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洪昭光:百岁健康中年是关键
中年是健康的一道坎洪昭光对记者说,人生100年,大体分三个阶段:30岁以前是青少年,60岁以后就是老年了,中间一段就是中年.中年是发病率和得病率增加快的30年,特别是40岁是道坎.因为根据研究表明,30岁到50岁之间,是各种动脉硬化、冠心病增加快的20年,其中,40岁正好是一个关键.以前有一个统计,40岁以前整个慢性病的发病率才9.9%,而到45岁就增加到20.9%了,五年当中增加的发病率比前40年的总和还要多.而男同志30岁到50岁这20年动脉硬化增长快.根据临床实践,洪昭光提出了四句话:三十岁努力,建立起一个科学的生活方式;四十岁注意,更加关注自己的身体;五十岁就轻松了,就养成习惯了;六十岁就成功了,一个人如果到六十岁没有病,行了,那么到离退休下来,基本上病就很少.所以说,中年真正是关键.
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中医“治未病”理论在慢性病防治中的应用
慢性疾病是严重危害人类健康的疾病,中医在慢性疾病的防治方面具有明显优势.“治未病”理论主要以健康为核心,其理念主要体现在疾病的预防、治疗及康复方面,对慢性疾病的防治具有极为重要的意义.本文从未病先防、治病于始及有病防变的角度,阐述“治未病”理论在慢性疾病各阶段的防治方法,以提高慢性病的防治水平.
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大医院与基层医院的关系分析
随着生活水平的提高,许多慢性病已经成为城乡居民的常见病和多发病,目前在城市中,医疗服务的提供和利用现状不能满足人们日益增长的健康需求,其中原因既有医疗服务市场自身的特点和患者本身的特点造成,同时也有我国百姓对大医院高精尖的医疗设备和专家技术的依赖和崇拜导致,但主要的原因还是与基层医院医疗设备、医疗质量与医务人员的技术力量薄弱有关.本文客观分析了目前我国大医院和社区医疗在卫生服务中所起的作用和医疗资源配置不合理的原因,提出了相关的解决措施和建议.
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社区护理干预在老年慢性病患者中的应用研究
目的 对社区护理干预在老年慢性病患者中的应用效果进行观察和总结.方法 随机选取所在社区医院2013年2月至2015年11月的200例慢性疾病老年患者作为研究对象,根据社区护理干预方法进行分组,对照组患者按照常规护理方法进行护理干预,观察组患者给予社区综合护理干预,对比两组患者的护理效果.结果 观察组患者治疗依从性明显高于对照组,两组差异显著(P<0.05);观察组慢性疾病控制水平明显高于对照组(P<0.05).结论 社区综合护理干预模式能够显著改善老年慢性疾病患者的遵医行为,并在此基础上显著提高患者疾病控制水平,对提高患者生活质量及减少慢性疾病并发症具有明显作用,值得在社区医院中加以推广.
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美国初级卫生保健机构的特点及作用
美国公共卫生保健服务体系的基本结构是由社区初级卫生保健机构、社区医院、地区医学中心组成.在专业分工上,社区初级卫生保健机构承担的是面向公众的各种保健咨询服务及轻度疾病或慢性病的诊治保健、健康教育,社区医院承担的是各种专科疾病的诊疗,地区医学中心承担的是疑难疾病的诊疗、医学研究、医学院校的教学基地.
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城市贫困者的社区救援之路
在中国的每一个城市,都有在温饱线以下艰难生存的人群.他们将吃饭费用缩减到低,不买新的衣服.孩子的教育费用是他们的一大负担.但无法预测和估计的,也是他们担心的,则是医疗费用.民政部门 2002年开展的全国范围城市低保人群调查显示:64.9%的低保家庭有一个或者一个以上患有大病或者慢性病的成员,而他们中间仅仅有2.4%的人有能力走进医院,超过50%的家庭根本无力救治.
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我国科学家新科研项目揭示非典传播五大特点
由我国专家日前完成的非典科研项目揭示出非典传播的五大特点:有慢性病的老人感染非典后易成超级传播者;所有感染者均与上一代患者有症状期接触;接触越是密切,就越容易被感染;未发现潜伏期非典病人具有传染性;隔离病人终止了进一步传播.
