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外伤致左主支气管断裂1例
患者男性,20岁.因2h前被约300kg重物从2m高处坠落砸伤左上胸部,即感左侧胸痛, 呼吸困难,于1998年6月10日12时急送我院急诊科.摄X线胸片示左侧第3、4肋骨骨折,左侧液气胸,肺压缩95%,纵隔移位,气肿.入院查体:体温37.7℃,脉搏140/min,血压10/8kPa ,呼吸26/min.痛苦面容,神清合作.右外耳道出血,颈软,气管右偏.左胸部隆起、肿胀 ,表皮擦伤,呼吸动度减弱,左胸部压痛明显,语颤减弱,未触及皮下气肿,叩诊左胸鼓音 ,听诊左肺呼吸音减弱,左上肢皮肤擦伤,左肘关节内侧皮肤裂开、出血.余无阳性体征.
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儿童支气管异物合并皮下气肿纵隔气肿及气胸的处理
目的总结儿童支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸的处理方法.方法回顾1987年10月至2000年6月北京儿童医院19例支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸患儿的治疗经过.结果合并皮下气肿(4例)、纵隔气肿(3例)和合并皮下气肿纵隔气肿(9例)的16例患儿,15例因一般情况良好、无明显呼吸困难及肺压迫症状,未做特殊处理;仅1例因皮下和纵隔气肿面积大,经抗炎治疗3d,待气肿面积逐渐减少后,全麻下行气管镜检术;3例气胸患儿中有2例患侧肺分别被压迫30%和40%,未造成明显呼吸困难,故未予特殊处理,另1例患侧肺被压迫80%,呼吸困难明显,给予胸腔穿刺抽气后,全麻下行气管镜检术.19例均经气管镜取出异物并治愈出院.结论支气管异物合并皮下气肿、纵隔气肿和气胸时,大多数无须特殊处理,经一般处理后在24h内实施气管镜检术;只有少数患儿呼吸困难与压迫症状明显者,经一般处理后,包括穿刺抽气,再于全麻下行气管镜取出异物.
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小儿支气管异物的临床及X线胸片诊断分析--1例小儿肺炎治愈后仍一侧肺气肿
临床资料:患儿女,18个月,因咳喘40天,喘憋伴口周发绀15天于1997年5月16日入院.入院40天前患儿无诱因开始单声咳嗽,渐频繁;15天前出现颈、胸、腹及大腿内侧、臀部皮下气肿,喘憋、口吐白沫、口周发绀,因在当地医院抗感染治疗疗效欠佳而转至我院.
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眼眶与上颌窦内巨大异物
患者范××男 37岁工人住院号14101 于1991年2月27日在工作中从吊车上往下拽树枝时,戳伤左眼.当时自己将树枝拔出,在左下睑靠内侧眶缘部有皮肤裂伤(3.0cm×2.0cm),创缘欠整齐,较干净,出血不多,伤侧牙疼和头剧疼,无鼻出血,口无出血.无皮下气肿.眼球位置正,活动自由,视力正常,无复视.
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气管插管术后迟发性顽固性皮下气肿1例
病人,女,57岁,53 kg.因慢性结石性胆囊炎拟施腹腔镜胆囊切除术.术前一般情况好,心、肝、肺、肾功能正常.术晨肌注阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠100 mg 入室,常规监测心率(HR),心电图(ECG),血压(BP) 和脉搏血氧饱和度(SpO2),开通外周静脉输液,以咪达唑仑4 mg,芬太尼0.3 mg,维库溴铵4 mg,利多卡因60 mg 快速诱导,经口明视顺利插入带囊ID7.0气管导管,无呛咳,囊内注入空气8 ml,以M-905EⅢ多功能麻醉机控制呼吸,监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),术中麻醉平稳,手术历时60 min,术毕麻醉苏醒顺利,予以拔管,安返病房.
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特发性肺间质纤维化并发纵隔气肿1例报告
患者女性,32岁,以咳嗽、咳痰4个月,胸闷,呼吸困难2个月于1997年12月29日入院.入院诊断为"特发性肺间质纤维化(IPF)",予常规抗炎、激素等对症结疗,病情曾有所缓解.但7天后,患者突然出现呼吸困难加重,不能平卧,心悸,双侧颈部及前胸出现皮下气肿.查体:T36℃、P150次/分、R40次/分、BP13/8kPa,神志清楚,半卧位,口唇明显发绀,颈静脉怒张,双侧颈部、前胸及腹壁皮下触及握雪感.
