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肺心病并发上消化道出血的饮食护理
慢性肺心病是常见的老年性疾病,消化道出血是其常见的并发症.由于静脉回流不畅及肺动脉高压、缺氧、高碳酸血症及高血粘度等综合因素,使消化道粘膜静脉扩张、淤血、水肿、营养不良及糜烂,加之药物刺激、进食不当及损伤胃肠粘膜引起出血.上消化道出血是肺心病患者死亡的主要原因之一.做好饮食护理是防止及减少消化道出血的重要环节.现将我科收治的23例肺心病并发消化道出血的饮食护理体会报告如下:
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贴敷须知
起水疱和疗效成正比.三伏贴是通过药物刺激穴位来达到疗效的,贴敷后会有皮肤发红、轻微起水疱等现象,这是药物渗透进皮肤后的正常反应.多年临床观察发现,越是贴敷后起水疱的患者,治疗效果越好,出现这种情况可放心继续贴敷.贴完后,只要皮肤没有破损,晚上洗澡完全没有问题,但不要搓,淋浴后可用毛巾轻轻擦干.
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局部药物刺激对兔骨骺端骨生长变化的实验观察
目的:研究局部药物刺激对兔胫骨骨骺端骨生长变化及其在长骨纵向生长中的意义.方法:日本大耳白兔16只,约3个月兔龄,取双侧后肢胫骨骨骺端做实验,右侧用中药药线刺激为实验组,左侧未用药物刺激为对照组.术后45d、90d分别处死动物,取标本观察外观变化,同时制作超薄组织切片,TEM观察标本骨生长变化.结果:术后45d实验组胫骨骨骺端外形较对照组膨隆变粗,周径变大,术后90d胫骨骨骺端外形明显增粗变大,周径、胫骨全长较对照组增长.电镜观察:实验组45d后可见成骨细胞增生,粗面内质网丰富且有扩张现象,前成骨细胞转化过渡型成骨细胞,局部可见新生交织骨;90d后前成骨细胞及成骨细胞数量明显增多,新生骨组织内大量成骨细胞向骨细胞转化,可见少量交织骨形成和新生小血管.结论:药物刺激可使骨骺端骨生长发生改变,促进骨骺端软骨细胞、威骨细胞的增生繁殖,提示药物刺激能使胫骨骨骺端出现纵向增长和横向增粗.
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偏振红外光治疗浅静脉炎
我科对因静脉滴注药物刺激所引起的浅静脉炎患者给予偏振红外光治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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精密输液器用于减轻乳糖酸阿奇霉素所致疼痛的效果观察
目的 探讨使用精密输液器输注乳糖酸阿奇霉素可减轻药物所致疼痛的效果.方法 将200例在我院门急诊输液室静脉滴注乳糖酸阿奇霉素的患者,按随机抽签的方法分成两组:实验组100例,使用精密过滤输液器.对照组100例,使用普通输液器.观察并比较两组因用药所致疼痛发生率.结果 对观察组和对照组进行疼痛标尺分级后行χ2检验.结果 实验组与对照组之间疼痛的发生率差异有统计学意义,P<0.01.结论 使用精密过滤输液器可减轻乳糖酸阿奇霉素所产生的疼痛感以及疼痛的发生率.
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1例新生儿泵入10%葡萄糖酸钙外渗致局部坏死护理体会
新生儿期出现低钙血症时通常静脉使用葡萄糖酸钙进行治疗,微量注射泵具有能将药物准确、微量、恒定地输入病人体内而得到广泛使用,但在药物外渗时不能立刻报警.微量注射泵推注葡萄糖酸钙时如发生外渗,由于药物刺激可产生局部软组织水肿、钙化、炎症坏死现象,使护理不良事件屡次发生,给患儿造成痛苦,为了规避护理风险,提高护士对静脉输液不良事件的预见性,现报告我科1例微量注射泵推注葡萄糖酸钙外渗致新生儿局部软组织坏死护理体会.
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球后注射的并发症及预防
球后注射是眼科常用局部给药的有效途径,无论是眼内手术还是治疗眼底疾患,常将局部麻醉剂、抗生素、血管扩张剂等药物注射到球后或其周围组织内.虽然此法有效,但因球后有一些重要的神经、血管,且注射又在非直视下进行,由于药物刺激或操作不当而发生眼部或全身并发症的病例,在临床上时有发生,本人曾在眼科的球后注射治疗中遇到过5例患者发生并发症,现就其发生的原因及预防对策探讨如下.
