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老年抑郁症与社会支持和躯体疾病关系
目的 探讨和分析老年抑郁症的发病与社会支持和躯体疾病之间的关系.方法 选取2014年5月至2015年5月在我院诊断为抑郁症的老年患者50例作为病例组,同时选取非抑郁症患者50例作为对照组,对两组研究对象进行社会支持和躯体疾病相关情况的调查.结果 社会支持方面,病例组独居和担心子女的发生率显著高于对照组(P<0.05),病例组的经常与亲人或者朋友交流、有能够信任的朋友、能够获得需要的帮助的发生率显著低于对照组(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,独居、有能够信任的朋友、担心子女、经常与亲人朋友交流是发生老年抑郁症的影响因素(P<0.05);躯体疾病方面,病例组的心脏病和中风或偏瘫的患病率显著高于对照组(P<0.05).结论 独居、担心子女、没有能够信任的朋友和不能经常和亲人朋友交流是导致发生老年抑郁症的危险因素,而躯体疾病中的心脏病和中风或者偏瘫也是发生老年抑郁症的危险因素.
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疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰对老年躯体疾病伴发焦虑抑郁患者临床疗效与治疗依从性的影响
目的 探讨疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰对躯体疾病伴发焦虑抑郁患者临床疗效与治疗依从性的影响.方法 选择86例躯体疾病伴发焦虑抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,观察组采用疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗.比较两组治疗效果、焦虑抑郁评分、治疗依从性、不良反应.结果 治疗效果:观察组痊愈率有效率(95.35%)明显高于对照组(81.40%)(x2=4.074,P<0.05);HAMD、HAMA评分:治疗后2周、4周、8周,观察组HAMD、HAMA评分均明显低于对照组(t=3.654~6.587,P<0.05);治疗依从性:观察组遵医用药、规律运动、定期检查等治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=3.957~6.672,P<0.05);不良反应:观察组不良反应13.95%明显低于对照组32.56%,差异有统计学意义(x2 =4.170,P<0.05).结论 疏肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰有助于提高患者治疗依从性,缓解躯体疾病伴发焦虑抑郁症状,降低不良反应,提高治疗效果.
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骨科高龄患者术后谵妄的原因分析及干预
老年患者术后谵妄也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征[1],是老年患者术后一种常见和重要的并发症.谵妄常表现出躯体疾病和药物中毒的特点,临床上认识不清会延误诊治,严重者可导致死亡.
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中西医结合治疗难治性抑郁症疗效观察
笔者用涤痰汤合血府逐瘀汤化裁联合西药治疗难治性抑郁症,效果较好,报告如下.1 一般资料共62例,均为2002年3月~2007年6月我院门诊或住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[1]抑郁症诊断标准,抑郁症状反复发作,2年内发作3次以上,以2种抗抑郁药逐量逐疗程治疗无效,并有精神病性症状,年龄20~60岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)总分大于或等于18分,无严重躯体疾病,无酗酒或药物滥用,非妊娠、哺乳期妇女.
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针刺加艾灸治疗失眠症50例
近年来,我们采用针刺加艾灸治疗失眠症50例,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料50例中,男15例,女35例;年龄大65岁,小17岁;病程长20年,短1个月.诊断标准根据中华医学会精神科分会编制的<中国精神疾病分类与诊断标准>(CCMD-2-R)[1].①几乎以睡眠障碍为唯一症状,其他症状均继发于失眠,包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦;②睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上;③失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状,活动效率下降或妨碍社会功能;④无躯体疾病或精神疾病.
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老年抑郁症中医治疗进展
老年抑郁症是指首次发病于老年期(60 岁以上),以持久的心境抑郁为主要特点的精神障碍.主要表现为情绪低落、沮丧或焦虑,注意力分散,定向力下降,记忆力减退,思维能力下降,多伴有睡眠障碍,有失落感、自卑感、孤独感、固执感、怀旧感等负性心理,情感表现出文饰性、内向性和封闭性,且常有躯体症状或共患各种躯体疾病[1].中医治疗老年抑郁症有独特的优势,现将近年来的研究进展综述如下.
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“微笑性”抑郁的案例
微笑意味着快乐么?本文主要研究一例女职员的“微笑性”抑郁咨询案例.首先对引发求助者抑郁性神经症的心理问题的形成原因、发展过程进行了解释和分析.并运用合理情绪疗法对求助者进行心理辅导.1一般资料求助者:王某,女,汉族,35岁,已婚,大学学历,某企业职员,经济状况良好.无重大躯体疾病历史.家族无精神疾病历史.主诉:情绪低落,烦躁,对什么都不感兴趣,近一年来长期失眠.感到自己前途渺茫,没什么存在价值.个人陈述:来自北方某县城,父母都是普通工人,对自己抱有很高期望,平时家教较严.考上大学,毕业后应聘到这家公司,竞争有些激烈.家庭生活安定.一年前由于一次偶然工作失误,影响了公司的业务,之后感觉自己在上司和同事眼里成了没有用的人,常常失眠,精神恍惚,工作越来越力不从心,想辞职又担心父母和丈夫接受不了.在家里脾气变得很暴躁,为了面子在同事面前还要强装笑脸.不想和任何人打交道,非常痛苦.
