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首发于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤1例
套细胞淋巴瘤(mantle ce11 lymphoma,MCL)是起源于淋巴结滤泡套区内小B细胞的一种非霍奇金淋巴瘤,具有惰性及侵袭性淋巴瘤的共同特点,预后差.MCL多原发于结内,通常表现为广泛性的淋巴结肿大,亦有约10%~15%的病例仅表现为结外病变而无淋巴结肿大,首发于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤临床未见报道,我科收治1例以侵犯咽淋巴环为首发症状的套细胞淋巴瘤,报道如下.
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面颈部21例神经鞘膜瘤的诊治体会
神经鞘膜瘤又称雪旺氏瘤(Schwanoma),是起源于神经鞘膜细胞的一类良性肿瘤,好发于青壮年,全身各部位均可发生,其中以头颈部多见,临床发病率较低….我院12年间共收治头颈部神经鞘膜瘤21例,现分析如下.
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儿童多发性神经纤维瘤病累及眼部一例
多发性神经纤维瘤病(NF1)是一种原发于神经轴索鞘雪旺氏细胞和神经内、外束膜细胞的良性肿瘤.NF1多在出生时即可发生,但因其症状是缓慢进展的,故儿童时期诊断比较困难.现报告一例就诊于解放军总医院的累及眼部的儿童多发性神经纤维瘤病.
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二重感染及其病原菌检测
1关于二重感染人体内存在正常菌群,通常情况下对人体无害,但由于宿主、外环境的影响,特别是抗生素,激素等药物的应用,使许多原来定植在黏膜深层的正常菌群纷纷死亡脱落,而潜在的致病菌立刻黏附到黏膜细胞上而致病[1],常可导致平衡失调,以至机体某一部位的正常菌群中的各种细菌比例关系出现数量和质量的变化,原本在数量上处于劣势的细菌或耐药菌株转而居于优势地位,发生菌群失调症,或称菌群交替症[2].
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蝶骨嵴脑膜瘤35例显微外科治疗临床分析
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,生长缓慢,属于脑外肿瘤,起源于蛛网膜,可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位.蝶骨嵴位于前颅窝和中颅窝交界处,由蝶骨大翼和蝶骨小翼构成,是脑膜瘤的好发部位之一.根据Cushing对脑膜瘤的分类,按肿瘤在蝶骨嵴不同部位分为三大类:蝶骨嵴内侧1/3(称床突型)、中侧1/3(称小翼型)和外侧1/3(称大翼型).不同部位的脑膜瘤有其不同的临床和手术特点.本研究回顾性分析近3年来我科采用显微外科技术切除蝶骨嵴脑膜瘤35例,现报道如下.
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结直肠原发性套细胞淋巴瘤一例并文献复习
患者男,67岁,因腹痛、腹胀半月余于2009年4月21日人院.腹痛呈间歇性隐痛,以脐周及右下腹为主,无腰背部及会阴等部位放射,纳差,大便次数增多,每日3~4次,为黄色稀便,时有黏液、脓血,睡眠欠佳,无发热、呕吐,自觉近2个月来消瘦明显(体重下降约5 kg).体检:血压130/85 mmHg(17.3/11.3 kPa),皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹软,脐周轻压痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,腹水征可疑,肠鸣音活跃.血常规:血红蛋白132 g/L,血小板91×1012/L,红细胞4.7×1012/L,分类淋巴细胞0.715,中性粒细胞0.225.肝肾功能、心电图及X线胸片无异常.
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罕见成熟畸胎瘤合并高雄激素血症二例
高雄激素血症是妇科内分泌门诊中较为常见的一种疾病,主要为卵巢和肾上腺病变所致.其中卵巢来源的病因常见,如多囊卵巢综合征、卵巢滤泡膜细胞增生症、卵巢肿瘤等.而临床上有一些少见情况,如无分泌功能的卵巢肿瘤合并有性激素的异常.以下2例即为成熟畸胎瘤合并高雄激素血症.
