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组织化卒中医疗体系研究概况与展望
脑卒中是全球致死性疾病的第二位原因,已成为我国国民第一位死因[1],同时也是长期致残的主要原因,且其发病率每年以8.7%的速度攀升,故其防治形势日益严峻[2].荟萃分析认为目前脑血管病有效的治疗手段是卒中单元( stroke unit,SU),它不是一种药物或治疗方法,而是一种有组织的系统医护计划和医疗管理模式.为此,世界各国把脑血管病治疗的希望寄托于一个新系统的建立,出现了组织化卒中医疗[3]的新理念.
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乳腺癌二级预防筛查模式的研究
近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势[1].天津发病率由1981年的19.10/10万上升到2000年34.36/10万;近年已升至47.00/10万,居城市女性恶性肿瘤的第1位[2].乳腺癌预后的优劣主要取决于病期早晚,即早期癌因较少发生远处转移,治疗后多数疗效较好;而晚期癌因较多发生远处转移,疗效大多较差.因而,提高乳腺癌生存率;降低其死亡率的决定性因素并非完全在于治疗手段的改善,关键在于广泛开展乳腺癌的筛查,做到早期发现,早期治疗.这点已在近年欧美等国家乳腺癌死亡率呈下降趋势中得到证实[3].这是防治乳腺癌的重要策略,目前已为世界各国所借鉴.
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糖尿病人群信息化闭环式健康管理模式的构建
糖尿病是继肿瘤、心脑血管疾病的第三大类慢性非传染性疾病,其终身用药、不可治愈等特点给患者带来严重的困扰。患者的生活方式和行为习惯与疾病的转归有着密切的关系,有效的健康管理可很好地延缓并发症的发生[1-3]。但是,目前的现状仍然是过于偏重糖尿病的诊断和治疗手段,忽视糖尿病的健康管理[4-5],尤其是院前预防、院中教育、院后康复指导的全程、一体化健康管理体系尚未建立。随着大众健康意识的增强和信息需求的增加,移动互联网技术在医疗服务中的渗透,互联网+技术可以极好地增强糖尿病的健康管理的便利性和有效性,提高闭环式健康管理效率。现对我院目前已开展的互联网+模式下糖尿病人群闭环式健康管理模式的构成要素做以下阐述。
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论病历档案的告知义务与知悉权
一直以来,"为人民服务"的口号,在医务界长盛不衰,这句看似充满人性温情的口号,却未给医患关系作出明显的界定,导致被称为服务对象的患者在医院花钱就医时,对自己的病情及所接受的检查、检验、治疗手段和收费等方面可以说是知之甚少,而提出以"为人民服务"为宗旨的医疗机构和医务人员,凭着自身掌握的特殊技能和拥有的医疗资源,掌握着患者就医处置时的主动权,使得患者在就医时难以得到平等的对待,患者往往是被动地接受服务.医患关系界定的不明确直接影响到医院的服务内容和范围,病案作为一种对疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载,它体现着医院的医疗技术水平和医院的管理水平,医患关系界定的不明确,直接影响病案的组成内涵.
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特别策划
随着我国经济社会的不断发展,人们对医疗、保健的要求越来越高,一些重大疾病、疑难病亟需医院提供更高的整体医疗技术水平。而研究型医院就是要通过科研创新与临床诊治的深度融合、有机互动,把对重大疾病发生发展规律的新认识新成果,加快转变为医疗诊治的新技术新方法,并以精细化个体化的治疗手段为患者提供优质高效的医疗服务。研究型医院建设是一个复杂艰巨的工程,需要在不断的探索实践中奋力前行。纵观我国研究型医院创建与发展历程,仍然处于起步阶段,还有很多问题亟待解决,很多空白需要填补。为此,本期特别策划邀请相关专家针对新形势下创建研究型医院的看法、创建研究型医院的实践、基本策略及医院研究型管理、研究型学科建设等问题进行详细的阐释,以期进一步促进我国研究型医院建设的发展。
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老年患者脑手术后早期肠内营养与合并症预防
随着社会的老龄化,外科老年患者需要进行营养支持的比例逐渐增加.由于对肠内营养认识的深入,早期肠内营养作为治疗手段逐渐被重视.其维持了肠道的功能,避免合并症发生,符合老年患者生理代谢的需要.我们对63例老年患者采用鼻饲方法作为早期肠内营养手段,取得满意的效果.
