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肥胖的药物疗法
肥胖的治疗除饮食治疗与运动疗法外,药物治疗可作为肥胖治疗的一种辅助手段。药物治疗适用于: (1)经过 12周低脂饮食、有规律的运动和行为改变等治疗减重 <2 kg。 (2)因易饥和明显多食引起的肥胖。 (3)有与肥胖相关的疾病如糖耐量降低、高血压、高血脂等。 (4)有肥胖的严重并发症存在如睡眠呼吸暂停综合征、严重的骨关节炎、返流性食管炎等。治疗肥胖的理想药物应能有效地减轻体重,副作用小,无成瘾性,且有助于调整生活方式。目前常用减肥药物有两大类。
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278例帕金森病患者立体定向术后并发呃逆的原因分析与对策
帕金森病微电极介入立体定向手术是目前治疗原发性帕金森病的佳手术方法.精确度高, 疗效好,复发率低,并发症少.但术后呃逆的频繁出现却给患者康复带来了不同程度的影响, 严重者可影响睡眠、饮食,并可导致碱中毒、呼吸困难、返流性食管炎等[1].我科1997年10月至今共施行此项手术1 700余例,术后出现呃逆者278例,我们采取了中西医结合方法,加强心理护理等取得了良好的效果.现介绍如下.1 临床资料本组呃逆患者278例,男260例,女18例,年龄28~78岁,均于手术后第7天拆线出院.呃逆发生及持续时间,手术当天至第4天48例,术后第1天~第4天150例,为高峰期,术后第1天~第5天52例,术后第2天~第7天26例,术后第2天~第9天2例(出院后2天,随访得知),出院时呃逆症状消除率为99.28%.
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返流性食管炎的胃十二指肠因素
返流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的发生与发展,决定于胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)的发生次数、胃液返流时食管的清除功能、胃清除功能、返流液的成分等.本文阐述了近年来胃、十二指肠因素(胃食管压力梯度、胃伸展扩张刺激、胃清除功能、返流液成分、十二指肠淤滞的相关因素等)与GER发生的研究现状,以及幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)和RE的关联等.
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间置回结肠袋代胃重建术
近段胃大部切除(PG)或全胃切除(TG)术后,虽然已有很多重建消化道的术式,但均不够理想 .为创建一种能保持正常的解剖生理通道,又有足够接纳食物的容量,并可防止返流性食管炎和预防胆汁返流等的代胃,我们于1998年初至1999年底收治10例胃肿瘤病人,施行间置回结肠袋代胃重建术(ileo-colon interposition as a substitute stomach,ICISS),取得满意效果.现报道如下.
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食管粘膜剥脱1例
患儿男,6岁.因剧烈恶心、呕吐2小时,于1998年4月15日入院.患儿入院前曾进不洁饮食.住院过程中吐鲜血20ml,并带有管状灰白色膜状物约6cm,被患儿咬断吐出约2cm.急诊纤维胃镜检查,发现距门齿约10cm处食管粘膜广泛糜烂、破溃、出血,并见粘膜大片状剥脱.经止血、禁食、抗感染等处理,2周后痊愈,钡餐检查正常.吐出物送病理检查,结果为鳞状上皮细胞、无角化.诊断为食管粘膜上皮剥脱.讨论:食管粘膜剥脱是罕见病,多发生于40岁以后,小儿罕见.本患儿的发病可能与食管粘膜固有层缺乏或结构过于疏松有关,吐出部分以单纯上皮层为主.剧烈呕吐为其主要病因,而酗酒、精神创伤、进食过速、吞咽粗糙干硬食物或鱼刺、返流性食管炎、食管裂孔疝等为可能诱因.发病前常无任何先兆,发病后内镜检查时可见食管粘膜糜烂、溃疡、出血以及大片状剥脱、缺失等.本病的治疗应根据出血的多少,采取输血、止血、禁食等措施,必要时也可加用抑酸及抗生素以防治感染.由于本症呈自限性经过,预后较好,很少有并发症.为减少本症的发生,要讲究合理饮餐,少食干硬及刺激性食物,避免饱餐后出现干呕或呕吐.对胃食管器质性病变,应及时治疗.
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硝苯吡啶联合红霉素治疗返流性食管炎25例疗效观察
1998年4月-2002年3月我们试用硝苯吡啶和红霉素联合治疗返流性食管炎25例,取得满意疗效.现报道如下.
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高压氧佐治返流性食管炎36例
目前对返流性食管炎的治疗主要是用药物促进食管、胃排空和降低胃酸,但复发率高且有一定副作用.我院于2000年12月-2001年12月,采用高压氧(HBO)佐治返流性食管炎36例,效果良好,现报告如下.
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全胃切除保留幽门SS吻合消化道重建术36例治疗体会
随着麻醉学的不断发展和手术技巧的不断进步,胃癌患者行全胃切除的机会越来越大,使其生命得到了不同程度延长.但术后出现的吻合口瘘、返流性食管炎,倾倒综合症等并发症是各种消化道重建术较难避免的,给病人带来不同程度的痛苦,甚至死亡.
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柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察
返流性食管炎是一种常见的临床综合征,发病率高,复发率高.自2005年3月-2007年3月间收治的126例返流性食管炎,笔者以中医的中焦祛火调为病理机制,采用疏肝活气,和胃降热、升清化浊的柴胡栓干散合黄连温胆汤加减治疗返流性食管炎,收到满意的治疗效果.现报道如下.
