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无痛纤维支气管镜检查的护理配合
目的：探讨总结无痛纤维支气管镜检查的护理配合措施。方法回顾性分析120例实施无痛纤维支气管镜检查患者的临床资料，总结患者检查中采取的临床护理配合及措施。结果120例患者检查时间为10~30 min、检查成功率为100%，患者术后生命体征平稳，未有明显不良反应。结论无痛纤维支气管镜检查时应该充分做好术前、术中、术后的护理配合，提升患者检查成功率。
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无痛纤维支气管镜致呼吸道梗阻窒息一例
呼吸道梗阻为呼吸困难常见的原因.气管异物随异物的性质,大小部位不同及异物在气管内形成活瓣的方向可引起吸气或呼气困枣.本文探讨无痛纤维支气管镜致呼吸道梗阻童息的抢救措施,以期同行在以后的工作中得以借鉴.
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不同卧位在儿童无痛纤维支气管镜检查术后复苏期的应用
目的 观察儿童无痛纤维支气管镜检查术后复苏期间不同卧位对患儿的影响.方法 2015年11月至2016年2月该院82例接受无痛纤维支气管镜检查的患儿,按入院时间分为平卧位组42例与健侧卧位组40例.比较两组复苏时间、血氧饱和度(SpO2)、咳嗽节律、吸痰次数、打鼾等指标.结果 健侧卧位组苏醒时SpO2水平高于平卧位组,吸痰率、呼吸异常率、SpO2水平异常率、打鼾发生率均低于平卧位组,咳嗽严重程度轻于平卧位组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 儿童无痛纤维支气管镜检查术后麻醉复苏期健侧卧位能保持患儿呼吸道通畅,利于呼吸道分泌物引流,是合适卧位.
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密封帽在无痛纤维支气管镜肺泡灌洗术中的应用价值
目的 对密封帽在无痛纤维支气管镜肺泡灌洗中的应用效果进行评价.方法 选择2011年1月-2014年12月收治的拟行无痛纤维支气管镜肺泡灌洗的患者72例为研究对象.所有患者均静脉注射丙泊酚与瑞芬太尼,置入喉罩,喉罩一端口接连麻醉机行人工控制通气,纤维支气管镜从喉罩另一端有密封帽的端口置入,经声门进入气管、支气管.记录术前5 min(T1)、诊治中(T2)、检查后(T3)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化情况、镜检期间不良反应及麻醉满意度.结果 所有患者均顺利完成检查,不同时点血流动力学稳定,通气效果良好,无明显并发症.结论 密封帽用于无痛纤维支气管镜肺泡灌洗术安全、有效、可行,值得临床推广.
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广角全程安全坐标护理在喉罩通气下无痛纤支镜检查患者中的应用
目的 探讨广角全程安全坐标护理在喉罩通气下无痛纤支镜检查患者中的应用效果.方法 该院自2014年1月开始对喉罩通气下无痛纤支镜检查患者实施广角全程坐标护理,将实施前(2012年6月～2013年12月)和实施后(2014年1月～2015年6月)接受该类检查者各55例作为研究对象,实施前后病例分别设为对照组和实验组,比较两组无痛纤支镜受检者干预后各相关观察指标的差异性.结果 实验组无痛纤支镜受检者干预后焦虑情绪阳性率和并发症发生率均显著低于对照组,护理满意度评价三大维度量化分值均显著高于对照组(均P<0.05).结论 采用广角全程安全坐标护理对喉罩通气下无痛纤维支气管镜检查患者实施干预,可显著改善患者焦虑情绪,提高检查安全性和护理满意度.
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盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的临床研究
目的:研究盐酸哌替啶联合异丙酚用于老年患者无痛纤维支气管镜的效果及安全性.方法:选择90例纤维支气管镜检查老年患者,分为三组.A组静脉推注盐酸哌替啶后静脉推注异丙酚; B组静脉推注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤维支气管镜检查.分别于检查开始前、插镜即刻、检查结束时监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录异丙酚总用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受.结果:A组、B组异丙酚用量、意识消失时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组意识恢复时间长于B组(P<0.05).A组、B组插镜即刻SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降(P<0.01),但在90%以上.C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高.A组、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组.结论:盐酸哌替啶联合异丙芬能安全应用于老年患者纤维支气管镜检查,但术后苏醒时间延长.
