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氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察
本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚,在隆胸手术中,对术中及麻醉苏醒期的影响.
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羟考酮注射液在宫颈癌腹腔镜术后苏醒期镇痛中应用
目的 探讨羟考酮注射液对宫颈癌腹腔镜术后患者全身麻醉苏醒期镇痛效果的影响.方法 选取自2015年6月至2017年3月于保定市第一中心医院接受腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者90例,根据随机数字表法,将患者分入常规组和观察组,每组45例.常规组应用舒芬太尼注射液2.0 μg/kg+1000.0 ml生理盐水,3 ml/h匀速泵注;观察组应用舒芬太尼注射液1.0 μg/kg+盐酸羟考酮注射液0.3 mg/kg+1000.0 ml生理盐水,3 ml/h匀速泵注.观察并比较两组患者手术和复苏相关指标,各时间点视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分,以及不良反应发生情况.结果 在麻醉时间和手术时间方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者拔管后15 min的VAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在入复苏室时、拔管时、拔管后5 min,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者Ramsay镇静评分在入复苏室时、拔管时、拔管后5 min时均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在拔管后15 min时,两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).常规组不良反应发生率为17.8%(8/45),观察组为6.7%(3/45),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮注射液在宫颈癌腹腔镜术后患者全身麻醉苏醒期的镇痛效果良好,可明显减轻患者疼痛,缩短患者苏醒时间,且不良反应较少.
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细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响评价
目的:评价分析细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响.方法:抽选该院外科全身麻醉手术患者120例(2016.1-12)进行研究,经计算机分组法将患者分为两组,60例为一组,对照组患者接受常规护理,观察组患者给予细节护理,对比两组患者的并发症发生概率.结果:观察组患者的并发症发生概率明显低于对照组(P<0.05).结论:细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期具有积极影响.
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手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价
目的:研究腹部手术患者中开展手术室麻醉苏醒护理对于降低全麻苏醒期躁动率的效果。方法:选取2015年1~12月该院接受全麻腹部手术患者60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。对照组开展常规护理,观察组在对照组基础上开展预见性护理,对比两组的护理效果。结果:全麻苏醒期观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)均显著低于对照组,观察组的躁动发生率(16.67%)显著低于对照组(26.67%,P>0.05)。结论:在腹部手术全麻苏醒期护理中开展预防性护理措施能够降低躁动发生率及其程度,促进术后康复,值得推广应用。
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盐酸右美托咪啶对中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的预防作用评价
目的:探究盐酸右美托咪啶对中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的预防作用。方法:选取84例中老年食管癌患者将其分为 A 组(麻醉后给予适当盐酸右美托咪啶)及 B 组(对照组),比较其血流动力学变化情况。结果:两组患者手术结束后 MAP、SpO2及 HR 水平组间比较均无明显差异(P >0.05),拔管前、后及拔管后5 min,B 组患者 MAP、HR 水平均明显高于 A 组,至拔管后10 min,两组患者 MAP、SpO2及 HR 水平均有所下降,但相关指标 B 组仍高于 A 组(P <0.05)。结论:术后给予中老年食管癌患者盐酸右美托咪啶,可预防或减弱该患者麻醉后苏醒期的心血管反应,对中老年患者平稳度过麻醉后苏醒期具有一定益处。
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医疗失效模式和效应分析对手术麻醉苏醒期患者 潜在风险的影响
目的 探讨医疗失效模式和效应分析预测手术麻醉苏醒期患者潜在风险的识别能力,改善复苏程序.方法 采用医疗失效模式和效应分析方法对手术麻醉苏醒期患者的复苏流程进行研究,检查医疗诊治过程中存在潜在风险的每一个环节;对于制度管理原则欠佳、详细操作程序不系统、人员具体责任不明确和培训操作欠熟练等重要步骤进行为期1年的措施改革.结果 手术麻醉苏醒期患者的危险值从先前的696例降低为202例,并发症的出现率从先前的8.0%降低为3.9%(P<0.05).结论 采用医疗失效模式和效应分析对手术麻醉苏醒期患者潜在风险进行管理,能显著的早期识别危险因素,有助于改善复苏流程,适合临床采用.
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两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响
七氟醚作为一种新型的卤族吸人麻醉药,因其血气分配系数低、诱导快、可控性好而成为临床麻醉工作中主流的麻醉药物之一[1].然而随着七氟醚的大量投入临床使用我们发现七氟醚与术后躁动有着直接关系,有报道称吸入药有可能是术后躁动发生的主要因素,在各种诱因的作用下则可能明显增加躁动的发生率[2].由于颈部血运丰富,皮肤较薄,颈部剧烈活动容易造成出血,甲状腺手术患者麻醉苏醒期的剧烈呛咳,躁动都有可能导致切口出血,对手术治疗效果及患者预后带来严重影响.
