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产钳术中避免意外和困难的方法及操作的处理
1 母体方面常遇到的意外与困难操作的处理1·1 产道损伤软产道损伤与胎先露高低、胎方位、胎儿大小、母体骨盆形态有关.先露高、胎头位置异常、胎儿较大、母体骨盆耻骨弓狭窄,都易导致产道下段裂伤.特别是干扰过早,阴道未能充分扩张的中位产钳术、旋转产钳术,若施转手法或用力不当常常导致阴道壁由上而下严重撕裂,甚至暴露阴道旁组织间隙直达盆壁、穹窿撕伤穿入直肠.当子宫颈口未开全时施术必然导致子宫颈撕伤,甚至向上延伸达到子宫下段造成子宫破裂;或因头盆不称,分娩梗阻,子宫上段收缩而下段扩张变薄,此时施术易致子宫下段破裂.骨产道损伤发生于强力牵引致耻骨联合及骶髂关节分离.
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微波联合中药治疗尖锐湿疣140例疗效观察
1 临床资料尖锐疣患者(自愿作为研究对象)140例,其中初发病例98例,复发病例42侧.男性68例,女性72例;年龄16~64岁,平均年龄28.6岁;发病部位外阴112例,肛周8例,子宫颈、阴道壁、尿道口尖锐湿疣20例;病程2年以上41例,1~2年59例,不足1年40例.随机分成治疗组和对照组,每组70例.两组患者在性别、年龄、职业、病程等方面经统计学处理无差异(P>0.05).诊断标准:生殖器、会阴部、肛门部位检查见乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,用醋酸白试验阳性.疑难病例,作病理切片确诊.
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微波及中药治疗生殖器尖锐湿疣48例
我院自1995年6月至1999年6月采用微波治疗仪及中药治疗生殖器尖锐湿疣,取得满意疗效,现报道如下:1临床资料收治女性尖锐湿疣病人48例,年龄19~55岁,平均27岁;病程4天至半年,大部分发生于外生殖器,少部分发生于阴道壁及宫颈;收治男性生殖器尖锐湿疣病人44例,年龄21~35岁,平均25岁,病程7天至1年.
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超声诊断处女膜闭锁1例
1病例介绍患者,女,14岁.无月经,因周期性下腹疼痛半年,近3日加重就诊.超声检查所见子宫失去正常形态,明显增大,宫腔、宫颈管内为液性无回声;阴道显著扩张,大小为14cm×5cm,呈长圆形囊肿状,内含密集光点,可见薄而均匀的阴道壁(图1).超声诊断:处女膜闭锁.当日行处女膜切开术,引流出咖啡色陈旧性血液500mL.术后再行超声检查子宫、阴道恢复正常形态(图2).
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足月分娩伴侧穹窿撕裂1例
1病例介绍患者22岁,妊娠40周孕1产0LOA,于2110年3月16日20时30分入院待产,既往月经规律,身高1.68 m,体重65kg.查体:一般状况尚可,宫高30 cm,腹围100cm,宫缩不规律,宫体无压痛,胎心140/min,宫口开大1.0 cm,胎膜未破,胎先露头S-5,骨盆测量值正常,于23时出现规律宫缩,3月17日0时宫口开大3 cm,1时宫口开大10 cm,1时8分顺产一女性活婴,新生儿体重2 750 g,发育正常,Apgar评分10分.产妇会阴体完整,待胎盘娩出后检查阴道壁,发现左侧距阴道口3 cm处开始至侧穹窿撕裂,阴道侧壁处裂口较浅未穿透阴道肌层,肠管自穹窿处裂口嵌入阴道,出血不多.在骶麻下,取膀胱截石位,5%碘伏消毒会阴及阴道,牵拉宫颈,沿阴道壁裂口向上端寻找已回缩的侧穹窿裂口缘,以4-0可吸收肠线连续缝合,同法缝合阴道壁裂口,修补术后,以浸有庆大霉素及副肾的纱布填塞阴道24小时后取出.远红外线照射会阴部,每日2次,每次20分钟,应用抗生素预防感染.1周后经B超检查正常,出院,1月后复查未见异常.