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三种小剂量非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜检查中的应用及效果
目的 探讨临床常用的三种非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用及效果.方法 拟行无痛纤支镜检查(超声下纤支镜淋巴结活检、气管、支气管扩张与冷冻治疗)患者120例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为四组:罗库溴铵组(R组)、维库溴铵组(V组)、顺式阿曲库铵组(CIS组)及生理盐水组(N组).患者静脉麻醉诱导意识消失后,采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测,三组肌松药组均单次5s内静脉注射1倍ED95剂量的肌松药,待T1达到大抑制时,置入三通喉罩,丙泊酚靶控输注维持麻醉.记录三种肌松药起效时间、恢复指数、TOFR 0.9恢复时间.并记录患者麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、喉罩置入即刻(T2)、纤支镜检查即刻(T3)、检查完毕清醒即刻(T4)的MAP、HR,喉罩置入条件分级以及纤支镜操作时间.结果 与N组比较,R、V和CIS组喉罩置入条件与分级均呈现明显优势.与N组比较,T0、T1时R、V和CIS组血流动力学指标差异均无统计学意义;T2～T4时R、V和CIS组MAP明显低于,HR明显慢于N组(P＜0.05).与CIS组比较,R组起效时间明显缩短(P＜0.05),恢复指数明显降低(P＜0.05).结论 罗库溴铵较维库溴铵、顺式阿曲库铵更有利于短时纤支镜检查的全麻诱导与维持.
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基于STOP量表的无痛纤支镜检早期护理干预观察
目的:探讨对接受无痛纤维支气管镜检查患者,术前实施评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征风险的筛查量表(STOP量表)进行早期风险评估检查,针对性实施护理干预手段预防术后出现并发症的影响.方法:选取中山市人民医院2013年6月至2015年6月收治的110例择期接受无痛纤维支气管镜检查的患者,均对其进行STOP量表进行检查,根据结果,选取低、中危为常规组,与高危、与极高危等为干预组,各包括患者55例,常规组实施一般预防工作,干预组进行针对性的护理预防措施.两组进行对比,观察并发症出现情况.结果:常规组患者为危险度较低与中度的患者,对其实施手术前预防措施,患者出现术后并发症发生率为23.64％;干预组为高危与极高危患者,对其进行术前评估后提供针对性预防措施,患者并发症出现率为29.09％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床接受无痛纤支镜手术的患者而言,综合判断其出现麻醉风险可能性,后实施针对性预防手段,患者术后出现并发症情况较少.
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气管插管机械通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用效果
目的 评价气管插管机械通气下无痛支气管镜检查的安全性和舒适性.方法 将拟行无痛支气管镜检查的46例患者随机分为对照组(全麻无气管插管组,23例)和试验组(全麻有气管插管机械通气组,23例).观察记录两组患者术前及术中生命体征(RR、HR、BP、SPO2)的变化、不良反应及术后满意度.结果 对照组2例出现呼吸抑制、氧饱和度下降而改为插管机械通气继续检查,试验组无中断检查病例.两组生命体征RR、HR、BP差异无统计学意义;对照组SPO2高于试验组(P＜0.05);试验组术中不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);试验组苏醒时间长于对照组(P＜0.05);两组患者术后舒适度及满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气管插管机械通气下纤支镜检查相比一般无痛纤支镜检查不增加患者痛苦,虽然术后苏醒时间延长,但更安全可靠,值得临床推广.
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无痛纤维支气管镜治疗小学生吸入性肺炎的护理体会
目的 总结无痛纤维支气管镜治疗小学生吸入性肺炎的护理要点.方法 回顾性收集2017年3月至2018年1月本院儿科收治的60例吸入性肺炎患儿的临床资料,均给予无痛纤维支气管镜治疗,总结护理工作要点.结果 60例患儿中有58例治愈出院,治疗时间为12～24d;其余2例患者中因合并并发症致死亡1例、深昏迷1例.结论 对行无痛纤支镜下肺泡灌洗术治疗的吸入性肺炎患儿治疗全过程应用精心的护理,重视心理护理、基础护理、呼吸道护理,以高质量的护理服务提高治疗效果,促进患儿康复.
