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全麻苏醒期老年患者的观察及护理
目的总结老年患者全身麻醉手术苏醒期的病情观察及护理要点。方法对600例65岁以上的老年患者全身麻醉手术后进行复苏监护和并发症的观察护理。结果600例65岁以上的老年患者，有5例发生呼吸抑制,10例有不同程度的低氧血症，22例高血压，3例低血压，38例低体温，16例躁动，28例寒战,22例苏醒延迟,600例患者均安全渡过苏醒期。结论根据老年特殊的生理特点,在苏醒期密切观察病情变化,预见性地做好呼吸道、液体、体温、烦躁、苏醒延迟的护理等,是保障老年患者安全渡过麻醉苏醒期的重要护理措施。
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婴幼儿唇腭裂修复术麻醉苏醒期的临床护理体会
目的 观察探讨婴幼儿唇腭裂修复术麻醉苏醒期的护理干预方法,总结其护理体会.方法 选取我院2008年6月至2010年10月42例采取唇腭裂修复术的婴幼儿,在术后处于麻醉苏醒期时给予全面的护理干预,观察患儿苏醒期的躁动情况.结果 42例患儿在麻醉苏醒期均出现不同程度的躁动,其躁动发生22例,躁动率为52.4%,给予全面细致的护理干预后,患儿的生命体征基本恢复平稳,无出现1例严重的并发症.结论 对婴幼儿唇腭裂修复术麻醉苏醒期给予严密监护及细致的护理干预,能有效降低苏醒期躁动的发生率,预防术后并发症的发生,具有重要的临床意义.
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肝胆疾病手术患者麻醉苏醒期躁动危险因素分析
我国是肝胆疾病多发的国家，有相当一部分患者病情复杂，手术难度较大，因此，对于患者的全身麻醉也成为手术是否成功的一部分。本文通过对150例肝胆手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察，并对患者所发生的不同术后躁动进行统计分析，本文主要探索患者在全身麻醉后对苏醒期躁动危险因素的分析。
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两种七氟醚苏醒技术对甲状腺患者麻醉苏醒期的影响分析
目的：对两种七氟醚苏醒技术在甲状腺患者麻醉苏醒期的影响进行分析。方法：选取从2012年3月到2014年3月收治的60例采取甲状腺手术患者，随机将所有患者分成a组（浓度递减洗出组）与b组（低流量洗出组）。结果：在苏醒时间与拔管时间方面两组无明显差异（P＞0.05）。在H R差值以及M A P差值方面，a组明显高于b组（P＜0.05）。结论：低流量洗出法能使患者平稳苏醒，使患者麻醉舒适度得以增加，有助于麻醉苏醒质量的提升，具有临床应用价值。
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浅析老年患者非心脏手术全身麻醉苏醒期护理
麻醉安全管理是麻醉科的基础性工作之一，但莫菲定律和海恩法则表明围术期出现不良事件具有必然性和规律性。本院2012年3月至2014年3月完成老年非心脏手术1532例，其中全身麻醉728例：普外科253例，妇科189例，骨外科175例，神经外科43例，泌尿外科35例，五官科33例。麻醉苏醒期发生呼吸功能不全、急性疼痛和血流动力学急剧波动、谵妄、低体温等并发症共1015人次。在麻醉苏醒期，我们采取针对性的监测与护理对策，使患者安全地渡过此阶段，顺利转运至病房。
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右美托咪啶对神经外科手术麻醉苏醒期的影响
目的 观察右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒时间、拔管时呛咳、手术躁动的影响.方法 选择40例ASA I～Ⅱ级择期行神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组20例.二组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼全身麻醉.手术结束前30min,D组患者静脉输入右美托咪啶0.5μg/kg(用生理盐水稀释至20ml),C组输注生理盐水20ml,输注时间10min.记录诱导前(T0)、术毕(T1)、吸痰时(T2)、苏醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS).记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、拔管时呛咳评分及术后躁动情况.结果 D组麻醉苏醒期心血管反应稳定.C组血压、心率手术后各时间点均较术前和D组明显升高(P＜0.05).与C组相比D组拔管时呛咳评分及术后躁动发生率明显降低(P＜0.05).二组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均无明显差异(P＞0.05).结论 右美托咪啶可有效减轻神经外科手术患者麻醉苏醒期的应激反应,减少术后呛咳躁动.
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小儿全身麻醉苏醒期躁动的危险因素及护理对策
小儿全身麻醉苏醒期躁动是指患儿全身麻醉苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维[1],是小儿麻醉常见的并发症,严重者会增加手术并发症的发生和干扰患儿的正常生理功能[2],影响患儿的临床康复.
