中国介入影像与治疗学杂志
Chinese Journal of Interventional Imaging and Therapy 중국개입영상여치료학
- 主管单位： 中国科学院
- 主办单位： 中国科学院声学研究所
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-220
- 国内刊号： 1672-8475
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT脑灌注参数预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术后认知障碍
目的 探讨320排动态容积CT脑灌注参数变化对预测非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后认知功能障碍(POCD)的价值.方法 选择将要接受OPCAB的患者105例,术前进行CT脑灌注检查,手术前后神经系统查体并在术后确认有无POCD的发生.根据术后是否发生POCD分为POCD组和非POCD组,组间进行脑灌注参数单因素分析,根据ROC曲线计算CT脑灌注参数变化率对预测术后POCD发生的佳截点.结果 术后发生POCD发病率为15.24％ (16/105).POCD组与非POCD组的颞叶和额叶局部达峰时间变化率、颞叶局部对比剂平均通过时间变化率、颞叶延迟相变化率差异有统计学意义(P＜0.05).颞叶rTTP变化率23％为本研究人群术后发生POCD的佳截点,可预测术后POCD发生.结论 OPCAB术前接受320排CT脑灌注检查有助于发现术后POCD患者.
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膀胱充盈状态及硝苯地平对CT泌尿系造影的影响
目的 探讨硝苯地平及膀胱充盈度对CT泌尿系造影(CTU)检查中集合系统显影度的影响.方法 将120例患者分为4组.组1、2患者全程憋尿,组3、4患者实质期扫描结束后立刻排尿;组2、4患者检查前15 min舌下含服硝苯地平片20 mg.分析比较4组间集合系统显影长度、管腔内CT值及管腔扩张度.结果 组3、4中、下段输尿管显影长度优于组1、2(P＜0.05);组3、4膀胱内对比剂均匀充填率高于组1、2(P＜0.05),且前者CT值高于后者(P＜0.05).结论 CTU检查前排空膀胱较膀胱憋尿更能提高输尿管中下段及膀胱显影度.CTU前舌下含服硝苯地平片不能提高输尿管中下段显影度.
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核苷(酸)类似物在经肝动脉介入治疗乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌中的作用
目的 探讨核苷(酸)类似物在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)经肝动脉介入治疗(TAIT)中的应用价值.方法 入组60例HBsAg阳性且不能手术切除的HCC患者,配对分为核苷(酸)类似物治疗组(A组)和常规保肝降酶组(B组),每组30例.对两组进行常规TAIT同时,给予常规保肝降酶治疗,A组同时联合核苷(酸)类药物行抗病毒治疗.比较两组的生存率,分析预后影响因素.结果 A组核苷(酸)类似物抗病毒初始治疗药物选择:恩替卡韦14例,拉米夫定8例,阿德福韦酯8例,其中4例患者出现病毒学突破,经加用另一核苷(酸)类似物后实现病毒持续抑制.B组中,13例(13/30,43.33％)患者分别在第1～9次TAIT后发生病毒学突破,中位突破时间为5.52个月(4次TAIT后).两组共死亡48例,其中A组20例,B组28例,中位生存期分别为29.63、14.77个月(x2=7.51,P=0.01).A组和B组中BCLC分期C期患者中位生存期分别为23.63、8.07个月(x2=7.11,P=0.01).Cox回归模型分析显示:患者是否行核苷(酸)类似物抗病毒治疗、肝功能分级、肝癌BCLC分期影响患者预后.未发生核苷(酸)类药物相关严重不良反应.结论 采用TAIT治疗HBV相关HCC时联合应用核苷(酸)类药物安全、有效.
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125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸初步疗效评价
目的 探讨125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及有效性.方法 收集55例梗阻性黄疸患者,随机分为治疗组(支架+ 125I粒子条组)28例,对照组(单纯支架组)27例.均采用DSA引导下经皮肝穿刺途经行胆道支架植入术,治疗组同时将125I粒子条植入至支架与胆道壁间.观察两组患者介入术前及术后肝功能指标、术后并发症、支架通畅率及生存时间.结果 55例患者支架释放位置良好,手术过程成功,未出现支架移位现象.术后两组患者临床症状明显改善、均未出现胆道穿孔、出血等严重并发症.术后3、6个月时,两组患者间血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆汁酸的差异有统计学意义(P均＜0.05).术后随访12个月,治疗组未发现放射粒子脱落.治疗组中位生存期为8个月,95％可信区间6.1～9.9个月,对照组中位生存期为5个月,95％可信区间3.3～6.7个月,二者差异有统计学意义(x2=19.39,P＜0.05).结论 采用125I粒子条联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸能够明显提高支架通畅时间,延长患者生存期.