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流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸(附59例报告)
目的 探讨流程优化完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的可行性.方法 收集2015年4月至2017年8月在朝阳市第四医院施行电视胸腔镜手术的59例慢性结核性脓胸患者,对本组患者行慢性结核性脓胸清除及纤维板剥脱术的临床资料进行分析,对临床疗效进行评价,并重点阐述了“流程优化”手术方法及效果.流程优化手术方法是笔者通过自身临床实践,为克服电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸的诸多技术难点而设计的新的手术方法.主要包括改变胸腔镜手术切口布局顺序,改进胸腔镜操作空间建立技术,统一纤维板剥脱顺序流程,独特的胸腔引流管放置方法等流程优化方法.结果 59例患者均顺利完成电视胸腔镜手术.手术持续时间60~180min,平均[中位数(四分位数),M(Q1,Q3)]110(90,140) min;术中出血150~2000ml,平均M(Q1,Q3)]700(550,800) ml;引流管留置时间4~22 d,平均[M(Q1,Q3)]7(5,10)d;术后住院时间6~24 d,平均[M(Q1,Q3)]9(7,12)d.术后并发症发生率为23.3%(14/60):包括切口延期愈合5例、肺持续漏气5例、乳糜胸1例;3例切口再次感染形成慢性窦道,经正确处理切口均得到愈合.术后随访3~36个月,平均随访[M(Q1,Q3)]16(8,22)个月,患者均无脓胸复发.结论 采用流程优化完全电视胸腔镜手术方法治疗慢性结核性脓胸效果良好,安全可靠.
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自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸(附12例报告)
目的 总结自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸的经验.方法 2004年1月至2017年12月共有12例患者因慢性结核性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗.伤口换药清洁后,既往有同侧手术史者,行肌皮瓣移植填充手术;既往无同侧手术史者,行肌皮瓣移位填充手术.术前行三联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺)常规标准化抗结核药物治疗3个月以上,术后维持抗结核药物治疗12个月.耐药结核病依据药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行调整.患者均为男性;中位年龄52.5岁(26.0~65.0岁).7例因肺结核病变既往行肺切除术(2例全肺切除);5例开窗时存在支气管胸膜瘘(BPF),引流等保守治疗无法治愈,再行胸壁开窗,并进行长期换药.其余5例无既往手术史,因慢性结核性难治性脓胸保守治疗(引流等)无法治愈,肺无法复张,进行开窗换药.结果 全组患者无死亡,术后均未发生呼吸道并发症.5d内顺利拔除胸腔引流管,术后3~6周出院.中位随访时间9个月,11例患者无脓胸复发和肌皮瓣坏死,1例患者脓胸局部复发(取出老式封堵器,开窗换药后于非水肿期采用新型谢氏封堵器置入,准备二次肌皮瓣填入).结论 将特种材料(记忆合金支架)、显微外科技术、抗结核药物治疗、结核性脓胸传统手术相结合,运用自体肌皮肌瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸具有良好的临床效果.
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肺部外伤误诊肺结核1例
患者,男,30岁,农民,因咳嗽、咳痰1周,咯血2 h于2003年12月15日到我所就诊.痰呈黄色或黄白相间,易咳出,伴有恶臭味,咯血量约100ml,色鲜红.自发病以来无发热、无咽痛咽痒、无流鼻涕、无盗汗乏力、无胸痛胸闷、无呼吸困难、无恶心呕吐.既往体健.查体:青年男性,慢性病容,消瘦貌,皮肤黏膜无黄染、无出血点、浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗,右肺底部可闻及少许湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及.
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寻常狼疮型皮肤结核一例
患者,男,40岁,职员.因右上肢出现进行性加重的红斑块8个月,于2011年2月3日来我院就诊.患者8个月前右上肢出现数个黄豆大小的红色丘疹,无痛痒,病变部位随后逐渐增大,破溃后形成溃疡,自行愈合后形成瘢痕.曾于外院诊断为湿疹,予以治疗,未见好转.患者无发热、盗汗、食欲减退、体质量减轻等症状;无咳嗽、胸痛,大小便无明显异常.既往身体健康,无食物、药物过敏史,否认有系统性疾病及慢性病史,否认家族成员有相似疾病史.
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结核性胸膜炎并白色念珠菌感染胸腔积液1例
结核性胸膜炎合并白色念珠菌感染胸腔积液少见.本院收治1例,报告如下.患者,女性,35岁,因发烧、呼吸困难2周于2002年3月21日入院.查体:T 37.5℃,P 98次/min,R 24次/min,BP110/70 mmHg(1mmHg=0.133kPa).神清,慢性病容,右肺语颤减弱,呼吸音减弱,叩呈浊音,腹软,肝脾肋下未触及.胸部X线示:右侧胸腔大量积液,余未见异常.血抗结核抗体阳性.
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结核病伴军团病一例
患者男性,49岁,教师。因发热、干咳、右侧胸痛伴腹泻二周,外院胸片示右中肺尖,痰细胞培养三次均为卡他布兰汉氏菌。注青霉素、先锋霉素V、泰星等静滴十余天无效而转入本院。既往有吸烟史600支/年,慢性咳嗽史十余年。余无其它慢性病史。
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多发性乳糜积液一例
患者女性,37岁.因咳嗽、胸闷、气短、右胸痛半年,加重十天在综合医院诊治,抽胸水4次,因胸水增长迅速,于1993年3月12日来我所入院.既往患银屑病17年,无外伤、结核病及丝虫病感染史.查体:T36.5℃,消瘦,慢性病容,左腹股沟一淋巴结0.8cm×0.8cm,右肺第二肋间以下叩诊实音,呼吸音消失,心脏左移,左肺、心脏及腹部检查正常.辅助检查:肝、肾、血常规正常,PPD试验反应20mm×20mm,胸片及B超示右胸大量积液.