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倍美力软膏治疗老年性阴道炎128例临床分析
老年性阴道炎是绝经后妇女常见病,绝经后妇女雌激素产生终止,造成雌激素依赖器官呈萎缩性变化.导致阴道黏膜变薄、变脆,阴道壁弹性消失,上皮细胞糖原含量减少,pH值上升,局部抵抗力降低,易受细菌感染而发生炎症,严重影响绝经后妇女的生活质量.倍美力软膏是阴道局部用药,避免了其它口服药物带来的肝脏损害和胃肠道副作用,安全可靠.现报道如下.
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电灼术联合二氮唑核苷治疗尖锐湿疣临床观察
我科采用电灼术联合三氮唑核苷治疗尖锐湿疣,并与单纯电灼术治疗尖锐湿疣进行对比观察,现报告如下。1临床资料 60例尖锐湿疣患者男32例,女28例。年龄18~60岁平均32.43岁。男性皮损位于龟头,系带及冠状沟处26例,尿道外口2例,肛周4例。女性位于大小阴唇交界处20例,阴道壁、宫颈8例。初发50例,复发10例。
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多功能电离子治疗机治疗尖锐湿疣70例
我科从1999-07起用广西科学院应用物理研究所研制的GX-II型多功能电离子治疗机治疗尖锐湿疣70例,获得满意疗效,现报告如下.1 临床资料70例均为门诊病人,男40例,女30例.年龄16~46岁,平均31岁.病程20d~5个月,0例男患者的皮损分布于冠状沟、尿道口和阴茎体;30例女病人的皮损分布于大小阴唇尿道口、会阴及阴道壁.皮疹如芝麻至鸡蛋大小,呈淡红色,污灰色或黑色的乳头状隆起,基底部呈蒂状,形态为菜花状、鸡冠状、乳头状、蕈状突起.表面分泌物有恶臭味,皮损的数目少则1~2个多则几十个,病人自觉微痒和不适感.
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双子宫、阴道斜隔、隔后出血、先天性右肾缺如1例
1 病历介绍患者,女,23岁.因发现阴道壁一囊性包块伴有隐痛1个月余.于2006-10-23收入院.该患者16岁月经来潮,周期30 d,经期7~10 d,色暗红、量中等、痛经(+)且逐渐加重,于2005-02-27行剖宫产时,发现双子宫.病人因1个月前自觉阴道内隐痛,尤以经期疼痛加重,并有尿频,每日10余次,无尿急、尿痛就诊.病程中无发热,时有下腹痛.
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会阴侧切口深部血肿1例
患者26岁,G1P0孕39(2)/(7).因规律性宫缩2h,自然破膜1h,于1999-10-08来我科住院.查体:宫口开大7cm,S+,LoA,胎心音140次/min,BP16.0/10.7kpa,水肿(一),骨盆各径线正常.于9:30侧切分娩1女婴,婴儿Apgar评分为10分,体重3400g.产后宫缩好,阴道流血不多,常规新法缝合侧切刀口,产房观察2h后送回病房.产妇产后8h自感创口处疼痛加重,无坠胀感,以创口痛给予止痛处置,症状减轻;产后24h发现侧切面臀部肿大,创口无红肿,严格消毒行内诊检查,阴道壁光滑无血肿,立即给予25%硫酸镁湿敷,消肿不明显,48h行侧切口拆线,皮层和肌层裂开,切口深部有一直径8cm的血肿向臀部伸展,边界不清,腔内积血约300ml左右.立即切开血肿,取出积血块,用0.9%生理盐水冲洗和0.5%碘伏液棉球消毒,生理盐水纱条填塞血肿腔,压迫止血,同时输新鲜血400ml,青霉素800万u静点5d,预防感染,换药1次/d,于产后7d开始用1:1000呋南西林液坐浴,30min/次,然后用周林频普仪照射,30min/次,3次/d.18d痊愈出院.
