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新生儿猫叫综合征一例
患儿,女,出生2d,因早产低出生体重儿入院.患儿系第2胎第1产,胎龄36周,因其母胎膜早破剖宫产娩出,出生体重2 300 g,其母羊水清亮,胎盘、胎膜、脐带等无异常,小儿生后无窒息,Apga评分8~9,生后因喂养困难,一直在外院予静脉营养,家属为得到进一步诊治转入我院就治.入院后查体:T 36.4℃、P 132次/min、RR 31次/min,体重2200 g,全身皮肤略显黄染,神志清,反应可,前囟平坦,1.0 cm×1.0 cm,张力不高,哭声低,音调高,似猫叫[1].外貌:小头,枕部扁平,圆脸,眼距宽,耳位低,下颔小,腭弓高,内眦赘皮,眼睑外侧向下斜[2].
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脐风散中毒二例
例1,患儿,男,生后38h.体重3.5kg,足月顺产,生后哭声好,母乳喂养,吃奶好,胎便3次,小便十余次.家族史无异常.生后患儿外祖母瞒着医务人员先后喂患儿脐风散3次,总量约2袋.
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宝宝哭声里的秘密
关键词: 哭声 -
新生儿重症肌无力4例报告
本组男1例,女3例.3例足月剖腹产,1例足月顺产,其母均为重症肌无力(MG)患者.1例出生后无哭声,3例生后即出现哭声低沉,其中2例于生后6h出现吸呼困难.4例患儿均出现不同程度的吸呼困难、肢体活动减少.查体:4例患儿肢体肌张力均低下,肌力约3~4级,四肢腱反射低下,拥抱反射减弱.4例患儿新斯的明试验均为阳性.常规给予吸氧、静脉输入氨基酸等营养物质及电解质等,随时清除口腔内分泌物,并及时给予肌注新斯的明0.05~0.1mg,每日4~6次.全部病例均在5周内症状消失痊愈,其中2例随访3~5年,未再出现肌无力症状.
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新生儿窒息近期并发症的监测和防治原则
周丛乐教授 对出生前后有严重缺氧史的新生儿,要有严密的监护及积极的治疗措施,从多年的临床实践中,我们体会应注意以下问题.(1)注重缺氧程度的估价:严重缺氧是脏器损害的基础,故对缺氧程度的估价十分重要.除产科提供的分娩前各种监测结果外,还应从多方面注意新生儿娩出后的情况,以了解新生儿实际受到缺氧损害的程度,并弥补基层医院难以提供详尽病史的不足.如生后5~10分钟后才有哭声,或哭声低弱,甚至不哭,10分钟以上Apgar评分仍处于低分,说明新生儿缺氧严重,特别是长时间全身皮肤苍白,肢端发凉,提示缺氧后循环障碍,有可能进一步加重脏器损害.
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新生儿低凝血酶原血症致消化道大出血2例报道
病例1:患儿女,3d.孕40+2周,顺产,出生体重3200g,母亲体健.10h前无明显诱因出现恶心,呕吐.红色呕吐物,总量约30mL,排少量黑粪,哭声弱,在外院诊断不明,以呕血原因待查于2007年6月收入我科.查体:T 37.7℃,P119/min,R 41/min.
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新生儿先天性肥厚型心肌病1例
患儿男,10min,因生后哭声弱,反应差于2003年9月30日入院.系第3胎第2产(死胎1次,另一男孩于生后40余天死亡,疑诊先心病),胎龄38周,因宫内窘迫剖宫娩出,出生体重4kg.1min Apger评分8分.家族中无类似患者,患儿父母心脏超声均未见异常.入院查体:足月新生儿外貌,反应差,哭声弱,皮肤黏膜略发绀,口周发青,双肺闻及湿啰音,心率150/min,心前区闻及3/6级收缩期杂音,腹软,肝脾不大,四肢肌张力高,拥抱反射未引出.
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先天性梅毒并胎粪性腹膜炎及败血症1例
患儿男,9天.因腹胀7天,皮疹伴拒乳1天于2002年3月7日入院.患儿系第1胎第1产,孕41周顺产.患儿腹胀逐渐加重,热敷无缓解,精神、食欲欠佳,已排胎粪,无发热、恶心、呕吐及腹泻.体检:T36.5℃,P122/min,R46/min,体重2.2kg,呼吸表浅,面色铅灰,营养不良外貌,反应差,哭声弱,巩膜和面部皮肤轻度黄染,双下肢皮肤干燥,牡蛎壳状,有片状脱屑,皮肤皱褶处有皲裂,散在红色丘疹,双足为甚.