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无痛胃肠镜检查患者的护理
目的:探讨无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理.方法:对2012年1月～ 12月9033例无痛胃肠镜检查及手术治疗的患者在麻醉苏醒期间出现的各种并发症状况及处理方法进行总结和分析.结果:126例患者在无痛胃肠镜麻醉苏醒期间发生不同程度的并发症,其中因呼吸道梗阻而引起一过性血氧饱和度下降(＜90％)38例,心动过缓(＜60次/min)32例,一过性低血压25例,呃逆8例,恶心呕吐6例,寒战5例,过敏3例,苏醒延迟3例,躁动不安2例,误吸2例,呼吸抑制1例,吸入性肺炎1例.结论:复苏室的护士对患者麻醉苏醒期间可能出现的相关并发症要有预见性,加强麻醉苏醒期的护理可以预防和减少麻醉并发症的发生.
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预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响
目的:探讨预见性护理干预对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期患者的影响.方法:选择2013年11月～2016年11月行妇科腹腔镜手术患者106例作为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组和对照组,对照组采用手术室常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理干预,比较两组血压、心率、并发症发生情况.结果:观察组麻醉苏醒期收缩压、舒张压、心率变化幅度均明显低于对照组(P<0.05);术后呼吸衰竭等并发症发生明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理干预有助于维持妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的血压、心率相对稳定,可预防及减少手术及麻醉并发症发生,提高手术安全性.
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细节护理干预在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术患者麻醉苏醒期中的应用
目的 探讨无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)患者麻醉苏醒期采用细节护理干预的效果.方法 选取2016年1月至2018年2月我院收治的61例无痛EVL患者为研究对象,按照患者的住院时间将其分为观察组31例和对照组30例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予细节护理干预.比较两组患者的麻醉苏醒期并发症情况、苏醒时间和拔管时间、围手术期配合程度.结果 观察组患者麻醉苏醒期并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组苏醒时间、拔管时间短于对照组(P>0.05);观察组患者围手术期配合程度优于对照组(P<0.05).结论 将细节护理干预应用于无痛EVL患者的麻醉苏醒期中,可降低患者麻醉苏醒期并发症发生率,提高患者围手术期配合程度,值得临床推广应用.
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引起腹腔镜术后麻醉苏醒期患者躁动的原因分析与护理对策
目的 探讨腹腔镜术后麻醉苏醒期患者躁动的影响因素,并提出预见性护理干预对策.方法 选取我院2017年6—12月收治的3326例择期腹腔镜手术患者作为调查对象,其中379例发生苏醒期躁动,2947例患者未发生苏醒期躁动.采用logistic回归分析法对患者置管情况、麻醉情况、用药情况及出血量、疼痛、低体温等情况进行分析,确定引起躁动的影响因素.结果 经logistic多因素回归分析发现,麻醉前留置导尿、麻醉维持用药、疼痛、术中低体温为引发腹腔镜术后苏醒期躁动的影响因素.结论 腹腔镜患者全麻患者麻醉前留置导尿、麻醉维持用药、疼痛、术中低体温可直接影响患者术后麻醉苏醒期躁动发生,麻醉苏醒室护理人员应及时给予患者超前镇痛、安全防护、术后复温等措施.
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异丙酚在脑肿瘤术后拔管期对异氟醚MAC的影响
颅内肿瘤病人在麻醉苏醒期,拔管的刺激可引起颅内压升高等不良反应,如能在适宜的麻醉状态下进行拔管,既能保持病人呼吸道的防御反射能力,又能减轻这一不良反应[1].本研究拟采用异氟醚和异氟醚复合异丙酚两种麻醉方法进行比较研究,观察异丙酚对异氟醚肺泡低有效浓度(MAC)的影响,旨在为临床提供参考.
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右美托咪定预防小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果分析
目的 以小儿手术患者为研究对象,分析将右美托咪定作为麻醉药物对患者苏醒期躁动的预防价值.方法 选取医院收治的86例小儿手术患儿为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组和右美托咪定组,每组43例.对照组静注0.9％氯化钠注射液,右美托咪定组静注右美托咪定.观察2组相关指标(包括麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间、气管拔管时间);苏醒期躁动评分;不良反应情况.结果 右美托咪定组麻醉起效时间、手术时间、术后苏醒时间和气管拔管时间均短于对照组(P均<0.01);右美托咪定组谵妄评分、Aono评分低于对照组(P<0.01);右美托咪定组不良反应发生率为4.65％,低于对照组的18.60％(P<0.05).结论 为了实现对误吸、喉痉挛等不良反应的科学防范,提升小儿术后苏醒期的镇静程度,应将右美托咪定作为主要镇静药物.
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麻醉苏醒期患者躁动的原因及护理分析
麻醉苏醒期患者发生躁动是麻醉后常见的并发症之一,也是护理中常遇到的问题.苏醒期的患者有的可在短时间唤醒,有的则可出现意识模糊、嗜睡、极度定向障碍及躁动不安等脑功能障碍情况,是麻醉苏醒期的一种不适当行为.躁动的患者往往出现肢体无意识的动作,情绪上极为狂躁,表现为兴奋、烦躁、挣扎、企图拔除气体导管、心率增快、血压升高等[1].术后躁动严重时,会对患者造成意外伤害,因此加强苏醒期护理,显得非常重要.针对引发患者躁动的不同原因,总结相应护理方法,减少躁动对患者的危害.
