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右美托咪定联合盐酸达克罗宁胶浆对腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的影响
目的::观察术前应用右美托咪定联合达克罗宁胶浆预防腹腔镜胆囊切除术苏醒期的躁动,评价其安全性和有效性。方法:将择期行全麻腹腔镜胆囊手术患者80例随机分为对照组(Ⅰ组)、达克罗宁组(Ⅱ组)、右美托咪定组(Ⅲ组)和右美托咪定联合达克罗宁组(Ⅳ组),各20例,患者均不用术前药。Ⅲ、Ⅳ组在诱导前给予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1负荷剂量静脉泵注,15 min后以0.2~0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,Ⅱ、Ⅳ组达克罗宁胶浆于插管前均匀涂抹气管导管头端至15 cm处,Ⅰ、Ⅱ组泵入等容量0.9%氯化钠注射液,分别于术毕时(T1)、气管导管拔管时(T2)、气管导管拔除后5 min(T3)记录平均动脉压( MAP)和心率( HR),记录苏醒时间、拔管时间以及拔管前Riker镇静躁动评分、拔管后5 min的Ramsay镇静评分。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者T2、T3时MAP均明显高于T1,HR均明显快于T1(P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组患者T1~T3时MAP均低于Ⅰ组(P<0.05~P<0.01),HR均明显慢于Ⅰ组(P<0.01)。4组苏醒期时间和拔管时间均无明显不同(P>0.05)。Ⅳ组患者Ramsay镇静评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组Riker镇静躁动评分均明显低于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组和Ⅳ组患者躁动发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论:插管前输注负荷剂量右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1,15 min后以0.2~0.3μg ·kg-1·h-1的剂量持续泵入,联合达克罗宁胶浆能有效降低腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动,并能降低患者拔管期心血管反应,且不延长患者苏醒时间和拔管时间。
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右美托咪定预防全麻苏醒期躁动的临床观察
目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性.方法 选择全麻手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为Dex组(D组)与芬太尼组(F组).D组手术前10 min开始用微量泵泵入Dex直至手术缝皮时停药,F组在手术缝皮时静脉注射芬太尼1 μg/kg.观察2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉苏醒期躁动的发生率及程度,并记录患者苏醒期恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率.结果 2组患者自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异均无统计学意义(P>0.05);D组躁动的发生率及程度明显低于F组(P<0.01);恶心、呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于F组(P<0.01).结论 Dex可以减少全麻苏醒期躁动的发生率且没有呼吸抑制,用于预防全麻苏醒期躁动安全有效.
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艾司洛尔预防气管拔管心血管不良反应的观察
麻醉苏醒期由于麻醉减浅、气管内吸引、气管拔管等操作对咽喉和气管部位感受器的机械刺激引发交感肾上腺素系统过度兴奋,儿茶酚胺大量释放,引起心血管不良反应,主要表现为心率增快,血压增高[1-2].
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全身麻醉苏醒期患者躁动原因分析及护理对策
全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维[1]等是临床工作中常见问题之一,如处理不当将引起很多后续的并发症。为探讨全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策,对我院782例全麻患者苏醒期进行观察和护理,现报告如下。
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全身麻醉苏醒期并发症的观察与护理
麻醉苏醒期是指患者停用麻醉药物后从麻醉状态苏醒的过程[1],易发生一些并发症,如护理不当或处理不及时,将影响患者后期的恢复,甚至危及患者生命安全.为此,笔者对全身麻醉患者326例苏醒期的并发症进行观察及护理,以总结护理经验,现报告如下.
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老年患者全麻苏醒期呼吸系统并发症的观察及护理
手术结束后麻醉苏醒期是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期.对进入麻醉复苏室的大多数患者而言,从麻醉中恢复是一个平稳的过程,但术后即刻的呼吸系统并发症可能是突发并危及生命的,尤其多见于高龄患者.老年人机体细胞逐渐退化,各器官功能储备能力明显减低,应激能力和免疫、防御功能下降,导致老年人对手术和麻醉的耐受性差,且常并发多种疾病和重要脏器功能不全,使麻醉手术风险大大增加,呼吸系统并发症增多.为了减少老年患者术后并发症和预防合并症复发,在麻醉复苏室进行精心观察和及时处理格外重要.笔者对2010年1月至2010年12月我院麻醉复苏室的全麻苏醒期老年患者进行观察和护理.现报告如下.