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新生儿鼻咽部畸胎瘤1例
患儿男,8d,因呼吸困难8d于2001年3月20日入院.8d前患儿在当地卫生院自然分娩,系第3胎第1产,胎龄39+周.出生时哭声较弱,口周青紫,Apgar评分不详,生后经吸痰、给氧复苏处理,数分钟后哭声响亮,皮肤、口唇转红.生后10min出现张口呼吸,吸气性呼吸困难,俯卧位略有减轻,伴有口吐白沫,口周紫绀.即送当地县医院,治疗2d后,症状未改善.转入某医院,诊断为"上呼吸道梗阻原因待查",给予气管插管、机械通气、雾化吸入、头孢噻肟钠抗感染等治疗5d后,呼吸困难仍存在,遂转入我科.
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以声音嘶哑为首发症状的心内膜弹力纤维增生症1例
患儿女,8个月,因声音嘶哑,咳嗽20余日,加重3日就诊,以"急性喉炎、支气管炎伴Ⅱ度喉梗阻”于1998年4月23日收住院.入院后予以抗感染,应用激素治疗3天,声音嘶哑症状无缓解,且易哭闹,多汗,哭时口唇发绀.追问病史,患儿生后一直哭声弱,有时夜间不能平卧,竖抱后安静入睡,平卧后惊醒,多汗,否认肺炎病史.母孕早期有呼吸道感染史,产后皮肤瘙痒.查体:神志清,精神差,贫血貌,气促,声音嘶哑,颜面无水肿,唇轻度发绀.颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音.心尖搏动弥散,心界向左下扩大,心率150/min,律齐,心音低钝,各瓣膜未闻及杂音.肝肋下约3cm,质中等硬.心肌酶谱:CK 41U/L,LDH 229U/L,AST 119U/L,α-HBOH 198U/L.胸部正位X线片示:心影向左下扩大,肺淤血征象.彩色超声心动图示:左房、左室增大,二尖瓣前叶瓣尖增厚,回声增强,左室后壁增厚,回声增强;室间隔扭曲突出于右心室,室隔、左室后壁幅度均减弱.二尖瓣、主动脉瓣轻度返流.提示心内膜弹力纤维增生症(心弹).予以地高辛口服,继续抗感染,并营养心肌治疗1周,声音嘶哑无明显改善,带药出院.半年后来院复诊,口服地高辛2个月后声音嘶哑消失,哭声宏亮,生长发育正常.
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Dandy-Walker综合征2例
例1.患儿女,生后2h.因生后呼吸困难、哭声弱伴声嘶2h于2001-03-22入院.患儿系第2胎第2产,胎龄40周,头位顺产,宫内无窘迫,生后无窒息.入院后查体:体温36℃,头围34cm,神志清,精神反应差,哭声弱伴声嘶.
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新生儿肝癌1例报告
患儿男,6天,因哭声低、不吃奶、呼吸微弱入院.体检:T 36℃,P 120/min,R 30/min.皮肤轻度黄染,口唇青紫,肌张力低.双肺呼吸音粗,少许水泡音.心前区可闻及收缩期杂音.
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新生儿溶血病MN型并发持续肺动脉高压1例
患儿男性,10min.主因生后皮肤苍白、哭声弱10min入院.患儿为第2胎第1产,孕39+4周剖宫产娩出,Apgar评分1min 8分,全身皮肤苍白,哭声弱,吸氧后不缓解而转入我科.胎盘、脐带、羊水无异常.
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青紫昏迷特殊面容多脏器畸形——临床病理(例)讨论第75例
1 病历摘要患儿女,出生后30min, 第1胎、第1产,孕 40+5周,其母妊娠末期有羊水过多史,因"强烈要求"行剖宫产,术中见羊水 2500 mL,羊水Ⅰ度粪染,出生后颜面及周身皮肤青紫,无呼吸,经抢救后哭声弱,伴吐沫,即刻Apgar评分5分.母孕期体健,无阳性家族史.因生后颜面及周身皮肤青紫半小时收入院.