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经大隐静脉入路行导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的可行性
目的 评估经大隐静脉入路行急性下肢深静脉血栓置管溶栓治疗的可行性.方法 收集70例急性下肢深静脉血栓患者,随机分为A、B两组,A组为实验组(n=35),采用大隐静脉入路置管溶栓,B组为对照组(n=35),采用传统腘静脉入路置管溶栓.评估A、B两组患肢的消肿率、溶栓率、并发症发生率、手术时间.结果 70例均为单侧下肢急性深静脉血栓,A、B两组的患肢消肿率分别为(80.11±4.02)％、(81.70±6.13)％,差异无统计学意义(F=0.723,P=0.89);溶栓率分别为(84.91±3.40)％、(87.72±4.73)％,差异无统计学意义(F=0.685,P=0.71);手术时间分别为(3.91±0.74)min、(4.31±1.13)min,并发症发生率分别为2.86％(1/35)、5.71％(2/35),差异均无统计学意义(P均＞0.05),A组1例出现隐神经损伤,B组2例并发腘窝血肿.结论 经大隐静脉入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓可行,可作为常规腘静脉入路的有益补充.
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三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室心肌收缩功能
目的 应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估2型糖尿病(T2DM)患者血糖在控制与非控制情况下,左心室各应变指标的差异及其与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性.方法 收集60例T2DM患者(病例组),依据HbA1c水平分为A1亚组(HbA1 c＜7％)和A2亚组(HbA1c≥7％),各30例,同时收集30名健康志愿者(对照组),其左心室射血分数(LVEF)均在正常范围(≥55％).采集标准心尖四腔观左心室全容积图像,于Echopac PC工作站进行脱机分析,计算左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体圆周应变(LVGCS)、整体径向应变(LVGRS)和整体面积应变(LVGAS).比较病例组与对照组间各指标的差异,分析病例组应变值与HbA1c的相关性.结果 与对照组比较,A1、A2亚组LVGLS均减低(P均＜0.05),A2亚组减低更为明显,A2亚组LVGCS、LVGAS和LVGRS亦明显减低(P均＜0.05),而A1亚组与对照组的差异均无统计学意义(P均＞0.05).A2亚组中LVGLS(r=0.33,P＜0.01)、LVGAS(r=0.33,P＜0.01)、LVGCS(r=0.40,P＜0.01)、LVGRS(r=-0.54,P＜0.01)均与HbA1 c具有相关性.结论 3D-STE能较准确地评价T2DM患者左心室心肌收缩功能的改变,其中LVGLS可以作为一项敏感指标.对于血糖控制不佳者,其HbA1c与心肌收缩功能损害具有相关性,可用于临床监控心肌损害.
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医源性肾动脉损伤性出血的介入诊疗
目的 探讨超选择性动脉造影与栓塞治疗医源性肾动脉损伤性出血的临床价值.方法 对11例肾穿刺活检或经皮肾镜取石术后大量肉眼血尿患者实施超选择性肾动脉造影与栓塞术,栓塞材料采用明胶海绵与弹簧圈.结果 11例中,假性动脉瘤2例,动-静脉瘘2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘5例,动脉-肾盏瘘2例;损伤血管为肾脏后段、下段动脉及其叶间动脉分支,单支血管损伤10例,多支血管损伤1例.单纯采用明胶海绵栓塞4例,单纯采用弹簧圈栓塞4例,二者联合栓塞3例,其中1例为明胶海绵栓塞24 h后复发尿血改用弹簧圈栓塞.栓塞后10 min造影示出血征象消失,1～3天后患者血尿逐渐消失,未发生严重并发症.结论 动静脉瘘为医源性肾动脉损伤的主要表现,以单发病变多见;超选择性动肾脉造影可迅速明确诊断,超选择性肾动脉栓塞微创、安全、有效,应作为治疗医源性肾动脉损伤性出血的首选方法.
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CT引导下经肺或肋膈角射频消融治疗肝顶部肿瘤
目的 探讨CT引导下、经肋膈角或肺组织对肝顶部肿瘤进行射频消融治疗的安全性及可行性.方法 对45例肝顶部肿瘤患者采用CT引导下经肋膈角或肺组织人路行射频消融治疗.记录过肺组织或肋膈角电极针数目及肺组织内电极针长度.分析围手术期并发症及临床疗效.结果 45例肝顶部肿瘤患者,原发性肝癌34例,转移癌11例.全身麻醉34例,局部麻醉11例.病变大径0.91～6.67 cm,中位数1.83 cm.肺组织内电极长度0～59.42 mm,中位数9.90 mm.单针过肺13例,2针同时过肺13例,3针同时过肺3例,单独1支过肋膈角8例,1支过肋膈角同时1支过肺组织7例,1支过肋膈角同时2支过肺组织1例.无症状少量气胸11例(11/45,24.44％).肺组织穿刺针道少量出血6例,右肩部疼痛9例,1周左右症状消失.随访3～14个月,局部复发7例(7/45,15.56％).结论 经肋膈角或肺穿刺射频消融治疗肝脏恶性肿瘤安全可行,尤其对于射频消融治疗时常规路径无法到位的肝顶部肿瘤,可采用此方法.
