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综合疗法治疗翼状胬肉65例疗效观察
翼状胬肉是一层自球结膜向角膜侵犯的三角形纤维血管性组织,其主要治疗方法是手术.若手术粗糙、简单,术后复发率很高.笔者采用细致的翼状胬肉切除、自体球结膜转位移植术、联合应用丝裂霉素C的综合治疗方法,明显降低了其复发率.现报告如下.
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长期静脉插管在血液透析中的应用
讨论长期中心静脉插管作为维持性血液透析患者血管通路的应用,通过规范使用和护理,减少其并发症,提高使用时间,减轻患者医疗费用,提高生存质量.资料与方法2009~2011年采用长期中心静脉插管病例19例,男4例,女15例,年龄56~83岁;肾小球肾炎8例,糖尿病肾病6例,其他5例,15例自体动静脉内瘘重建失败,3例血管条件恶劣,内瘘成熟欠佳,1例直接使用长期中心静脉插管作为维持性血液透析的通路.
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造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理
近年来,随着自体和异基因造血干细胞移植技术的日益成熟,移植相关性疾病的发病率和死亡率降低,但造血干细胞移植(HSCT)相关性口腔黏膜炎的发生率仍较高,不仅影响患者的营养供给和治疗的连续性,而且也是致死性感染的主要因素,直接影响移植的成败.有效口腔护理可预防和减少患者口腔黏膜炎(OM)的发生,达到减轻患者痛苦,降低治疗费用,保证移植成功的目的.现将OM的护理要点综述如下.
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微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展
软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈[1,2],治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等,目前还没有一种治疗的金标准.微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术.此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损.其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠[3,4],经过近30年的不断探索和改良,已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损[5~8].在美国,微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法[9,10].现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述.
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脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展
创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段,但严重烧伤常致自体皮源不足.寻找永久的真皮替代品成为研究的热点.1995年Wainwright研制出无细胞真皮基质(ADM)充当永久性真皮替代物并成功应用临床[1].近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效.本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述.
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自体头发在输卵管吻合术中的应用
输卵管吻合术是在输卵管绝育术后要求生育的唯一途径,用无损伤线行吻合术,已在临床上广泛应用,并取得良好效果.头发基本成分是角质蛋白,角质蛋白由氨基酸组成,各种氨基酸的原纤维通过螺旋式角质蛋白链状结构,使头发具有伸缩性,不易拉断.用自体头发缝合无组织排异反应,吸收快,疤痕形成小,术后输卵管解剖及生理功能恢复较快,受孕时间早.本研究采用自体头发行输卵管吻合术,取得了较好的效果,现报道如下.
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组织再生 海奥引领:国内首款保留天然胶原成分骨修复材料面世
"既保留了完整的I型胶原蛋白,又保持了骨的天然结构,还能伴随骨改建同步降解,独有的脱细胞、脱脂工艺,利于吸附内源性生长因子,与自体新生骨融合更佳."这款独特的产品是什么?它的面世具有什么样的意义?
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威高“富血小板血浆制备用套装”
威高集团经七年多的努力,于2013年1月15日取得SFDA的首张临床上用于提取PRP的“富血小板血浆(PRP)制备用套装”的注册证。为组织修复提供一种全新的、有效的、安全的治疗手段。
PRP是安全的:血小板来自患者自体,没有免疫排斥或疾病传染的风险。
PRP是有效的:组织的修复取决于血液能够很好的供应到损伤部位,P R P的加入提供了更高浓度的血小板,通过激活释放更多的生长因子,启动并加速了愈合。 -
回收式自体输血在手术中的应用
目的 观察回收式自体输血在骨科、妇科手术中的效果,以利更好地利用血源.方法 选择66例骨科大手术、妇科手术中应用自体血连续回输系统收集手术术野或体腔出血,处理后回输给患者.结果 手术患者回输自体血总体效果满意,47例未用异体血,输异体血者使用库血量明显减少.结论 手术中采用血液自体回收机回输自体血可显著节约血源、安全有效、节省患者住院费用、缓解血源紧张.
