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质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎前瞻性研究分析
目的 比较不同剂量质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎的治愈率.方法 前瞻性随机对照临床试验的荟萃分析,提取相关数据,采用固定效应模型.结果 短期治疗(4周)返流性食管炎,仅埃索美拉唑40mg较奥美拉唑20mg有更高的治愈率(RR 1.14;95%CI:1.10~1.18).结论 埃索美拉唑40mg短期治疗返流性食管炎较奥美拉唑20mg有更高的治愈率.其它质子泵抑制剂(兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑)与奥美拉唑相比没有显著性差异.
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空肠间置术预防贲门癌术后返流性食管炎的护理
贲门癌术后常见并发症之一是返流性食管炎,这与手术方式密切相关,一旦发生,严重影响患者的生活质量.我们对38例贲门癌患者采用近端胃切除空肠间置术(空肠间置术)重建消化道,术后返流性食管炎的发生率较传统近端胃切除术组明显降低,现将护理体会报告如下.
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返流性食管炎的相关因素分析及护理对策
返流性食管炎(reflux esophagitis,RE)主要是由于胃十二指肠内容物返流入食管,对食管黏膜刺烫激或造成损伤而引起的炎症[1].主要症状是烧心、反酸、胸痛和吞咽困难,严重时可出现慢性食管溃疡、出血、狭窄等,如治疗不及时可诱发食管癌.
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三种质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效分析
目的:探讨三种质子泵抑制剂埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效.方法:将73例患者分为3组,观察治疗前后4、8周临床症状及治疗第8周的内镜变化.结果:埃索美拉唑组内镜下有效率较高.结论:埃索美拉唑为3种质子泵抑制剂中治疗返流性食管炎疗效好,起效快的药物.
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幽门螺杆菌与返流性食管炎相关性的临床研究
目的:探讨幽门螺杆菌与返流性食管炎的关系.方法:将60例幽门螺杆菌阳性(HP)的返流性食管炎(RE)患者随机分为治疗组及对照组,分别予抗返流治疗和抗返流+根除HP治疗,治疗4周、8周后评价症状缓解情况.结果:治疗4周后,治疗组、对照组的临床症状缓解率分别为80.0%、86.7%,内镜下粘膜愈合改善率分别为76.6%、86.7%,治疗组较对照组差异有统计学意义;治疗8周后临床症状缓解率分别为86.7%、93.3%,内镜下粘膜愈合改善率分别为90.0%、96.6%,治疗组较对照组差异有统计学(P<0.05).结论:幽门螺杆菌与返流性食管炎相关,根除HP不利于返流性食管炎症状缓解及粘膜愈合.
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返流性食管炎的内镜诊断及临床分析(附600例报告)
返流性食管炎是临床上较为常见的疾病,近年来由于胃镜的普及逐渐受到重视.因其临床症状及内镜下表现极易与早期食管癌相混淆,而且长期慢性的胃食管返流病(GERD)可导致Barrett's食管,Barrett's食管与食管腺癌的发生密切相关.本文对600例胃镜诊断为返流性食管炎患者进行分析,现报告如下.
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不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎120例的临床疗效观察
目的:探讨不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效.方法:选取120例返流性食管炎患者作为研究对象.随机分为观察组和对照组各60例.观察组患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗,对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗.结果:观察组患者的治疗有效率为96.67%,对照组患者的治疗有效率90.00%,观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效较好,值得临床推广应用.
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以胸痛为突出表现的返流性食管炎临床分析
本文报告31例以胸痛为突出表现,缺乏烧心、返酸、返胃或打嗝等胃食管返流(GER)症状的返流性食管炎,均被长期误诊.简要讨论误诊原因和提高对该病的认识. 1 临床资料 选自我院1998年7月至2001年8月门诊和住院病人31例,其中男性22例,女性9例.年龄35-75岁,平均64.5岁,其中40岁或40岁以上者占87.1%.
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食管胃瓣膜式吻合术对抗返流作用的临床研究
目的:探讨食管胃瓣膜式吻合术在下段食管癌切除术后抗吻合口反流中的作用. 方法:2009年5月至2011年5月,对31例食管下段癌行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,年龄34-76岁,男25例,女6例.其中3例食管下段癌行弓上吻合,余28例均行弓下吻合.结果:全组无近期手术死亡,无明显返酸、嗳气、烧心、胸痛等返流症状发生.术后8-14天对全部患者行上消化道造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流.术后14天至1.5年对全部患者行吻合口上5cm的食管、吻合口、吻合口下5cm的胃腔内测压及食管内24小时pH的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24小时食管pH监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查全部患者吻合口上方的食管粘膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生.结论:食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是抗食管胃吻合术后吻合口返流行之有效的手术方法.