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von Hippel-Lindau综合征附睾乳头状囊腺瘤超声表现1例
患者男,50岁,发现左侧阴囊内包块20年,逐渐增大2年;于3年前被诊断为von Hippel Lindau综合征(以下简称VHL综合征),颈椎内血管母细胞瘤(图1)、胰腺多发囊肿(图2)、双肾透明细胞癌,并接受右肾保留肾单元肿瘤剥离术,术后病理结果为透明细胞癌.查体:包块质韧,无压痛、放射痛.超声检查:左侧附睾头见约14 mm×10 mm×13 mm囊实混合回声团块(图3),右侧附睾头见约12 mm×8 mm×11 mm囊实混合回声团块,均边界较清,形态较规则,内部回声不均匀,可见小片状无回声区,CDFI见丰富血流信号,动脉流速曲线,阻力指数0.62;双侧睾丸、双侧附睾体、尾均未见明显异常回声.超声诊断:双侧附睾占位性病变.左侧附睾切除术后病理诊断:附睾头乳头状囊腺瘤.
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低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影
目的 探讨低注射速率、低剂量对比剂3D-DSA脑血管造影的的可行性.方法 连续收集疑似动脉瘤患者51例行3D-DSA脑血管造影,选择DynaCT 5 s DSA成像,均采用非离子型对比剂碘普罗胺注射液(370 mgI/100 ml),导管尖端均位于平枢椎水平,按对比剂注射速率随机分为A组(1.5 ml/s,n=18)、B组(2.0 ml/s,n=18)、C组(3.0 ml/s,n=15).计算C臂锥形束CT轴位图像颈内动脉岩段(C2段)和眼段(C6段)、大脑中动脉水平段(M1段)、大脑前动脉水平段(A1段)的噪声、SNR及CNR,由2名医师对连续减影图像、VR及MIP重组图像的图像质量进行评分后行统计学分析.结果 B、C组与A组噪声的差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组与B组比较,M1、A1段的SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05),C2、C6段SNR、CNR差异均无统计学意义(P均＞0.05);A组与C组比较,C2、C6、M1及A1段的SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05).3组间大脑中动脉、大脑前动脉连续减影图像及VR、MIP图像的图像质量主观评分差异均无统计学意义(P均＞0.05),均可充分显示颅内动脉瘤情况.结论 3D-DSA脑血管造影中实施个性化低注射速率、低剂量对比剂注射方案可行,能够降低患者碘摄入量及血管破裂出血风险.
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对比剂注射部位对儿童复杂先天性心脏病双源CT成像的影响
目的 探讨对比剂注射部位对儿童复杂先天性心脏病CTA图像质量的影响.方法 回顾性分析426例复杂先天性心脏病患儿的双源CT心脏大血管CTA图像,其中经上肢静脉注射154例(A组),以下肢静脉注射272例(B组),对A、B组CTA图像上腔静脉对比剂硬化束伪影,心腔、大血管CT值,右心房、右心室对比剂均匀度,心内结构及大血管显示清晰度进行对比.结果 A组图像上腔静脉内对比剂硬化束伪影评分为3.00±1.04,B组为3.96±1.08,优于A组,二者差异有统计学意义(P＜0.01),两组心腔、大血管平均CT值的差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组心内结构、大血管、冠状动脉起源及近段图像清晰度主观评分差异均有统计学意义,B组均高于A组(P均＜0.05),而右心房、右心室对比剂均匀度评分的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 对比剂注射部位的选择对儿童先天性心脏病CTA图像质量有显著影响,经下肢浅静脉注射对比剂有助于消除上腔静脉对比剂伪影,提高图像质量.
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猪肾纳米刀消融后影像和病理分析
目的 评价正常小型猪肾脏纳米刀消融后的影像及病理学变化特点.方法 实验用巴马小型猪5只,采用CT导向经皮穿刺术对肾脏预定靶区进行纳米刀消融,分别于消融术后2h、2周、4周、8周、16周对每只实验猪行腹部CT增强扫描,并于每次扫描后随机处死1只用以病理分析.结果 对5只小型猪均消融成功,共形成9个消融区域.CT增强扫描图像显示术后2h肾脏消融区域均可见局限性强化减低,病理图显示肾小球结构破坏,肾小管上皮细胞凋亡,血管及肾小管结构大致完整;术后2、4、8、16周消融区域与未消融区域无明显差别,均未见集合系统损伤,病理图显示纤维组织增生,少量肾小管上皮细胞再生.结论 纳米刀消融猪肾脏后,急性期对肾脏结构有一定损伤,随时间延长,肾脏损伤逐渐修复.