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持续输注小剂量右美托咪定对瑞芬太尼全凭静脉麻醉后痛觉过敏的影响
瑞芬太尼以其优良药代动力学特性,已成为临床上常用的麻醉性镇痛药.但大剂量使用后,会出现痛觉过敏的现象[1,2].表现为难以控制的疼痛、寒颤、躁动等不良反应,还可能诱发心脑血管意外,危及围麻醉期安全.盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,具有抗交感神经活性并能产生一定的镇静、镇痛作用.本研究观察在创伤较大的开胸肺叶切除术中持续输注小剂量的右美托咪定,对大剂量使用瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏的影响,为右美托咪定在临床应用提供一定的理论依据.
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右旋美托咪啶对预防开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍.患者出现如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、哭喊、呻吟或妄想等.在临床工作中我们发现胸科患者苏醒期躁动的比例较高.右旋美托咪啶为选择性α2受体激动药,有镇静、镇痛和抗焦虑作用.本研究观察右旋美托咪啶对开胸手术患者麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响.
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Narcotrend监测对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术苏醒期质量的影响
甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术为了避免喉返神经损伤,使用专用气管导管监测喉返神经电信号。肌松药会干扰神经监测电信号,故采用丙泊酚、瑞芬太尼复合七氟醚维持麻醉,由于所需时间较长(通常需4-6 h),故易引起丙泊酚、瑞芬太尼及七氟醚的用药过量导致术后恶心呕吐、躁动及头痛的发生,影响患者的术后恢复。Narcotrend 监测仪是以脑电分析为基础的新型麻醉深度监测仪,能够显示脑电波的功率谱变化情况和趋势,将原始的脑电图时间点分为从 A 到 F 6个阶段(Narcotrend stages,NTS)和14个级别(Narcotrend index,NTI)的量化指标,即 A、B、C、D、E、F,并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。阶段 A 表示清醒状态;阶段 B是浅镇静状态(B0-2);阶段 C 是常规镇静状态(C0-2);阶段 D 是常规麻醉状态(D0-2);阶段 E 是深度麻醉状态(E0-2);阶段 F 是爆发抑制状态(F0-1)。同时量化了从100(清醒状态)到0(脑电消失)的脑电活动状态。临床研究证明了 Narcotrend 监测在指导麻醉用药、控制麻醉深浅和避免术中知晓等方面具有较大的价值[1-2]。本研究拟观察全身麻醉下甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者,行 NT 监测来预测麻醉苏醒期意识水平的变化,以提高患者麻醉苏醒质量。
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腹腔镜手术麻醉苏醒期患者躁动原因分析及护理干预
目的 腹腔镜手术麻醉苏醒期患者躁动原因分析及护理干预.方法 腹腔镜手术患者112例随机分成观察组和对照组,各56例.对照组苏醒期采用常规护理,观察组给予护理干预.结果 观察组患者躁动的发生率16.07%明显低高于对照组30.36%(P<0.05);且观察组苏醒期患者的血压、心率变化明显优于对照组(P<0.05).结论 针对苏醒期患者躁动的原因,对患者采用相应的护理干预,临床使用效果良好.
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预判性加温在老年经尿道前列腺电切术患者麻醉苏醒期的应用效果
目的 探讨预判性加温措施对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者苏醒期应用的可行性及效果.方法 便利取样法选择老年行TURP患者82例,其中40例为研究组,42例为对照组.对照组给予一般保暖措施,如保证室温恒定,体温检测,寒战患者给予复温措施.研究组在此基础上给予充气式加温毯保温,输注液体加温.记录两组苏醒时间、生命体征波动程度及寒战发生率.结果 对照组低体温状态恢复较慢,苏醒时间延长,生命体征较术前波动范围大,麻醉苏醒室(PACU)停留时间长.研究组带有人工气道时间有所缩短,苏醒后生命体征平稳,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 全麻苏醒期预判性加温措施能够缩短老年经TURP患者苏醒时间,减少术后并发症的发生,同时提高患者舒适感与满意度.