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小陷胸汤合栀子豉汤加减治疗返流性食管炎78例
应用经方小陷胸汤合栀子豉汤加减治疗返流性食管炎78例,并与西药对照组作比较.结果:治疗组总有效率91.9%,对照组总有效率77.5%,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01).本病病机关键在湿热结于胸膈,可兼有气滞、脾虚、胃阴不足、瘀血、痰浊.小陷胸汤具有清热化湿的作用,合用栀子豉汤泄热除烦,疗效明显.
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清热养阴和胃降逆法治疗返流性食管炎50例
目的:观察清热养阴和胃降逆法治疗返流性食管炎的疗效.方法:对返流性食管炎100例,随机分为治疗组50例,每日1剂止酸方(具有清热养阴和胃降逆作用);对照组50例,雷尼替丁150mg,每日2次,吗叮啉10mg,每日3次.疗程均为4周.结果:治疗组和对照组用药4周后,临床症状改善率分别为94%和92%(P>0.05),而胃镜下食管炎症改善总有效率分别为96%和80%(0.01<P<0.05).结论:清热养阴和胃降逆法治疗返流性食管炎临床症状改善与西医制酸、抗返流效果一样良好,尤其对胃镜下食管粘膜炎症的根本改善明显优于对照组.
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延续护理在返流性食管炎患者中的应用效果研究
目的:观察内镜室护士延续护理模式在返流性食管炎患者中的应用效果.方法:选择2016年1至12月于我院门诊胃镜室获得确诊的返流性食管炎病例76例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各38例,对照组接受常规护理,试验组接受内镜室护士延续护理干预,对2组干预后的各观察指标进行比较.结果:试验组返流性食管炎病例干预后的治疗依从性评分、临床症状改善率、对内镜室护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:采用内镜室护士延续护理模式对返流性食管炎患者实施干预,可显著提高该类病例的治疗依从性、临床症状改善率及护理满意度.
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胃癌手术中的迷走神经重建术
胃癌术式的全胃切除术和追加幽门成形的近端胃大部切除术,常引起倾倒综合征和由于十二指肠液逆流的返流性食管炎.作者为防止这些术后并发症,自1994年始,选择病例施行了保留幽门功能的手术,为此,育必要保留迷走神经的功能,然而很多胃癌手术在廓清Nol淋巴结时迷走神经亦被随之切断.作者研究了在廓清贲门右淋巴结后,即时吻合重建迷走神经,以试图保留幽门功能的术式.
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埃索美拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效观察
目的:观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的临床效果.方法:将64例返流性食管炎患者随机分成两组,每组32例;规范治疗4 周后,观察显效率和有效率.结果:治疗组与对照组相比,显效率、有效率均有显著差异 (P<0.05).结论:埃索美拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎较单独用药临床疗效更加显著.
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中西医结合治疗63例返流性食管炎患者临床分析
目的:探讨中西医结合治疗返流性食管炎的临床疗效。方法:选取我院收治的63例返流性食管炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为96.9%,高于对照组的83.9%,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.2%,小于对照组的22.6%,比较有显著性差异(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗返流性食管炎临床疗效显著,不良反应少,值得在临床上进一步推广应用。
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莫沙必利与奥美拉唑联合治疗老年返流性食管炎32例疗效观察
返流性食管炎(RE)是指过多的胃、十二指肠内容物返流入食管引起反酸、吞咽困难等症状,并导致食管黏膜糜烂、溃疡等病变.莫沙必利是一种新型全胃肠动力药物,能选择性作用于胃肠肌层神经元的5-羟色胺受体,刺激胃肠运动.我们应用莫沙必利与质子泵抑制剂奥美拉唑联合治疗老年RE 32例,疗效显著.
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食管贲门癌不同吻合方法的远期效果比较
目的了解食管胃粘膜瓣防返流吻合法的远期疗效。方法本方法术后5年复诊者36例、手术法组26例、器械组31例。询问有无咽下困难、胸骨后烧灼感等症状;并行钡餐测量吻合口宽度、食管镜观察有无胃液返流和粘膜活检、食管液pH值测定、食管内滴酸试验检查。结果食管胃粘膜瓣防返流吻合法与另外两种方法对比,在预防返流性食管炎和吻合口狭窄上有显著性差异(P<0.05)。结论食管胃粘膜瓣防返流吻合法能有效预防食管、贲门癌根治术后返流性食管炎和吻合口狭窄。
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66例返流性食管炎临床与内镜分析
本文共收集我院1993年10月至2002年12月间住院的返流性食管炎(GERD)66例,现对其临床症状及内镜表现分析如下.
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奥美拉唑能长期服用吗
编辑同志: 今年67岁,患有胃窦炎、慢性:浅表性胃炎、胃溃疡和返流性食管炎等多种消化道疾病,需要经常去医院进行诊治.每次去医院进行诊治时,医生给我开的药中都有奥美拉唑.我使用此药治疗的效果尚可,但我听一些病友说,奥美拉唑不能长期服用,否则会引起多种不良反应.请问是这样吗?
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食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例临床分析
为了解决贲门癌病人术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自1997年3月~1998年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,结果无一例吻合口瘘发生,亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎,我们认为该术式对贲门癌术后三大并发症有良好的预防作用.现报告如下.