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下颌阻生智齿拔除致颌面部皮下气肿1例
临床上拔除下颌阻生智齿合并颌面部皮下气肿的病例较少见,笔者经治1例,现报告如下.
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自发性食管破裂误诊原因分析
自发性食管破裂是一种少见性疾病,其误诊率及死亡率极高.呕吐、腹痛、皮下气肿被认为是自发性食管破裂的三大主要症状,但是临床上40%的病人缺乏此典型症状.总结我们的经验教训如下:
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1 例桥小脑角患者术后行气管切开合并出现皮下气肿的护理体会
目的:桥小脑角患者术后行气管切开合并出现皮下气肿的护理.方法 :针对桥小脑角患者术后行气管切开合并出现皮下气肿的患者实施针对性的护理 ,严格床旁交接班 ,及时准确判断患者有无并发症的发生 ,切实做好术后护理和并发症的护理.结果 :患者好转出院. 结论 :加强桥小脑角患者术后并发症的观察及气管切开合并出现皮下气肿的护理 ,实施针对性的护理 ,才能使患者并发症得以控制 ,病情好转.
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一例自发性食管破裂患者保守治疗的护理
食管破裂是一种突发的较少见的严重胸部疾病,可发生于钝性损伤后,也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂[1]。食管自发性破裂典型临床表现为呕吐、胸痛、皮下气肿三联征[2]。治疗方法各异,目前治疗食管瘘的方法有外科手术、食管或气管支架置入、内镜下局部封堵术、鼻空肠管肠内营养以及肠外营养支持治疗[3]。我科于2013年7月收治1例一例自发性食管破裂病人,现将相关情况报告如下。
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外伤致肋骨骨折38例的护理体会
肋骨骨折在胸部外伤中较为常见,骨折断端刺破胸膜、血管、肺组织可使患者产生气胸、血胸、皮下气肿、咳血,而骨折产生的胸痛使患者呼吸变浅、咳嗽无力易导致肺不张和肺部感染。因此,及时发现及预防并发症的发生是护理工作的重点。现将我院外科自2012年1月至2012年8月收治外伤致肋骨骨折38例的护理体会报告如下。
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对接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发膈下及肩背部疼痛的患者进行综合护理的效果评价
目的 :研究对接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发膈下及肩背部疼痛的患者进行综合护理的效果.方法 :选取在徐州矿务集团总医院妇产科接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发膈下及肩背部疼痛的68例卵巢囊肿患者作为研究对象.将其中接受常规护理的34例患者设为对比组,将其中接受综合护理的34例患者设为试验组.比较两组患者术后不同时间点的VAS评分及术后切口感染与皮下气肿的发生率.结果 :经护理,试验组患者术后12 h、1 d及2 d的VAS评分均低于对比组患者,P<0.05.经护理,试验组患者术后切口感染与皮下气肿的发生率均低于对比组患者,P<0.05.结论 :对接受腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发膈下及肩背部疼痛的患者进行综合护理,可显著缓解其膈下及肩背部疼痛的症状,降低其术后切口感染与皮下气肿的发生率.
关键词: 腹腔镜卵巢囊肿切除术 综合护理 膈下及肩背部疼痛 切口感染 皮下气肿 -
对一例食管癌术后大面积皮下气肿患者进行护理干预的效果观察
目的:分析对食管癌术后大面积皮下气肿患者进行护理干预的有效方案。方法:为一例在我科接受食管癌切除手术治疗后出现大面积皮下气肿的患者进行积极的治疗与护理干预,并观察其临床效果。结果:经过一系列的治疗及护理干预,该患者病情痊愈出院。结论:在食管癌切除术后患者出现大面积的皮下气肿后,应对其进行积极的治疗及全面细致的护理干预,密切观察其生命体征,指导其正确地进行咳嗽,并为其进行有效的营养支持治疗,以尽快改善其病情。
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急性创伤后骨髓炎的传统治疗与创新(附1例分析)
1病历摘要患者男,59岁,住院号00007851.因右大腿外伤术后流脓10d就诊.该患因交通肇事致左锁骨闭合性骨折,左胸闭合性损伤,右股骨干骨折切开复位、钢板内固定术,术后10d伤口始终渗出臭味液体,于2003年11月29日来我院就诊.查体:生命体征良好,皮色苍白,全身无力,心肺腹及脊柱未查及异常,双肾区无叩击痛,右大腿中段外侧有长约20cm纵形手术切口,缝合线未拆,切口有浅咖啡色稠状分泌物溢出,液体有恶臭味,伤口周围软组织肿胀,触压痛及波动感阳性,未触及皮下气肿及捻发音,四肢感觉、双桡动脉搏动及双足背动脉搏动存在,右下肢活动障碍.
