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预扩张皮片游离植皮修复瘢痕畸形
在大面积烧伤后期瘢痕增生严重,需行瘢痕畸形修复,需要大张游离皮片移植,在供皮区相对不足时,皮肤软组织扩张术解决了这一问题.皮肤软组织扩张术是应用医用硅胶制作的组织扩张器,经手术埋植于皮下,定期注入液体,使其扩张囊膨胀,其表面皮肤软组织随之增殖和扩展,提供"额外"的皮肤组织,以供修复组织缺损且不需取皮植皮,避免了供皮区产生新的瘢痕或畸形.我科自1999年起应用预扩张皮片游离植皮修复瘢痕畸形30例,报告如下.
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脱细胞真皮与自体刃厚皮移植治疗瘢痕畸形
目的 探讨用脱细胞真皮移植后代替自体真皮的效果.方法 瘢痕切除时保留深筋膜上2~3mm脂肪组织,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,手术一次成功.结果 本组35例,术后皮片全部成活,6例患者随访1年,皮肤弹性良好,触柔软,功能良好,供皮区可以多次供皮无瘢痕,节省自体皮源.结论 形成的复合体达到厚皮片的效果,起到自体全厚皮的作用.
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眼睑创伤中"美容修复"的处理原则
无论是平时还是战时,眼外伤中眼睑外伤总是占第一位.眼睑的位置和功能,决定了眼睑外伤有较高的发病率,此外,眼球、眼眶、颅底和颌面部受到各种创伤时也常常合并有不同程度的眼睑损伤[1].在急诊处理过程中,人们往往只注意眼睑功能的恢复,对眼睑形态美的问题则考虑较少,致使部分患者眼睑瘢痕畸形或容貌受损.作者自1990年至2004年接诊眼外伤或由眼外伤造成眼睑畸形患者770例,在诊治中按医学及美学原则处理,获得良好疗效.
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随意型薄皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形
我科自1997年以来对8例面颊颏颈部灼伤后瘢痕畸形及色素痣切除后缺损创面,应用旋转真皮下血管网皮瓣修复,效果满意,现介绍如下.
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脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮一步法移植修复大面积烧伤后期瘢痕畸形
烧伤后瘢痕挛缩畸形临床上常应用自体中厚皮移植治疗,但大面积深度烧伤后患者存在着自体皮源缺乏的问题,且供皮区常留有瘢痕,增加患者的痛苦.我科自2003至2007年采用脱细胞异体真皮联合自体刃厚皮(简称复合皮)移植治疗瘢痕畸形16例,取得了较好的效果,现报道如下.
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上肢瘢痕畸形皮瓣治疗的护理
应用皮瓣修复上肢功能部位瘢痕畸形可重获良好的功能及外形,手术中皮瓣的设计及转移极为重要,但术后精心细致的观察护理也是手术成败的重要环节.我科自1997年9月~2000年7月采用任意皮瓣治疗上肢瘢痕畸形42例,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.
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手烧伤瘢痕畸形再次整形手术探讨
由于对手部深度烧伤早期积极治疗和愈合后康复治疗,加之伤后对手部瘢痕挛缩畸形整形治疗,严重爪形手畸形病人临床已少见,但仍有部分烧伤手畸形首次整形后需再次手术治疗.如果找出烧伤手瘢痕畸形再次手术的成因,并了解再次手术的难点,采取相应的防范措施,将有助于提高手烧伤瘢痕的治疗水平.现就作者通过收治的56例二次手烧伤瘢痕畸形手术病人情况临床分析和总结报告如下.