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胃炎患者的用药分析
1.黏膜保护药
1.1硫糖铝混悬液(舒可捷):是八硫酸蔗糖的碱性铝盐,与酸接触后转变为多阴离子胶体,并能兴奋黏膜释出的内源性前列腺素,保护黏膜细胞。近年临床研究认为本药还可使胃窦部幽门螺杆菌减少。口服:每次750mg,每日3次,空腹服用。有便秘、口干等不良反应。 -
单基因遗传性疾病的胚胎种植前遗传学诊断(续)
第3讲 单细胞样本的收集,PCR的条件设置、调控和PGD前预初实验一、PGD家庭单细胞样本收集(以单淋巴细胞为例)因为SGD-PGD终实施必须在单细胞(以单卵裂细胞为胚胎的代表,对每一胚胎诊断)中进行,所以在该家庭中建立诊断测定方法一开始就必须使用单细胞样本.在PGD前常使用的单细胞样本是单颊黏膜细胞和单淋巴细胞.以下介绍取得单淋巴细胞的通用方法.
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蔬菜生食有利健康
众所周知,新鲜蔬菜中一般都富含人体必需的多种维生素和矿物质,但经过高温处理,无论是炒、烧、炸、熘、烩、焖,还是蒸、煮、炖等,其所含有的各种维生素、矿物质都有不同程度的损失.只有生食时,它们才能更有效地接触人体黏膜细胞,更好地发挥作用.因此,生食蔬菜者能吸收到较为全面的营养.
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跑步时别戴耳机
很多人喜欢在跑步的时候耳朵里塞副耳塞.听一听音乐,也许会改善你的心情,缓解机械重复的运动.不过,这样的锻炼在一定程度上可能适得其反.正常情况下,声音经过一段距离才能到达耳朵,这中间声音中的高频部分已经被空气吸收.如果戴耳机,传声器就压在耳朵上,所以耳朵吸收了全部频率的声波,对听力伤害很大.戴耳机产生的噪音会影响内耳膜细胞的微循环,造成微循环障碍,跑步的时候更会加重微循环障碍而影响听力.当周围环境比较嘈杂时,人们使用耳机会不自觉将音量调高,这样会更加损伤听力.
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23例套细胞淋巴瘤患者临床特征及预后相关因素分析
目的 观察套细胞淋巴瘤(MCL)患者的临床特征并探讨预后相关因素.方法 回顾性分析23例MCL患者的临床资料,并采用免疫组化检测12例MCL患者的Mcl-1、磷酸化(p)NF-κB p65和14-3-3ζ蛋白的表达,分析预后相关因素.结果 23例MCL患者中,国际预后指数(IPI)0~2分17例(73.9%),3~4分6例(26.1%),前者2年无进展生存(PFS)率优于后者(47.1%对0,P=0.049);MCL国际预后指数(MIPI)< 5.7分16例(69.5%),总反应率(ORR)、2年总生存(OS)率及PFS率均优于MIPI≥5.7组患者(7例)(ORR:81.3%对33.3%,P=0.032;OS:68.8%对16.7%,P=0.041;PFS:50.0%对0,P=0.040).利妥昔单抗(R)+CHOP(E)[阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松(依托泊苷)]方案组ORR、2年OS及PFS率分别为100.0%、80.0%及70.0%,均优于CHOP(E)方案组(分别为38.5%、30.8%及7.7%)(P值分别为0.002、0.024、0.003).12例患者中6例Mcl-1阳性,其中2例短期治疗有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)],随访2年存活,1例随访2年持续CR;而Mcl-1阴性患者均达CR,随访2年存活,5例随访2年持续CR/PR.6例pNF-κB p65阳性患者中3例短期治疗有效,随访2年存活,1例随访2年持续CR;而6例pNF-κB p65阴性患者5例达到CR,随访2年持续CR/PR.8例14-3-3ζ阳性患者中5例治疗有效,4例随访2年存活,3例随访2年持续CR/PR;4例14-3-3ζ阴性患者3例达到CR,4例随访2年存活,3例随访2年持续CR/PR.结论 MCL患者异质性明显,MIPI较IPI具有更好的预后判断意义.R+CHOP(E)方案较CHOP(E)方案疗效好.Mcl-1、pNF-κB p65、14-3-3ζ蛋白表达可能与MCL预后有一定关系.
