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联合检测血清同型半胱氨酸与脂蛋白(a)对2型糖尿病大血管病变的预测价值
糖尿病大血管并发症是导致2型糖尿病(T2DM)患者致残和死亡的主要原因[1].近年来,高同型半胱氨酸(Hcy)血症被认为是心血管疾病的独立危险因素[2].Hcy增高将刺激血管壁引起动脉血管损伤,导致炎症和管壁的斑块形成,终引起血流受阻.脂蛋白(a)[LP(a)]是人血浆中的一种独特脂蛋白,由肝细胞合成并分泌入血.近年来,LP(a)与动脉粥样硬化性疾病之间的关系受到越来越多的关注.本研究通过观察T2DM患者血清Hcy和LP(a)水平,探讨、分析联合检测Hcy和LP(a)对T2DM大血管病变的预测价值.
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如何更好地控制餐后血糖?
大量流行病学研究显示,餐后或糖负荷后血糖升高是糖尿病大血管并发症的一个重要而独立的危险因素,会增加患者死亡风险.与动脉粥样硬化以及心血管死亡风险关系更密切的是餐后血糖而不是空腹血糖.
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切莫忽视餐后高血糖
良好的餐后血糖控制,是预防2型糖尿病大血管并发症,特别是心脑血管疾病、提高生活质量、延长健康寿命的必要环节.可是,很多患者只重视空腹血糖,而忽略餐后血糖,甚至很少监测和注意餐后血糖的变化,这使得他们罹患心肌梗死、脑梗塞等糖尿病大血管并发症的危险比普通人高了好几倍.
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糖尿病血管病变的防治
糖尿病的并发症中,为普遍的疾病之一是心血管疾病。中国人民解放军第306医院全军糖尿病诊治中心内分泌科许樟荣教授说,约有3/4的2型糖尿病患者合并有多种心血管危险因素,如高血糖、血脂异常、肥胖、高尿酸血症、微量白蛋白尿等。这些心血管危险因素的集簇严重影响健康,直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病的发生,是造成糖尿病患者死亡的主要原因。只有控制心血管危险因素才能降低糖尿病大血管并发症及其病死率已经成为全球共识。
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血浆BH4水平与2型糖尿病大血管并发症的相关性研究
目的 研究血浆四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)与2型糖尿病大血管并发症的关系.方法 100例T2DM患者分为两组:未合并大血管并发症组41例,合并大血管并发症组59例.并设正常对照25例,检测血浆BH4及其他相关指标.结果 (1)2型糖尿病组BH4水平明显低于对照组(P<0.01);糖尿病合并大血管病变组血浆BH4水平明显低于未合并大血管病变组(P<0.01)和正常对照组(P<0.01);(2)随着HBA1c水平的增高,血浆BH4水平呈下降趋势;(3)回归分析显示BH4水平与TC呈显著负相关(P<0.01),与CRP呈负相关(P<0.05).结论 血浆BH4水平在2型糖尿病患者中明显降低,合并大血管病变者降低更为明显,提示血浆BH4水平降低是2型糖尿病大血管病变的危险因素.
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新疆维吾尔、汉两大民族糖尿病大血管并发症发病的比较
2 型糖尿病的主要死亡原因是大血管病变。不同民族[1,2]、不同生活环境[1]会造成糖尿病病人不同的大血管病变,因而应该有不同的防治策略[5]。我们将新疆的1319例维、汉两大民族的糖尿病大血管病变发生率及一些可能的危险因素进行比较研究,以期为新疆糖尿病大血管病变的防治提供理论根据。材料与方法1.病人来源:1994年以来我院住院确诊的2型糖尿病患者1319例,其中男性767例,女性552例;汉族915例,维族404例。平均年龄58.9岁,平均已知病程2.9年。2.诊断:糖尿病根据1985年WHO糖尿病诊断标准诊断:脑卒中包括脑梗塞、脑出血,根据CT或/和MRI结合临床表现确诊。冠心病包括心肌梗塞、心绞痛及其它表现的冠心病。高血压或以前诊断过高血压现正在进行降压治疗或者通过住院后反复测定血压或动态血压监测进行诊断;血脂异常按1997年我国"血脂异常防治对策专题组"推荐的标准核准。3.实验室测定:分别测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)。低密度脂蛋白胆固醇(LDL)根据公式计算。以上实验测定符合我国"血脂异常防治对策专题组"关于血脂测定技术及其标准化的建议。血糖测定用酶法,通过全自动生化分析仪进行。4.统计学方法:用中国医学百科全书统计学软件PEMS
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铁代谢与糖尿病并发症相关性的研究近况
近年来大量实验、临床以及流行病学资料显示体内铁负荷超载与糖尿病有密切关系.一份体检资料显示健康人群中铁蛋白升高与2型糖尿病(T2DM)发病风险率显著增加[1].