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双向情感障碍患者其精神科及躯体疾病的共病率及相关因素分析
目的:探析双向情感障碍患者其精神科及躯体疾病的共病率及相关因素。方法:收集我院在2015年1月-2015年6月收治的69例双向情感障碍患者,利用调查问卷进行调查。结果:69例患者中,23例患者患有其他的精神科疾病,共病率是33.3%,11例患者患有躯体疾病,共病率是15.9%。结论:双向情感障碍患者常见精神科疾病与躯体疾病共病,常见焦虑症状与偏头痛,焦虑症状、吸烟史、心境障碍家族史与易激惹属于潜在病因。
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精神分裂症长期住院合并躯体疾病临床研究
目的:研究精神分裂症长期住院患者合并躯体疾病的临床特点及影响因素.方法:将178例患者按入院后有无合并躯体疾病分为有合并症状组及无合并症状组,以分析合并症发生的有关因素.结果:慢性精神分裂症患者入院后发生躯体疾病者120例(67.4%),躯体疾病依次为高血脂症(54.2%)、心电图异常(50.0%)和空腹血糖高(34.2%).合并症的发生与患者年龄及病程相关(p<0.01),与抗精神病药类型、合并用药及剂量无显著关系(p>0.05).结论:对慢性精神分裂症长期住院患者应充分重视可能发生的躯体疾病,并对躯体疾病给予及时合理的诊断和治疗.
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精神科护士的心理压力及干预措施
随着精神科护理范围的扩展,护理人员的角色功能越来越多、工作量越来越大,护理工作压力也就越来越大,易产生许多不良的心理反应。精神科护士服务对象的特殊性使其承受的压力更大。探讨精神科护士的心理压力来源及良好的干预措施对减缓其工作压力、提高护理质量尤为重要。
1精神科护士的心理压力来源
1.1护理对象的特殊性目前多数专业性精神病医院采取一种封闭式的管理方式,这种方式一方面把患者与社会隔离开来,从另一方面也隔离了工作人员与社会的交流和沟通。精神科护士的工作面对精神异常者,常常要面对攻击、辱骂、破坏、逃跑、自伤、自杀等。护士在工作中既要注意患者安全又要注意自身安全,长期处于这种高度紧张环境中,容易导致护士身心疲惫。一般表现为工作满意度低下、热情及精力不足、疲劳、睡眠障碍、逃避,更严重者出现耗竭感、慢性疲劳、躯体疾病、情绪失控、问题不断、退缩、喜怒无常[1]。 -
论ICU护理人员工作压力的问题
ICU护士的工作压力已成为护理职业防护中存在的严重问题.如果不能及时的调整压力,很可能导致躯体疾病的发生,甚至严重影响到护理工作的质量.现就影响ICU护士工作压力的原因进行分析,并提出相应的对策.1 工作压力存在的原因1.1 生理因素1.1.1 工作性质ICU作为医院集中收治危重症病人的一个特殊场所,这就要求ICU护士不仅要有较强的专业知识水平,还要有精湛的操作技术及快速准确的应对能力.
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流浪精神疾病患者伴躯体疾病的护理对策
目的:对流浪精神疾病患者存在的躯体疾病进行分析、提出针对性护理对策。方法:对2007年5月-20012年4月上海嘉定区精神卫生中心住院的流浪精神疾病患者292例,进行回顾性调查分析。结果:流浪精神疾病患者伴躯体疾病的患病率为54.11%,前3位疾病类别依次为:心脑血管病、皮肤病和电解质紊乱。结论:流浪精神疾病患者多与躯体疾病共病或多病共存。护理上应高度重视和识别躯体疾病,早发现非常重要,需要做好生命体征的测量,注意消毒隔离和自我防护,采取针对性的护理对策,使流浪精神疾病患者的躯体疾病能够及时救治。
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甲状腺危象的护理
甲状腺危象是甲状腺功能亢进严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者,在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热(体温>39℃)、大汗、心动过速(140次∕分~240次∕分)、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋,垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱,短时间内大量三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)释放入血有关。主要诱因:(1)应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;(2)严重躯体疾病,如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等;(3)严重精神创伤;(4)口服过量甲状腺素制剂。
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干休所老干部心理问题测评成因及对策
干休所老干部在老龄化进程加快,以及老年性躯体疾病增加的同时,心理问题亦日趋明显[1].如何在提高老干部生活质量和生命质量的群体水平,积极防治躯体疾病的同时,努力提高老干部群体的心理健康水平,引起各级领导与医疗保健从业人员的高度重视,并成为医疗保健工作者研讨的重要课题之一[2].空军幸福村干休所位于三里屯办事处幸福三村社区内,配有3名医生,3名护士,保障的老干部已有2名达到一百岁高龄,平均年龄95岁.这无疑与良好的就医住院条件,科学的药物治疗,以及周到的后勤保障分不开.但也与重视老干部的心理健康,及时解决心理问题不无关系.尤其是近几年,在上级业务部门的投入和重视下,干休所在发现和解决老干部心理问题方面,做了一些工作,现介绍如下:
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抗抑郁药的规范用药
抑郁属于精神障碍性疾病,随着人们的生活水平提高,节奏日益加快,抑郁症的发病率正逐年升高,并且发病年龄日趋年轻化,给人们的工作和生活造成了不同程度的影响.世界卫生组织报道全球约100万人自杀,平均每40秒就有一人因自杀而死,比战争和谋杀加在一起导致的死亡还要多,我国卫生部报告,我国每年至少有28.7万人自杀,200万人自杀未遂,自杀是中国15~34岁人群的第一位死因.在中国导致自杀的8个危险因素中,抑郁症是罪魁祸首.在自杀人群中,有45%~70%的人患有抑郁症.抑郁症状的病因学和病理生理机制是很复杂的,因多伴有强烈的自杀观念及行为与躯体不适,越来越受到人们的关注.除抑郁症外,脑器质性疾病、躯体疾病、物质滥用、精神分裂症等均可伴发抑郁症[1].抑郁症患者自杀成功者中,由于不规范用药及缓解期自行停药而导致自杀行为这是重要原因.