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在歌声中告别神衰
音乐疗法是利用音乐作为治疗某些疾病的一种辅助治疗手段.音乐治疗方法在我国古代即有记载.<礼记>说:"乐者心之动,乐者德之华."已注意到音乐与心理活动的关系.近年来,音乐疗法在世界各地广泛应用,并形成了专门的学科.20世纪50年代即已成立国际音乐治疗协会,日本出现了商业性音乐治疗中心"音乐沙龙".我国系统的音乐治疗虽刚起步,但发展迅速,一些医院建立了音乐治疗室,并且从被动享受性治疗中又派生了参与性治疗,还有将音乐与电疗相结合的音乐电疗等治疗方法,收到了较好的治疗效果.
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造成孩子身材矮小的真正原因
孩子矮小,主要分为非疾病性和疾病性两种.常见的疾病性矮小有营养不良性矮小、生长激素缺乏症、真性性早熟、晚发性甲状脉功能低下、先天性卵巢发育不全、软骨发育不良、严重佝偻病、先天性心脏病等.这些疾病的共同特点是增高缓慢,年身高增长值低于同龄标准,表现为随年龄增大身高与同龄儿童差距逐渐加大.常见疾病性矮小的儿童中,有的因为智力正常,在班上学习成绩尚好,故未引起家长、老师的注意.实际上,对这类孩子更应该及时就诊,尽早采取治疗手段,绝大部分通过治疗可以生长到理想高度.
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癌细胞也有抗药性
细菌有抗药性,相信大多数人都知道,但是癌细胞也有抗药性,而且90%以上的癌症患者死于癌细胞的抗药性,却是很少人知道的"新闻".癌细胞对化疗药物有抗药性化疗是癌症治疗的重要的手段之一,是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖、促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法,它是一种全身性治疗手段,对原发性癌症和转移性癌症都可以应用.目前常用的化疗药物有表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶、脱氧核苷酸等,治疗时常根据患者病情将这些药物以不同的强度联合应用.化疗药物往往经静脉注射到患者体内,还有一些是以片剂的方式服用,也有一些是经肌肉注射、皮下注射或脊髓腔注入.
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拿什么拯救你,我的中国灸!!!
灸法,又是灸法.是的,灸法,作为中医重要治疗手段的中国灸,我们怎么能忽视你的存在呢?
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晚期口腔癌如何提高疗效
尽管是恶性肿瘤,但口腔癌总治愈率可达60%~ 70%,因此即便是对于晚期患者,仍应积极采取手术及放化疗等手段进行综合治疗.口腔癌是发生在口腔的一种恶性肿瘤.手术是口腔癌主要的治疗手段,能否手术直接影响疗效.总的来说,口腔癌的疗效在所有恶性肿瘤中还是比较好的,总的治愈率可达60%~ 70%,早期病例则可达90%以上,因此早期诊断早期治疗甚为关键.但是,早期口腔癌症状不明显,很容易被忽视,有些患者在确诊时已属中晚期,单纯采用手术切除是不够的,需结合化疗或放疗等综合治疗.
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眼科疾病食疗方
患了眼病,除了常规的药物、手术等治疗手段外,食疗也是一种重要的辅助治疗手段.
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放疗病人的饮食调护
放射治疗是一种有效的局部治疗手段,约70%的肿瘤病人需要放疗,在肿瘤治疗中应用广泛、疗效确切.部分肿瘤通过放疗可以得到根治,如鼻咽癌、喉癌、恶性淋巴瘤、官颈癌、皮肤癌等等;大部分肿瘤通过放疗可提高疗效,减少复发.祖国医学认为放射治疗在杀灭癌细胞的同时,也破坏了机体的阴阳平衡,损伤了气血津液,导致全身和局部出现一系列毒副反应,局部反应主要表现在:放射性皮炎、放射性口腔炎、放射性咽炎、放射性食管炎、放射性肺炎等.