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局部注射醋酸泼尼松致过敏反应1例
1病例简介患者梁××,女,60岁,农民,患单纯性甲状腺肿10年,于2000年6月19日来我科诊治。检查甲状腺双侧弥漫性肿大并伴有多个结节,颈围45cm,心肺听诊无异常,无药物过敏史。常规消毒后,于每侧肿大的腺体各注射25mg醋酸泼尼松混悬液(125mg/瓶,浙江医药股份有限公司产品),10分钟后无异常反应自动回家。8月2日按上法给患者注射第2针同批号醋酸泼尼松混悬液,约10分钟后患者出现头昏,心跳快,口唇紫绀,经抗过敏处理后好转。9月25日患者自觉压迫症状减轻,再次接受第3次同批号的醋酸泼尼松注射。10分钟后,病人面色赤红,口唇紫绀,头昏,腰酸背痛,呼吸急促,四肢冰冷。查体:T38.5℃,R20次/分,BP171/60mmHg。即皮下注射肾上腺素1mg,同时服维生素B120mg,维生素B620mg,阿托品0.6mg,扑尔敏8mg,2个多小时后,病人自觉症状好转,测BP123/60mmHg,即离去。随访无后遗症,停止注射第4针。2分析我科自1997年以来用醋酸泼尼松注射液治疗地方性甲状腺肿共329例,方法为:该药配以0.66%碘注射液1ml混合后局部注射,同时口服甲状腺片每天80mg,连服6天,第7天再注射醋酸泼尼松混悬液,通常注射7次。疗效尚满意,80%的病人甲状腺肿大受到抑制和缩小。此例发生过敏反应可能与下列因素有关:(1)该病人曾经发生过气喘,当时注射患者精神较紧张,易发生过敏反应,而且第2针出现过敏反应再注射第3针则过敏反应难免发生。(2)注射部位较深,药物刺激喉返神经引起剧痛也可促发过敏反应的发生。(3)通常用量该药为每次25mg肌注,此次药量加大到50mg。大剂量也可能易于诱发过敏反应。
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瘙痒部位不同 用药有区别
瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状,根据瘙痒部位的不同,可分为局限性(即发生于身体某一部位的瘙痒)和全身性瘙痒两种.不少人认为,瘙痒不是什么大病,随便到药店买点外用药抹抹就行了.其实,瘙痒部位不同,用药也有区别.因为身体不同部位的皮肤对药物刺激有不同的反应,加上导致瘙痒的原因不同,必须科学合理地使用止痒药才能收到良好的效果.
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中西结合对化疗患者静脉系统的保护作用观察
静脉给药化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一,但在治疗中常因化疗药物刺激使静脉发红、疼痛、硬化成索状,导致静脉通道建立困难,直接影响治疗及增加患者痛苦,因而静脉保护问题一直为护理界关注.我们从2000年1月起对化疗患者静脉实施系统性保护措施(简称保护组)取得满意效果,现报道如下.
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44例妇科老年患者逆行输液的体会
在临床护理工作中,许多长期住院的老年患者因反复静脉穿刺,使药物渗出于组织间隙而局部发生肿胀,或因药物刺激使静脉发生条索状改变,致使护士采用常规顺行方法很难一次穿刺成功,给患者带来痛苦,甚至延误治疗;同时也增加了护士的工作量,降低了工作效率.受小儿头皮静脉穿刺的启示,对2004年6月至2006年5月88例老年妇科患者,分别采用逆行方法和常规(顺行)方法静脉输液,通过对比分析,讨论逆行静脉输液中的相关问题.
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按压前臂中上部减轻患者皮内试验疼痛的初步研究
临床上做皮内试验一般多取前臂掌侧下1/3段,这是因为该处皮肤较薄,肤色浅,不仅易于注射,且局部反应容易辨认.但由于此处具有丰富的感觉神经末梢,故对药物刺激引起的疼痛特别敏感,甚至产生撕裂样疼痛并造成局部红肿而影响对结果的判断[1].因为疼痛难忍,很多患者不同程度地存在焦虑和恐惧感,往往害怕做皮内试验.为减轻患者的疼痛与恐惧等不适,探索减轻皮试疼痛的方法是护理人员义不容辞的责任.本研究小组通过反复琢磨和临床试验观察,总结出一种简单易行的减轻皮试疼痛的方法,并对400例患者进行实验和疼痛评估,取得了满意的效果,现报道如下.
