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他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较
枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症.2008年1月～ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择男性少弱精子症患者200例,平均年龄27.5(21～ 45)岁.纳入标准:①婚后同居且性功能正常;②未采取任何避孕措施1年以上女方未孕;③女方妇科检查生育能力正常;④精液常规检查符合少精、弱精子症的标准(精子密度＜ 20×106/ml,精子活动力a级精子＜25％,a+b级精子＜50％);⑤抗精子抗体(AsAb)阴性;⑥卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)血清水平均在正常范围或略低;⑦未发现其他精子生成障碍及其他引起男性不育的相关病史.将200例患者随机分成A、B两组,每组100例.
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多囊卵巢综合征卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征[1],其内分泌特征是雄激素过多、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增大、胰岛素(INS)抵抗,其临床特征是卵泡募集亢进和持续不排卵.在育龄妇女中P-COS的发病率为4％～12％,不孕症中约1/3无排卵,其中90％为PCOS[2].研究其卵泡募集亢进及不排卵的调节机制,可为探讨PCOS的发病机理以及指导临床治疗提供理论依据,尤其对保护女性生育力和预防代谢紊乱综合征的发生具有重要意义.本文就PCOS卵泡发育障碍内分泌调节方面的研究进展做一综述.
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中西医结合治疗卵巢早衰性不孕1例
资料:陈某,女,29岁,2.5年不孕,伴闭经、潮热、心烦、阴道干涩,于2003年12月来本站就诊.4年前因避孕失败,孕43天行药物流产,流产后月经量明显增多,伴血块,但月经周期及经量无改变,未行治疗.近年来经量逐渐减少,质稀薄,经期延后,伴腰酸、头晕、膝软.患者16岁初潮,周期30～50天,经期4～7天,末次月经2003年4月.患者面色无华,舌质淡,苔薄白、脉细弱,hCG(-).内分泌激素检查结果:黄体生成激素(LH)137.74U/L、卵泡刺激素(FSH)63.30U/L、雌二醇(E2)4pmol/L,泌乳激素(PRL)及其他相关检查正常.
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含滑面内质网聚焦体卵母细胞ICSI成功妊娠1例报告
资料:某女,27岁,因结婚7年不孕,于2006年11月来本中心就诊.子宫输卵管造影提示双侧输卵管近段阻塞;常规检查卵泡刺激素(FSH)7.6U/L,黄体生成素(LH)4.1U/L;男方精液常规检查:精液量2.4ml、精子数量8×106/ml、a+b级精子10%、形态正常率36%、白细胞2～3个/HPF.
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绝经综合征
第一届国际绝经学术会议上(1976年)提出"更年期综合征"的定义,1994年世界卫生组织(WHO)人类生殖特别规划委员在日内瓦会议中认为"更年期"的定义表达绝经的特征不确切,并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词.1绝经1.1绝经的确定自然绝经的年龄一般在45～ 55岁之间,确定绝经的方法有两种:①对月经停止来潮妇女,可采用B超检测子宫内膜厚度,如＜ 4mm,则考虑为绝经.②停用激素后1个月测外周血内分泌激素,若卵泡刺激素(FSH)升高,雌二醇(E2)降低,则可确定已进入绝经期.
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雌激素低下动物模型研究
目的 研究雌激素低下大鼠模型对更年期综合征的模拟程度,为建立我国"辅助改善更年期综舍征的功能学评价方法"提供依据.方法 以雌二醇(0.2 mg/kg)为阳性物,用大鼠建立雌激素低下模型,测定大鼠尾温和血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素、β-内啡肽的浓度,观察这些指标对更年期综合征相应指标的模拟程度,并用不同剂量的大豆异黄酮(50、100、200 ms/kg)对该模型进行验证.结果 试验期间雌激素低下模型组大鼠尾温显著升高,雌二醇和不同荆量大豆异黄酮均不同程度地降低大鼠尾温.试验结束时,雌激素低下模型组大鼠雌激素水平显著低于对照组、雌二醇组和各剂量大豆异黄酮组;雌激素低下模型组大鼠黄体生成素水平显著升高,雌二醇组和高剂量大豆异黄酮显著降低血清黄体生成素水平;雌激素低下模型组血清卵泡刺激素的水平显著高于其他各组,而β-内啡肤的水平显著低于其他各组.结论 雌激素低下大鼠模型能够较好地模拟更年期综合征,大豆异黄酮能够一定程度地改善该模型造成的更年期综合征.
