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兔心房非特异性阳离子电流的研究
目的心肌组织的复极主要是由于钾离子通过多种不同的钾通道外流而形成的,并且每一种钾通道都有其不同的电导,以及不同的动力学特点.参与心房动作电位复极的电流主要有瞬时外向钾电流(Ito),快激活和慢激活的延迟整流钾电流(IKr和IKs),近年较为关注的超快延迟整流钾电流(IKur)等等,由此可见参与动作电位复极的电流是复杂而不同的.本实验的研究目的是探讨兔心房肌细胞除了存在目前已证实的电流外,是否还存在其它的离子流.
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心房肌的复极与阵发性心房颤动发生机制的实验研究
目的心房肌的复极对阵发性心房颤动(简称房颤)的诱发及维持起着重要的作用.本研究使用单相动作电位技术(MAP)对在体犬左、右房肌的复极时间及房颤的诱发进行研究,以探讨心房肌对阵发性房颤发生和维持的潜在机制.
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右房复极顺序的研究--应用电解剖标测系统及单相动作电位记录技术
目的既往研究表明心房激动以及心房复极的异常在心房颤动的发生和/或维持中起着重要的作用.目前可获得的信息多为心房激动顺序,而对于整体心房复极顺序的研究鲜有报道.本研究应用电解剖标测系统(CARTO)以及单相动作电位记录(MAP)方法探求健康猪右房的整体复极活动的规律,以及复极活动与除极活动的关系,以期有助于心房颤动机制的研究.
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短QT与短QT综合征
1 概念QT间期指体表心电图QRS波起点至T波终点的时间间隔,代表了心室除极和复极的总时间,是心室电兴奋过程的标志.QT间期受心率影响大,生理状态下,心率快时QT间期短,心率慢时QT间期长.心率在60~100次/分时,QT间期的正常范围为0.44~0.32 s,即440~320 ms.影响心室电兴奋过程的各种生理和病理因素均可引起QT间期缩短.短QT指QT间期短于正常范围.按有无明确原因,可分为继发性短QT和特发性短QT.前者指短QT有明确的原因,如发热、低氧血症、低血钾、高血钙、交感神经兴奋等,后者指通过祥尽的检查未能发现短QT的原因者.
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QT离散度的测量与阐释
QT离散度(QTd)的概念是1985年由Campbell等提出的,但其临床价值直到1990年才由Day等[1]证实.QTd指12导联心电图上大QT间期与小QT间期之差.心电图各导联间QT间期变异度增加,反映了各部分心室肌复极化不同步,大QT值存在于病变区域,该区域性的复极化不均匀极易产生多数性折返激动,代表着心室电不稳定性,是临床上预测室性心动过速(简称室速)与心室颤动的重要指标.的确,QTd从方法学到临床价值均亟待完善,对QTd的反对观点也具备其有效性与合理性.但过去十几年中有关QTd的大量临床与实验研究功不可没,至少为探索更精确评估心室病理性复极的心电学方法奠定了基础.本文旨在阐述QTd的测量方法及含义.
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心肌缺血时复极和传导交替是T波电交替的电生理机制
目的:探讨缺血性T波电交替(TWA)的电生理学机制.方法:在体实验组家兔10只,开胸后结扎左冠状动脉前降支(LAD),造成心肌缺血模型,在结扎LAD前、结扎后60 min重复观测缺血区域心室壁内膜下层、中层和外膜下层的单相动作电位时程(MAPD)、有效不应期(ERP),快速心室刺激诱发TWA.离体实验组家兔10只,快速开胸取出心脏后作Langendorff灌流,先用正常Tyrode's液灌流30 min再用模拟缺血液灌流.在Tyrode's液灌流20 min后、模拟缺血液灌流60 min后重复观测模拟肢体导联心电图,以及左心室前壁、侧壁、右心室和心尖部心外膜的MAPD、ERP,快速心室刺激诱发TWA.结果:缺血后各位点MAPD的频率适应性降低,MAPD90和ERP缩短.与生理状态相比,心肌细胞复极梯度发生了明显重排.20个在体和离体心脏在缺血后全部可用快速心室刺激诱发TWA,诱发TWA的心动周期(CL)窗口在130-170ms之间,CL=140,150 ms时可稳定地诱发TWA.TWA时伴有单相动作电位复极和传导的交替.离体心外膜增频刺激时,CL=170 ms开始出现TWA,随后的减频刺激至CL=200 ms时TWA消失,即TWA的滞后现象.结论:心肌细胞复极不均一可能是引起心电图T波的原因之一.心肌缺血使心脏正常的复极梯度发生改变,在快速心室刺激时易于发生动作电位复极和传导的交替,在体表心电图上表现为TWA.
