颈动脉狭窄的血管内支架治疗

目的总结颈内动脉狭窄血管内支架治疗的经验与并发症.方法颈内动脉狭窄患者417例,全部患者行全脑血管造影及颈部超声检查.134例患者使用脑保护装置;283患者未使用保护装置,对其中202例(71.38%)进行预扩张,66例(23.32%)采取后扩张,3例未扩张.结果 417例患者术中,心率下降者105例(25.18%);术中微栓子脱落5例,其中2例治疗后好转,2例留有一侧肢体运动障碍,术后颅内出血死亡1例.322例随诊,占77.22%,其中再狭窄15例,再狭窄发生率为3.6%.325例有临床症状的患者中,256例症状消失或好转,占78.77%;结论采用正确的围手术期治疗及手术方法,颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的,应对术后脑血管过度灌注导致脑出血给予重视.

超声心动图引导下介入治疗房间隔缺损合并严重肺动脉高压

目的探讨超声心动图监测、配合介入治疗房缺(ASD)合并肺动脉高压(PH)的诊断标准及适应证选择.方法 10例ASD女性患者,均为单一缺损,其中1例患自身免疫缺陷病,1例安置单腔永久起搏器.全部患者术前均作体表超声(TTE),术中用食管超声(TEE)监测引导介入治疗全过程.结果 10例患者应用AGA-Amplatzer闭合器闭合成功,其中2例采用特制带小孔Amplatzer闭合器,技术成功率达100%.闭合型号为24～40 mm.10例无并发症,术后2～3天出院.结论超声引导下介入治疗ASD合并PH是必不可少的,在介入治疗中起重要作用.

0.23 T开放性磁共振实时引导下经皮激光热消融术治疗肝脏恶性肿瘤

目的评价肝脏肿瘤在磁共振介入激光治疗中的热消融变化及光学器械追踪系统对激光纤维的精确定位和实时监测激光治疗中热消融变化的能力,观察激光消融治疗肝脏恶性肿瘤的可行性与安全性.方法对经病理学活检证实的14例恶性肝脏肿瘤患者(4例为肝细胞癌,10例为肝转移瘤,共22个肿瘤)进行0.23 T开放性磁共振成像系统与介入引导下经皮激光热消融治疗术.结果全部病灶均被成功定位、靶定并消融治疗.肿瘤形态、术后瞬间及3天后热消融形成的凝固坏死灶均在磁共振图像上显示.除1例有部分残余外, 所有热消融灶均大于各自原始肿瘤大小;术后3天热消融凝固灶大于术后瞬间凝固灶.结论磁共振引导经皮肝脏肿瘤激光热消融术是可行和安全的;光学追踪系统引导与磁共振温度监测对准确估计热治疗效果是有用且可信赖的工具.

超低压间歇性栓塞法预防和控制子宫动脉栓塞术过程中的疼痛

目的观察超低压间歇性栓塞法治疗子宫肌瘤对术中及术后疼痛预防及控制的作用.方法 40例子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞(UAE)治疗,分为A(实验组)、B(对照组)二组,A组采用超低压间歇性栓塞法,B组采用常规低压流控法.术后统计患者所用镇痛药物级别并填写疼痛评定量表. 结果 A组使用一、二、三阶梯镇痛药者例数分别为8 例、10例、0例,未用止痛药2例;B组相应为3例、5例、12例和0例.疼痛评定量表结果中A组评分良好有14例,基本满意为 4 例,差为2例.结论正确采用超低压间歇性栓塞法可明显减低、消除子宫肌瘤UAE治疗过程中的疼痛.

ASL脑灌注成像的应用

ASL(arterial spin labeling)即动脉自旋标记技术,是一种以可自由弥散的水为内在示踪剂的MR灌注成像方法,它利用反转脉冲标记上游动脉血中的水质子,将下游成像层所获标记图像与没有标记的对照组减影而获得器官的血流量.十多年来,ASL已经在人类和动物身上的多种病理、生理情况下证明了其价值.本文综述其近年来的主要应用情况.