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老年性阴道炎的临床治疗
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激索水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道pH值上升,局部抵抗力降低,致病菌易侵入引起炎症[1].为了解其在阴道炎中的患病率及探讨治疗方法,对856例阴道炎患者进行了白带涂片检查,并对200例单纯性老年性阴道炎进行了治疗追踪,现报道如下:
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阴道壁非典型梅毒硬下疳1例诊断分析
梅毒硬下疳为一期梅毒的特征性皮肤黏膜损害,多见于外生殖器,但发生于女性阴道壁的罕见,特别是非典型的硬下疳,临床不易诊断。笔者所在医院收治1例阴道壁非典型梅毒硬下疳患者,现将临床资料报道如下。
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侵袭性血管粘液瘤1例
侵袭性血管粘液瘤是一种罕见的妇科肿瘤,我院病理科迄今仅遇到二例,其中一例未进行CT检查,现将近行CT检查并有手术病理结果的一例报导如下.患者周××,女性,41岁,住院号012.患者4年前妇科普查发现阴道壁肿块,此后自觉逐渐长大,因无何不适,故未进一步诊治.
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选择性髂内动脉栓塞治疗足月顺产阴道壁血肿一例
患者女,28岁.主因足月顺产后23h,阴道血肿缝合术后13h入院.患者孕37+3周孕1产1在当地县医院会阴侧切分娩一活婴,第一产程6 h 30 min,第二产程5 min,第三产程5min,产时出血约180ml,新生儿体重3 000g.常规缝合会阴切口后6~7h后自觉肛门坠胀难忍,检查发现右侧阴道壁血肿,直径约6cm,予切开缝合.2h再次出现肛门坠胀感,体检见右侧坐骨结节周围紫蓝色瘀斑,直径约8cm,阴道右侧壁可触及囊性肿块,上界触及不清,再次止血缝合失败,急诊转来我院.患者产前重度妊高征,血压160/110 mmHg.
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阴道平滑肌肉瘤介入治疗一例
患者女,70岁.于9个月前因阴道发胀,自己触及阴道口左前壁有一1.5cm×2cm大小的包块,半年来包块逐渐增大,伴阴道流血不止.近日以阴道肿块出血及尿频入院.妇科检查:阴道口见一灰白色质硬包块,大小约4cm×5cm,表面凹凸不平,无溃疡形成,约1/2面有脓苔附着,边界与阴道壁融合,左侧小阴唇发硬,皮肤颜色正常.病理诊断:平滑肌肉瘤.
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人阴道壁脱细胞基质的制备及其微纳结构分析
目的·探讨人阴道壁脱细胞基质的纳米/微米级结构特点,为生物材料制备仿生人工阴道提供参考数据.方法·对35例阴道壁脱垂的绝经后患者盆底重建手术中修剪下的阴道壁组织进行脱细胞处理,制备阴道壁脱细胞基质,并对脱细胞基质进行苏木精-伊红(H-E)染色、Masson染色、电镜扫描和Micro-CT扫描,采集并分析阴道壁脱细胞基质的大体形态及定量数据.结果·35例阴道壁标本脱细胞完全,基本无细胞残留.阴道壁脱细胞基质由互相交错的胶原纤维构成,为纳米级胶原纤维构成的双层纤维网状结构.胶原纤维呈束状排列,纤维束之间分布孔隙.阴道壁脱细胞基质上皮侧结构致密,为致密层;上皮下组织结构疏松,为疏松层.致密层和疏松层的纤维丝直径无显著差异[(82.4±9.3)nmvs(87.5±10.2)nm,P=0.432],纤维束宽度无显著差异[(67.6±9.3)μmvs(65.3±5.2)μm,P=0.634],疏松层的纤维束分离度较致密层大[(180.1±24.5)μm vs(118.2±23.0)μm,P=0.003],疏松层的孔隙率较致密层高[(77.1±4.2)%vs(66.6±2.8)%,P=0.002].阴道前壁和阴道后壁的脱细胞基质的微纳结构参数没有显著差异.结论·人阴道壁脱细胞基质致密层和疏松层的纤维丝直径、纤维束宽度无显著差异,但致密层纤维束的孔隙率较疏松层小.