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经皮纳米刀消融小型猪肝组织的安全性及有效性
目的 从消融机制、影像学及组织学方面评价经皮纳米刀消融小型猪肝组织的安全性及有效性.方法 经动物实验伦理委员会批准,对10只巴马小型猪行CT引导下肝脏纳米刀消融术.两个电极探头距离1.5 cm,每个消融过程使用90个1500 V/cm以上的脉冲,共产生24个消融区.于消融术后即刻、3天、1周、2周及4周对消融区域进行影像学(CT/MRI)及组织学评价.组织学评价包括HE染色、Von Kossa染色、vWF染色和TUNEL测定.结果 所有实验动物均存活至指定时间,无严重并发症发生.CT、MRI可很好地显示消融区域;HE染色、Won Kossa染色和vWF染色显示消融区细胞非热效应死亡,与正常肝组织分界明显,胆管与血管形态完整;TUNEL检测消融区内死亡细胞呈阳性反应,即纳米刀消融引发细胞凋亡.结论 采用纳米刀消融小型猪肝组织安全、有效,消融区内细胞完全凋亡,血管、胆管等重要结构未见损伤.
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积极稳妥地开展纳米刀肿瘤消融新技术
科学技术的进步大大促进了肿瘤微创介入治疗的发展,特别是影像学引导下的经皮穿刺治疗技术已经成为临床肿瘤治疗不可或缺的治疗方法.目前常用的技术包括物理消融(射频、冷冻、微波、激光等)、化学消融、放射性粒子植入等,这些技术总的来说创伤小、疗效好,但其大缺点是对组织的破坏无选择性,在治疗肿瘤的同时可能造成邻近组织器官的损伤,对于位于邻近重要组织结构的肿瘤,上述治疗可能造成严重并发症,大大地限制了此技术的应用.纳米刀(NanoKnife)作为一项新的肿瘤消融治疗技术,因其具有“选择性消融”的独特优势,对特殊部位肿瘤治疗过程中,在保证肿瘤组织灭活的同时保护了血管、胆管、肠管及神经等重要结构,在肿瘤微创治疗领域广受关注.
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CT引导经皮纳米刀消融技术肺部应用可行性动物实验
目的 评价纳米刀消融技术应用于活体猪肺组织的有效性与安全性.方法 取健康巴马小型猪5只(实验动物A、B、C、D、E)用于实验,于CT引导下经皮穿刺纳米刀消融猪肺组织,分别于消融后1天、2周、1个月、2个月、4个月随机抽取1只行肺部CT扫描后处死实验动物,整体切除右肺并制作病理切片进行组织学观察.结果 对所有实验动物均顺利完成消融.实验动物E、F出现少许气胸,余未见并发症.CT图像示消融区与周围组织分界较清晰,内部支气管、血管管腔形态完整.消融后1天消融区呈磨玻璃密度;消融后2周消融区密度不均匀增高,范围减小;消融后1个月及2个月高密度范围增大且密度较前减低;消融后4个月消融区范围减小,密度较均匀.各时间点病理切片均可见不同程度肺水肿及炎性浸润.术后1天、2周炎细胞浸润及肺水肿明显,1个月、2个月及4个月可见大量纤维增生及明显再生修复.结论 应用纳米刀技术对猪肺组织进行消融安全、有效.
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不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析
目的 对比分析不可逆电穿孔(IRE)及冷冻治疗对猪肝实质的消融效果.方法 将4只实验用小型猪,随机分为2组,每组2只.第1组先于CT引导下采用IRE及冷冻治疗分别进行肝脏消融,消融后常规饲养;30天后以同法消融第2组小型猪,术中及术后对小型猪行螺旋CT平扫及增强扫描,扫描完成后处死两组实验动物并取出肝脏,采用10％甲醛溶液固定,将标本整体切片行病理学检查.结果 术中CT平扫显示冷冻消融区域边界清晰,IRE消融边界不清;术后增强CT扫描显示IRE及冷冻消融区域术后即刻均未见强化.大体标本:IRE消融区域边界清晰,血管、胆管结构良好;冷冻消融区域边界模糊,局部可见出血.结论 IRE及冷冻治疗对猪肝组织消融效果良好,而IRE对肝内血管、胆管具有保护作用,可用于肝门、大血管区域的消融.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 |