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血脂紊乱对糖尿病心血管并发症的影响及处理
心血管疾病是糖尿病常见的并发症和主要死亡原因,虽然强化降糖对糖尿病微血管并发症的益处已被英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)等多个大型循证医学试验证实,但其对近期大血管并发症尤其是心血管并发症方面的益处却始终未得到明确结论。其主要的原因是糖尿病大血管病变除与糖代谢紊乱有关外,还与血压和脂质代谢紊乱有密切关系。本文主要讨论血脂紊乱对糖尿病大血管并发症的影响及处理。
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2型糖尿病大血管并发症的预防(一)
为了方便广大执业药师进行继续教育学习,<中国执业药师>杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分.请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部.根据<执业药师继续教育管理暂行办法>的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1~0.5学分,全年高记5学分)和学分证明.
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2型糖尿病大血管并发症的预防(二)
为了方便广大执业药师进行继续教育学习,<中国执业药师>杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇丈章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分.请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部.根据<执业药师继续教育管理暂行办法>的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1~0.5学分,全年高记5学分)和学分证明.
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2型糖尿病大血管并发症的预防(三)
为了方便广大执业药师进行继续教育学习,<中国执业药师>杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了"CE课堂"这个栏目,每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章,每篇文章末尾将附上相应的测试题,以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分,请参与答题的执业药师在认真学习"CE课堂"的内容后,将答案寄回本刊编辑部.根据<执业药师继续教育管理暂行办法>的规定,考核合格者,将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分(每题0.1~0.5学分,全年高记5学分)和学分证明.
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051 1型糖尿病患者停用胰岛素时游离IGF-1及瘦素水平的变化
[英]/Attia N…//J Clin Endocrinol Metab.-1999,84.-2324~2328 有报道胰岛素样生长因子(IGF)-1缺乏与糖尿病的血糖控制不良、代谢紊乱有关。另有试验发现空腹时瘦素(leptin)水平下降,而进食后瘦素水平回升,因此推测瘦素的变化与胰岛素有关。为此本试验观测了1型糖尿病患者胰岛素水平短期内变化时IGF-1及其结合蛋白(IGFBP)和瘦素水平的变化。 对象和方法17例持续皮下注射胰岛素的1型糖尿病患者为受试者,平均年龄(31±10)岁,糖化血红蛋白(HbAlc)平均水平7.6%,平均体重指数(BMI)女性为(24±1)kg/M2(16.7~28.3 kg/m2),男性为29.1 kg/(235 kg/m2)。受试者胰岛内分泌功能均已丧失,无肾功损害、糖尿病大血管并发症及其他慢性病者。 试验分2阶段。第1阶段受试者停止注射胰岛素8 h,期间有血糖超过19.425 mmol/L或尿中出现酮体++以上者恢复胰岛素的治疗。第2阶段于停用胰岛素8 h后恢复治疗2 h。每30min采血测受试者血糖、胰岛素、IGF-1、胰升糖素、游离IGFBP-1、IGFBP-3、生长激素(GH)、肾上腺素、去甲肾上腺素的水平。并于试验前、停用胰岛素6 h、8 h及恢复治疗1 h、2 h采血测瘦素及游离脂肪酸水平。 结果 停用胰岛素后,血胰岛素水平由(60.0±12.0)pmol/L降至(10.8±4.2)pmol/L,血糖由(5.6±0.4)mmol/L升至(14.8±1.2)mmol/L(P<0.01),而IGFBP-1至少增加了6倍[由(32±8)μg/L升至(205±17)μg/L,P<0.001],IGFBP-3亦显著增加[由(2 631±118)μg/L升至(3 053±101)μg/L,P<0.001],总IGF-1水平中度下降[由(226±33)μg/L降至(182±26)μg/L,P<0.001],而游离IGF-1水平则明显降低,17例受试者中有15例IGF-1水平低于可测试的低值(P<0.001)。血清瘦素水平显著下降,女性由(20±3)μg/L降至(11±2)μg/L(P<0.0001),男性由(10±2)μg/L降至(7±2)μg/L(P<0.02)。恢复胰岛素治疗的2 h内,血中IGFBP-1、IGFBP-3的水平有所回升,游离IGF-1水平升至(0.54±0.22)μg/L(与停用胰岛素时游离IGF-1水平相比P<0.01),而瘦素水平在恢复治疗的2 h内继续下降。GH、胰升糖素和IGFBP-2的水平在试验中无明显变化。 结论 研究结果显示1型糖尿病患者停用胰岛素时,受其诱导的IGFBP急速改变是IGF-1生物利用度的重要调节剂,另外胰岛素具有调节瘦素水平的作用。(矫 杰摘 蒋 玲校)
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糖尿病心血管病变的研究进展
1危险因素英国和意大利的调查显示,亚洲移民由于生活方式西方化、城市化、食用动物脂肪增加和喜静坐导致糖尿病合并冠状动脉疾病(CAD)患病率较高(#1044-P);Radenkovic强调,中心性肥胖和腰臀比与糖尿病大血管并发症的发病率有关(#2620-P).
