血友病甲
病例介绍患儿,男,15d,因“间断哭闹、纳奶差1d,反复抽搐半天”入院,患儿入院前1d无明显诱因出现间断哭闹、烦躁不安,纳奶差,伴喷射性吐奶1次,无发热、抽搐,无呕血、腹泻,无咳嗽、吐沫,前往外院就诊行血常规检查示：WBC 17.14×109/L,N 61.3%,L 27.6%,单核细胞0.78%,RBC 3.11×1012/L,血红蛋白98g/L,PLT 418×109/L,CRP﹤1mg/L。腹部B 超示：双侧肾盂分离,余未见异常征象。予回家观察。入院前半天患儿出现间断性抽搐,表现为双眼凝视,肢体抖动或双上肢呈划船样动作,持续时间不详,反复发作,伴有阵发性呻吟、呼吸节律改变,无面色青紫、无发热,再次到外院就诊,复查血常规示：WBC 20.92×109/L,N 81.9%,L 11.7%,RBC 1.71×1012/L,血红蛋白53g/L,PLT 364×109/L,网织红细胞0.032,血型：B 型,RH (+)。凝血五项：PT 11.2s,APTT 138.4s,Fib 2.72g/L,D-二聚体1773μg/ml。直接 Coombs 试验：阴性。血氨：25μmol/L。血生化：K+4.64 mmol/L,Na+143mmol/L,Cl -104mmol/L,Ca2+2.4mmol/L, Mg2+1.04mmol/L,血糖7.75 mmol/L,AST 32.8U/L,ALT 12.6U/L,CK 123U/L,CK-MB 15U/L,尿素氮4.3mmol/L,肌酐28.7μmol/L,总胆红素86.7μmol/L,直接胆红素8.5μmol/L,淀粉酶4U/L。血气分析：pH 7.42,PCO243.4mmHg (1mmHg=0.133kPa),PO299.7mmHg, HCO3-27.6mmol/L,BE 3.4 mmol/L。头颅超声示：右侧脑室出血合并脑疝；左侧脉络膜周围回声增强。头颅CT 示：右侧脑室内大量出血并脑疝。间断予水合氯醛灌肠,鲁米那60mg 肌肉注射1次,安定静脉推注止惊,咪达唑仑持续泵维镇静,甘露醇每6小时1次静点,呋塞米静推2次降颅压,维生素K1、止血敏对症,血浆40ml ,凝血因子Ⅷ(F Ⅷ)160IU补充凝血因子,输注同型悬浮红细胞74ml纠正贫血,拉氧头孢静点抗感染及静脉补液对症治疗。患儿仍有间断抽搐及呼吸暂停,予气管插管人工正压通气下由“120”转入我院。患儿自发病以来,精神反应差,母乳喂养,奶量明显减少,无呛奶,排黄色正常大便,小便正常,尿量不少。
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头颅超声在新生儿头颅疾病中的临床诊断价值分析
目的 探究新生儿头颅疾病采用头颅超声进行诊断的临床价值.方法 160例头颅疾病新生儿,随机分为观察组和对照组,各80例.对照组患儿诊断方法为CT检查,观察组患儿诊断方法为彩色多普勒头颅超声技术.从头颅疾病阳性检出率和假阴性检出率两方面入手,针对相关内容进行分析.结果 观察组患儿阳性检出率为73.75％,高于对照组患儿的51.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿头颅疾病诊断中通过头颅超声进行诊断的临床效果显著,阳性检出率高,假阴性检出率低,存在一定推广价值.
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TCD在眩晕症鉴别诊断中的价值
TCD检查眩晕症有一定临床意义,它有助于鉴别中枢性眩晕、颈性眩晕或美尼氏综合征,从而指导临床.1资料与方法眩晕症90例均系1996年3月～1999年10月的门诊患者,均系发作期,年龄22～79岁,平均50.5岁,病程2天～5年,男38例占42.2%,女52例占57.8%,青年组占33.3%,中年组占42.2%,老年组占24.5%;采用BLT-2000B彩色经颅多谱勒血流仪,选择颞窗、枕窗,常规检测大脑中、前、后动脉,椎-基底动脉,对每根动脉的频谱、血流速度、搏动指数,进行观察.结果参照全国第二届头颅超声学术会议,国人脑底动脉血流速度及PI,RI的正常参考值.