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平阳霉素注射治疗颜面部血管瘤20例
20例中男11例,女9例,1~38岁,3岁以内5例.血管瘤类型:草莓状8例,海绵状9例,混合型3例,血管瘤分布于口唇部4例,鼻部3例,额部5例,眼睑5例,面颊3例,病灶1.0cm×1.5cm~4.0cm×5cm,患儿的血管瘤出生时多只有针头大或米粒大,以后迅速增长.治疗前行常规检查,各项指标均正常后方可治疗.用国产平阳霉素8mg+生理盐水2~5ml稀释,从血管瘤外围0.5cm正常皮肤进针后沿水平方向刺入瘤体内注射,以苍白肿胀为度.瘤体较大时采取分点注射治疗,一般先周围后中间.用药3d内瘤体局部肿胀,呈黑褐色,以后逐渐变白、变平、消失,第1次用药无消失者1周后重复注射,以后每隔1周注射1次,瘤体小者注射1次即可治愈.本组注药1次5例,2次8例,3次4例,4次3例,有3例配合手术切除.每次注药量不超过8mg,总量不超过40mg.以瘤体完全消失,随访1年无复发为治愈;瘤体局部皮肤变软,颜色接近正常,或轻度纤维化,有灰白色色素沉着为显效;用药后血管瘤明显缩小,或肿瘤消失但局部有轻度坏死,愈合后遗留瘢痕或畸形为有效,注射后瘤体无变化为无效.本组治愈9例,显效7例,有效3例,无效1例,遗留瘢痕畸形3例又行手术切除.6例患儿注药后反应较重,局部肿胀明显、低热、厌食等,对症处理后好转,重复用药后并发症减轻.
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三氯醋酸烧灼治疗鼻出血致鼻前孔不完全闭锁及外鼻严重畸形1例
患者,女,4岁.因左侧鼻腔反复出血数次,在当地医院就诊,用50%的三氯醋酸行鼻腔烧灼治疗,2月后出现鼻塞,鼻部畸形来我院就诊,检查见左侧鼻翼下塌与上唇形成高起瘢痕性黏连蒂,将上唇牵拉向上形成较严重的外鼻瘢痕性畸形,左侧鼻前孔呈不完全性闭锁,功能严重障碍,并造成了医疗纠纷.讨论三氯醋酸常用于治疗鼻腔黎氏区小范围、较表浅的毛细血管扩张性出血,因它渗透、腐蚀性强,故在配制使用过程中,浓度不可过高,一般30%即可,要小剂量、小范围使用,既能达到治疗目的,又不损伤周围组织.总结此例系医生经验不足及药物浓度过高,用量过大,范围过广,使较高浓度的三氯醋酸自鼻腔、鼻前孔流至上唇,灼伤了鼻腔黏膜、外鼻及上唇皮肤,形成了永久性的瘢痕畸形.因儿童皮肤黏膜娇嫩,在治疗时双侧鼻腔不能同时使用,以免造成鼻中隔穿孔.
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儿童手整形术后手指血管危象的观察护理体会
自1993年以来我们科共手术治疗小儿手部烧伤、电击伤、先天性并指畸形共560例,术后发生指端血运障碍95例,并进行相应预防及处理.男55例,女40例.年龄在1~12岁.烧伤后瘢痕畸形80例(其中单手68例,双手12例),电击伤后瘢痕畸形9例,先天性并指畸形6例.
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指蹼成形、皮瓣移植术治疗手指畸形
自1983~2004年,我们选择性采用指蹼成形、皮瓣移植的方法,对外伤、烧伤等因素导致多发手指瘢痕畸形的22例病人进行手术治疗,取得良好的效果.现总结报告如下.
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交腿皮瓣移植术的护理配合
显微外科技术的日臻完善使得许多如陈旧骨外露、外伤后贴骨瘢痕畸形等病人得到良好的治疗,既解除了病人的痛苦,又恢复了肢体的功能.交腿皮瓣移植术后,加强对病人的护理管理是保证手术成功的重要环节.我院自1995年~2005年共收治此类病人46例,收到了良好的临床效果.
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手术治疗手部烧伤后瘢痕畸形的临床观察
目的:探究手术治疗手部烧伤后瘢痕畸形的临床观察情况。方法选取2013年1月至2015年2月在台山市人民医院治疗的手部烧伤后瘢痕畸形手术治疗患者70例,所有患者均进行手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果70例患者的瘢痕畸形都得到了不同程度的修复,治疗过程中未见坏死和其他严重并发症病症的出现。70例患者中痊愈52例(74.29%),有效15例(21.43%),其临床治疗总有效率为95.71%。结论在手部烧伤后瘢痕畸形的临床治疗中进行手术治疗能够显著改善患者的手部外观状况和功能,其瘢痕在术后不明显,值得在临床上推广应用。
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肢体深度烧伤58例治疗
深度烧伤后创面愈合后常遗留瘢痕畸形,尤其是手部及关节深度烧伤,使患者部分或完全丧失生活自理能力.为提高患者的生活质量,自1995年以来注意对大面积烧伤肢体功能部位的处理及康复治疗,效果满意.将1995年至2008年我科收治的58例患者临床资料做回顾性总结,现报告如下.