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抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究
目的：研究抗苗勒管激素（AMH）在子宫全切术后卵巢功能变化监测中的意义，探讨子宫全切对卵巢功能的影响。方法选取因子宫肌瘤和子宫腺肌病行腹腔镜下子宫全切术并保留双侧附件的患者30例（全切组）和同期健康妇女30例（对照组），测定患者血清中的 AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平和同时经阴道超声测量卵巢体积（OV）和卵巢间质动脉的阻力指数（RI），比较两组水平。结果全切组 AMH、FSH、LH 和 E2术前[（1.49±075）μg/L、（9.45±4.05）U /L、（10.02±7.90）U /L、（55.55±14.68）ng/L]与术后1个月[（1.10±0.48）μg/L、（12.44±6.76）U /L、（13.97±7.28）U /L、（44.45±13.81）ng/L]比较，全切组术后6个月 AMH[（0.72±0.59）μg/L]与术前比较，全切组术后1个月 AMH、FSH、LH 和 E2与对照组1个月后[（1.47±0.75）μg/L、（9.56±3.61）U /L、（9.94±6.04）U /L、（51.53±14.60）ng/L]比较，全切组术后6个月 AMH与对照组6个月[（1.46±0.83）μg/L]比较，全切组 OV 和 RI 术前[（6.63±2.37）cm、（0.59±0.20）]与术后1个月[（3.57±1.03）cm、（0.73±0.08）]比较，全切组 OV 和 RI 术后1个月与对照组1个月[（6.71±2.36）cm、（0.69±0.21）]比较，差异均有统计学意义。结论子宫全切术对卵巢功能近期有影响，AMH 是监测卵巢功能变化更可靠、更敏感的指标。
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辅助生殖中预测卵巢反应性指标的探讨
目的 回顾性分析江苏省扬州市苏北人民医院生殖中心2009年4月至2015年12月1 305个取卵周期应用长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,寻求预测卵巢反应性及妊娠结局的指标. 方法 根据患者获卵数将卵巢反应性分为低反应组(获卵数＜5个),正常反应组(获卵数5～20个),高反应组(获卵数＞20个),比较分析患者一般情况及实验室指标及妊娠结局.指标中差异有统计学意义的,进一步做ROC曲线来预测卵巢反应性. 结果 (1)不同卵巢反应组患者的年龄(Age)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、窦卵泡数(AFC)、周期取消率、体重指数(BMI),差异均有统计学意义,低反应组周期取消率高达49.2％,高反应组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率可达11.2％.(2)不同卵巢反应组之间患者的累计妊娠率、活产率、流产率、双胎率差异均无统计学意义.(3)通过进一步分析预测卵巢反应性的指标,发现Age、FSH、FSH/LH比值和BMI可预测卵巢低反应,其中Age的预测价值高;AFC和LH可预测卵巢高反应,其中AFC的预测价值高. 结论 在辅助生殖技术中,患者AFC、Age、FSH、LH、BMI、FSH/LH六项指标相互影响,存在正相关或负相关.AFC能较好预测卵巢高反应性,Age能较好预测卵巢低反应,但卵巢反应性不能预测妊娠结局.
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亚慢性暴露于2,3,7,8-四氯二苯并二噁英对Wistar雌性大鼠生殖系统的影响
目的 研究在亚慢性染毒的条件下,四氯二苯并二噁英(TCDD)对Wistar雌性大鼠生殖系统的影响.方法 分别以250, 25,2.5 ng/kg bw TCDD剂量,对动物连续灌胃90 d,用放射免疫法测定血清E2、LH、FSH浓度水平;摘取卵巢并称重,计算脏器系数.结果 TCDD染毒后,与对照组比较,各染毒剂量组血清中雌二醇水平降低,差异有统计学意义(P＜0.0 5).与对照组比较,各染毒剂量组卵巢脏器系数减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚慢性染毒条件下,TCDD对Wistar大鼠雌性生殖系统具有一定的损害作用.