关键词: 食管肿瘤 食管外科手术 食管-胃瓣膜式吻合术 返流性食管炎 -
奥美拉唑联合西沙比利治疗返流性食管炎72例疗效观察
目的:观察奥美拉唑联合西沙比利治疗返流性食管炎的疗效.方法:将临床诊断为返流性食管炎的72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,每次服用奥美拉唑20mg,2次/日,西沙比利10mg,3次/日,对照组36例,每日服用奥美拉唑剂量同治疗组.两组疗程均为4周.结论:治疗组有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).
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埃索美拉唑联用多潘立酮或莫沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效对比
目的 探讨埃索美拉唑联用多潘立酮或莫沙必利治疗返流性食管炎的临床疗效.方法 收集我院消化内科2012年8月~2014年8月收治的返流性食管炎患者179例,根据治疗方案的不同将患者分为:埃索美拉唑+莫沙必利组(n=90)、埃索美拉唑+多潘立酮组(n=89).比较两组患者临床及内镜下疗效.结果 两组临床及内镜下疗效评估均无明显统计学差异(P>0.05).结论 在使用埃索美拉唑的基础上,莫沙必利及多潘立酮辅治返流性食管炎的疗效并无差异.
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腹腔镜食管裂孔疝修补术护理体会
食管裂孔疝多见于40岁以上的患者,随着食管裂孔疝的逐渐扩大,韧带也随之松弛,食管下段括约肌功能减弱,易发生胃液返流,导致返流性食管炎[1]。临床上主要表现为烧心、胸骨后痛、返流及返食、吞咽痛、吞咽困难等。传统的手术方法为经胸或经腹手术,因为创伤大、恢复慢,患者难以接受。我院在2010年3月~2011年4月腹腔镜下行食管裂孔疝修补术63例获得成功。
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奥美拉唑引起严重多器官系统损害1例
患者因"浅表性胃炎并胃底部糜烂",口服国产"奥美拉唑"40mg,一日一次.两天后全身出现皮肤瘙痒及广泛荨麻疹皮损及紫癜样皮疹,3天后,出现四肢肌肉关节针刺样疼痛,四肢肌肉压痛明显,活动受限,不能站立行走.住院后检查发现肝、肾功能受损,血尿酸异常升高,血沉增快,抗"O"阳性等,患者发病前3月无服药史,无肝肾功能及血尿酸等检查异常史.入院后经抗过敏治疗,症状消失.奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂,该制剂能快速治愈消化性溃疡、返流性食管炎及卓一艾氏综合征,其疗效优于H2受体阻滞剂.但是随着临床的广泛应用,其不良反应报告日见增多,国内有报道服用奥美拉唑后致急性荨麻疹、敏性紫癜、亚急性肌病、急性痛风、肾衰、暴发性肝衰竭等,但以上报道均是奥美拉唑引起的不良反应,在不同患者单一的皮肤或系统损害,而同一患者同时出现不同器官系统损害的病例,尚未见报道.该患者服用奥美拉唑仅3天所引起的不良反应却为肝、肾、皮肤、关节肌肉等多脏器、多系统损害的表现,尤其严重的肌肉关节疼痛尚属罕见,值得我们用药时警惕并给予及时处理.
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老年人心绞痛样返流性食管炎23例分析
返流性食管炎(REG)是内科常见病,可发生于任何年龄,有典型症状的RE G诊断并不困难而老年心绞痛样REG因过多地考虑了心血管因素,以致临床上长期漏诊、误诊,本文报告了25例单纯以胸骨后疼痛为主要表现的老年REG.
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乐德行老师运用辛开苦泄、甘缓和中法治胃炎经验
乐师临证40余年,知常达变,善解郁调百病,而脾胃,乳腺病独详尽.以厥阴之脉,挟胃属肝,冲脉隶属阳明,肝主冲脉,故肝胃之气相通,肝经气血调畅则胃气和顺;肝气郁结或肝阴虚气滞,阴虚阳旺则肝失疏泄,胃气不降,脾气不升,造成肝胃不和,肝脾不和.所以叶天士说"肝为起病之源,胃为传病之所"察胃病原因,大多由情志不遂,饮食不节致脾胃损伤,运化滞缓,湿浊困阻或肝气郁滞、气滞血瘀致气机不畅,胃络受损所致;相当于现代医学的慢性胃炎,胃十二指肠溃疡,返流性食管炎,胃黏膜病变,胃出血,肿瘤等病.
