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无痛纤维支气管镜检查的护理配合
目的：探讨总结无痛纤维支气管镜检查的护理配合措施。方法回顾性分析120例实施无痛纤维支气管镜检查患者的临床资料，总结患者检查中采取的临床护理配合及措施。结果120例患者检查时间为10~30 min、检查成功率为100%，患者术后生命体征平稳，未有明显不良反应。结论无痛纤维支气管镜检查时应该充分做好术前、术中、术后的护理配合，提升患者检查成功率。
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手术室护士对患者麻醉苏醒期的护理体会
麻醉苏醒期是患者实施手术之后恢复正常生理功能的重要阶段，在这个过程中患者的麻醉深度会逐渐变浅，感觉功能逐渐恢复，自主呼吸逐渐开始自主进行调控，随着感觉功能的恢复患者慢慢清醒。在这一过程中手术室护士做好患者的护理工作非常关键，通过全面的生理与心理护理，保证患者安全度过麻醉苏醒期，减少并发症的发生。
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镇静药物在神经外科重症监护病房中的应用
由于神经外科危重患者常面临复杂的心理及病理生理问题,镇静治疗在神经外科重症监护病房(ICU)中有着多方面的重要作用.神经外科病变本身可引起谵妄、躁动等精神症状;术后患者在麻醉苏醒期发生躁动、剧烈呛咳等可能引起颅内压急骤增高,引发如术后脑内血肿、脑疝等危险情况,使手术前功尽弃.目前治疗重型颅脑损伤采用的低温或亚低温治疗也需要充分的镇静.这种情况要求神经外科ICU选择合适的药物和镇静深度,使患者达到"睡眠但是容易唤醒"的理想镇静状态.我们就目前此方面的研究和进展综述如下.
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护理干预在全身麻醉患者留置尿管麻醉苏醒期的应用
目的 分析护理干预对全身麻醉患者留置尿管在麻醉苏醒期对尿管耐受性以及躁动情况的效果.方法 选取接受全身麻醉留置尿管的患者80例,将其随机分为对照组和试验组,每组40例.对照组进行常规导尿,试验组分别于术前1天和麻醉前对患者进行2次护理干预,麻醉后注意护理操作细节,观察并比较2组患者对尿管耐受性及躁动情况.结果 试验组尿路刺激反应2级(5.0%)明显低于对照组尿路刺激反应2级(32.5%);试验组尿路刺激反应1级(85.0%)、躁动0级(70.0%)明显高于对照组尿路刺激反应1级(57.5%)、躁动0级(42.5%),2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预对全身麻醉患者留置尿管在麻醉苏醒期中,可以有效提高患者苏醒期对尿管的耐受性,值得临床应用推广.
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右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的效果及安全性
目的 探讨右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择本院2010年6月～2012年12月神经外科手术患者48例,将全部患者随机分为研究组和对照组,每组各24例,两组患者的手术方式及麻醉期用药相同,研究组患者围麻醉期加用右美托咪定,观察两组患者苏醒期躁动评级情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、拔管时镇静-躁动(SAS)评分、拔管后10 min Ramsay评分、疼痛评分(VAS).结果 研究组患者的苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者拔管时SAS评分、拔管后10 min Ramsay评分、VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动情况,有效缓解疼痛,对患者术后恢复有重要作用,值得应用.
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静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 研究静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 选取2016年5月～2017年3月我院收治的行妇科腹腔镜手术的女性患者100例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例.对照组患者予以常规诱导及维持麻醉,试验组患者在常规诱导及维持麻醉的基础上,在距手术结束约30 min时静脉泵注入0.5 μg/kg右美托咪定,并于15 min内完成.评估两组患者麻醉苏醒期间的躁动、镇静、寒战、不良反应及认知功能情况等.结果 试验组的躁动评分[(93.2±2.7)分]、镇静评分[(3.68±0.21)分]、寒战评分[(95.0±3.0)分]均高于对照组的(78.3±1.8)、(1.39±0.11)、(78.8±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.01).术后,试验组的简易精神状态评价量表评分低于对照组[(25.1±0.8)分vs.(28.0±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.01).试验组的总不良反应发生率低于对照组(10.0％ vs.32.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者手术结束前30 min静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定对预防全身麻醉苏醒期躁动及寒战具有显著的临床效果,对认知功能的影响较小,可提高全身麻醉苏醒期的质量.