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刘正指压推拿治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及精神状态等因素密切相关的疾病,常因寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等而诱发本病.是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一.此病是一种常见且顽固的慢性关节炎,病情轻微时仅感到局部关节僵硬疼痛,严重时则会引起全身的关节肿胀疼痛及功能障碍,这个病起因于身体内的免疫系统产生许多不必要的自体抗体,如类风湿性因子RF和细胞因子,它破坏身体正常的结构.常侵犯的部位是四肢小关节,其次是肺、皮肤、血管、神经、眼睛等,因此可算是一种全身性的疾病.
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人体有多少垃圾需要清理
人体垃圾:疾病和衰老的罪魁人体垃圾是指人从外界摄入食物、空气和水之后,在新陈代谢过程中及生命活动进程中未被排除体外的、残余滞积在体内的各种废物.这类废物会导致人体慢性中毒,也称自体中毒.
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膝关节前内侧旋转不稳定的治疗
自1995年10月~1997年1月,作者收治23例AMRI经行非手术和选择手术修复MCL,延期修复和重建ACL,有限固定及有计划功能训练取得较为满意的效果.1 临床资料本组AMRI 23例,男19例,女4例;年龄16~54岁,平均39岁;病史1小时~90天,平均15天.2治疗方法 MCL损伤非手术石膏托外固定16例,手术修复ACL损伤均行手术修复重建,其中胫骨髁间嵴骨折固定8例,自体髂胫束重建15例,内侧半月板切除2例(占半月板损伤者28.35%).
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L5S1椎体结核的诊断与治疗方法探讨
目的:对L5S1椎体结核的临床特点、诊断及治疗方法进行分析探讨.方法:本组L5S1椎体结核11例,男7例,女4例;平均年龄32.5岁.5例采用前路倒"八"字切口病灶清除手术,3例采用前路倒"八"字切口病灶清除自体髂骨植骨手术,1例采用在CT引导下对病灶穿刺,经皮置管将抗结核药物局部灌洗及化疗,2例仅使用抗结核药物进行保守治疗.结果:本组11例均获得随访,时间2~7年,平均18个月,抗痨治疗1~1.5年,患者全部治愈.8例腰部疼痛症状有明显减轻或消失,3例腰部仍有不同程度疼痛不适症状.3例自体髂骨植骨均愈合,融合时间平均5.2个月,但髂骨取骨处感到轻微疼痛不适,患者对治疗结果满意.结论:对于L5S1椎体结核完善详细的检查有助于正确诊断,前路病灶清除或自体髂骨植骨对L5S1椎体结核的治疗效果肯定.
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自体腘绳肌腱鞘内重建前交叉韧带的临床观察
目的:观察在自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术中,保留原ACL胫骨残端的鞘内重建方法,对术后2年膝关节功能的影响.方法:2007年1月至2009年6月,江苏省昆山市中医院骨科收治的ACL损伤病例中,经关节镜下证实ACL胫骨端韧带残端保留1/3以上18例,男11例,女7例;平均年龄28.2岁(18~42岁);从第1次受伤到术前平均6.8个月(1~18个月).取自体腘绳肌腱(半腱肌腱和股薄肌腱)分别对折后编织成移植物备用.保留ACL胫骨残端,制备股骨和胫骨隧道后,将移植物经ACL残端纤维束内引入骨隧道,ACL残端呈鞘状包绕移植物.股骨端Rigidfix固定,胫骨端Intrafix固定.记录术后后一次随访时的Lysholm评分,以评价膝关节功能;同时评价患者膝关节的稳定性和活动度;并通过再成角试验评估患膝本体感觉功能.结果:18例均获随访,时间15~24个月,平均17.3个月,术后无滑膜炎、韧带再断裂、活动明显受限等并发症.术前和术后后一次随访时Lysholm评分,分别为(49.43±2.85)分和(91.56±4.60)分(P<0.05).术后后一次随访时在屈膝15°、30°、45°位置的再成角试验,患侧与健侧差异无统计学意义(P>0.05).结论:保留原有残端的ACL重建术,能有效恢复膝关节功能,并有利于本体感觉的重建.
