中国介入影像与治疗学杂志
Chinese Journal of Interventional Imaging and Therapy 중국개입영상여치료학
- 主管单位： 中国科学院
- 主办单位： 中国科学院声学研究所
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-220
- 国内刊号： 1672-8475
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下门静脉穿刺导引TIPS联合曲张静脉栓塞治疗肝硬化上消化道出血
目的 探讨超声引导下经皮经肝穿刺门静脉导引TIPS联合食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化上消化道出血的临床价值.方法 收集82例肝硬化伴反复上消化道出血患者,对其中47例(病例组)采用超声引导下经皮经肝门静脉穿刺并导引TIPS联合PTVE,对35例(对照组)采用传统TIPS路径联合PTVE.比较2组分流道穿刺次数及时长、PTVE完成时长及手术总时长等指标,分别比较2组手术前后肝脏血管情况.记录2组并发症.结果 病例组分流道穿刺次数和时长、手术总时长及术中出血率均低于对照组,而分流道穿刺成功率高于对照组(P均＜0.05);2组PTVE手术时长差异无统计学意义(P=0.15).与术前相比,2组术后门静脉及脾静脉内径均缩小;门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及下腔静脉流速均加快,肝动脉流速均减低、RI均增高(P均＜0.05).病例组无复发消化道出血病例,对照组3例(3/35,8.57％)复发消化道出血(t=3.15,P＜0.001).结论 超声引导下门静脉穿刺导引TIPS及PTVE可缩短手术时间、提高手术成功率及降低术后复发消化道出血的风险.
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HIFU消融治疗不同MRI特征子宫肌瘤的效果
目的 探讨HIFU消融治疗不同MRI特征子宫肌瘤的效果.方法 回顾性分析经HIFU治疗的96例子宫肌瘤患者资料,比较HIFU治疗不同位置、类型、MRI信号特征和强化程度的子宫肌瘤的消融率和能效因子,并评估其安全性.结果 平均肌瘤体积、消融率、能效因子分别为(107.14±70.85)cm3、(72.48±11.04)％和(7.45±3.05)J/mm3.不同位置、类型、信号特征和强化程度的子宫肌瘤之间,HIFU消融率和能效因子差异均有统计学意义(P均＜0.05),对前壁、肌壁间、T2WI低信号、T1WI轻度强化肌瘤的消融率更高、能效因子更低(P均＜0.05).术中、术后未发现严重不良反应.结论 HIFU治疗子宫肌瘤相对安全,消融效果确切,其对前壁、肌壁间、T2WI低信号、T1WI轻度强化的子宫肌瘤的消融效果更好.
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产前超声联合MRI诊断胎儿先天性食管闭锁
目的 探讨产前超声联合MRI对胎儿先天性食管闭锁(CEA)的诊断价值.方法 回顾性分析31胎经引产后尸体解剖或出生后手术及影像学检查证实的CEA胎儿(CEA组)的产前超声及MRI资料,并与31胎产后正常胎儿(正常对照组)进行对照.以病理结果为金标准,分析产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率.比较2组间产前超声指标胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、胎盘厚度、脐动脉峰谷比(S/D)、胎儿吞咽指数及估算胎儿体质量(EFW)的差异.结果 产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率为67.74％(21/31).CEA组胎儿HC、AC、吞咽指数、EFW均低于正常对照组(P均＜0.05),S/D、AFI均高于对照组(P均＜0.05);2组间BPD、FL、AFD、胎盘厚度差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 产前超声无法直接诊断胎儿CEA,当发现胃泡持续72 h不显示(间隔72 h复查)或羊水过多时,结合MRI对产前诊断胎儿CEA具有一定价值.产前超声指标中,胎儿HC、AC、AFI、S/D、吞咽指数、EFW可能对CEA具有一定提示作用.
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不同粒径Embosphere栓塞微球在部分脾动脉栓塞术中的应用
目的 探讨采用不同粒径Embosphere栓塞微球对肝硬化脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术(PSE)的安全性和有效性.方法 回顾性分析因肝硬化脾功能亢进接受PSE治疗的40例患者,PSE中使用直径为300～500 μm、500～700μm Embosphere栓塞微球者各20例,分别归入A组和B组,观察2组患者术前和术后第3天、第7天、1个月、3个月外周血白细胞、血小板计数变化及术后发热和疼痛的情况.结果 PSE后2组患者血小板及白细胞计数均较PSE前有明显升高(P均＜0.05).A组术后发热及疼痛的发生率及程度明显轻于B组(P均＜0.05).结论 作为PSE栓塞材料,直径300～500 μm的Embosphere微球更为安全、可靠.