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右美托咪定在悬雍垂腭咽成形术后麻醉苏醒期的镇静效果分析
目的 对右美托咪定在悬雍垂腭咽成形术患者术后麻醉苏醒期所起到的麻醉镇静效果进行探析.方法 选取2013年1月至2015年6月期间在我院进行悬雍垂腭咽成形术的40名患者,将其随机平均分为两组,在麻醉苏醒期内为对照组患者静脉泵注生理盐水,为观察组患者静脉泵注同等剂量的右美托咪定,比较两组患者在麻醉苏醒期间的呼吸、血压、心率等体征指标以及具体的麻醉恢复时间等方面存在的差异.结果 在麻醉清醒期内,观察组患者的循环和呼吸等情况更加平稳,患者的清醒时间更快,行为反应相对平静.组间差异相比,P<0.05,具有明显的统计学意义.结论 在悬雍垂腭咽成形术的麻醉清醒期,右美托咪定可以对患者起到更加良好的麻醉效果和保护作用,临床中值得推广.
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盐酸右美托咪啶预防食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的观察
目的 对盐酸右美托咪啶预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期的心血管反应进行观察.方法 2009年1月-2011年12月因食管癌行手术治疗的中老年患者共90例,随机分为A组(盐酸右美托咪啶组)和B组(对照组)各45例,比较两组患者麻醉后的情况.结果 B组拔管前、拔管时、拔管后5 min MAP和HR均高于A组,拔管后10 minMAP仍高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组患者镇静评分均集中在2～4分,总镇静率为100.0％,B组患者镇静评分集中在1～2分,总镇静率仅57.8％,两组比较差异有统计学意义(x2 =24.085,P=0.000)；A组苏醒期躁动率仅为13.3％,B组苏醒期躁动率高达44.4％,两组比较差异有统计学意义(x2=10.601,P=0.001).结论 0.5μg/(kg·h)剂量盐酸右美托咪啶可有效预防中老年食管癌患者麻醉苏醒期的心血管反应.
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全麻后苏醒延迟
全身麻醉苏醒期简称苏醒期,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期.其分为四个阶段:麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐渐恢复;出现自主呼吸,逐渐能自行调控,通气量满足机体需要;呼吸道反射恢复;神志清醒,定向力,记忆力及思维能力渐恢复.全麻后超过预期苏醒时间仍未清醒者,称为苏醒延迟,其为全麻后较易见的并发症.如今的麻醉方法,多数病人都能于术后较快清醒.如全麻后几小时(有人认为是2小时,有人认为是半小时)意识仍未恢复,即可认为苏醒延迟.本文综述了苏醒延迟发生的相关神经生理解剖机制及可能原因,以利于针对病因进行有效的逆转治疗,防止严重后果的发生.
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全麻下上腹部术后苏醒质量的影响因素
麻醉苏醒是全身麻醉管理的重要环节之一,麻醉苏醒质量是反映麻醉质量的重要方面[1].上腹部手术(Upper Abdominal Surgery,简称UAS)切口临近胸腔,创伤大,手术时间相对长,机体应激反应强,术后患者常发生不同程度的呼吸循环功能障碍,尤其以上腹部手术后更为严重.对于全麻下行上腹部手术的患者,在麻醉苏醒期间,随着麻醉药物在血液中逐渐消退和意识的逐渐恢复,各种因素共同作用下可引起躁动、寒颤、恶心和呕吐等并发症,明显影响患者术后苏醒质量.现将全麻下上腹部手术术后苏醒质量的影响因素作如下综述.