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不同部位起搏对正常犬楔形心肌块跨室壁复极离散的影响及其机制研究
目的 以正常犬左心室楔形心肌块为模型,观察不同部位起搏对3层心肌跨室壁复极离散的影响并探讨其可能的机制.方法 按文献方法制备带冠状动脉分支的犬左心室楔形心肌块模型,将3根玻璃微电极插入心肌块的不同位置记录心内膜下心肌、中层心肌和心外膜下心肌的跨膜动作电位;同时记录心肌块的整体电活动(容积心电图).从心肌块的心外膜面、心内膜面分别、同时或多部位发放刺激,记录并分析不同部位起搏时的QRS时限、QT间期、Tp-Te间期及心律失常的诱发率.结果 反映心肌跨室壁复极离散的心电图指标如Tp-Te间期在心外膜刺激(Epi)时大:(83.63±19.30)ms,其次为内外膜同时刺激(Bi):(75.63±16.47)ms,小为心内膜刺激(Endo):(54.75±13.18)ms(两两比较,均P<0.01);Tp-Te指数(Tp-Te/QT)也有相似变化,上述部位刺激时分别为(0.28±0.05),(0.27±0.04)和(0.20± 0.04)(两两比较,均P<0.01).但是当从心内膜面或者心外膜面双部位发放刺激时,Tp-Te间期或Tp-Te /QT较单部位刺激时均明显缩短或减小(P<0.01).此外,心外膜刺激、内外膜同时刺激及心内膜刺激时分别有6例(75%)、5例(60%)和1例(13%)诱发了室性心律失常(χ2=7.0,P=0.03).结论 心内、外膜面同时刺激使心室肌跨室壁复极离散度增大,发生恶性心律失常的危险性增加;而从心内膜面或者外膜面同一面双部位发放刺激并不延长心肌复极时间,与单部位刺激相比跨室壁复极离散度反而减小.这一发现或许能为改进心力衰竭时心脏再同步治疗的起搏方式提供借鉴.
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癌症患者心理健康状况与社会支持相关性研究
癌症患者常存在多种心理问题和心理反应,其中抑郁、焦虑、敌对、恐怖等负性情绪较为突出,这种不良的心理状态既影响患者免疫功能,又影响治疗依从性,对患者康复极为不利[1]。有文献报道[2],社会支持是影响癌症患者心理状况的一个重要因素,在癌症的发生、发展及其转归中起着重要作用。本文就癌症患者心理健康状况与社会支持的相关性进行研究,旨在为进一步做好癌症患者心理社会干预积累临床资料,现报告如下。
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卒中后脑心综合征
脑心综合征又称脑源性心脏损害,指并发于各种脑部病变(卒中、癫瘸、外伤头部手术等)的心脏损害,其主要临床表现包括心电图(ECG)复极改变,心律失常,血浆心肌酶活性升高以及心功能障碍等,严重者可发生猝死.
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钾通道与心血管临床
一、心肌K+通道有以下几类1.外向整流通道(Kv)由膜去极化激活,产生外向钾电流,负责心肌动作电位的各期复极化.在快反应细胞如心室肌中,复极1期是由短暂外向钾电流(Ito)所产生;内向性钙电流(ICa)和外向性钾电流(IK)的相互平衡是形成2期平台的主要因素;钙电流的失活和IK的缓慢成分(IKs)的继续,使外向电流超过内向电流而触发3期快速复极化,3期复极化主要为外向钾电流的快速成分(IKr)所产生.
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第二掌指背皮瓣急诊治疗儿童拇指鞭炮炸伤后皮肤缺损
儿童因玩耍鞭炮引起手部炸伤临床较为多见.拇指功能占全手功能的50%.拇指的外形,指腹感觉及伸屈、外展、对掌活动的恢复对手功能的康复极为重要.我科于2000年6月至2005年8月应用第二掌指背皮瓣急诊治疗儿童拇指鞭炮炸伤后皮肤缺损,疗效满意.现总结如下.