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应用Belsey Mark Ⅳ手术治疗贲门失驰缓症临床分析
目的:阐述Belsey Mark Ⅳ手术的解剖学原理,探讨贲门失驰缓症、食管裂孔疝、返流性食管炎三者之间的密切关系和佳的治疗选择.方法:通过对1例食管裂孔疝伴重度返流性食管炎及5例贲门失驰缓症患者的术前症状、术中解剖特征、术后随访结果的综合分析,对手术的合理性、安全性进行评价.结果:重度返流性食管为的镜下食管粘膜恢复正常.贲门失驰缓症手术后患者梗噎、返酸、灼痛等症状完全消失,体重恢复正常.结论:Belsey Mark Ⅳ手术不但能解除贲门失驰缓症患者的梗阻症状,同时由于可靠的抗返流机制,避免了单纯扩张或Heller手术引起的术后返流性食管炎.对于食管裂孔疝、返流性食管炎有良好的疗效.
关键词: Belsey Mark Ⅳ手术 返流性食管炎 贲门失驰缓症 -
胃脘灼热胀痛辨证失误分析
患者,男,38岁.胃脘灼热胀痛间断发作2年,加重半月.既往有胃、十二指肠溃疡病史2年,返流性食管炎1年,曾服用抗溃疡西药及胃苏冲剂等理气止痛中成药效果不著.1周前服中药汤剂(半夏10g,黄连6g,黄芩10g,干姜10g,佛手10g,吴茱萸1g,川贝10g,乌贼骨10g,川朴10g,佩兰10g,枳壳10g,延胡索10g,川楝子10g,五灵脂10g,生蒲黄10g,白及10g,蒲公英15g,甘草10g)症状反而加重.四诊摘要:胃脘灼热胀痛伴嘈杂,多发于秋冬季节,夜间或食后明显;口苦不渴,不喜热饮且恶冷饮,纳食可,得矢气则舒,二便调;痛苦面容,烦躁,面色白,畏寒喜暖,衣帽重厚不应中秋时令;懒言,胃胀如鼓,叩诊呈鼓音,按之不拒.舌淡苔白,脉弦数.患者夏季于空调环境中生活工作,平素秉骑摩托车出入.
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1型糖尿病合并食管真菌感染一例报道
患者:女,37岁,因多饮、多尿、消瘦1年,反复腹胀伴返酸、呕吐1月,再发2天于2004年6月17日入院.近一年来患者感烦渴、多饮、多尿,体重下降约5kg.一月前出现返酸、嗳气、呕吐胃内容物,伴腹胀、中上腹隐痛、剑下烧灼感.入我院消化科治疗,当时查尿酮体++++、血浆PH值正常、空腹指血糖13.1mmol/l、OGTT结果示:0min血糖1052mmol/l、30min血糖1099mmol/l60min血糖19.14mmol/l、120min血糖17.67mmol/l;C肽释放试验:0min051ng/ml、30min0.70ng/ml、60min066ng/ml、120min1.10ng/ml.胃镜示返流性食管炎.诊断为1型糖尿病,糖尿病酮症;返流性食管炎.给予胰岛素治疗,空腹指血糖控制在7mmol/l左右.2天前上述症状再发.既往史和家族史无特殊.
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中西医结合治疗返流性食管炎130例
1998年2月~2003年2月,我们采用中西药合用的方法,治疗返流性食管炎,取得较好疗效,现报道如下.1临床资料共256例,均为本院门诊患者,符合<内科学>有关诊断标准[1],随机分为两组.治疗组130例,男96例,女34例;年龄18~62岁,平均25岁;病程1个月~5年,平均2.2年;轻度22例,中度79例,重度29例;伴轻度食管狭窄16例,伴冠心病17例,伴心律失常9例.对照组126例,男92例,女34例;年龄17~62岁,平均24.5岁;病程半个月~5年,平均2年;轻度23例,中度77例,重度26例;伴轻度食管狭窄15例,伴冠心病16例,伴心律失常7例.
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中西医结合治疗返流性食管炎46例
笔者自1998年4月~2001年4月,用中西医结合方法治疗返流性食管炎46例,取得较好疗效,现报告如下.