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HIV阳性儿童接种卡介苗引起过重反应1例
患者,男,6岁,系从外地抱养儿童.2000年9月PPD试验阴性,检查无卡痕,询问接种史不详,给予左上臂三角肌下缘外侧皮内注射卡介苗0.1ml(上海生物制品研究所生产,批号:199903020).2个月后,接种局部出现红肿溃烂,开始为黄豆大溃疡,后逐渐增大,并出现左侧腋窝淋巴结肿大,发烧等反应,于2001年4月来我所就诊.查体:T38.5℃,呈慢性病容,发育尚可,消瘦,面色潮红,两颌下、颈前及两腹股沟淋巴结呈花生米大小,左腋窝淋巴结肿大约3cm,周围红肿硬结,中央已有波动感.
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2014-2015年甘肃省朝觐人群慢性病患病情况分析
目的 分析甘肃口岸朝觐人员高血压等慢性病的患病情况,为甘肃地区朝觐人员的健康指导提供依据.方法 对2014—2015年甘肃口岸朝觐人员进行常规体格检查,统计分析血糖、血压、腹部B超和心电图的检查结果.结果 2014—2015年,在甘肃国际旅行卫生保健中心体检的6 109名朝觐人员中,空腹血糖异常2 796例,检出率45.77%;高血压2 527例,检出率41.37%;腹部B超检查异常1 111例,检出率18.19%;心电图异常578例,检出率9.46%.统计分析发现,不同性别及不同年龄高血压等慢性病检出率差异有统计学意义,年龄越大,检出率越高.结论 在今后朝觐人员体检工作中应重点关注出国朝觐人员的慢性病患病情况,为朝觐人员的健康管理提供指导.
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宫内发育不良与成年期胰岛素抵抗
Barker等发现许多成年人疾病的发生源于胎儿期宫内发育不良,经大量流行病学调查证实并提出"成人疾病胎源说",认为宫内发育不良或营养不平衡时,处于发育敏感期的胎儿组织器官在结构和功能上会发生永久性或程序性改变,其各种激素轴系重新设置,这些变化大大增加了其出生后对各种慢性病的易感性.胎儿对宫内不良环境的反应,可能导致成年时产生胰岛素抵抗(IR).本文依据国内外重要的流行病学证据和实验研究结果,对宫内发育不良与成年期IR的相关性进行综述,并讨论其可能的作用机制.
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输卵管结扎后窦道内取出节育环1例
资料:女,36岁,因输卵管结扎术腹壁形成窦道6年,于2005年1月19日入院,6年前在当地医院行输卵管结扎术,术后半年腹壁切口处经常有淡红色的脓性少许分泌物外流,抗炎治疗无效,在当地医院行两次局部清创术后,切口处仍无愈合.查体:T37.5℃,R 20次/min,P90次/min,BP16/16.3kPa,慢性病容、痛苦表情、查体合作,心肺无异常,腹部轻度隆起,肝脾未触及,脐耻之间可见纵行手术疤痕,长约4cm,中间可见直径1.0cm小孔,有少许淡黄色脓性分泌物外溢,粘稠,用探针探查呈60度角,可向耻骨下方顺延到10cm处,局部轻度压痛.
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黄体酮用于治疗前列腺和妇科某些慢性炎症的临床观察
慢性前列腺炎,老年前列腺肥大和慢性宫颈炎,慢性附件炎历来是临床上难以治愈的疾病,大多数患者曾应用各种抗生素,但收效甚微.在多年临床实践中,发现上述患者B超检查时常在局部有钙化点,慢性病炎症时常有无菌性增殖性病变,长期或不规范使用抗生素对此类病变影响不大,甚至造成菌群失调,局部抵抗力下降,致使疗效不佳,1992年以来,我们试用黄体酮治疗,收到了较好的效果.
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上海市宝山区居民慢性病预防素养现况及影响因素分析
目的:了解上海市宝山区居民慢性病预防素养水平现状,探索其影响因素,为开展健康素养监测、制定健康促进与健康教育策略提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取宝山区600名常住人口进行问卷调查,问卷采用中国健康教育中心统一设计的《2012年全国居民健康素养监测调查问卷》。结果宝山区居民具备慢性病预防素养的比例为20.67%,应用多元逐步回归的方法进行多因素分析,从标准化偏回归系数可以看出慢性病预防素养的主要影响因素为文化程度和年龄,其中文化程度是积极影响因素。结论宝山区居民慢性病预防素养整体水平低下,我们应在今后的工作中针对重点人群进行有效的干预。