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缺铁大鼠肠道黏膜细胞IRP2 mRNA、TfR mRNA和Fn mRNA表达水平的研究
正常机体铁代谢是处于动态平衡状态的,这一平衡状态主要通过铁调节蛋白(IRp)、转铁蛋白受体(TfR)、铁蛋白(Fn)等的共同协调作用来维持.近年来对IRP2的研究较少.我们在建立大鼠营养性缺铁性贫血动物模型的基础上,对不同程度的缺铁大鼠十二指肠中IRP2mRNA、Fn mRNA、TfR mRNA的表达进行了检测,以揭示IRP2、TfR、Fn等在肠铁吸收及调节的作用.
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27例套细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析
目的:探讨套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特征、化疗方案的疗效及预后情况。方法回顾性分析27例MCL患者资料,分析其临床特征及治疗方案,采用Cox回归分析MCL预后的影响因素。结果27例患者中位发病年龄为68岁,男女比例为4.4∶1,Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ者25例(92.6%),肝脾肿大者8例(29.6%),淋巴结外受累部位>2者7例(25.9%)、ECOG评分2~4分者4例(14.8%),MIPI评分0~3分者8例(29.6%)、4~5分者14例(51.9%)、6~11分者5例(18.5%),Ki-67≤30%者9例(33.3%),>30%者18例(67.7%),有B症状者10例(37.0%),乳酸脱氢酶(LDH)值升高者17例(63.0%),β2-微球蛋白值升高者8例(29.6%),骨髓浸润者7例(25.9%)。R-CHOP方案组总有效率(ORR)为81.8%,CHOP方案组ORR为68.8%。多因素分析示年龄、LDH、Ki-67为影响MCL预后的独立因素(P<0.05)。结论 MCL以晚期多见,年龄>60岁、LDH值升高、Ki-67>30%的患者预后不佳。
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套细胞淋巴瘤的治疗现状及进展
套细胞淋巴瘤(MCL)是一组具有高度异质性的非霍奇金淋巴瘤,常侵犯淋巴结、脾脏、骨髓和外周血.标准治疗方案下完全缓解期短,中位存活时间为4~5年.目前对于MCL尚无标准的治疗方案.一般认为,对于年轻、一般情况好的患者应该采取包含阿糖胞苷在内的强烈化疗±自体造血干细胞移植,对于复发/难治患者,也可以考虑进行异基因造血干细胞移植;对于临床表现惰性,低危的老年患者可采用观察等待的策略;对于中/高危的老年患者,推荐使用R-CHOP、R-苯达莫斯汀在内的相对缓和的化疗方案或临床试验;对于复发/难治患者可尝试使用一些作用于细胞代谢途径的药物如硼替佐米(NFkB抑制剂)、来那度胺(抗血管生成药)等.在治疗进展方面,ibruitinib (BTK抑制剂)以及Temsirolimus (mTOR抑制剂)等新药的临床研究显示出良好的疗效和应用前景.本综述将重点介绍MCL的规范化治疗现状及近年来在治疗学上取得的进展,以期能够指导MCL治疗的临床实践.
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套细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植后中枢神经系统浸润一例
套细胞淋巴瘤(MCL)是一种起源于淋巴结滤泡套区内的小B细胞非霍奇金淋巴瘤[1,3].MCL常见临床表现为淋巴结增大,多数同时伴有淋巴结外受累表现,以骨髓、脾脏及胃肠道受累多见,续发中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)则较为少见[1].我院近期收治MCL行自体造血干细胞移植术(ASCT)后短期内并发CNSL 1例,现回顾其临床资料,分析病因及临床特征如下.