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全麻患者麻醉苏醒期躁动相关影响因素病例对照研究
目的 探讨导致全麻苏醒期躁动的危险因素.方法 选择435例全麻患者作为研究对象,根据苏醒期躁动程度指标判断躁动发生情况,比较躁动组与平静组相关因素的差异.结果 麻醉苏醒期躁动发生率(6.41%),Logistic回归分析显示导致麻醉苏醒期躁动因素为:术前焦虑(OR=4.32,95%CI:1.31~29.56)、术中留置尿管(OR=3.98,95%CI:2.25~30.49)、术中低体温(OR=3.62,95%CI:1.71~27.26),拮抗催醒(OR=2.96,95%CI:1.63~18.65).结论 麻醉苏醒期躁动发生率较高,引起因素复杂,给予个性化心理支持、采取麻醉前清醒导尿、恢复室应采取恰当的保温措施、术毕尽量避免应用拮抗药催醒,降低全麻麻醉苏醒期躁动的发生.
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舒芬太尼在小儿麻醉苏醒期对心率的影响
目的：探讨舒芬太尼在小儿麻醉苏醒期对心率的影响。方法随机选取200例山东省滨州医学院附属医院在2015年1月—2016年9月收治的行全身麻醉术的0～12岁小儿患者，并分为观察组和对照组，每组100例。施行麻醉诱导中观察组给予舒芬太尼0.5μg/kg静脉注射，对照组给予芬太尼5μg/kg静脉注射，其他药物及剂量、手术操作均相同。手术结束10～30 min后，比较两组患儿在麻醉苏醒期心率的变化情况。结果在麻醉苏醒期，观察组有91%的患儿心率低于80次/分，高于对照组的26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼镇痛强度大，作用时间长，但是其减慢心率的副作用不容小觑，应在麻醉用药时多加注意。
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无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期的护理分析
目的 探讨在无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期应用护理干预的临床价值.方法 160例无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者作为研究对象,对所有患者麻醉苏醒期实施护理干预措施,观察其护理后并发症发生情况.结果 160例患者中,低氧血症13例,占比8.13％,通过托起患者下颌,其血氧饱和度(SpO2)很快恢复到正常水平;返流2例,占比1.25％,通过及时处理未发生误吸;并发症总发生率为9.38％.其余145例患者未出现任何并发症,生命体征均较为稳定.结论 护理干预应用于无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者麻醉苏醒期的临床价值较高,可以有效降低无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术后患者出现并发症的几率.
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颅脑手术患者在麻醉苏醒期并发症的护理
目的：探讨颅脑手术患者在麻醉苏醒期并发症的护理。方法43例颅脑手术患者,分析其麻醉苏醒期并发症,探讨应对护理方法。结果经相应处理,患者在9~12 min 拔管,平均拔管时间为(10.6±2.4)min。其中麻醉苏醒期并发症发生情况为：高血压8例,寒颤6例,躁动2例,恶心、呕吐1例,低氧血症2例,所有出现麻醉苏醒期并发症的患者均经有效处理并送至病房,经进一步对症处理后并发症消失,无一例患者死亡。脑外复苏室观察时间为30~57 min,平均观察时间(30.5±8.5)min。结论对于颅脑手术患者实施麻醉苏醒期有效护理可降低患者麻醉苏醒期并发症发生风险,使得患者快速恢复,值得临床推广应用。
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比较七氟烷和丙泊酚联合瑞芬太尼用于短小腹腔镜手术的麻醉效果及对麻醉苏醒期的影响
目的：研究分析七氟烷和丙泊酚联合瑞芬太尼用于短小腹腔镜手术的麻醉效果及对麻醉苏醒期的影响。方法100例行短小腹腔镜手术的患者，随机分为分析干预组与参照分析组，各50例。参照分析组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，分析干预组给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉。对比分析两组患者的麻醉效果。结果分析干预组患者插管后5、10 min的心率以及血压与参照分析组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。分析干预组患者的麻醉苏醒期(6.22±1.05)min、进行自主呼吸的时间(4.23±1.04)min均短于参照分析组(10.94±1.56)、(8.83±1.54)min(P<0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对短小腹腔镜手术患者的麻醉效果显著，在临床上值得广泛推广。
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麻醉恢复室建立的重要性
由于在手术结束后数小时内麻醉药、肌松药等的作用尚未完全消失,患者的保护性反射也未完全恢复,很容易发生各种并发症.而建立麻醉恢复室(PACU),则能为所有麻醉和镇静患者的苏醒提供良好的密切监护,并能及时有效地处理麻醉苏醒期并发症,同时便于连台手术的衔接,提高手术台的利用率.