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双源CT评估心房颤动患者左心房及左心耳结构及功能重构
目的 探讨应用双源CT评估心房颤动(AF)患者左心房及左心耳结构及功能改变,分析其与左心耳血栓形成的关系.方法 回顾性分析84例AF患者(AF组)及对照组32例的心脏CT资料,以图像后处理软件测量左心房大、小容积(LAVmax、LAVmin)及左心耳大、小容积(LAAVmax、LAAVmin),计算左心房射血分数(LAEF)及左心耳射血分数(LAAEF).根据临床症状将AF组患者分为阵发性AF亚组及持续性AF亚组,又根据是否存在左心耳血栓或“血栓前状态”分为AF左心耳血栓阳性亚组及阴性亚组,对左心房及左心耳容积及心功能指标进行统计学分析.结果 AF左心耳血栓两亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均明显高于对照组(P均＜0.05),且AF左心耳阳性亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均高于阴性亚组(P均＜0.01);AF左心耳血栓两亚组LAEF及LAAEF均明显低于对照组(P均＜0.001),且AF左心耳阳性亚组LAEF及LAAEF均低于阴性亚组(P均＜0.001).持续性AF亚组LAEF及LAAEF均明显低于阵发性AF亚组(P均＜0.01),阵发性AF亚组与持续性AF亚组间LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin差异均无统计学意义(P均＞0.05).持续性AF亚组左心耳血栓及“血栓前状态”发生率明显高于阵发性AF亚组[72.41％(21/29) vs 14.55％(8/55),x2=113.46,P＜0.001].结论 当AF患者存在左心耳血栓或“血栓前状态”时,左心房及心耳结构及功能重构更明显.
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常规TACE术中DSA诊断肝细胞癌切除术后3个月内复发
目的 探讨常规TACE术中DSA对肝细胞癌(HCC)切除术后3个月内复发的诊断价值.方法 回顾性分析79例肝脏部分切除术后HCC患者的资料,所有患者均于术后3个月内接受常规TACE治疗,并于TACE前接受腹部CT或MR平扫及增强扫描,且于TACE治疗后1个月内接受碘油CT检查.以碘油CT结果为金标准,评价肝脏部分切除术后TACE中DSA与TACE前腹部CT或MRI对3个月内HCC肿瘤复发的诊断效能,对比分析二者诊断准确率.结果 肝脏部分切除术后,TACE前腹部CT或MRI诊断3个月内HCC肿瘤复发的敏感度为70.31％ (45/64),特异度为93.33％(14/15);TACE中DSA的敏感度为87.50％(56/64),特异度为93.33％(14/15).TACE中DSA的诊断准确率明显高于TACE前腹部CT或MRI[88.61％ (70/79) vs 74.68％ (59/79),x2=5.110 4,P=0.024].结论 TACE中DSA对发现肝脏部分切除术后3个月内的HCC复发病灶较腹部CT或MRI更为准确.
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磁敏感加权成像评估慢性肝病铁沉积
目的 探讨SWI幅度图值评估慢性肝病铁沉积和肝纤维化的可行性及其在诊断慢性肝病中的应用价值.方法 对139例慢性肝病患者[慢性肝病组,包括77例慢性肝炎(肝炎亚组)和62例肝硬化(肝硬化亚组)]以及无肝病对照81人(对照组)行常规MR序列及SWI扫描,并采集实验室资料.测量并比较慢性肝病组各亚组与对照组幅度图的肝肌信号强度比(LMR).ROC曲线分析LMR诊断慢性肝病的效能.比较各组实验室指标和LMR的差异,同时比较不同肝纤维化分级者的LMR.以多元线性回归分析LMR的独立影响因素.结果 肝炎亚组、肝硬化亚组和对照组LMR总体差异有统计学意义(P＜0.001),对照组LMR分别高于肝炎亚组和肝硬化亚组(P均＜0.01),肝炎亚组LMR高于肝硬化亚组(P=0.002).ROC曲线分析LMR诊断慢性肝病的敏感度和特异度分别为80.24％和56.13％.不同肝纤维化分级LMR患者差异无统计学意义(P＞0.05).肝铁沉积是LMR的独立影响因素(P=0.005).结论 SWI可初步判断肝脏铁质沉积,诊断慢性肝病具有一定应用价值.