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一次性静脉置管包治疗气胸、皮下气肿、浆膜腔积液等的临床观查
一次性静脉置管 气胸 皮下气肿 浆膜腔积液
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热射病患者留置中心静脉导管的护理
2010年9月,我院对热射病患者12例进行中心静脉导管留置,其中颈内静脉穿刺3例,锁骨下静脉穿刺4例,股静脉穿刺5例.12例置管1例为股静脉置管轻度渗血,1例为颈内静脉置管渗血且形成巨大血肿.本文对其护理方法进行了叙述.
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腹腔镜手术人工气腹并发症的预防体会
我院自1999年12月至2000年5月作腹腔镜胆囊切除术(LC)181例.术中均未出现内脏损伤,皮下气肿,心率紊乱,高碳酸血症及酸中毒等气腹并发症.现就作者的体会及对LC术气腹并发症的预防总结如下.
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气管切开术后的护理现状和进展
气管切开术是迅速建立气管切开术后的基本方法,是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.近年来,其应用范围发生了根本性的变化,已从单纯解除上呼吸道梗阻发展为抢救各种危重患者上、下呼吸道梗阻的重要手段.作为有创的人工的气道,空气未经鼻腔湿化过滤,直接与下呼吸道相通,由此造成呼吸道分泌物粘调、干燥、结痂、痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞,造成肺部感染,且可发生脱管、堵塞、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、气管食管瘘等严重并发症.因此气管切开术后护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的预后.笔者将气管切开术后护理技术现状和进展进一综述.
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创伤性肺囊肿的影像诊断
外伤性肺囊肿较少见,易造成误诊.现将我院收集的经临床及X线证实外伤性肺囊肿报告如下.1 材料与方法8例患者均为男性,年龄5~57岁,均有外伤史,全部有胸部摄片,1例有断层片,1例有CT片.2 结果1例左肺见2 cm×3 cm薄壁空洞,同时合并肋骨骨折、气胸及皮下气肿,10 d后复查腔内充满血液而形成液气囊肿.1例左肺见4 cm×6 cm囊腔,见少量液平,右侧合并气胸.1例右肺见3 cm×4 cm薄壁囊腔,见液平,其上方见片状肺出血影,合并右2、3前肋骨骨折.1例胸外伤左肺上见2 cm×3 cm薄壁囊腔,曾误诊为结核空洞,后复查中消失.2例右肺见椭圆形致密阴影,分别为3 cm×4 cm及4 cm×5 cm.1例见桃尖征并有索条影相连,同时合并右5、6、7肋骨骨折.1例胸外伤后左肺不张,一月后复查左肺复张,但见左肺4 cm×6 cm椭圆形阴影,密度不均,CT片见病灶密度不均,见条状及斑状透光区.
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交通伤所致支气管断裂的早期诊断及治疗
本文就我院收治的11例交通伤所致支气管断裂患者诊治体会报告如下.1 临床资料男8例,女3例,年龄26~48岁,平均34.6岁.伤后4 h就诊4例,4~24 h就诊7例,24~48 h就诊2例.左主支气管断裂3例,右主支气管断裂8例.11例患者伤后均出现严重呼吸困难、胸痛,伴有多根多处肋骨骨折9例,咯血8例,胸部皮下气肿3例,合并锁骨骨折3例,四肢骨折4例,腹部损伤1例.X线检查见:血气胸11例,肺不张9例,肺坠落征6例.