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经颅超声诊断婴儿维生素K缺乏颅内出血
婴儿维生素K缺乏常发生严重的颅内出血,早期诊断及时治疗十分重要.本文报告13例维生素K(Vitk)缺乏严重颅内出血患儿,在婴儿床边采用头颅超声及时作出诊断,并配合CT及脑的病理解剖.存活儿出院后也进行定期头颅超声复查,现将结果报告如下.
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新生儿脑损伤的早期诊断和随访
我院自1990年以来对围产儿窒息及产伤进行了头颅超声及CT检查,并对有脑损伤的患儿进行了体格、智力发育定期随访,现将结果报告如下.
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早产儿脑室周围-脑室内出血发生率及影响因素分析
目的 分析早产儿脑室周围-脑室内出血(Periventricular-Intraventricular Hemorrhage,PIHV)的发生率及影响发病的相关围产因素.方法 选择2006-08～2909-05间,在我院出生后,并在我院新生儿病房住院的早产儿160例,并于生后1周内进行头颅超声检查,并记录相关围产因素.结果 160例中,顺产110例,剖宫产50例.胎龄26～不足37周.其中,≤32周22例,33周14例,34周25例,≥35周99例.出生体质量1050～3650 g,≤1500 g 9例,<2000 g 21例,≥2000 g 62例,≥2500 g 68例.160例早产儿PIVH 51例,发生率31.9%.其中,Ⅰ级20.6%(33/160),Ⅱ级4.4%(7/160),Ⅲ级5.6%(9/160),Ⅳ级1.3%(2/160).Ⅰ、Ⅱ级PIVH患儿多无明显的临床症状,Ⅲ级以上重度PIVH 11例占6.9%.胎龄<35周PIVH发生率为42.6%(26/61),显著高于胎龄≥35周的25.3%(25/99),具有围产高危因素的早产儿PIVH发生率高于无高危因素的早产儿,差异有统计学意义(P<0.05),且重度出血多为<35周的早产儿.产前应用地塞米松或生后应用猪肺表面活性物质与未应用患儿比较虽差异无统计学意义(P>0.05),但用药后,早产儿PIVH发生率降低.结论 PIVH以胎龄<35周及具有围产高危因素的早产儿发生率为高,对早产儿生后常规进行头颅超声检查可早期发现无症状的PIVH患儿.
关键词： 早产儿 脑室周围一脑室内出血 发生率 头颅超声 -
50例头颅超声异常高危新生儿追踪随访
目的 为了解头颅超声表现与其预后的关系.方法 于2007-09～2008-07间,对在我院出生的50例头颅超声异常高危新生儿,进行了追踪随访,随访长时间180 d.结果 50例7 d内头颅超声检查异常高危新生儿中,29例(占58%)有脑室旁白质回声增强表现,14 d复查大部分已消失,9例未消失.其中1例怀疑脑白质损伤,其余8例均为早产儿,经追踪系正常早产儿表现.本组室管膜下出血22例,发生率为44%;脑室内出血发生率为12%,重度Ⅳ级脑室内出血,早期死亡率高.轻度Ⅰ、Ⅱ级脑室内出血,临床多无异常表现,但经头颅超声追踪显示室管膜下出血,吸收缓慢,1年后随访发育正常,预后良好.结论 头颅超声声像图显示,脑室旁白质回声增强为新生儿早期脑水肿表现,多于14 d内消失.如不消失,考虑有脑损伤,而室管膜下_出血,吸收缓慢,预后良好.
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婴儿小脑发育的随访观察
人脑生长的关键期在妊娠中期至生后2年,小脑的发育较脑的其它部分晚,但发育较迅速, 在生后18个月时小脑发育已接近成人水平.为了探讨婴儿小脑发育的情况,我们采用头颅超声对一批婴儿在出生时和出生后1年内小脑的发育情况进行随访研究,并观察足月儿与早产儿小脑发育情况有无差别,现将结果报告如下.