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中西医结合治疗重度前房出血
前房出血的常见致盲原因主要是角膜血染和继发性青光眼,因此在早期有效治疗重度前房出血,对视功能的保护和视力的恢复极其重要。笔者1999年1月至2000年12月应用中西医结合治疗
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早期复极综合征的临床特点和鉴别诊断
早期复极综合征是一种较为常见的心电图正常变异,发生第1.0%-6.1%,以男性居多.一般认为它本身虽无重要意义,但有时可误诊为急性心包炎、心肌梗塞,甚至有因伴胸痛而被开胸探查或行静脉溶栓的病例,因此近年来愈来愈多地引起人们的关注.本文报告112例,并结合文献就其临床特点及鉴别诊断进行讨论.
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心肌桥合并早复极综合征伴急性冠脉综合征1例
患者男,25 岁,因"心慌伴胸痛2 d"就诊.患者2 d 前于劳累后突发心慌伴胸痛,胸痛位于左侧心前区,为隐痛,无肩背部放射痛,无发热、咳嗽、咳痰,无大汗,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,患者未予重视,后因症状持续2 d 无缓解,遂来我院门诊,心电图示:(1)窦性心律,HR 99 次/ min;(2)ST 段:Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联呈凹面向上抬高≤0.2 mV,V2 ~ V4 导联呈上斜型抬高.(3)T 波:V2 ~ V4 T 波高大直立.
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复极化 T波电交替与恶性室性心律失常的相关性分析
近年来研究证实,心脏电交替现象 (The electrical alternasn phenenon,JEAP)是心肌细胞电生理特征之一,见于心脏细胞除极和复极改变过程,尤其是复极化 T波电交替,是预测发生恶性室性心律失常与心脏性猝死的独立性指标,已成为关注的热点.本文分析了 280例临床资料完整的住院病人的心电图,以探讨复极化 T波电交替与恶性室性心律失常之间的关系.
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QT离散度对脑血管意外患者预后的预测评价
QT离散度(QT dispersion,QTd)是体表心电图不同导联间长与短QT间期的差值,是近年发展起来的一项评价心脏复极同步程度的新指标.De Bruyne等[1]报道QTd的增大是人群心血管病不良预后的先兆.宋潜英等[2]研究证实QTd对心肌梗死患者预后有重要的临床意义.但国内有关QTd对脑血管意外患者预后的预测价值尚罕有报道.本研究通过对100例脑梗死及50例脑出血患者的研究,探讨QTd与脑血管意外患者预后的关系.
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换瓣术后围术期肺大泡破裂张力性气胸2例的手术治疗
心脏瓣膜替换术后近期发生肺大泡破裂张力性气胸,导致呼吸循环功能严重障碍,对患者的恢复极具威胁.因患者刚经历体外循环心内直视手术的创伤,使医生对再次剖胸手术充满顾虑并增加患者的危险,我们治疗此类患者2例,现报告如下.
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QT离散度与冠心病心力衰竭死亡的关系
QT离散度(QTd)是近年来发展起来的一项评估心脏复极同步程度的新指标,是心脏无创心电技术的检查方法之一.到目前为止,对QTd在多种心脏病(缺血性心脏病,高血压性心脏病,肥厚性心肌病,扩张性心肌病等)中的作用都进行了广泛的研究,并作为评价心脏疾病心律失常危险性的方法[1].为了探讨QTd与冠心病并发心衰所致死亡之间的关系,本文对110例此类病人其中包括32例死亡病人进行了分析.
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谈谈早期复极综合征
1 引 言早期复极(early repolarization)首先由SOPIPLEYGN和HOIIRAM于1936年报告,此后由MEYERS和GOLDMAN命名为早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS).ERS是一种以ST-T段改变为主要表现的心电综合征,发病机制尚未明确,由于其心电图的特殊性,常易误诊为其它疾病,故有必要对其发病机制、临床特点、临床特点、诊治进展等方面进行简要的回顾,供临床参考.
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体外循环术中并发房室三相传导阻滞10例分析
体外循环心内直视手术中并发各种心律失常相当常见.对心室率缓慢的房室传导阻滞(AVB)以往常用阿托品或异丙肾上腺素治疗,多数病人的心室率有不同程度的提高,但少数病人在应用阿托品或异丙肾上腺素后,心房率增加,心室率反而下降,部分病人还发展成Ⅲ度AVB,这种现象与房室交界区的三相复极不全有关,称之为房室三相传导阻滞.