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106例电焊工人气道反应性测定分析
气道反应性指气道对各种化学、物理或药物刺激的收缩反应.气道高反应性(AHR)是指气道对正常不引起或仅引起轻度反应的刺激物出现过度的气道收缩反应.AHR是哮喘的重要特征之一.气道炎症是导致AHR重要的机制之一.当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与,气道上皮和上皮内神经的损害等而导致AHR,AHR程度与气道炎症密切相关,但两者并非等同.目前已公认AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘[1,2].如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、COPD、过敏性鼻炎、支气管扩张等患者也可出现AHR,所以应该全面理解AHR的临床意义[3].我科于2004年3~4月测定了106例北京燕山石化某厂电焊工人的气道反应性,用以研究电焊工人因长期接触电焊过程中所产生的各种粉尘(包括有锰、铬、锡等)所致AHR的比例是否高于一般人群.
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穴位按压匀速推药肌肉注射无痛效果观察
肌肉注射时,由于药物刺激,对局部组织产生的疼痛是患者不愿接受此治疗方法的原因之一.在临床工作中,传统的"两快一慢"即进针快、出针快、推药慢注射法不够完善.运用腧穴临证理论,采取注射部位循经穴位按压法180例,注射时患者感觉无疼痛,易于接受,现报道如下.
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外周中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用体会
在肿瘤护理工作中,化疗药物刺激以及因反复穿刺造成的机体损伤,不仅给病人带来很多痛苦,而且使肿瘤治疗不能顺利进行.通过实践和观察,发现PICC(外周中心静脉置管)在化疗中具有良好的效果,值得临床推广应用.
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促排卵治疗的母儿安全性
促排卵治疗包括诱发排卵(ovulation induction,OI)和控制下的超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH),前者用于排卵障碍患者,是指药物刺激卵泡生长、发育、排卵;后者多用于辅助生殖技术(ART)治疗周期,是指在药物的作用下使一个周期中有多个卵泡发育,以便获取较多的卵子,得到较多可供移植的胚胎.目前COH是大多数ART过程的标准方案,以期获得足够多的高质量卵细胞、高质量的胚胎以及适合于胚胎着床的子宫内膜,从而取得有更高的妊娠率、出生率.然而,超生理剂量的外源性促性腺激素(Gn)导致的卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,严重影响了母体健康,同时多个周期的促排卵治疗,外源性Gn以及高雌激素等对相应靶器官的刺激是否会增加相关肿瘤的发生、发展等颇受关注.
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静脉逆行穿刺法在老年病人长期输液中的应用
静脉输液是临床治疗的重要手段,常规静脉输液多采用向心方向法穿刺,但对长期静脉输液的老年患者,由于静脉条件不好,反复穿刺和药物刺激,使血管遭到破坏,穿刺容易失败,常使病人感到紧张、恐惧,给治疗带来困难.
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一例白血病患者PICC置管后并发上肢静脉血栓的护理
经外周中心静脉置管简称PICC(Peripherally Inserted Central Catheter),在临床广泛应用于长期需要静脉输液的、或者外周血管差的患者.其中,对于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者,PICC置管是一种安全、可靠的选择,它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物刺激引起的化学性静脉炎与组织坏死.但是,作为一种创伤性的操作常导致一些并发症,其中静脉血栓是一种较为严重的并发症,虽然发生率较低,但如不早期观察、及时治疗,一旦栓子脱落随血液进入肺循环,可造成肺微小动脉栓塞,进而危及生命.我科2011年2月一例白血病患者发生上肢静脉血栓,经过抗凝、扩管等非手术治疗及严密观察等护理措施,无血栓并发症发生,取得了满意的效果,现报告如下.
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接触性皮炎诱发坏疽性脓皮病1例的护理
坏疽性脓皮病(PG)主要表现为慢性、复发性、潜行性皮肤溃疡,疼痛剧烈。该病的病因及发病机制尚不完全清楚。约50%的PG有合并症,多为自身免疫性疾病及血液系统疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎、白血病等。临床上可以观察到外伤或者药物刺激诱发PG的发生,但因其发病率极低,容易被临床医护人员忽视,导致溃疡迁延不愈甚至恶化。[1-2]2013年11月,本院收住1例因接触性皮炎诱发的坏疽性脓皮病1例,经治疗和护理,患者双下肢多发巨大溃疡愈合出院。现将护理经过报告如下。
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肌肉注射局部效果观察与分析
肌肉注射是治疗疾病的途径之一,但护士在临床操作中往往忽视了对注射局部的观察与分析.根据临床工作二十几年的经验,发现临床上部分病人接受注射后,常因吸收不良或药物刺激使注射局部不同出现了红肿、疼痛或脂性肉芽肿,有的甚至发生感染、化脓、神经麻痹等并发症.因此,对肌肉注射局部的观察、分析也是非常重要的.