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返流性食管炎46例临床分析
返流性食管炎的发病日渐增多,目前估计我国成人为5%[1],逐渐成为影响人群健康的常见病,因其临床表现轻重不一,具有多样性,给这一疾病的诊断以及治疗带来了困难 .本文就临床观察的46例返流性食管炎的病例作一分析,现报告如下.
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和胃降逆法治疗返流性食管炎35例
笔者在临床中以和胃降逆法治疗返流性食管炎,并与西药治疗对照,取得了较为满意的疗效,现报道如下。
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腹腔镜胃肠道手术的现状
目前用腹腔镜治疗胃肠道疾病的手术有:胃十二指肠溃疡穿孔的修补术,治疗胃十二指肠溃疡的胃大部切除术和选择性迷走神经切断术,治疗返流性食管炎的胃底折叠术,治疗肥胖症的胃空肠Roux-en-Y吻合胃转流术和胃可控环胃捆绑术,胃良性肿瘤切除术,胃癌根治切除术;小肠切除术;阑尾切除术;治疗溃疡性结肠炎的结肠切除术,治疗结肠憩室或结肠息肉的部分结肠或全结肠切除术;直肠固定术,结肠直肠癌的根治术等.
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西沙必利的药物不良反应
西沙必利(Cisapride,商品名普瑞博思)是一种新型的胃肠动力药,临床广泛用于治疗返流性食管炎、非溃疡性消化不良等胃肠运动障碍性疾病.本药副作用少而轻微,主要有腹痛、腹泻、肠鸣,偶见头晕、头痛、恶心等.近年来随着临床应用的日益广泛,其不良反应国内外时有报道.现介绍如下.
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自拟平逆方治疗返流性食管炎90例疗效观察
目的:观察自拟平逆方治疗返流性食管炎的临床疗效.方法:将170例返流性食管炎患者随机分为2组,治疗组90例予自拟平逆方治疗,对照组予奥美拉唑和吗丁啉联合治疗.2组疗程均为8周,连续观察半年.结果:2组1个疗程治愈率与有效率无差异,P>0.05.2组随访半年后,远期疗效比较见表2,治疗组愈率为66.6%,有效率为77.8%,均明显高于对照组12.5%、50.0%,P均<0.01.结论:平逆方既能迅速缓解返流性食管炎的症状,近期疗效与奥美拉唑和吗丁啉联合治疗相近,远期疗效则更佳.
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补中益气汤随症加味治疗返流性食管炎57例
目的:观察补中益气汤治疗返流性食管炎的临床疗效.方法:99例返流性食管炎患者,随机分为2组,治疗组57例给予补中益气汤随症加味治疗,对照组42例给予吗丁啉、雷尼替丁胶囊口服,疗程1个月.结果:治疗组有效率91.2%,对照组71.4%,2组比较有显著差异(P<0.05).结论:补中益气汤随症加味治疗返流性食管炎,可明显改善临床症状,促进粘膜修复.
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中药基本方辨证加减治疗返流性食管炎36例
返流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病.笔者于1999年8月-2004年2月间,采用中医药辨证治疗该病36例,收到较好疗效.
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胃肠道疾病对咽部症状的影响
咽部异感症在临床上是一种常见的病症与某些胃肠道疾病有关,特别是与返流性食管炎之间的关系,近几年来受到医学界的关注.