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猫叫综合征遗传学分析
猫叫综合征又叫猫叫症,为第5号染色体短臂缺失,又称5P-综合征.由于患儿哭喊声似猫叫,因而得名.本症特点为婴儿哭声柔弱如猫叫,并有生长迟缓及智能发育不全.作者所在医院2004年收治1例病人,现报告如下.
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观察新生儿哭声的体会
当新生儿机体受到一定的内源性或外源性刺激及精神上的冲动时,就可以引起新生儿的啼哭.正确地鉴别新生儿哭声,是医护人员正确理解新生儿的要求,判断疾病类别和提高医疗护理质量的一种方法.笔者通过多年的临床观察有以下几点体会.
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新生儿喉发育畸形合并双侧隐睾1例报告
1病历历要患儿,男,生后第1天,第1胎.孕40周因臀位和羊水少而剖宫产出生,生后皮肤青紫哭声不畅,声音微弱.Apgarr评分1分钟7分,5分钟9分,出生体重2600g,脐带发育较细,母孕期8个月时患感冒,双方家族中无特殊病史记载,查体:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸60次/分,神清,反应差,呼吸促,哭声弱,吐沫,颜面四肢无发绀.双肺呼吸音粗,未及罗音,心脏诊查未见异常.腹平欺,无肠型,四肢张力稍弱,阴囊内及腹股沟双侧睾丸未触及.胸腹;立位平片:右肺下野纹理强,余(-).初步诊断:新生儿窒息,新生儿吸入性肺炎,双侧隐睾.入院后给予保温,吸氧,抗感染.纠正酸中毒等对症,支持治疗.患儿病情未见缓解,仍哭声微弱,口腔中时有分泌物,吸痰管深部刺激无恶心,呕吐,反射,直接喉镜下未见到会厌及声门.转中国医大二院耳鼻喉科会诊,直接喉镜仍未见会厌及声门,考虑喉发育畸形,家属放弃治疗.第2天死亡,尸检发现喉部位置偏低,甲状软骨上缘近第2颈椎下缘处,会厌左侧位,声带完整.
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破译婴儿的哭声
婴儿可以说是一种集天使和魔鬼于一身的生物.尽管他们基本只有"哭、吃、睡、笑"几种模式,但对于带孩子的新手来说,光是第一种模式,就足以叫人抓狂.因为婴儿几乎所有需求都只能用哭声来表达,如果你不能准确破译的话,就别指望关闭这个模式.很可惜,婴儿出生时是没有附带说明书的,这就驱使不少研究者在他们的哭声上不断花心思,试图破译这种神秘"语言".近,美国布朗大学和罗德岛州妇幼医院的科研团队开发出了一款软件,声称可以破译婴儿哭声所表达的内容.
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送出后一刻美好
中国老式送终的方法,无疑是不合理的.老人睡在床上,子孙跪得满地,刚一咽气,哀声大作.可以想象得到,这是给死者于痛苦之上增加痛苦.死者还不知道自己死了与否,哭声无异于是在告诉他:"你死了,你死了."这是习惯的办法,实际己形成为一定的仪式.晚近以来,由于社会风气今昔的不同,由于居住条件或其他原因,一般人送终,都是严肃的沉默.在那段时间里,听得见的,只有时钟滴答作响和病人的呼吸声相伴.过分的寂静,显然增加着绝望的悲哀气氛,生者固极为难受,死者也可想而知.
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有生之年与尔同安
去诊所输液,针扎上,顿觉安心,靠椅而眠.这种感觉,如同苦海挣扎许久,终于泅渡上岸.哪怕平日再爱美,病了,会憔悴,会萎靡,会失去精气神儿.诊所近在咫尺,此刻却是远在天涯.病来如山倒,病去如抽丝,一点没错.有哭声,陡然惊醒.这哭声,源自婴孩.被母亲抱着,初是忽闪着大眼睛,针扎至头部,婴孩惊到,吓到,疼到,哭声凄厉,小身子挣扎,母亲声声哄着,用尽办法,仍是哭.病的应换是我,痛的也该换是我,面对这般状况,每个母亲都会如是想.病友们看着,目光平静,也有怜惜,这种针刺的痛,大人已难承受,更何况赢弱如婴孩.旁侧有大一点的女孩四五岁模样,针扎在右手,用药盒固定.右手失了活动的能力,没关系,有左手,还有三双大人的手.不是周末,孩子输液,三个大人陪同.不上班吗?不需要打卡吗?有坐的,有站的,也不说话,就那样看着女孩.