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术中丙泊酚麻醉维持对全子宫切除术患者麻醉苏醒期及术后认知功能的影响
目的:探讨给予全子宫切除术患者术中丙泊酚麻醉维持对患者麻醉效果、术后认知功能的影响.方法:选取2017年1月至2018年1月在我院接受全子宫切除术治疗患者87例,根据麻醉方法不同将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=42).对照组患者术中给予七氟烷治疗,观察组术中给予丙泊酚麻醉干预.观察两组患者治疗前、治疗后血糖、皮质醇、心率、动脉压、认识功能变化,记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定力恢复时间,比较治疗后患者不良反应发生率.结果:治疗后,两组患者皮质醇、血糖等应激反应表达水平均高于治疗前,但观察组以上指标明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者心率、动脉压均低于治疗前,且观察组以上指标明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者认知功能均有降低,但观察组高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定力恢复时间均分别短于对照组患者(P<0.05);治疗期间,两组患者均有出现拔管呛咳、躁动、恶性呕吐、苏醒延迟、寒颤等不良反应,观察组总发生率11.11％明显低于对照组33.33％(P<0.05).结论:给予全子宫切除术患者术中丙泊酚麻醉干预,可降低机体应激反应,对患者认知功能影响小,麻醉效果好,不良反应小,效果显著,值得临床推广使用.
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术后小儿气管插管并发症和意外情况的护理
小儿出于生理等原因,各种手术主要采用气管内插管全身麻醉,因而术后返回病房监护室时仍需带一定时间的气管插管度过麻醉苏醒期.小儿生理耐受性和自控能力低,带气管插管期间会出现各种意外情况,这就要求护士对这类患儿要细心观察,及时做好各种并发症和意外情况的护理工作.
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右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动和炎性反应的影响
目的：探讨右美托咪定联合地佐辛对开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动和炎性反应的影响。方法选取收治的行开胸手术患者120例，随机分为观察1组、观察2组、观察3组及对照组，每组30例。观察1组于麻醉诱导前15 min 按0.5μg/ kg 静脉注射右美托咪定，继续按0.4μg·kg -1·h -1静脉输注右美托咪定至开始关胸。观察2组于开始关胸时按0.1 mg/ kg 静脉注射地佐辛。观察3组为观察1组和观察2组的联合应用。对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前15 min（T1）、开始缝皮时（T2）、拔管时（T3）、拔管后15 min（T4）4个时间节点抽血测定血浆 CRP、TNF-α及 IL-10水平。记录4组患者苏醒期躁动发生率及程度，采用 Ramsay 镇静评分评价镇静程度，记录用药不良反应。结果 T1时4组血浆 CRP、TNF-α、IL-10水平比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；T2~ T4时3个观察组血浆 CRP、TNF-α水平均明显低于对照组，血浆 IL-10水平明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察3组血浆 CRP、TNF-α水平均明显低于观察1组和观察2组，血浆 IL-10水平明显高于观察1组和观察2组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。3个观察组的躁动发生率和躁动程度均明显低于对照组，Ramsay 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察3组的躁动发生率和躁动程度明显低于观察1组和观察2组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；4组患者均无过度镇静、低血压、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生；对照组的高血压、心动过速发生率明显高于3个观察组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论右美托咪定联合地佐辛可明显降低开胸手术患者全身麻醉苏醒期躁动发生率及躁动程度，作用机制可能与抑制炎性反应有关。
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瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于脊柱结核患者麻醉苏醒期的临床观察
注射用盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药,其具有起效快、清除快、持续输注半衰期短等特点,其药理学特性适合临床输注给药[1].靶控输注以血浆或效应室的药物浓度为指标,通过计算和程序控制药物的输注,与传统给药方式比较,可控性高,更为简单精确.本研究旨在观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉用于脊柱结核患者术后苏醒情况,并与静吸复合麻醉进行对比.
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氯胺酮麻醉术后腹痛1例报告
氯胺酮在临床应用早期,认为是一种镇痛作用强,操作简单易行,安全的静脉全麻药,随着临床上的应用,发现氯胺酮存在着不容忽视的并发症和不良反应.如曾报道氯胺酮导致呼吸停止,并发严重心律失常等.作者遇到1例麻醉苏醒期腹痛病例.现报告如下.
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全麻术后氟马西尼在高龄患者的催醒方面的作用
苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BDZ)在全麻诱导和维持方面具有诱导迅速、平稳、副作用小等特点[1],尤其适用于高龄患者行全麻木,但由于其中枢镇静作用使得患者在麻醉苏醒期不能及时苏醒,从而影响术后的恢复.