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改良Braun代胃术的临床疗效观察
由于Braun代胃术术后出现返流性食管炎,故近年来已较少应用。但该手术简单易行,吻合口小,如能克服返流性食管炎,对那些全身情况较差或病变较晚而行姑息性切除者仍有使用价值。1998年底我们采用改良Braun代胃术,通过对21例患者临床疗效的观察,获得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男13例,女8例,年龄42~74岁。病变部位:全胃癌(皮革胃)3例,胃体、胃底贲门癌14例,贲门癌2例,残胃癌2 例。其中有4例患者为我院和外院行全胃切除Braun代胃术术后,因出现返流性食管炎而行改良手术。
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经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌临床分析
贲门胃底癌发病率近年来有所上升[1],其治疗仍以手术切除为佳选择。过去多数学者均采用全胃切除、空肠或结肠代胃术,然而术后返流性食管炎、营养障碍、贫血等原因,常影响患者生存质量及其预后,我们于1992~2000年采用经腹根治性近端胃切除治疗贲门胃底癌33例,现报告如下。1 临床资料 本组33例,男26例,女7例,年龄39~74岁。其中贲门癌18例,胃底癌(包括侵及贲门者)15例,术前均经胃镜病理证实为腺癌或低分化腺癌。手术方法:手术前常规置胃管,在全麻或硬膜外麻醉下手术,胃大小弯侧游离范围按全胃切除术操作,但须保留胃网膜右血管起始部2~3支滋养血管,然后在距肿瘤远端6cm处断胃,远侧断端缝闭,充分游离食管下段6~8cm,在贲门上方2~5cm(视肿瘤上界而定)切断食管,将食管与远侧胃前壁或后壁吻合,同时按照D2术式要求清除周围淋巴结。术后常规在吻合口左后方置引流管,肛门排气后先拔除胃管,进食流质1~2天后拔除腹腔引流管,本组术后平均住院时间12天。
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返流性食管炎并上消化道出血临床分析
目的探讨返流性食管炎(RE)并上消化道出血的发病机制和治疗方案的选择.方法对30例RE并上消化道出血进行临床观察.针对其发病机制并采用洛赛克40 mg+5%葡萄糖(或生理盐水)250 ml静滴,2次/d,共5 d.止血后予以洛赛克+莫沙必利维持治疗观察止血效果和对RE治疗效果.结果洛赛克治疗上消化道出血显效80%,总有效率96.7%(P<0.01).对RE食管粘膜病损有显著治疗效果(P<0.05).结论各种原因导致返流物造成食管粘膜损伤为RE发病基础.洛赛克可作为RE并上消化道出血的一线治疗药物.
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"人工贲门"植入术围手术期的护理
食管及贲门疾病行切除术后由于LES(食管下段括约肌)高压带、食管贲门HIS角、横膈肌弹簧夹等多种防返流机制[1]全部丧失,很多患者术后存在不同程度的胃食管返流,并引发返流性食管炎,另外手术后吻合口狭窄、吻合口瘘在受术者中也有一定比例.2001年3~10月我科利用带有抗返流装置的CZESⅢ型瓣膜型食管支架即"人工贲门"术中植入吻合口处,达到抗返流、防止吻合口狭窄、防吻合口瘘的目的,取得满意效果.现将护理体会作如下介绍.
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食管癌根治术后返流性食管炎的康复护理
食管癌根治术后,由于迷走神经被切断,正常解剖结构和生理性抗返流机制的破坏,易发生返流性食管炎,对术后病人的康复产生不良影响.我们对术后病人给予全面的康复指导并服用西沙比利治疗,取得满意疗效.
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泮托拉唑钠肠溶片治疗胃溃疡疗效观察
泮托拉唑钠(pantoprarole,sodium)是新型的质子泵抑制剂,临床上主要用于治疗消化性溃疡、返流性食管炎及与酸相关性疾病.采用泮托拉唑肠溶片治疗胃溃疡,收到满意疗效.总结报告如下.
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下段食管癌术后返流性食管炎12例诊疗分析
返流性食管炎是下段食管癌术后较为常见的并发症之一.2001~2002年我科共行下段食管癌手术66例,术后并发食管炎12例,现将诊疗分析如下.