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37例新生儿室管膜下囊肿病因分析及随访观察
随着头颅超声的推广应用,新生儿室管膜下囊肿(SEC)已逐渐被人们所认识,据文献报道[1],这些病变除部分因室管膜下出血所致外,大部分与先天性感染有关.1996年以来,本院由B超诊断新生儿室管膜下囊肿共37例,现分析其病因并观察预后,报告如下.
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早产儿头颅超声表现与临床诊治
早产儿脑发育不成熟,易发生各类脑损伤,但临床上往往缺乏明显的神经系统症状和体征,影像学检查成为不同类型脑损伤确诊、判断其严重程度及估计预后不可缺少的手段之一,近3年我们应用头颅超声对在我院出生的早产儿于生后给予常规检查,现报告如下.
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振幅脑电图联合头颅超声检查预测超低或极低出生体重早产儿神经系统发育结局的效果
目的 探讨振幅脑电图(aEEG)联合头颅超声检查预测超低或极低出生体重早产儿神经系统发育结局的效果.方法 选择232例早产儿,出生胎龄<32周,出生体重<1500 g,在生后1周内进行aEEG和头颅超声检查.根据盖塞尔发育量表及临床表现评价早产儿纠正月龄6个月时的神经系统发育结局,应用受试者工作特征曲线评价aEEG、头颅超声检查及二者联合检查预测早产儿神经系统发育结局的效果.采用logistic回归模型分析不同检查方法结果与早产儿神经系统发育结局的相关性.结果 aEEG和联合检查结果均与早产儿纠正月龄6个月时神经系统发育结局呈正相关(均P<0.05).联合检查、头颅超声和aEEG的曲线下面积分别为0.783、0.752、0.641(均P<0.05).结论 1周内aEEG和联合检查结果异常的超低或极低出生体重早产儿出现神经系统发育结局不佳的风险更大,aEEG联合头颅超声检查结果对神经系统随访结局的预测效能更佳.
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头颅超声在早产儿脑损伤中的大规模筛查分析
目的 调查与分析头颅超声在早产儿脑损伤中的大规模筛查效果.方法 2014年9月到2018年2月选择在本院分娩的早产儿220例,所有早产儿都给予头颅超声检查,记录影像学特征并判断脑损伤的筛查效果.结果 在220例早产儿中,头颅超声检出脑损伤45例,检出率为20.45％,其中脑室内出血32例,缺氧缺血性改变10例,脑室周围白质软化3例.脑损伤组的性别、出生体质量、胎龄与分娩方式与非脑损伤组对比差异无统计学意义(P>0.05),脑损伤组的1 min Apgar评分、5 min Apgar评分显著低于非脑损伤组(P<0.05).脑损伤组超声显示颅内异常回声增强,伴不同程度侧脑室增宽;非脑损伤组超声显示双侧脑室呈无回声反射,脑室周围未见异常回声.脑损伤组的大脑卷曲程度、髓鞘化程度、胶质细胞迁移带等特征评分显著低于非脑损伤组(P<0.05).大脑中动脉血流参数显示脑损伤组的Vs和RI显著高于非脑损伤组,而Vd显著低于非脑损伤组(P<0.05);把MRI筛查作为金标准,头颅超声筛查早产儿脑损伤的敏感性与特异性为100.0％ 和98.9％.结论 头颅超声在早产儿脑损伤中的大规模筛查中的应用具有很高的诊断效果,可为早产儿脑损伤的首选影像诊断方法.
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新生儿瓜氨酸血症偶合红细胞增多症1例
患儿女，生后58小时，因精神反应差24小时入院；系第1胎第1产,胎龄39+3周，经阴道娩出，羊水Ⅲ°污染，出生体重3000 g；母乳喂养，于入院前24小时出现呕吐，呕吐物为奶样及黏液样胃内容物，伴精神反应差、肌张力低下。外院X线胸片：双肺纹理增多、模糊，右下肺纹理可见小条索状渗出影；血常规：白细胞30.4×109/L，血红蛋白（Hb）256 g/L,红细胞压积（HCT）72.4%；头颅超声：脑结构未见异常，外院诊断为红细胞增多症、新生儿肺炎，给予抗感染、扩容及部分换血等治疗，患儿症状无明显缓解，复查血常规：白细胞16.4×109/L, Hb 219 g/L, HCT 61.0%，为进一步治疗转入我院。