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自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连
目的:探讨自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连的临床效果.方法:2001年12月-2004年5月应用自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连16例,男11例,女5例;年龄17~55岁,平均32.5岁;股骨骨折4例,胫骨骨折6例,肱骨骨折3例,桡骨骨折2例,趾骨骨折1例;骨折时间10~42个月,平均15个月;既往1次手术者8例,2次手术者3例,3次手术者2例,4次手术者1例,无手术者2例.结果:16例全部获得随访,随访时间9~38个月,平均17个月,骨折全部愈合.根据自拟疗效标准:优11例,良3例,可2例.结论:自体骨泥混入骨膜碎片移植治疗陈旧性骨折骨不连效果满意,是一种值得推荐和进一步研究的新方法.
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锁定钛钢板治疗跟骨关节内压缩性骨折
跟骨解剖结构复杂,70%~75%的跟骨骨折有距下关节损伤 [1].如有移位,非手术治疗很难达到骨和关节面的精确复位,易留下后遗症甚至残疾.自2006年6月至2008年2月选择性地对12例严重跟骨关节压缩性骨折的患者行跟骨锁定钛板加自体髂骨移植术,取得了较好疗效.
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胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上肢软组织缺损
目的:总结胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上肢软组织缺损的临床应用结果.方法:自2003年9月至2007年5月,用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复同侧上肢软组织缺损8例.其中男6例,女2例;年龄16~45岁,平均32岁;上臂5例,前臂3例.结果:1例术后发生小的受区切口表浅感染,经换药逐渐愈合,穿支皮瓣全部成活.随访9~38个月(平均19个月),受区外形满意,无明显供区功能障碍.结论:胸背动脉穿支带蒂皮瓣较薄,适宜修复同侧上肢软组织缺损.
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创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中的应用
目的:总结联合使用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会.方法:自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例,男8例,女5例;年龄18~62岁,平均32岁.受伤至就诊时间1~4 h,平均2.4 h.受伤原因:机器伤7例,车轮碾压6例.受伤部位:手指2例,手背侧5例,足背侧6例.撕脱皮肤面积:5 cm×6 cm ~12 cm×16 cm,4例患者合并肌腱、骨外露.均采用封闭式负压引流技术封闭创面,-4℃或-80℃保存撕脱皮肤.-4℃低温保存皮肤4d后原位回植5例,修复皮瓣供区3例;-80℃冷冻皮肤伤后7~8 d回植4例,45d回植1例.结果:13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45 d回植后成活约30%,后多次植皮治愈.余回植皮肤成活面积大于85%,换药后治愈.按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例.成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4~22个月,植皮柔韧性良好.感觉恢复按BMRC标准:S3+3例,S35例,S23例.结论:应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间.尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意.
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经皮自体骨髓液注射治疗骨折迟缓愈合
我院骨伤科自1992年起对骨折迟缓愈合10例采用自体骨髓液经皮下注射到骨折部位,以起到诱导骨折愈合作用,取得良好效果,现介绍如下.
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腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的:总结腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法:自2004年2月至2007年12月对27例各种原因造成的小腿远端及足踝部软组织缺损采用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复.其中男21例,女6例;年龄7个月~64岁,平均31.5岁.缺损部位:外踝部7例,内踝部5例,足背部8例,足跟及足底7例.皮肤软组织缺损面积2.5 cm×3.5 cm~10 cm×24 cm,切取皮瓣面积3 cm×4 cm~12 cm×26.5 cm.结果:7例术后3~7 d皮瓣轻度肿胀,7 d后肿胀逐渐消退,所有皮瓣全部成活.术后随访3~12个月,平均5个月,皮瓣不臃肿,外形良好,供区功能无障碍.结论:应用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,具有血供丰富,血管解剖恒定,皮瓣近端可迭腘窝区,逆转距离长,修复范围大,操作简单,皮瓣较薄的优点,是修复小腿远段及足踝部软组织缺损的较好方法.