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24例小儿上消化道出血紧急内镜诊治
为提高急性上消化道出血的诊治水平,我们对我院自1995年5月至2000年1月24例急诊胃镜检查资料进行回顾性分析,并与同期23例出血停止48小时后检查的胃镜资料进行比较,现报告如下。1 一般资料 47例小儿上消化道出血患儿中,男28例,女19例;年龄6个月~13岁,其中0~6岁组27例,7~13岁组20例。其中黑便20例,呕血10例,呕血并黑便17例。伴肝脾肿大4例。47例中,紧急胃镜检查24例,非紧急胃镜检查23例。2 方法 紧急胃镜检查术前先纠正患儿血容量,维持血压,做好心、电监护和抢救准备。采用olympus GIF-XQ10型纤维胃镜或olympus GIF-XQ230型电子胃镜,按小儿纤维胃镜检查操作常规[1]进行操作。3 结果 24例急诊胃镜资料中,22例检出病灶,检出率达91.67%;非紧急胃镜组23例中,6例检出病灶,检出率达26.09%。两者相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。紧急胃镜资料组中查出的病因依次为消化性溃疡(PUD)9例,其中十二指肠溃疡8例,合并慢性浅表性胃炎2例,合并慢性浅表性胃炎及十二指肠球炎2例;胃溃疡1例。食道静脉曲张5例;慢性浅表性胃炎3例,合并十二指肠球炎2例,合并十二指肠息肉1例;食管贲门粘膜撕裂伤(Mallory-Weiss综合征)1例,胃窦粘膜撕裂伤2例;急性胃粘膜损害2例。非紧急胃镜检查组中查出的病因依次为慢性浅表性胃炎11例,十二指肠溃疡合并慢性浅表性胃炎4例,食道裂孔疝并返流性食管炎1例。我们还对2例紧急胃镜检查发现十二指肠球部巨大溃疡并活动性渗血的患儿,当即在内镜下给予1∶10000肾上腺素和立止血喷洒以及电凝止血等治疗,取得了立竿见影的止血效果。47例患儿经胃镜检查无1例发生严重并发症。
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食管血管瘤误诊为食管癌1例报告
食管血管瘤是一种比较罕见的食管良性肿瘤,笔者于2010年8月遇到1例食管血管瘤误诊为食管癌,现报告如下. 1病历摘要 患者,男性,40岁.因反复上腹部闷胀不适2周就诊,平素体健,一般状况良好,体检未见特殊异常情况.入院前曾就诊当地医院查消化道钡餐示:返流性食管炎?占位性病变待排除,建议食管镜检查.转诊总院后行食管镜检查示:距门齿39 cm处见1.8 cm息肉状隆起性病灶,表面粗糙、浅糜烂(图1),因镜下表现与食管癌极其相似,为避免出血故未行病理活检.食管钡餐检查示:食道下段局限性管腔狭窄,扩张受限,黏膜毛糙(图2).术前考虑为食管下段癌,完善术前准备后行左侧开胸手术治疗.术中探查所见:食管下段与降主动脉间隙内可见一大小约2.5 cm×2 cm×1cm肿物,质中、表面光滑,呈深红色向食管腔内突出,肿瘤周围黏膜正常,食管下段水肿,行肿瘤切除,术后病理示混合性血管瘤(图3).
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罗内治疗返流性食管炎30例疗效观察
国外临床应用罗内治疗胃炎相关性疾病已多年,疗效确切,不良反应少。罗内(Rennie)是一种新型的抗酸药,其主要成分是每片含碳酸680mg、重质碳酸镁80mg。新近由上海罗氏制药有限公司生产的罗内咀嚼片,嚼碎后服能迅速缓解因胃酸分泌过多引起的胃痛、反酸、胃烧灼感、胃胀气等症状。笔者应用罗内治疗反流性食管炎(RE)30例,取得较为满意的疗效,现报告如下。
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兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效
目的 探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法 选择68例RE患者,随机分为观察组及对照组.两组患者均予以兰索拉唑30mg,每日1次,早餐前服用.观察组在此基础上加用莫沙比利片5mg,每日3次,两组疗效均为6周.观察两组患者治疗前后临床症状改善,并通过内镜检查,观察食管炎程度变化.结果 观察组患者治疗6周后的临床总有效率明显高于对照组(x2=6.93,P<0.01).观察组患者治疗6周后的内镜下总有效率明显高于对照组(x2=6.23,P<0.05).两组治疗期间均无严重的不良反应.结论 兰索拉唑联合莫沙比利治疗RE疗效显著,能迅速改善临床症状,内镜下愈合率高,疗效明显优于单用兰索拉唑.
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中西医结合治疗返流性食管炎
目的 观察自拟巯肝和胃汤配合西医治疗返流性食管炎的临床疗效.方法 将116例返流性食管炎患者按随机数字表法分为2组,观察组60例,对照组56例.对照组采用西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用疏肝和胃汤.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为95.0%和82.1%;随访1年,观察组、对照组复发率分别为11.1%和30.9%.2组总有效率、复发率相比,观察组均明显优于对照组(P<0.05).结论 疏肝和胃汤联合西医治疗返流性食管炎疗效确切,优于西医单独治疗.