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阴道斜膈综合症2例报告
临床资料 例1:患者25岁,痛经伴会阴坠胀2年,于1996年9月入院。月经17, 量中,色暗,轻痛经。近2年痛经进行性加重,1995年婚后出现会阴坠胀疼痛,经期加重。检查:双子宫,仅见左宫颈,右侧阴道壁有50mm×40mm×30mm包块,遮盖右宫颈,距阴道外口1/3处见5mm×5mm小孔,有酱油色血流出,挤压后有脓流出。B超探测:右肾区未扫到肾影,左肾120mm×58mm,盆腔内见双子宫,左子宫48mm×26mm×40mm,与阴道相通,右子宫46mm×32mm×36mm,右阴道中上段见50mm×30mm液性暗区,下段见2mm开口与左阴道相通。双卵巢存在,提示:1.右肾缺如;2.双子宫畸形;3.阴道斜膈综合症(有孔斜膈)。治疗:在骶麻下沿孔切开斜膈,剪除多余隔膜,缝合切口,暴露出宫颈。 例2:27岁,婚后2年不孕,进行性痛经,会阴坠胀、憋痛于1999年6月入院。B超探测:双子宫,左子宫48mm×30mm×40mm,右子宫44mm×36mm×38mm。右肾区未扫到肾影,右侧阴道壁中上段55mm×40mm液性暗区。诊治同例1。 术后随访 例1随访3年,例2随访1年,均未见复发,均能暴露双宫颈,原斜膈切开处未见粘连、狭窄或闭锁。例1右子宫已经妊娠1次。 讨论 阴道斜膈综合症是胚胎时期生殖道形成过程中出现的一种畸形,任何致畸因素一旦妨碍中肾管的发育,同侧苗勒氏管即难免受累,因而形成肾脏、输尿管和阴道一系列非对称性畸形。本病的诊断必须有几种发育异常:1.双子宫;2.阴道斜膈;3.泌尿系统畸形-单侧肾缺如同时存在。本病临床表现奇特,容易造成诊断上的混淆和治疗上的延误。
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阴道壁血管瘤一例
患者女,40岁,已婚,孕3产1.因不规则阴道出血2周,于2001年2月13日入院.平时月经周期规则,末次月经为2001年2月9日.
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氟脲嘧啶及γ干扰素局部注射加CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效观察
近年来,尖锐湿疣(CA)在性传播疾病中发病率不断增高,治疗方法虽多,但复发率较高。我们采用疣体局部注射药物加CO2激光治疗CA,取得了较好的临床治疗效果。现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:86例均为门诊具有典型皮损的确诊病例,其中男50例,女36例。年龄7~65岁。病程2周~6个月。皮损多分布于外阴、阴道壁及宫颈口、阴茎龟头、冠状……
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高锰酸钾:灼伤下身好痛苦
打工妹朱某近日因下身瘙痒、白带增多而苦恼不已.同乡告之使用高锰酸钾疗效很好,遂去街头药房购得一盒.她从未使用过该药,又不好意思开口问人,便自作主张将该药塞入阴道内.谁知上床睡觉没多久,便觉下身烧灼样疼痛.将剩余未化掉的药片掏出后,阴道又断断续续地出血.清晨起床发现内裤上全是血,立即到医院去就诊.医生检查发现其阴道壁上有一处大破溃面,鲜血不断往外流.经静脉滴注药物,症状才有所缓解.