肝/肝干细胞移植研究中的若干问题探讨

肝细胞移植以其移植技术简单、可重复进行、对受体影响小以及一肝多用、免疫排斥反应弱等优点为肝脏衰竭的治疗提供了一种全新的治疗策略,尤其是近年来肝干细胞的研究进展为这一技术由实验室过渡到临床提供了新的研究思路.本文以笔者实验室自1998年至今的连续的研究工作为基础,回顾了其发展历史,并围绕移植细胞的来源、细胞移植技术、细胞移植机制、移植细胞的示踪等四个方面问题,结合文献进行讨论.移植细胞的来源主要讨论了肝细胞和肝干细胞;细胞移植技术主要为脾内移植技术;在细胞移植机制方面,主要探讨受体肝卵圆细胞的作用;移植细胞的示踪方面主要是应用磁探针标记和磁共振技术进行肝干细胞的示踪.

基因或干细胞移植治疗缺血性冠心病:新世纪的挑战

基因和骨髓干细胞移植是治疗缺血性冠心病的一种新方法.细胞移植的新概念、新的研究方法为未来心血管疾病的治疗和研究提供了令人兴奋的可能性.新近的细胞移植合并基因治疗可能是此领域的革命性进展.实验和初步临床资料证实,基因或者骨髓干细胞移植能产生巨大的生物学效应,使心脏生成新生血管或者心肌细胞,改善心肌血液供应,增加心脏功能或者代谢功能.尽管仍有许多问题需要解决,血管内皮生长因子或者骨髓干细胞移植是安全的,特别适合那些弥漫性血管病变不宜进行外科干预或者PTCA的患者,但仍有必要设计具有机械终点及临床终点的大规模随机、双盲、安慰剂对照试验,进行深入研究.

介入治疗中支架材料的研究进展

介入治疗中经常需要植入支架.但是,再狭窄、感染、凝血、硬壳或者结石的形成仍然是支架植入术后容易发生的问题.本文综述支架材料领域的新进展,重点涉及支架设计、支架涂层及可降解支架.

稀硫酸和无水乙醇注射治疗兔肝脏移植性VX2肿瘤

目的探讨稀硫酸和无水乙醇兔VX2肝肿瘤内注射的临床价值.方法移植性VX2肿瘤兔16只,随机分为稀硫酸和无水乙醇组,分别于肿瘤内注射10%稀硫酸和无水乙醇各0.5 ml.结果兔移植性VX2肿瘤内分别注射10%稀硫酸和无水乙醇各0.5 ml,24 h后,稀硫酸组肿瘤坏死率大于乙醇组(P<0.05).电镜观察肿瘤细胞表现为变性,坏死及凋亡改变.MRI扫描肿瘤术前T1WI、T2WI和T2 DWI分别表现为均匀低信号、高信号和高信号,边界清楚;术后表现为混杂不均匀信号.肿瘤凝固性坏死在T1WI和T2WI上表现为高信号和稍低信号,增强时病灶无明显强化.结论稀硫酸是一种新型肿瘤细胞灭活物质,经皮硫酸注射疗法创伤小,无明显副作用,可成为肝癌治疗的一种新方法.

肿瘤的靶向介入治疗

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤在许多情况下获得了一定的成功,但是,同时也存在着一些严重的问题.一个主要的问题是化疗药物普遍缺乏选择性,导致严重的剂量依赖性毒副作用的产生,极大地限制了化疗药物的临床治疗效果.为了降低化疗药物的非特异性毒性和提高对肿瘤的治疗效果,利用肿瘤细胞的表面总是过量表达一些蛋白质,这些蛋白质被称为"肿瘤标志物"可被作为选择性输送治疗性药物的"靶".将细胞毒物质靶向输送到肿瘤标志物是一个早期的理想化的药物输送模式被称为"魔弹",这一假说的提出点燃了人们对肿瘤治疗的过高期望,但多年的研究结果是相当令人失望的.随着肿瘤靶向治疗机制的深入研究,人们获得了新的认识并对肿瘤的靶向治疗进行重新评价.一些正在临床前或临床研究中的具有药理活性的物质能够选择性地靶向和阻断生长因子等肿瘤标志物与它们受体的作用,如单克隆抗体,双特异性抗体,单克隆抗体与药物、毒素或放射性同位素的结合物,小肽和拟肽类分子以及他们与药物的结合物,反义寡核苷酸,包裹药物的免疫脂质体,小分子抑制剂等.本文重点介绍怎样用新的生物技术和方法来解决"魔弹"假说所遇到的一些问题.