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阳和汤治疗卵巢早衰症治验
一、一般资料15例病人均为门诊病人,年龄30～36岁8例,36～40岁7例,病程长3年,短10个月,均反映的症状:头晕眼花,疲乏无力,腰膝酸软,性功能明显减退,均闭经.B超检查子宫缩小,两侧卵巢小于正常,均未发出卵泡.内分泌功能测定,卵泡刺激素(FSH)水平上升,雌二醇(E2)水平低下.二、治疗方法用阳和汤加味:熟地30g,鹿角霜10g,鹿角胶8g(烊化),白芥子9g,肉桂9g,麻黄6g,干姜9g,甘草9g,仙茅18g,阳起石9g,服用3周为1个疗程,3个疗程后评定疗效.
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补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰疗效观察
卵巢功能早衰指患者在40岁之前绝经，该疾病临床特征为继发闭经、更年期症状、雌激素较低以及高促性腺激素等。采用人工周期疗法治疗易复发[1]，笔者采用补肾调冲汤结合人工周期疗法治疗卵巢功能早衰，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象：收集2010年11月至2012年10月青岛市黄岛区中医院妇产科66例卵巢功能早衰患者，继发闭经均＞4个月；卵泡期抽血＞2次，间隔时间＞1个月，卵泡刺激素＞40 IU/L，雌激素＜73.2 pmol/L，促黄体生成激素正常或增高者为纳入对象[2]。全部患者对治疗方案均知情同意。排除高催乳素血症；心肺肾等重要器官有严重器质性病变，或有免疫系统障碍者；对治疗药物及相关衍生物过敏者[3]。临床按病例尾号将患者随机分为两组各33例，治疗组年龄29～38岁、平均（33.51±1.04）岁；闭经时间为4～13.7个月、平均（8.85±0.24）月。对照组年龄28～39岁、平均（34.14±1.21）岁；闭经时间为4.2～13.5个月、平均（8.91±0.17）月。两组患者年龄、闭经时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法：对照组采用人工周期疗法治疗，口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮复方片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20080037，规格：每片含戊酸雌二醇2 mg 及醋酸环丙孕酮1 mg），1片/d，依据患者病情服用21 d， ；停药2～4d后出现撤药性出血；如患者停药7d未来月经，则继服该药。治疗组在对照组治疗基础上加用补肾调冲汤（香附10 g、紫河车10 g、川芎10 g、当归10 g、制何首乌10 g、山萸肉10 g、枸杞子10 g、山药15 g、鹿角霜10 g、熟地黄15 g、菟丝子20 g、巴戟天10 g，若腰膝酸软者加川断、杜仲；烘热汗出者加黄柏、知母、浮小麦；烦躁失眠者加远志、酸枣仁、夜交藤。月经前1周加川牛膝、益母草、鸡血藤，1剂/d，水煎2次共取汁约300 ml，分早晚两次温服。两组均治疗3个月后统计疗效。 -
促性腺激素调节的生物学机制研究进展
脉冲式激素的合成与分泌是生理过程关键,情景激素的释放异常与临床多种疾病相关[1].促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲的频率幅度促进垂体前叶黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)[2].GnRH脉冲的频率和幅度决定促性腺激素子单位基因的表达和LH和FSH的分泌,主要是由于促性腺激素细胞对GnRH输入模式的译解能力存在差异性[3].近研究发现,在促性腺激素细胞系(αT3-1和LβT2)中,其调节蛋白和转录因子的活化修饰和/或稳定性[4]与维持促性腺激素细胞动态反应的表观活动[5]是同样重要的.
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知柏地黄丸对卵巢储备功能低下性激素及妊娠的影响及其作用机制研究
目的:评价知柏地黄丸对卵巢储备功能低下性激素水平以及妊娠的影响,同时探讨其相关作用机制.方法:选取2017年1月至2018年1月无锡市中西医结合医院收治的卵巢储备功能低下患者60例纳入研究,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组口服戊酸雌二醇片,1 mg/次,1次/d.观察组在对照组基础上加用知柏地黄丸,8丸/次,3次/d.2组均连续治疗3个月经周期,疗程结束后比较2组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、子宫动脉血流频谱变化,妊娠率、月经恢复率以及卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血清抗苗勒管激素(AMH)基础窦卵泡数(AFC)的差异.结果:1)2组患者治疗后中医症状积分均有所下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组比较显示观察组分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2)经过治疗后观察组妊娠率为50％,月经恢复率为90％,流产率33.33％,与对照组的26.67％、60％及87.5％比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组;3)治疗前2组患者的各激素指标水平差异无统计学意义(P>0.05),经过3个月经周期的治疗,2组FSH、E、LH均下降,组间比较显示观察组优于对照组(P<0.05),2组AMH表达均增加,观察组增加的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);4)治疗后2组子宫内膜厚度均明显上调,子宫动脉的阻力指数以及搏动指数均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),经过3个月经周期的治疗,组间比较显示观察组优于对照组(P<0.05).结论:知柏地黄丸可有效纠正卵巢储备功能低下,其作用机制与调整机体激素水平,增强卵泡敏感度有关,临床建议推广运用.