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小儿麻醉苏醒期躁动相关因素分析及护理方法
小儿麻醉苏醒期躁动是指患儿麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态.表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍以及类似偏执狂的思维.术后躁动严重的小儿在无法安抚的这段时间内会出现手脚乱动,拔除输液管、尿管,甚至是对他们的治疗起关键作用的医疗设备.虽然术后躁动大部分是自限性的,但是其对患儿造成的伤害是不容忽视的.因此,如何防治小儿麻醉苏醒期躁动已成为临床护理研究的课题.现对2004年10月至2005年10月本院140例小儿麻醉患者进行回顾性分析,探讨发生躁动的相关因素和护理方法,报道如下:
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麻醉苏醒期患者躁动的观察和护理
全身麻醉药物停止使用10～30 分钟至手术完成后,患者一般可在短时间内唤醒,但也可出现意语不清、嗜睡、定向模糊甚至躁动不安等脑功能障碍.躁动患者一般表现为心率增快、血压升高.患者的体动挣扎会危及伤口缝合、整形网定及引流管、胃管、尿管、输液管等各种管道,并有可能造成伤口裂开、渗血及窒息、坠床、骨折、软组织伤等意外伤害[1] .因此,麻醉苏醒期躁动的护理尤为重要.本研究回顾性分析近两年来我院麻醉苏醒期躁动患者的临床资料,旨在总结引起躁动的原因并进行相应的护理对策,现将结果报告如下.
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单次静注右美托咪定对保留自主呼吸七氟烷麻醉唇腭裂手术患儿苏醒期的影响
目的 评价单次静注右美托咪定对保留自主呼吸七氟烷麻醉唇腭裂患儿苏醒期的影响.方法 选择2013年10-12月间在温州医科大学附属第二医院择期先天性唇腭裂修补术患儿60例,随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.七氟醚全凭吸入麻醉诱导和维持,术中保留自主呼吸.D组于手术结束前30 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg 10 min,C组泵入等量生理盐水.观察与记录两组患儿麻醉诱导前(T0)、右美托咪定给药前(T1)、给药完成时(T2)、给药后5 min(T3)、给药后10 min(T4)、术毕(T5)、拔管即刻(T6)、入PACU 5 min(T7)、术后1 h(R)的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳浓度(PET CO2)、拔管时间及PACU滞留时间、拔管后的呛咳评分、PACU内的镇静镇痛评分及芬太尼的补救量、不良事件的发生情况.结果 与T0比较,两组T1 ～ T5心率、MAP下降(P＜0.05),T6心率、MAP升高,C组明显高于D组(P＜0.05).两组各时点呼吸频率、SpO2、VT和PET CO2的组间比较差异均无统计学意义.D组苏醒期呛咳和躁动发生率(30％和13.3％)均低于C组(66.7％和56.7％,P＜0.05),PACU滞留时间短于C组[(15±6)比(23±19) min,P＜0.05],芬太尼补救量少于C组[(0.8±2.1)比(4.9±6.5) μg,P＜0.05].两组拔管时间、不良事件发生率比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 单次静注右美托咪定可有效减少苏醒期躁动及呛咳发生,提高唇腭裂患儿七氟烷麻醉苏醒期的质量.
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颅脑手术后麻醉苏醒期间护理要点
手术结束后,麻醉药物对机体的作用仍将持续一段时间.在此苏醒过程中,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时,因此,手 术后必须加强对病人的护理.神经外科病人麻醉苏醒期间的护理重点在以下几方面:
