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以大叶性肺炎为X线表现的儿童支原体肺炎52例诊治体会
目的 分析以大叶性肺炎为X线表现的儿童支原体肺炎的临床特点及转归.方法 研究对象为我院儿科确诊的胸部X线表现为大叶性肺炎的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿52例.对其临床表现、病原学及临床转归进行回顾性分析.结果 以发热和咳嗽为主要表现;肺部体征不明显;常累及其他系统;易合并其他病原体感染;化验血炎性指标常升高;52例MP-IgM检测均阳性.结论 儿童MPP以大叶性肺炎为X线表现的患儿病情重、病程长、肺外并发症多,给予大环内酯类抗生素及对症支持治疗,预后大多良好.严重病例可考虑使用糖皮质激素.
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肺炎支原体所致大叶性肺炎52例临床分析
目的:分析肺炎支原体( MP)所致大叶性肺炎的临床特点及诊断治疗。方法对52例MP所致大叶性肺炎患儿资料进行回顾性分析。结果MP感染所致大叶性肺炎多见于学龄前儿童,起病较急,咳嗽剧烈,少痰,肺部体征轻微,但胸片和肺部CT表现重,病变多位于右下肺,可合并胸腔积液,肺不张。结论 MP是年长儿大叶性肺的重要原因,临床症状重,易合并肺内并发症。采用大环内脂类药物治疗效果佳。
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阿莫西林及头孢哌酮钠对72例大叶性肺炎临床疗效对比观察
目的 比较对大叶性肺炎分别利用阿莫西林与头孢哌酮钠进行治疗所取得的临床效果.方法 选择曾在我院进行治疗的大叶性肺炎患者72例,将这些患者随机分为数量相等的两组,将这两组患者分别作为观察组与对照组,对照组中患者给予阿莫西林进行治疗,观察组中患者给予头孢哌酮钠进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并进行分析比较,观察两组患者所出现的不良反应.结果 在完成治疗之后,对两组患者的临床治疗效果进行观察,两组患者的临床症状均消失,但观察组中患者的消失时间明显短于对照组,两组患者之间有显著差异存在,两组患者均无严重不良反应出现.结论 对于大叶性肺炎,利用阿莫西林与头孢哌酮钠进行治疗均能够取得较好的临床治疗效果,能够有效消除患者的各种临床症状,并且不会出现不良反应,但利用头孢哌酮钠所需要的时间比较短,能够缩短患者痛苦时间,在条件允许情况下尽量选择头孢哌酮钠方法进行治疗.
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甲泼尼松龙治疗88例大叶性肺炎的临床效果观察
目的 探讨甲泼尼松龙治疗大叶性肺炎的临床疗效.方法 选取2010年2月至2012年2月于我院采用甲泼尼松龙治疗的大叶性肺炎患者88例作为观察组,另选取同期于我院实施常规抗感染治疗的大叶性肺炎患者88例作为对照组,对两组临床效果进行对比.结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组(97.7% vs78.4%),且在临床症状消失时间上较对照组明显缩短,P<0.05,有统计学意义.结论 甲泼尼松龙治疗大叶性肺炎,可有效提高治疗有效率,缓解临床症状,促进疾病恢复,效果确切,值得推广.
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肺含铁血黄素沉着症误诊2例
1 临床资料例1:患儿,女,8岁,因面色苍白10个月,反复心悸3个月,偶有咳嗽、咳痰,于2000年6月入院.患儿曾就诊于其他医院住院4次,诊断为缺铁性贫血、病毒性心肌炎、肺炎、大叶性肺炎休克等疾病,均经治疗好转出院.此次人院前半天,患儿又出现低热及阵发性心悸、气短.
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50例小儿大叶性肺炎行电子纤维支气管镜肺泡灌洗的护理
[目的]总结小儿大叶性肺炎行电子纤维支气管镜肺泡灌洗的护理.[方法]对50例大叶性肺炎患儿行电子纤维支气管镜肺泡灌洗,同时密切观察病情变化、加强围术期护理.[结果]50例患儿均治愈出院,无一例死亡.[结论]加强小儿大叶性肺炎行电子纤维支气管镜肺泡灌洗的护理,是治疗成功的保证.