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两种无痛纤维支气管镜检查方法的麻醉效果对比分析
目的 比较丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合雷米芬太尼两种无痛纤支镜检查方法的麻醉效果.方法 选取择期需行无痛纤支镜检查的患者40例,随机分为两组,每组各20例,芬太尼组(F组)以丙泊酚1.5 mg/kg复合芬太尼0.5 μg/kg、雷米芬太尼组(R组)以丙泊酚1 mg/kg复合雷米芬太尼0.3 μg/kg静脉注入.结果 两组患者纤支镜检查均顺利完成,R组丙泊酚用量少,且苏醒时间较F组短(P<0.05).结论 丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合雷米芬太尼均能满足患者无痛要求,在临床实践中是可行的、安全的,但效果以前者更佳.
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芬太尼复合异丙酚靶控输注用于无痛纤维支气管镜检查30例效果评价
目的 观察芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)静脉麻醉用于无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床效果.方法 将拟行无痛纤支镜检查术的60例患者随机分为两组,试验组在纤支镜检查开始前2 min缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,再进行TCI;对照组在同样给予芬太尼后,静脉注射异丙酚2.5 mg/kg进行麻醉.比较两组患者的麻醉效果及检查后的恢复情况.结果 与对照组相比,试验组的诱导时间、唤醒时间明显缩短(P＜0.05),试验组异丙酚应用总量少于对照组(P＜0.05).检查期间两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)变化无统计学差异.结论 芬太尼复合异丙酚TCI法适合用于无痛纤支镜的检查,值得临床推广.
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喉罩联合T型密封接头通气在新生儿无痛纤维支气管镜诊治中的临床观察
目的 评价喉罩联合T型密封接头通气在新生儿无痛纤维支气管镜(纤支镜)诊治中的临床效果.方法 对2010年3月-2012年10月收治的33例拟行纤支镜诊治的新生患儿,分为喉罩组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),两组患儿在术前半小时均静脉注射咪唑安定0.2～0.3 mg/kg基础上,Ⅰ组静脉注射枸橼酸芬太尼3～5μg/kg,置入喉罩联合T型密封接头通气下行纤支镜诊治；Ⅱ组常规表面麻醉下行纤支镜诊治.分析术前(T1)、通过声门(T2)、诊治中(T3)、检查后(T4),脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化情况、纤支镜从T型密封接头入口或鼻孔到通过声门的时间、镜检时间、支气管肺泡灌洗次数、镜检期间不良反应(呛咳、憋气、肢体运动、呼吸道损伤)及麻醉满意度(由内镜医师评价).结果 Ⅰ组与Ⅱ组比较,T1、T4时间点SpO2、HR差异无统计学意义,T2、T3时间点SpO2＜85％、HR＜100次/min的发生率Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.0l)；纤支镜从T型密封接头人口或鼻孔到通过声门时间差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅱ组镜检时间短于Ⅰ组,支气管肺泡灌洗次数少于Ⅰ组；Ⅰ组不良反应低于Ⅱ组,麻醉满意度高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 喉罩联合T型密封接头通气在新生儿无痛纤支镜诊治气道管理安全有效可行,医师能从容操作.
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无痛纤维支气管镜检查围手术期护理
目的 总结无痛纤维支气管镜检查围手术期护理要点.方法 对2011年11月-2012年5月行无痛纤维支气管镜检查的335例患者的围手术期护理方法进行回顾分析.结果 335例患者均顺利完成检查,仅1例出现低氧血症但无麻醉意外发生,患者平均检查时间为(12.9±2.27)min.结论 采取积极有效的围手术期护理措施,能有效降低无痛纤维支气管镜检查患者围手术期相关并发症的发生率.
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丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于无痛纤维支气管镜的临床研究
我院采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉实施无痛纤维支气管镜检查,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2009-04～ 2012-12要求行无痛纤维支气管镜检查者482例,其中男300例,女182例,伴高血压56例,糖尿病96例,心脏病45例,ASAⅠ ～Ⅱ级,年龄18～82岁,平均51.7岁,体重48～85 kg,随机分为丙泊酚+瑞芬太尼(治疗组)282例,单纯丙泊酚(对照组)200例,治疗组与对照组患者的年龄、体质量差异均不明显.
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无痛纤维支气管镜麻醉现状的研究进展
全身麻醉下行纤支镜检查技术已广泛得到认可,但需要行该项检查操作的患者多为高龄,合并多系统功能下降,往往ASA评分达Ⅲ-Ⅳ,给麻醉实施带来巨大风险和挑战.因此全身麻醉下纤支镜检查,在大多数医院没有得到广泛开展.现就近年国内外无痛纤支镜检查的麻醉方法、呼吸管理等进展进行综述.