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对使用氯胺酮进行静脉复合麻醉的苏醒期躁动患儿实施有针对性护理的临床效果观察
目的:探讨对使用氯胺酮进行静脉复合麻醉的苏醒期躁动患儿实施有针对性护理的临床效果。方法:对2013年2月~2014年2月期间在我院采用氯胺酮进行静脉复合麻醉的64例患儿的临床资料进行回顾性研究。在这64例患儿中,有51例患儿出现了麻醉苏醒期躁动,约占麻醉患儿总数的79.7%。在这51例麻醉苏醒期躁动患儿中,出现呓语症状的患儿有4例,出现不自主肢体运动症状的患儿有19例,出现情绪躁动、哭闹症状的患儿有28例。我们对这51例患儿在麻醉苏醒期发生躁动的原因进行调查和分析。调查后发现,造成患儿在麻醉苏醒期发生躁动的原因主要有:患儿的分泌物增多、患儿出现分离焦虑和受到外界的不良刺激。我们根据造成患儿躁动的原因,分别对他们进行了有针对性的护理。经过护理,在这51例患儿中,有42例患儿在麻醉苏醒期的躁动得到了缓解,其治疗的有效率为82.35%。结论:对使用氯胺酮进行静脉复合麻醉的苏醒期躁动患儿采用有针对性的护理,可以有效地缓解患儿的躁动,提高患儿的治疗效果。此护理方法值得在临床上推广使用。
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对进行全身麻醉手术的患者实施细节护理对其苏醒期并发症发生率的影响
目的:探讨对进行全身麻醉手术的患者实施细节护理对其苏醒期并发症发生率的影响.方法:选取2016年1月至12月期间在江苏省海门市人民医院进行全身麻醉手术的120例患者作为研究对象.将2016年1月至6月期间在该院进行全身麻醉手术的60例患者设为A组,将2016年7月至12月期间在该院进行全身麻醉手术的60例患者设为B组.在这些患者的围手术期,均对其进行常规护理.在此基础上,对B组患者进行细节护理.然后比较两组患者麻醉苏醒期并发症的发生率及其对护理的总满意率.结果:护理后,B组患者对护理的总满意率高于A组患者(P<0.05),其麻醉苏醒期并发症的发生率低于A组患者(P<0.05).结论:对进行全身麻醉手术的患者实施细节护理的效果较为理想,可有效地降低其麻醉苏醒期并发症的发生率,提高其对护理的满意度.
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甲状腺术后麻醉苏醒期大出血的急救及护理体会
甲状腺术后切口内出血引起呼吸困难和窒息是术后严重的并发症,如抢救不及时或处理不果断,常可危及生命.麻醉恢复室是术后并发症的高发地.我科麻醉恢复室自2009年10月~2010年2月共收甲状腺术后患者536例,发生术后大出血3例,经过紧急抢救,均脱离危险,康复出院.现报告如下:
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浅谈三种麻醉方法对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响
目的:探讨三种麻醉方法对长时间显微神经外科手术麻醉苏醒期的影响.方法:根据美国麻醉协会(ASA)麻醉分级法,选取2010年8月至2012年8月1~2级择期显微神经外科手术患者120例,采用随机的方法将其分为吸入麻醉组、全静脉麻醉组及静吸复合麻醉组,每组40例.在手术结束停药后分别观察记录三组患者的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、意识状态及恶心呕吐等情况.结果:三组患者在自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间等方面存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);在意识状态方面,静吸复合麻醉组明显优于吸入麻醉组和全静脉麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者在恶心呕吐方面无明显差异(P>0.05).结论:在长时间显微神经外科手术麻醉中,采用静吸复合麻醉具有更好的效果,值得临床借鉴使用.
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小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理
由于受麻醉、手术、原有基础疾病等多种因素影响,全麻后恢复早期是患者病情多变的高危时期,加强这一阶段的观察与护理,可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率[1].本组收治择期全麻手术后进入麻醉恢复室(PACU)的患儿245例,麻醉方式为全麻或区域加全麻.通过小儿在PACU的监测与护理,观察分析小儿麻醉苏醒期的主要并发症,认为预见性地做好小儿在PACU的监测护理,是小儿麻醉及手术安全的重要保证,尤其是做好气管插管患儿在麻醉苏醒期的观察护理至关重要.现报道如下.
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氨茶硷用于小儿氯胺酮麻醉后催醒的临床观察
氯胺酮是一种安全速效的麻醉镇痛剂.由于其具有镇静、遗忘、镇痛和麻醉特性,使其成为可单独应用的麻醉药,尤其是术中应用静脉点滴法可更精确地调节给药速度与剂量.但麻醉苏醒期延迟却是不容忽视的副作用.临床上常无特异的拮抗药.我们将氨茶硷应用于小儿氯胺酮麻醉后,观察其催醒效果.
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整体护理在手术室的应用
随着人们对护理工作的需求增加以及自身发展的需要,作为临床护理的特殊单元,整体护理在手术室的应用也越来越受到人们的重视.整体护理要求手术室的护理工作不仅局限于手术室内,而应包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期直至出院的全过程.
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七氟醚维持麻醉苏醒期的疗效分析
目的:观察对比七氟醚维持麻醉和患者苏醒期情况的临床效果,同时与丙泊酚做比较,进一步分析七氟醚的临床疗效。方法回顾性分析并将2012-01~2013-01间来我院收治的60例需要进行全麻的患者随机分为A组、B组,每组各30例,A组的患者的麻醉诱导是用七氟醚,B组患者的麻醉诱导是用丙泊酚,观察对比两组患者在维持麻醉和苏醒期情况的临床效果,如恢复自主呼吸的时间、恢复咽喉反射的时间,疼痛感等级等一般情况评定以及不良反应。结果两组患者在恢复自主呼吸、咽喉反射的时间以及疼痛感等级上均存在显著性差异( P<0.05)。两组患者在拔管时间、术后躁动、呼吸恢复时间等其他一般情况无显著性差异,没有出现严重的不良反应。结论通过比较,七氟醚应用于全麻诱导效果非常理想,不良反应小,具有安全可靠性,比起丙泊酚更佳,值得临床推广应用。