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食管癌术后胸内吻合口瘘再次手术1例护理体会
2005年3月,我院收治1例胸内瘘患者经再次手术行颈部吻合术后又发生颈部吻合口瘘、深静脉血栓形成等并发症,经积极抢救和精心护理,患者住院43d痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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双向回血法在血液透析患者中的应用
目的:探讨双向回血法在血液透析患者中的应用效果。方法:将100例血液透析患者随机分为干预组和对照组各50例,干预组采取早期-全程-针对性的护理干预,对照组治疗过程中采取普通的护理干预,并对内瘘血栓形成的发生率、溶栓处理后的再通率及内瘘使用时间进行比较。结果:干预组内瘘血栓形成发生率、内瘘再通率、内瘘使用时间与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:对于需长期进行双向回血法血液透析的患者,仅透析前后的护理干预是远远不够的,而采用早期、全程、有针对性的护理干预对预防内瘘血栓形成、延长内瘘使用时间具有显著作用。
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脓性颌下炎喉内瘘治愈1例
患者男,52岁.因咽痛1周、吞咽及张口困难3d来诊.T37.80C,急性病容,张口受限,口涎外溢,咽粘膜急性充血,左侧腭弓肿胀,扁桃体窥视不清,心肺腹部无异常,门诊以咽旁隙感染收住院.入院后给予先锋霉素Ⅴ3.0g每日2次,甲硝唑250ml每日1次,氟美松5mg每日1次,咽痛不减轻,3d后张口受限加重,不能进食.
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系膜内阑尾回肠内瘘1例报告
患者男,74岁,因右下腹持续性疼痛伴上腹部不适,恶心、呕吐48小时,于2003年9月11日入院.自述既往有阑尾炎病史.体格检查:T37.8℃、P90次/min、R20次/min、Bp150/95 mmHg.
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腹腔包虫感染并胃内瘘出血1例
患者女,71岁,因发热3d、呕血伴黑便1d入院.患者于2009年4月14日受凉后出现发热、畏寒,就诊于当地医院;静滴乳酸左氧氟沙星2d,发热无明显好转.4月17日晨4点,患者呕吐咖啡样物(量约1 500 mL),并解黑便(量约1 000mL);就诊于当地医院,测体温38.7℃,予奥美拉唑静滴,下午4点再次解黑便.转我院急诊,以消化道出血收住消化内科.患者20 a前曾诊断为胃溃疡,间断服用抑酸药物,2004年因腹腔包虫行脾切除术.入院查体:T 37.5℃,贫血貌,营养中等;全身体表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜及巩膜未见黄染;腹部平软,可见一手术瘢痕,右上腹可触及一12 cm×10 cm疼痛性包块,边界清,活动性差,肝脏肋下未及.
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急性胆囊炎何时手术佳
急性胆囊炎是外科常见的急症,好发于女性患者,年龄40~60岁多见.急性胆囊炎95%是由于胆囊结石阻塞胆囊管而继发细菌感染引起,常表现为右上腹绞痛、恶心呕吐、体温升高、黄疸等,B超发现胆囊明显增大,胆囊壁增厚,胆囊颈部有结石嵌顿.如不及时处理,可能出现胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、胆囊周围脓肿、内瘘等并发症.
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减少食管-胃吻合口并发症的临床体会--附580例报告
食管贲门切除后吻合口瘘时有发生,尤其是胸内瘘是一种死亡率很高的并发症,临床处理较困难;吻合口狭窄及返流的发生,也降低了病人的生活质量.我们从1986年~1998年对580例食管癌、贲门癌病人吻合口实施套装法吻合没有出现吻合口瘘,也减少了吻合口狭窄,增强了抗返流的能力,对预防上述并发症收到了良好的效果,报告如下.
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向心方向穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘早期使用的影响研究
目的 探讨向心方向穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘早期启用的影响,寻找科学的内瘘穿刺法,保护动静脉内瘘,延长内瘘使用寿命.方法 将50例维持性血液透析患者按时间顺序分为两组.实验组25例选择内瘘血管肘部头静脉或贵要静脉作为动脉出路向心方向穿刺,对照组25例选择距离瘘口3~4 cm处头静脉作为动脉出路离心方向穿刺,比较两种穿刺方式在内瘘早期启用的血流量达标情况、一次性穿刺成功率及两组患者1年后内瘘并发症发生率.结果 两组穿刺方法在内瘘早期启用的血流量差异无统计学意义(P﹥0.05),实验组患者一次性穿刺成功率高及1年后内瘘并发症发生率比对照组明显减少(P﹤0.05).结论对血液透析患者动静脉内瘘早期启用选择肘部头静脉或贵要静脉作为动脉出路向心方向穿刺,能提高一次穿刺成功率,减少内瘘并发症,保护内瘘和延长内瘘使用寿命.
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改良压迫止血对动静脉内瘘并发症的影响
目的 探讨改良传统内瘘止血方式对常见内瘘并发症的影响.方法 将8例内瘘患者随机分为实验组4例和常规组4例,实验组采用改良后内瘘止血方法,常规组采用压血带止血,按并发症出现的例数比较其效果.结果 实验组内瘘并发症发生率明显少于常规组.结论 改良传统内瘘止血方法可以减少内瘘并发症的发生.