阻断动脉血流治疗少血供恶性肝肿瘤的初步研究

目的改进少血供肝癌的介入治疗方法.方法研究组(34例)患者采用球囊导管暂时阻断肝动脉血流,再灌注碘油和化疗药物;对照组(40例)患者则采用常规TACE疗法.随访观察疗效、副反应和生存时间.结果研究组和对照组总有效率分别为82%和65%,两组相差非常显著(χ2=12.5,P<0.01).结论球囊导管暂时性阻断肿瘤动脉血流,TACE治疗肝脏少血供的恶性肿瘤,方法简单,疗效肯定,有一定的推广价值.

Purpose To assess the maximum uptake of Iododeoxyuridine (IUdR) by proliferating smooth muscle cells in vitro to determine the optimal concentration to be administrated in an in vivo experiment. The long-term goal is to utilize radioactive IUdR to inhibit smooth muscle cell proliferation and restenosis of arteries after balloon angioplasty in vivo. Methods Porcine smooth muscle cells (SMCs) were cultured in 5% FBS medium and stimulated to proliferate by the addition of medium containing 10% FBS and insulin. IUdR was added at 5 μM, 10 μM, 20 μM, 30 μM, 40 μM, respectively, in proliferating SMCs with control for 1, 3, 5, 7 day incubation. Fluorescence Activated Cell Scanning (FACS) was performed after the SMCs were harvested and double-stained with FITC-conjugated anti-IUdR antibody (B44) and propidium iodide (PI). The ratio of IUdR-labeled cells to total cell population for each IUdR concentration and duration was determined by FACS. All data were repeated three times at each time point. The doubling times, growth curve and cell density of the proliferating SMCs were investigated using Beckman Coulter Particle Counter and digital microscopy. Results The percentage of proliferating SMCs uptaking IUdR increased from 1 to 5 days incubation with all concentrations of IUdR; In day 5, the uptake rate reached the peak value, then decreased by 7 days. IUdR uptake on day 5 was higher with concentrations of 10 μM and 20 μM. The doubling times of the SMCs were prolonged with IUdR concentration increasing, while the proliferating cell number and density compared with control decreased obviously by day 5 (P<0.05).Conclusion The peak time to uptake IUdR was 5 days and optimal concentration of IUdR was between10 μM to 20 μM for proliferating SMCs to uptake in vitro. IUdR itself could inhibit the SMCs' proliferation and the inhibitory effect was related to the concentration.

主动脉夹层、壁间血肿和穿透性粥样硬化性溃疡:影像学和发病机制探讨

本文论述主动脉夹层、壁间血肿/出血和穿透性粥样硬化性溃疡的影像学诊断,并简要探讨其发病机制.

血管再狭窄的预防、治疗措施

血管内支架植入术后近期可以获得理想的血液再灌注,但30%～40%患者术后发生血管再狭窄,并需要选择其他介入治疗方法.本文介绍目前血管再狭窄各种治疗方法、存在问题及发展,旨在提高对血管再狭窄的防治水平.

不负使命,再铸辉煌

值此<中国介入影像与治疗学>创刊号面世之际,我们向关心本杂志的读者、作者、编委会成员和编辑部同仁表示衷心的感谢.本刊的诞生在我国介入影像与治疗学发展史上将是一个有重要意义的事件.

努力提高我国介入影像与治疗学水平

由中国科学院主管、中国科学院声学研究所主办、中国工程院医药卫生工程学部协办的国家级学术刊物<中国介入影像与治疗学>杂志现已出版发行.这是我国介入影像与治疗学发展历程上的一个重要事件.

以Mn2+为探针的磁共振分子影像技术

以二价锰离子(Mn2+)为探针的磁共振分子影像是近年来发展起来的可在体、动态地观测大脑神经活动的一种脑成像技术.本文利用这项技术对大鼠急性脑缺血模型中的钙离子(Ca2+)超载过程、视觉刺激时猫初级视皮层的活动以及Mn2+在大鼠脑组织中的选择性沉积进行研究,发现以Mn2+为探针的磁共振分子影像可用于研究功能或病理状态下Ca2+作为一种神经传递介质在大脑中的输运过程.随着高信噪比及高时、空分辨率磁共振成像技术的发展,以Mn2+为探针的磁共振分子影像技术必将在神经生物学的研究中取得更为广泛的应用.