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体素内不相干运动扩散加权成像鉴别诊断肝脏实性局灶性病变
目的 探讨体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)对常见肝脏实性局灶性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾分析60例(61个病灶)肝内实性局灶性病变患者资料,其中肝血管瘤17个、肝细胞癌(HCC)31个、肝内胆管细胞癌(ICC)6个和肝转移瘤7个.采用IVIM-DWI测量表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)和灌注分数(f),并进行统计学分析.结果 肝脏血管瘤与肝内常见恶性病变的ADC值、D值和f值差异有统计学意义(Z=-3.845、一2.727、-2.067,P均＜0.05),D*值差异无统计学意义(Z=-0.676,P=0.499).ADC值诊断恶性病变的曲线下面积为0.820(P＜0.05),阈值1.30×10-3mm2/s,敏感度和特异度分别为76.47％和79.55％.4种类型肝脏实性局灶性病变的ADC值和D值差异有统计学意义(x2=18.553、8.569,P均＜0.05),其中肝血管瘤与HCC的ADC值差异有统计学意义(P＜0.001),肝血管瘤与HCC和ICC的D值差异有统计学意义(P=0.010、0.014).结论 IVIM-DWI对常见肝脏实性局灶性病变的鉴别诊断价值有限,ADC值可能具有更高诊断效能.
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MRI诊断颈动脉粥样硬化斑块成分的Meta分析
目的 通过Meta分析方法评价MRI判断颈动脉粥样硬化斑块成分的价值.方法 系统检索2017年10月前发表的与MRI颈动脉粥样硬化斑块成分分析相关,并以病理学诊断为金标准的中、英文研究文献.文献纳入与排除标准参考Cochrane协作网所推荐的内容确定.采用RevMan 5.3软件对纳入文献的研究资料进行统计学分析,并以诊断性试验准确性质量评价(QUADAS)标准进行质量评价.结果 终纳入文献7篇,共包含813个颈动脉粥样硬化斑块.以病理结果为金标准,MRI识别颈动脉粥样硬化斑块脂质核心的95％CI为(0.80,1.27),比值比(OR)为1.01,Z值为0.06,P值为0.95;识别钙化成分的95％CI为(0.64,1.11),OR为0.85,Z值为1.19,P值为0.23.结论 MRI用以识别颈动脉粥样硬化斑块中的脂质核心及钙化成分具有较高临床价值.
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能谱CT在冠状动脉成像中的应用进展
后处理技术如多元成像方法、单能级重建、有效原子序数成像及虚拟平扫等使能谱CT在冠状动脉图像质量优化、狭窄程度判断、斑块成分分析及降低辐射剂量等方面均取得了一定进展.本文对能谱CT成像原理、技术特点及其在冠状动脉成像中的应用进展进行综述.
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TACE联合阿帕替尼或微波消融治疗中晚期肝细胞癌现状
肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡常见的原因之一.对于无法手术切除的HCC,目前多采用以TACE为中心,联合阿帕替尼或微波消融(MWA)的疗法.对于中晚期HCC,TACE联合阿帕替尼或MWA均可明显提高疗效和改善预后,但在联合疗法的应用和其远期疗效上仍存在争议.本文对TACE联合阿帕替尼或MWA治疗中晚期HCC的临床应用、疗效及存在的问题进行综述.
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甲基丙烯酸羟乙酯共聚物液体栓塞剂栓塞治疗兔VX2肝肿瘤
目的 探讨甲基丙烯酸羟乙酯共聚物液体栓塞剂(HEMA-MMA)栓塞兔VX2肝肿瘤的可行性及有效性.方法 采用CT引导下“体外预装示踪一步植入技术”制作兔肝VX2肿瘤模型,21天后行肿瘤栓塞治疗.将少量羰基铁粉与栓塞剂混合,栓塞1只模型,测量其进入血管的内径,对其余肿瘤模型应用HEMA-MMA进行栓塞.A组栓塞终点为肝亚段栓塞(门静脉分支显影),B组栓塞终点为肿瘤染色消失,保留肝左动脉主干,各5只.术后即刻及第1、3天行CT平扫,术后第7、14、28、42天行增强CT扫描,明确有无残余瘤及转移.发现残余瘤或转移时,再随访1周,处死实验兔取材.若术后观察42天无残余瘤及转移,则视为肿瘤完全栓塞坏死,处死实验兔取材,行病理学检查.于术前1天和术后第1、3、7、10、14天抽取耳缘静脉血,检测转氨酶及胆红素.结果 11只实验兔造模成功.栓塞剂可进入内径30～300 μm的肿瘤动脉内.术后即刻CT显示肿瘤周边高密度,术后第1天肿瘤周边密度减低,中心区密度升高,术后第3天肿瘤肿胀,密度均匀,低于正常肝组织.增强CT示A组肝内病变均完全坏死,无强化,术后观察42天无残余瘤及转移,肿瘤与肝组织分界清,肿瘤完全坏死机化,周边可见纤维组织包裹;B组术后第14天4只存在肝内残余瘤,位于肿瘤周边,坏死区为凝固性坏死,1只肝内病变坏死无强化,但肺及肝内均见多发转移.术后兔转氨酶逐渐升高,第3天达到高峰,7天后逐渐好转.结论 HEMA-MMA可用于栓塞治疗兔VX2肝肿瘤,可进入内径为30～300 μm的肿瘤血管;采用该栓塞剂进行肝亚段栓塞,可使肿瘤完全坏死.