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早熟中药方治疗特发性性早熟女童临床疗效
目的:观察早熟中药方治疗特发性性早熟(ICPP)女童的临床疗效.方法:对82例ICPP女童用早熟中药方治疗,观察治疗前后中医证候和性腺(乳房大小、子宫、卵巢容积、卵泡直径)以及血清性激素(卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇)的变化.结果:患儿经过治疗后,中医证候评分、乳房Tanner评分、卵泡直径均较治疗前明显改善,子宫和卵巢容积有不同程度缩小,血清性激素水平也有不同程度的下降.结论:早熟中药方能够降低ICPP女童性激素水平,有效控制和延缓ICPP女童性腺发育的成熟度和速度,而且是治疗ICPP安全、有效的方法.
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复方逍遥合剂治疗肝郁化火证及复方地黄合剂治疗阴虚火旺证女童特发性性早熟临床观察
目的:观察中药复方逍遥合剂,复方地黄合剂治疗女童特发性性早熟的有效性和安全性,并探讨其作用机制.方法:选取2013年9月-2015年8月,于上海市儿童医院门诊治疗的中医证型为肝郁化火证、阴虚火旺证女童特发性性早熟患儿共140例,每组证型分别随机设治疗组,对照组,各70例.肝郁化火证组予复方逍遥合剂口服,对照组予逍遥丸口服;阴虚火旺证组予复方地黄合剂口服,对照组予知柏地黄丸口服.治疗3个月,B超观察治疗后乳核变化,子宫、卵巢体积变化,3个月后记录黄体生成素(luteinising hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),雌二醇(estradiol,E2),性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)水平变化,同时记录药物不良反应.结果:治疗组乳核直径、卵巢容积及子宫容积的减少均有明显缩小(P ＜0.05);SHBG值治疗后有明显升高(P＜0.05);治疗过程中未发现不良反应.结论:复方逍遥合剂治疗肝郁化火证、复方地黄合剂治疗阴虚火旺证女童特发性性早熟临床疗效显著,且安全性可靠.
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穴位注射和中药茶“治未病”对去势雌性大鼠SIRT1水平的影响
目的:以中医“治未病”的理念探讨穴位注射和中药茶延缓去势雌性大鼠衰老的作用机制.方法:选取3月龄雌性SD大鼠156只,分为假手术组以及三大组群:次切组群、次全切组群和全切组群,每个组群里包含模型组、中药茶组、穴位注射组和中药茶+穴位注射组,每组12只.去势造模成模后,各中药茶组自由饮药;各穴位注射组注射丹红注射液.观察各组大鼠血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)以及心脏组织中沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)蛋白水平,以及子宫组织形态结构的变化.结果:与假手术组比较,模型组大鼠血清中E2和心脏组织中SIRT1蛋白含量显著降低(P＜0.01),血清中FSH含量显著升高(P＜0.01);与模型组比较,各治疗组均能提高血清中E2和心脏组织中SIRT1蛋白含量(P＜0.01),降低血清中FSH水平(P＜0.01);子宫组织形态显示各治疗组均能使子宫内膜上皮增厚,使间质致密、腺体增多、血管丰富.其中以次切组群中药茶+穴位注射组治疗效果佳(P＜0.01).结论:穴位注射和中药茶对去势大鼠有延缓衰老的功能,其机制可能是通过提高大鼠血清中雌激素以及组织中SIRT1蛋白的含量,降低血清中FSH水平,进而发挥其抗衰老的作用.