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显微外科技术在动-静脉造瘘中的应用
目的:探讨显微外科技术在动静脉造瘘术中的应用方法及并发症的处理.方法:运用显微外科血管吻合技术作前臂远端近鼻咽窝处桡动脉主干(或分支)-头静脉主干(或属支)人工内瘘,分别采用三种吻合方法:A组:端-端,B组:端-侧,C组:侧-侧,分别观察其近期及远期效果.结果:C组吻合方式显微技术要求较高,A组发生血管再栓塞的时间长,大部分情况下,B组吻合方式是较合适的内瘘方式.结论:充分利用显微外科血管吻合技术,作动静脉造瘘,可以明显提高血液透析血管的有效利用时间,同时可以减少或延缓有关并发症的发生.
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肝曲结肠癌侵犯十二指肠并内瘘形成1例
肝曲结肠癌易向邻近脏器转移侵犯,进而形成内瘘,因临床症状缺乏典型性,易误诊.
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10例锁骨下长期留置套管针临床观察
我院为10例慢性肾衰无法建立内瘘患者采用了锁骨下静脉长期留置法进行透析,报道如下.1 资料1.1 一般资料 10例,男7例,女3例.年龄50岁~81岁.糖尿病肾病5例,慢性肾衰4例,类风湿性关节炎合并肾衰1例.8例选用右侧锁骨下静脉,2例选用左侧锁骨下.
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永久性深静脉置管在血液透析中的应用
目的 探讨永久性深静脉置管在维持性血液透析中的应用.方法 对10例永久性深静脉置管在维持性血液透析中与同期使用临时性双腔导管和内瘘的患者情况进行比较,并对其效果进行分析.结果 10例永久性深静脉置管的并发症较临时性双腔导管少、感染率低,但仍比内瘘多.结论 良好的护理和有效的预防感染是延长永久性深静脉置管使用时间的必要条件.
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维持性血液透析患者内瘘的护理体会
维持性血液透析患者的血液通路--内瘘是保证血液透析的重要条件,保护好内瘘,减少并发症,是临床工作的重要任务.
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品管圈活动在持续性血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用分析
目的 探讨品管圈活动在持续性血液透析患者动静脉内瘘维护中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年6月濮阳市中医院收治的持续性血液透析患者98例,由血液科全体16名护士成立品管圈,从2013年3月开始实施品管圈活动,对患者内瘘维护进行管理,观察比较品管圈活动前后内瘘的使用效果和护理满意度.结果 品管圈活动后,内瘘使用并发症发生率明显低于活动前,差异具有统计学意义(P<0.05);活动后患者护理满意度明显高于活动前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在持续性血液透析患者内瘘维护中使用品管圈活动,可明显降低内瘘使用并发症发生率,提高护理满意度.
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内瘘失败原因分析及处理
我院在2000年1月~2005年8月共为72例维持性血液透析(简称血透)治疗患者行内瘘术,现对内瘘的使用情况进行分析并予相应处理.
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13例血液透析患者永久性中心静脉导管置管手术及应用体会
血液透析是尿毒症患者主要的替代疗法之一,建立一条有效、安全的血管通路是血液透析的必要条件.内瘘被视为维持性血液透析患者的"生命线",但是部分患者由于自身血管条件较差,心功能差,内瘘堵塞等原因无法建立内瘘.自2002年10月~2004年2月我中心对13例尿毒症患者行永久性中心静脉置管术进行维持性血液透析,正确、恰当的操作和护理,导管功能良好,现报告如下:
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26例股静脉经皮插管在血液透析中的应用
急性肾衰(ARF)和慢性肾衰(CRF)内瘘成熟前血管通路的建立是血液透析治疗(HD)的必要步骤.近两年来,我们采用般静脉经皮插管为周围血管条件差或不能适应动-静脉瘘血液动力学变化的26例ARF、CRF患者提供一条血管通路行HD,挽救了无数个生命,提高了生存率.现报告如下.
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彩色多普勒超声在内瘘术后并发症诊治中的作用
目的 探讨彩色多普勒超声在内瘘术后并发症诊断中的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声观察术后因内瘘口失用或内瘘处包块而申请彩色多普勒检查的15例患者.结果 发现吻合口狭窄6例,吻合口血栓2例,引流静脉假性血管瘤2例,穿刺部位血肿2例,引流静脉瘤合并血栓1例,供血动脉粥样硬化1例.结论 彩色多普勒超声可发现内瘘术后的大多数并发症,可对临床诊治提供较大价值的信息.
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长期血液透析患者的个性化护理
目的 探讨长期血液透析患者的个性护理.方法 对66例长期血液透析患者建立个人信息档案,根据其自身情况采取不同的治疗模式和健康教育指导,并评价反馈其效果.结果 66例患者均有生理和心理两方面的改善,而且显著减少了透析并发症的发生,提高了生活质量.结论 长期个性化透析及护理指导显著提高了尿毒症患者的生存率和生存质量.