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鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤累及左侧额叶1例
患者男,62岁,以“无明显诱因左侧鼻塞1月余,呈持续性、伴头痛、脓涕,受凉后加重:10天前出现左侧流眼泪,眼球突出”就诊.MRI:左侧鼻腔、蝶窦、双侧筛窦、额窦见团块状混杂长T1短长T2信号,约32 mm×54mm×63 mm,脂肪抑制序列呈混杂高信号(图1A),DWI(b值=800 s/mm2)呈稍高信号(图1B),ADC图局部呈低信号;病变阳后上突破颅板累及左侧额叶,呈团块状混杂长T1短/长T2价凡约38 mm×43 mm×50 mm,脂肪抑制序列呈混杂高信号,DWI未见明显异常;增强扫描左侧鼻腔、鼻窦及额叶病变可见明显不均匀强化,局部囊变区域无明显强化(图1C):诊断:嗅神经母细胞瘤.
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乳腺巨大良性叶状肿瘤多模态超声表现1例
患者女,45岁,因“发现右侧乳腺占位性病变2年余”就诊.查体:右侧乳腺皮下静脉充血,乳头未见异常,可触及一巨大、质硬、表面光滑的不规则肿块,活动度可,有轻压痛;双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结.二维超声:右侧乳腺内可探及约9.27 cm×8.49 cm×6.46 cm不均匀低回声肿块,外形欠规则,呈分叶状,边界清,其内可见高回声间隔,肿块后方回声增强;CDFI可探及较丰富的血流信号,可见动脉频谱,RI约0.58(图1A);双侧腋窝可探及多个肿大淋巴结.
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合并咽食管憩室的甲状腺结节微波消融治疗1例
患者女,54岁,体检发现甲状腺左右叶多发结节(右侧叶者疑似甲状腺乳头状癌),待接受超声引导下穿刺活检及微波消融治疗.超声检查:甲状腺左叶明显增大,形态失常,内见多枚大小不等、形状不一的中等偏低回声结节,边界欠清,大者位于下极并突入纵隔,约51 mm×42 mm×33 mm,CDFI示其内血流信号不丰富(图1);右叶中部后方见1枚约16 mm×15 mm×13 mm结节,边界清晰,有完整连续的低回声“晕环”,内部为杂乱强回声,后方伴模糊振铃样回声或声影(图2),CDFI示内部及周边均无血流信号;吞咽时该结节呈幅度较大的横向移动,与甲状腺运动不同向、不同步,结节内强回声有游移现象;甲状腺右叶内未发现明确结节.
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超声引导下经皮胃腔穿刺充气术在经皮胃造瘘术中的应用
经皮胃造瘘术主要用于吞咽困难、需长期肠内营养支持的患者,其引导方式主要为胃镜引导(percutaneous endoscopy gastrostomy,PEG)、透视引导(percutaneous radiologic gastrostomy,PRG)及透视联合CT引导.经皮胃造瘘术操作简单、费用低廉,已成为临床建立肠内营养通道的首选方法[1-4];但对于食管严重狭窄、闭塞患者,因胃镜或导管不能通过梗阻段、不能用气体充盈胃腔而无法进行经皮胃造瘘术,须行全身麻醉下外科开腹造瘘术,增加手术风险和医疗费用.本研究采用超声引导下经皮细针穿刺胃腔,注入气体充盈胃腔后再行经皮造瘘管置入术,取得较好效果,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 |