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皮肤扩张术治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形
目的 探讨皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部烧伤后瘢痕畸形的方法及效果.方法 对22例颈胸部烧伤后瘢痕形成伴颈部功能受限的患儿,应用皮肤软组织扩张器治疗.结果 22例患儿皮瓣转移后全部成活,其中11例皮瓣尖端部分有水肿、渗液,换药治愈后对功能无明显影响.随访2年,外形及功能均得到改善,颈部活动无明显受限.结论 采用皮肤软组织扩张器治疗小儿颈胸部瘢痕畸形,临床效果满意.
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康复护理在预防手部深度烧伤后瘢痕畸形中的应用效果
目的 了解康复护理在预防手部深度烧伤后瘢痕畸形中的应用效果. 方法 将96例手部深度烧伤患者按随机数字表法分为两组,各48例.两组均予以烧伤科常规治疗及护理,观察组在此基础上联合康复护理,观察住院全程.比较两组患者手功能恢复疗效及护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分.结果 观察组手功能恢复整体状况比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较护理前显著降低,观察组显著低于对照组(P<0.01).结论 在常规治疗及护理的基础上,康复护理能有效预防手部深度烧伤后瘢痕畸形,促进手功能恢复,改善患者的不良情绪.
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手烧伤后假蹼瘢痕畸形治疗分析
目的 探讨烧伤后手假蹼瘢痕畸形的治疗.方法 2000年1月至2014年1月收治手指假蹼瘢痕畸形患者154例,采用不同修复方法治疗.结果 “Z”字修复15例效果好;瘢痕切除中厚植皮88例,78例效果好;瘢痕切除全厚植皮31例,效果好;局部皮瓣转移10例,效果好;交臂皮瓣2例,外形差,功能好;腹部皮瓣3例,功能好,外形感觉差;并排“V-Y”成形术5例,效果好.结论 指蹼的修复方法要根据临床情况灵活运用,创伤越小,愈后越好.
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缝合法封闭气管切开术后颈部瘘口
气管切开后拔管用蝶形胶布粘贴封闭气管皮肤瘘口可引起皱缩性脐样瘢痕畸形.1993年以来,我们对13例气管切开术后患者采用缝合法封闭气管皮肤瘘口,取得较好效果.现报告如下.
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红外线辅助治疗在瘢痕整形患者中的效果观察及护理
目的 观察红外线辅助治疗对疤痕畸形患者供皮区恢复的效果.方法 选取本院2016年5月至2017年9月收治的109例疤痕畸形手术患者为研究对象,随机分为实验组(n=64)和对照组(n=45),对照组术后供皮区不接受红外线照射治疗,实验组术后接受红外线照射治疗,通过分析两组患者术后供皮区渗出持续的时间、疼痛感缓解时间、愈合时间等,比较两组之间恢复情况差异.结果 实验组与对照组渗出时间分别为(6.41±1.22)d、(7.02±1.53)d,疼痛缓解时间分别为(6.50±1.20)d、(7.24±1.43)d,愈合时间分别为(15.56±1.14)d、(16.11±1.21)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 红外线辅助治疗瘢痕整形患者供皮区有利于患者供皮区的恢复.
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重复扩张术修复四肢瘢痕畸形21例
为了解决大面积皮肤软组织缺损的修复,临床上常用的游离植皮、各种皮瓣移植等均取得了一定的效果,也存在着不足之处.近年来临床上广泛应用皮肤软组织扩张器,并在此基础上改进为重复扩张术[1],很大程度上解决了大面积皮肤软组织缺损修复的难题.自从1998年以来,我科应用重复扩张术治疗四肢瘢痕畸形21例,取得了满意效果.