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放疗病人的饮食调护
放射治疗是一种有效的局部治疗手段,约70%的肿瘤病人需要放疗,在肿瘤治疗中应用广泛、疗效确切.部分肿瘤通过放疗可以得到根治,如鼻咽癌、喉癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等等;大部分肿瘤通过放疗可提高疗效,减少复发.祖国医学认为放射治疗在杀灭癌细胞的同时,也破坏了机体的阴阳平衡,损伤了气血津液,导致全身和局部出现一系列毒副反应,局部反应主要表现在:放射性皮炎、放射性口腔炎、放射性咽炎、放射性食管炎、放射性肺炎等.
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对治神衰的气功疗法
用气功治疗神经衰弱,是一项重要的治疗手段,较之其他方法,其效果要大得多.一般只要能坚持练功,效果都很明显.气功疗法有助于调整大脑皮层兴奋与抑制的紊乱,改善患者体质,缓解或消除神经衰弱的各种症状.主要功法有如下数种.
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健康援助活动为心脑血管患者送健康
在健康援助活动开展一年多来,各地援助站的医生们发现许多心脑血管病的患者,他们普遍缺乏基本的医疗常识,对自己身体的患病情况也不甚了解.同时,健康援助活动办公室还收到全国各地的许多来信,都在询问关于心管血管病的治疗方法和新治疗手段.
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肿瘤患者化疗期间三位一体行为干预效果分析
近年来,恶性肿瘤的发病率逐渐增加,心理因素与肿瘤的发生、发展和预后、转归之间的关系,已成为心理学和肿瘤学研究的热点.化疗是恶性肿瘤治疗中为重要的治疗手段之一,也是不良反应较大的一种治疗方法.多数肿瘤患者对化疗会产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理反应,这种状态会减低化疗耐受性,影响肿瘤的治疗与康复.
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内植入物引发医疗纠纷的原因及防范
生物医学工程技术的迅速发展,为临床提供了很多新的治疗手段.内植入物临床应用日趋广泛.由此而引发的医疗纠纷和投诉事件时有发生,并有增加趋势,值得科室及医院管理者重视.
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我院开展特色医疗建设的实践
湖北省丹江口市第一医院作为一家县级市的综合医院,经过数年的探索与实践,逐步把发展特色医疗作为主攻方向,取得了一定成效.一、山区医院发展特色医疗的意义湖北省丹江口市是一个贫困的县级市,区域经济落后,地理位置偏僻,交通不发达诸多因素与市内林立的医疗单位形成了有形与无形的压力,在这种情形之下,丹江口市第一医院苦苦寻求发展的机遇与良策.作为一家二级甲等医院,在排除规模、资金等一切非人力的因素之后,若要打破束缚,唯有把发展目光投向发扬自身实力、实行自体输血的策略上,即牢牢抓住特色医疗这把金钥匙.因为在市场经济体制下,许多陈旧的医疗分工已被打破.如今,"小病求方便,大病求安全”的就医趋势已对二级医院的外部环境构成威胁.现实让我们认识到:医院吸引病源必须"扎根本地,放眼外地”.无论是稳定本地病人还是吸引外地病人,都必须有独到的治疗手段、高超的医疗技术,以治疗特殊病例打开医疗市场的缺口.因此,我院的发展目标是:"立足于本地病人维持医院生存,发展特色医疗,吸引外地病人,促进医院发展.”
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防御性医疗行为的成因与控制
防御性医疗行为(defensive medicine)是指医务人员为了减少医疗风险,保护自我而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为.其主要表现形式有:采用从实际病情看并非必要的各种化验、检查及治疗手段;回避收治高危病人;回避高危手术及难度较大的特殊处理;带有推脱责任性质的转诊及会诊;隐瞒病情真相或其他相关措施;过度夸大病情及治疗风险等.近年来由于患者自我维权意识日益增强,医疗风险日益增高,致使防御性医疗行为已经普遍存在于医疗行为中,如果不加以控制,不仅会影响到医务人员在人民群众心目中的形象,更会影响到医疗技术、医疗服务水平、医疗管理质量的提高.因此,各级医疗管理部门,有责任对防御性医疗行为这一现象及其影响进行深入的研究,并提出相应的对策.