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针刺五脏俞加膈俞配神门穴治疗女性更年期失眠临床研究
目的:比较针刺五脏俞加膈俞配神门穴与常规西药治疗女性更年期失眠的临床疗效差异.方法:将128例女性更年期失眠患者随机分为观察组与对照组,每组64 例.其中观察组4 例患者退出,对照组2 例患者退出.观察组针刺肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、膈俞、神门穴,每日1 次,每治疗5 d 休息2 d.对照组每晚睡前口服西药阿普唑仑0.4 mg 或0.8 mg.两组均治疗3 周为一疗程,连续治疗3 个疗程.于治疗前和结束后30 d,观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和血清雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平,并于治疗结束后30 d 进行疗效评价.结果：治疗结束后30 d 两组患者PSQI 各项指标评分及总分均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均低于对照组(均P＜0.05);治疗结束后30 d 两组患者E2水平高于治疗前、FSH 及LH 水平低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均优于对照组(均P＜0.05);观察组总有效率为98.3%(59/60),优于对照组的95.2%(59/62,P＜0.05).结论：针刺五脏俞加膈俞配神门穴治疗女性更年期失眠有较好的疗效,优于西药阿普唑仑治疗.
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补肾疏肝安神方对围绝经期模型大鼠内分泌-免疫功能的影响
目的 观察补肾疏肝安神方对围绝经期模型大鼠内分泌-免疫功能的影响,并探讨其治疗围绝经期综合征的机制.方法 SD大鼠去除双侧卵巢造模,阴道涂片示无动情周期为成模大鼠,随机分为模型组、补肾疏肝安神方组、坤泰胶囊组、尼尔雌醇组,另设正常组.各给药组给予相应药物灌胃,模型组与正常组给予蒸馏水灌胃,连续干预21 d,腹腔麻醉后腹主动脉取血,测定大鼠血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平,处死大鼠后计算大鼠子宫、肾上腺、胸腺系数.结果 补肾疏肝安神方能明显提高围绝经期模型大鼠血清E2水平及子宫、肾上腺、胸腺系数,降低血清FSH、LH水平,与模型组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 补肾疏肝安神方治疗围绝经期综合征的作用机制可能与调节机体内分泌-免疫系统功能有关.
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男性海洛因依赖患者戒断后FSH和睾酮浓度的改变
目的:探讨男性海洛因依赖者强制戒毒和自愿戒毒戒断后血液中卵泡刺激素和睾酮浓度的改变.方法 收集强制戒毒的男性海洛因依赖患者23例,自愿戒毒的男性海洛因依赖患者23例,正常对照23例,采用化学发光免疫法(chemilu-minescent immunoassay,CLIA)测量强制戒毒急性戒断期(距后一次使用海洛因<96小时)、稽延性戒断期(戒断30天、戒断90天),自愿成毒和正常对照者的FSH(follicle stimulating hormone卵泡刺激素)、TT(totle testoterone睾酮)水平.结果 强制戒毒组急性戒断期FSH、TT浓度与正常对照组相比较无显著统计学差异;强制戒毒组戒断后30天和90天时FSH浓度无变化,TT水平升高,与急性期和正常对照相比有显著统计学差异(p<0.05).自愿戒毒组FSH、TT浓度与正常对照组相比无显著统计学差异.结论 男性海洛因依赖者性激素在海洛因依赖急性和稽延性戒断期的分泌与调节处于紊乱状态.
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宫腔镜子宫内膜电切术后卵巢功能的临床研究
目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术后卵巢的功能.方法 选择我院就诊的功血患者66 例,随机分为两组:TCRE 组33 例及子宫次全切除组33 例.另同期选择30 例月经正常的健康妇女作正常对照.所有患者均在月经干净后3-7 天内行宫腔镜子宫内膜电切术,观察术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)激素水平比较,并显微镜下观察患者阴道脱落细胞,观察雌激素影响水平.结果 子宫切除组出现FSH 值、LH 值升高、E2 值下降的趋势,与其余两组相比P<0.05,有统计学意义;TCRE 组也出现了FSH 值、LH 值升高、E2 值下降,卵巢功能表现出下降趋势,但与正常组比较P>0.05,无统计学意义.术后六个月、十二个月、十八个月阴道脱落细胞雌激素影响水平下降,显示卵巢功能下降,与正常组及TCRE 组相比有统计学意义(P<0.05).讨论TCRE 对卵巢功能的影响不大,在保护绝经前妇女卵巢功能方面优于子宫次全切除术.