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糖尿病大血管并发症的研究进展--第38届欧洲糖尿病年会侧记
近年来研究表明,大血管并发症是糖尿病的主要致死和致残原因.第38届欧洲糖尿病年会于2002年9月1~5日在匈牙利首都布达佩斯召开.会上涉及糖尿病合并大血管并发症的研究颇多,本文就此作简要介绍.
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糖尿病并急性心肌梗死40例临床观察
糖尿病大血管并发症是引起2型糖尿病患者死亡的主要原因,我国糖尿病人群约有2000万,其中90%~95%为2型糖尿病.本文通过对40例糖尿病并急性心肌梗死患者及40例非糖尿病心肌梗死患者的临床表现进行对比分析,探讨二者之间的相互关系.
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糖尿病合并脑梗死36例临床分析
2型糖尿病的慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症,后者主要指心脑血管病.脑血管病有脑出血和脑梗死,约占89.1%[1].脑梗死为2型糖尿病大血管并发症之一,致残率高,易出现病情加重.现将我院2003年7月~2005年3月收治的36例2型糖尿病合并脑梗死病例分析如下.
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血浆脂联素与2型糖尿病大血管并发症的关系
目的 观察2型糖尿病患者及糖尿病合并颈动脉增厚患者血浆脂联素水平的变化,探讨血浆脂联素与2型糖尿病大血管并发症的关系.方法 选取2型糖尿病无颈动脉增厚患者61例及2型糖尿病合并颈动脉增厚患者37例,另选健康者30名作为对照组.测定受试者血浆脂联素水平、身高、体重等,比较脂联素水平的改变,以及与其他因素的相关性.结果 2型糖尿病患者血浆脂联素水平低于健康对照组(P<0.01),糖尿病合并颈动脉增厚患者血浆脂联素水平又低于糖尿病无颈动脉增厚患者(P<0.01).在受试者中,血浆脂联素与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、体重指数(BMI)呈负相关(P<0.01).结论 脂联素参与了糖尿病大血管病变的发生发展.如将血浆脂联素测定与颈动脉彩超结合应用,有助于早日诊断糖尿病大血管病变;提高血浆脂联素水平,为防治糖尿病大血管并发症提供新的途径.
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亚临床炎症胰岛素抵抗与2型糖尿病大血管病变相关性分析
2型糖尿病是常见的代谢内分泌疾病,其主要危害是糖尿病血管并发症,尤其是糖尿病大血管并发症,是目前糖尿病致残致死的主要原因.2型糖尿病大血管病的主要病理改变就是动脉粥样硬化,临床机制主要是炎症和胰岛素抵抗.目前围绕二者又有研究热点,关于胰岛素抵抗提出了"胰岛素抵抗综合征"和"代谢综合征";炎症新近提出了亚临床炎症,其中前炎症细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α作为炎症指标,尤以IL-6的研究日益全面,发现它不仅是炎症标记物,而且也确实参与了糖尿病大血管病变的发生[1],是一种具有多功能的细胞因子.而动脉粥样硬化的发生机制就是多因素共同作用的结果,不是单个的危险因素简单堆砌而成,所以有必要探讨多因素的相互关系及怎样共同影响疾病的发生,从而达到更好的预防、治疗疾病的结果.
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高血压与2型糖尿病大血管并发症
1高血压与糖尿病大血管并发症人们已经普遍认识到高血压与糖尿病(DM)的多种慢性并发症及其预后有着密切的关系.DM患者中高血压患病率国外高达40%~80%,国内为28.4~48.0%,为非DM人群近2倍.高血压是DM大血管并发症致死的危险因素,其危害远远超过诸如吸烟、高血脂、肥胖和家庭患病等危险因素,主要累及器官是心脏、脑、肾脏和下肢,发病年龄轻,病程进展快.因此,2型DM大血管并发症危害性大,而高血压起了至关重要的作用,因此对高血压患者进行妥当的治疗是非常重要的,将直接影响预后.
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晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体-核转录因子-κB/…哺乳类雷帕霉素靶蛋白通路在2型糖尿病大血管并发症中的作用
晚期糖基化终末产物可引起体内组织一系列病理生理改变,是导致糖尿病慢性并发症的重要致病因素.晚期糖基化终末产物受体存在于很多细胞表面,其与晚期糖基化终末产物的结合可导致细胞内氧化应激和核转录因子-κB通路的激活.核转录因子-κB及其下游细胞因子的激活在糖尿病大血管及微血管并发症的发展中起重要作用.研究证实哺乳类雷帕霉素靶蛋白活化,引起下游信号分子的磷酸化及促细胞周期运转因子的过度表达,诱发平滑肌细胞增殖.同时核转录因子-κB与哺乳类雷帕霉素靶蛋白存在着复杂的交互作用.据此推断晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体/核转录因子-κB/…哺乳类雷帕霉素靶蛋白通路可能在糖尿病大血管并发症的发生发展中具有重要意义.本文就国内外新研究对晚期糖基化终末产物受体/核转录因子-κB/…哺乳类雷帕霉素靶蛋白与糖尿病大血管并发症发生发展的关系作一综述.