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医疗机构就诊人员心理健康状况调查
随着社会的发展,人们逐渐认识到心理和社会因素对疾病的发生、发展、诊断和康复起着十分重要的作用。在就诊中,不良的心理健康状况可能引起患者对病情表述不清,增加了不必要的检查和药物,导致医疗资源的浪费和医疗费用的增加;也会使患者带有负性情绪,影响躯体疾病的愈后和转归;或者由于种种不满,产生与医生沟通不顺畅、不遵医嘱等现象。长此以往,会导致患者对医院的不信任,加重医患矛盾。
WHO指出“健康不仅是没有疾病和虚弱,而且是使身体、心理、社会功能三方面完满的状态。”而心理健康可以定义为以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态,对当前和发展的社会环境保持良好的适应[1]。明确什么是心理健康的状态才能以客观准确的标准来衡量患者的心理健康状况,得出有效的数据以便于进行下一步研究。 -
联合护理查房对精神病合并躯体疾病患者护理质量的影响
目的:分析联合护理查房在精神病合并躯体疾病患者护理过程中的应用价值.方法:选取2017年度到2018年度在本院进行治疗的精神病合并躯体疾病患者共100例作为研究对象,将实施联合护理查房前的患者情况作为比较组,将实施联合护理查房后的患者情况作为联合组,对比两组的护理质量.结果:联合组患者的总满意率为96%,比较组患者的总满意率为78%,联合组对护理的满意程度要明显好于比较组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:将联合护理查房应用在精神病合并躯体疾病的护理中,取得了较好的应用效果,可以有效提升患者对于护理的满意度以及整体的护理质量.
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西酞普兰合并丁螺环酮治疗伴有焦虑症状的抑郁症
西酞普兰属选择性5-羟色胺(HT)再摄取抑制剂中的一种,其5-HT再摄取选择性高,不会干扰肾上腺素、胆碱、组胺和γ-氨基丁酸(GABA)受体,不良反应少.不抑制GYP450酶,与其他药物的相互作用少,不影响血压和引起心律失常,故临床上多用于老年性抑郁及与各类躯体疾病共病的抑郁障碍[1].丁螺环酮的抗焦虑作用,疗效确切,已被临床广泛应用.文献[2]报道,丁螺环酮还有轻度的抗抑郁作用,是抗抑郁剂的增效剂.本研究采用二药合用治疗伴有焦虑症状的抑郁症,旨在对二药联用的临床疗效和安全性做一评价.
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盐酸氟西汀与盐酸氯米帕明治疗强迫症对照研究
我们进行了盐酸氟西汀与盐酸氯米帕明治疗强迫症的对照研究,现报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料:为2003年3月至2006年3月我院门诊及住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准,强迫症量表(Y-BOCS)[1]≥16分,排除严重躯体疾病及脑器质性疾病.
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扶助弱者唤起希望
《克里斯蒂娜的世界(Cristina’s World)》是美国画家安德鲁?怀斯(Andrew Wyeth)完成于1948年的蛋彩画,现收藏于美国纽约现代艺术博物馆。画者精湛细致的画功使人第一眼就会被作品整体的美感所吸引。但细看之下,远处灰褐的天空、暗哑孤立的农舍和大片枯黄空寂的原野,却隐隐透露着悲凉。画中明亮的部分是近处的人物:粉色的衣裙、照在她身上的光亮,为她注入了活力;她伏地的姿态、扬起的头颅、遥望远方的目光显示她坚强的生命力。在空旷荒野的草地上,她看到并相信自己终可以到达远处的农舍,那个虽然破旧、却可以令自己的身心得以休憩的家。对于普通人,这并不足以为奇,但是想到克里斯蒂娜是一位进行性神经性肌萎缩症(Charcot–Marie–Tooth disease)患者,已经伏地而行二十余年,便不由被她的淡定与坚忍所震憾。她唤醒我们对弱者的扶助,她所需要的不只是躯体疾病的治疗,更需要对孤寂心灵的支持和抚慰。