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右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的观察及护理研究
目的 探究右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的情况及相应护理方法.方法 入选2014年7月至2015年7月在我院接受治疗的手术治疗的患儿86例,患儿经七氟醚进行麻醉.根据随机分组的原则,84例患儿分成对照组予观察组,各43例.观察组患儿在麻醉后,静脉输液右美托咪啶,对照组患儿麻醉后静脉滴注与观察组等量的生理盐水,比较两组患儿的苏醒期躁动情况,对出现躁动的患儿进行心理和行为的护理干预.结果 观察组中患儿躁动情况发生率显著性的低于对照组的发生率,P<0.05.结论 应用右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果较好,护理干预可减少躁动中出现危险情况,为七氟醚麻醉苏醒期患儿躁动提供了有效了预防治疗和护理方案.
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预见性护理应用于小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉苏醒期
目的:探讨预见性护理在小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉苏醒期的应用效果.方法:选取我院2016年9月~2017年12月收治的小儿扁桃体及腺样体切除术惠儿66例作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组各33例.对照组予以常规护理干预,观察组予以预见性护理干预.比较两组患儿术后麻醉苏醒期的躁动情况及并发症发生率结果:观察组术后麻醉苏醒期躁动评分及并发症发生率均低于对照组(P< 0.05).结论:预见性护理措施的前瞻性、及时性和准备性对降低小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉苏醒期躁动以及并发症的发生具有重要意义.
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无痛胃肠腔镜检查的麻醉问题及其对策
对2014年4月~2015年4月我院400例行无痛胃肠腔镜检查患者麻醉方面的问题进行分析,从而可以找出无痛胃肠腔镜检查的麻醉隐患及其对策。结果95%的患者认为在麻醉的过程没有痛苦,5%的患者存在恢复比较缓慢,并且伴随头晕、无力等情况,但是很快可以恢复正常。400例患者中有40例出现不良症状,其中吸入性肺炎1例,呼吸抑制1例,躁动不安1例,苏醒延迟2例,过敏2例,寒战2例,误吸2例,恶心呕吐3例,呃逆3例,一过性低血压5例,心动过缓(<60次/min)8例,因呼吸道梗阻而引起一过性血氧饱和度下降(<90%)10例。患者麻醉苏醒期间可能出现各种并发症,需要根据患者的具体情况,进行适当治疗和处理,才能预防和减少麻醉并发症,从而确保患者的安全。
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全麻下行经皮肾镜取石术患者在麻醉恢复室的护理
目的:探讨经皮肾镜取石术患者在麻醉苏醒期的护理措施,总结护理经验.方法:回顾2012年1月至12月211例经皮肾镜取石术患者的临床资料,均采用全身麻醉,术后进入恢复室苏醒,同时做好恢复室护理、专科护理和并发症的观察和护理.结果:211例患者顺利拔管,安全度过苏醒期,送回病房,其3例并发出血,5例并发尿外渗.结论:在苏醒期给予经皮肾镜取石术全麻术后患者严密的观察和护理,是手术成功和安全顺利度过麻醉苏醒期的重要保证.
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麻醉苏醒期管理流程的建立对减少苏醒期并发症的效果研究
目的 分析麻醉苏醒期管理流程的建立对减少苏醒期并发症的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月我院符合研究标准的110例麻醉苏醒期患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各55例,对照组采用常规护理流程进行护理;观察组采用规范化的管理流程进行护理,比较两组患者的苏醒时间、苏醒期并发症情况以及患者对临床护理的满意度.结果 观察组的苏醒时间优于对照组;观察组的恶心、呕吐等一系列并发症的发生率低于对照组;观察组对临床护理的满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉苏醒期管理流程的建立对加快患者苏醒、减少苏醒期并发症以及提高患者对临床护理的满意度具有重要的指导意义.