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肠组织血红素加氧酶-1在失血性休克复苏大鼠肠粘膜损伤中的作用
失血性休克是创伤及外科手术中较常见的并发症,此时发生全身血流再分布,导致肠道血流量减少,绒毛顶部的枯膜细胞缺血、缺氧、坏死和脱落,复苏时的再灌注可加重肠粘膜损伤,导致肠粘膜屏障受损,肠道内大量细菌向肠腔外迁移,此过程称为细菌移位[1],可触发全身炎性反应和多器官功能衰竭.血红素加氧酶(HO)作为血红素代谢过程中的起始酶和限速酶,包括3种同工酶:HO-1、HO-2和HO-3,其中只有HO-1是诱导型酶[2].
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脑梗塞后肢体挛缩患者长期鼻饲的护理体会
脑梗塞后肢体挛缩患者因疾病本身导致吞咽障碍失去自主进食能力,需要长时间留置胃管,进行肠内营养。通过鼻饲供给营养素和药物,使其能够被机体吸收和利用,保护患者肠黏膜细胞及其功能的完整性,防止菌群失调而导致的肠源性感染,改善和纠正患者的营养不良状态。然而,鼻饲操作易发生食物反流、误吸、腹泻、便秘、堵管、脱管,鼻黏膜损伤等并发症,因此我们针对鼻饲饮食加强护理,现将对此患者的护理体会总结如下。
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国际预后指数与套细胞淋巴瘤国际预后指数对套细胞淋巴瘤患者预测效能的对比分析
目的:对比国际预后指数(IPI)与套细胞淋巴瘤国际预后指数(MIPI)对套细胞淋巴瘤(MCL)患者的预测效能。方法收集广西柳州市人民医院2001年12月-2011年12月收治的 MCL 患者21例,进行 IPI 评分和MIPI 评分,采用 Kappa 检验分析两者的一致性;采用log - rank检验比较不同性别、年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、IPI 评分、MIPI 评分及有无骨髓侵犯、B 症状 MCL 患者的总生存时间。结果21例 MCL 患者中男15例、女6例,中位年龄55岁,有骨髓侵犯10例。IPI 评分结果:低危3例,低中危5例,高中危8例,高危5例;MIPI 评分结果:低危6例,中危4例,高危11例。Kappa 检验结果显示,IPI 评分与 MIPI 评分一致性较好(Kappa =0.547,P =0.010)。所有患者随访至2013-05-30,随访时间为3~120个月,中位随访时间为32个月。不同性别〔男性(67.5±15.4)个月,女性(37.8±16.0)个月〕、年龄〔﹤60岁(73.1±16.4)个月,≥60岁(25.1±4.9)个月〕、LDH〔﹤240 U/ L (73.6±15.8)个月,≥240 U/ L(35.6±13.5)个月〕、MIPI 评分〔低危(90.4±16.5)个月,中危(28.3±5.8)个月,高危(23.4±4.4)个月〕及有无 B 症状〔有(29.2±6.8)个月,无(85.8±16.0)个月〕、有无骨髓侵犯〔有(23.4±4.3)个月,无(72.6±15.4)个月〕MCL 患者总生存时间比较,差异均无统计学意义( P ﹥0.05);不同 IPI 评分〔低危﹢低中危(81.8±16.9)个月,高中危(31.6±4.2)个月,高危(15.0±6.1)个月〕MCL 患者总生存时间比较,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论 IPI 与 MIPI 一致性较好,但本研究并未发现 MIPI 较 IPI 对 MCL患者总生存时间的预测效能更好。
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外阴阴道念珠菌病的药物治疗
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是念珠菌侵犯外阴和/或阴道黏膜细胞所导致的外阴、阴道炎症.它是仅次于细菌性阴道炎的常见阴道炎,以往称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等,其病原为真菌中的酵母菌,其中,以白色念珠菌为主,占80%~90%,非白色念珠菌如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等占少数.