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全麻患者1200例苏醒期护理
全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失,镇痛的状态.全身麻醉包括全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉,采用气管插管或非气管插管麻醉形式.全麻术后患者麻醉苏醒期的护理是围术期护理的重要环节,对患者是否能够顺利度过手术麻醉关,减少术后并发症及术后康复极为关键.2009年1月~2009年6月,我院手术麻醉共实施全身麻醉1 200例,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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全麻术后苏醒期患者躁动原因分析及护理
目的:探讨全麻术后苏醒期患者躁动的原因及护理方法.方法:对3 520例全麻术后入麻醉苏醒室患者进行观察,分析导致躁动的各种不良刺激,以给予护理对策.结果:530例患者发生不同程度的苏醒期躁动,发生率为15.06%,各种不良刺激所致的苏醒期躁动,以疼痛和尿管刺激多见,分别占46.23%、33.77%.结论:护理人员应熟悉全麻苏醒期患者躁动发生的原因,并采取相应的护理措施.
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小儿氯胺酮麻醉苏醒期不同体位对血氧饱和度的影响
我们对30例氯胺酮麻醉苏醒期患儿不同体位下血氧饱和度(SPO2)的变化进行临床观察.现报告如下.
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人性化管理在麻醉后监测治疗室的应用
目的:探讨人性化管理在麻醉后监测治疗室(PACU)中的应用效果.方法:通过术前心理干预,分析PACU不同患者的心理、生理需求及相关因素,并进行针对性的人性化管理.结果:人性化管理使麻醉苏醒期患者生理和心理处于佳状态.结论:人性化管理能有效地满足麻醉苏醒期患者的心理和生理需求,减少并发症的发生,保证患者苏醒期安全,增加患者满意度.
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ICU护士应具备的惧独修养
ICU收治的患者多为昏迷、休克、麻醉苏醒期、应用呼吸机和无自主能力者,ICU护士的言行举止、各项操作缺乏外界或患者的有效干预和监督.因此,ICU护士必须具备慎独修养,现将ICU护理工作中可能存在的问题及护士应具备的惧独修养报告如下.
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清醒或全麻后留置尿管术后反应的对比
为预防清醒留置尿管所致的不良反应,全麻手术患者需在麻醉后10min置尿管[1].但临床实践表明,麻醉后置尿管,术后麻醉苏醒期患者均有不同程度的对尿管不耐受或不接受反应,表现为初感觉尿道刺激感,不知道已插有尿管,要求排尿,告知已有尿管等心理护理无效.继而,患者要求拔去尿管,情绪上烦躁不安,同时伴有心率加快、血压升高,严重影响了苏醒期的平稳渡过.为观察胸科全麻手术患者全麻前(即清醒)和全麻后不同时机留置尿管及术后对尿管的反应,我们进行了研究.现报告如下.
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麻醉苏醒期哮喘发作1例报告
患者女,50岁,因声音嘶哑3个月、加重伴呼吸困难10天,于2003年8月10日入院行甲状腺癌切除术.查体:T36.5℃,HR103次/min,R16次/min,Bp112/75mmHg.体重75kg,身高154cm,体重指数48kg/m2.肥胖体型.气管居中,甲状腺左叶下部触及3cm×4cm肿块,质软,随吞咽活动.双肺呼吸音清.心脏无杂音.
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279例术后麻醉恢复期患者的观察与护理
麻醉术后恢复室(PACU)是术后患者恢复神智、意识清醒的重要场所.凡进入PACU的患者,多为年老体弱,手术范围大,创伤大的患者.在PACU观察可有效减少麻醉与手术并发症,使患者平稳度过麻醉苏醒期,降低术后患者的生命危险系数.2005年3~4月,我院PACU共观察护理患者279例.现报告如下.
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鼻咽/口咽通气道在OSAHS患者麻醉苏醒期的应用比较
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoapnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,麻醉恢复期可出现气道完全和(或)不完全阻塞,导致低氧血症、高碳酸血症等并发症.鼻咽和口咽通气道是经鼻/口插入到咽喉的辅助通气工具.本研究观察鼻咽/口咽通气道用于OSAHS患者在麻醉恢复期维持上呼吸道通畅的有效性及可行性.