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50例大叶性肺炎患儿行支气管肺泡灌洗术的护理
[目的]总结大叶性肺炎患儿行支气管肺泡灌洗术的护理.[方法]对50例大叶性肺炎患儿行支气管肺泡灌洗术,同时加强护理.[结果]患儿均治愈或好转出院,术后24 h内普遍咳嗽、咳痰较多,24 h后缓解或明显减轻,均未有低血糖、低氧血症等严重并发症.[结论]加强大叶性肺炎患儿行支气管肺泡灌洗术的围术期护理是手术成功的保证.
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1例大叶性肺炎病人的护理
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的,呈大叶分布的肺部急性炎症,引起大叶性肺炎的常见诱因包括受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等.
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大叶性肺炎并中毒性休克病人的护理
1 护理评估1.1 一般资料:李某某,男,56岁,已婚,干部.1.2 活动运动型态:1.2.1 全身皮肤湿冷,肢体末梢紫绀,烦躁不安,血压11/6kPa.1.2.2 端坐呼吸.血气分析:氧分压降低,二氧化碳分压上升,氧饱和度下降.
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儿童肺结核表现为肺不张3例临床分析
例1,患儿,男,8岁,主因间断咳嗽、咳痰2个月入院.两个月前感冒后出现咳嗽、咳痰,午后低热、乏力.外院拍胸部X片发现右肺上叶大片状高密度阴影,诊断为大叶性肺炎,经抗炎治疗后效果不佳,症状无好转,乏力进一步加重.体格检查:一般情况尚可,右肺上呼吸音弱,两肺未闻及干湿啰音,心腹无阳性体征.实验室检查:血白细胞6.8×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,血沉33 mm/h.痰结核菌涂片3次均为阴性,结核菌素试验(PPD)强阳性.结核蛋白芯片检测脂阿拉伯甘露糖(Lam)为阳性,16 KDa抗体为阴性,38 KDa抗体为阳性.肝功能正常.纤维支气管镜检:右肺上叶管口处可见大量黏痰.
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儿童大叶性肺炎18例误诊分析
目的:探讨儿童大叶性肺炎的诊断要点,减少误诊率.方法:选择2008年1月-2012年10月误诊的18例大叶性肺炎患儿的情况进行回顾性分析.结果:所选18例患儿经治疗后痊愈10例,好转8例,平均住院时间16 d.结论:大叶性肺炎在儿童中近年有增多趋势,需尽早完善相应的实验室及仪器检查,做到早期诊断,减少误诊率,提高治愈率.
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肺炎支原体感染16例分析
1995年9月~1998年9月,共收治68例肺炎支原体(MP)感染患儿,其中16例表现为大叶性肺炎,现分析报告如下:
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C-反应蛋白与D-二聚体在不同影像学表现肺炎支原体肺炎患儿中的作用
目的:探讨不同胸部影像学改变的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿C-反应蛋白(CRP)及D-二聚体水平的特征及意义.方法:回顾性分析2016年10月-2017年10月收治的50例支原体肺炎患儿及20例同期健康体检儿童的C-反应蛋白及D-二聚体水平.根据胸部影像学结果将确诊为MPP的50例患儿分为大叶性肺炎组(30例),非大叶性肺炎组(20例);根据临床肺部感染评分法(CPIS)将大叶性肺炎组分为轻症组(17例),重症组(13例).结果:所有MPP患儿C-反应蛋白及D-二聚体水平均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);大叶性肺炎组C-反应蛋白及D-二聚体水平均较非大叶性肺炎高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);大叶性肺炎重症组患儿C-反应蛋白及D-二聚体水平均明显高于轻症组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);大叶性肺炎重症组血清C-反应蛋白、D-二聚体水平与CPIS评分呈显著正相关(r=0.758、0.960,P<0.05).结论:大叶性MPP及重症MPP存在过度炎症反应和血液高凝状态,其C-反应蛋白和D-二聚体水平与MPP影像学改变及病情程度成正比.
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C反应蛋白在风湿性疾病中的病理作用
1930年OswaldAvery's实验室在研究大叶性肺炎时发现,在疾病早期,患者血浆中有一种能与肺炎球菌C多糖发生沉淀反应的血浆蛋白:即C反应蛋白(CRP).
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不同年龄段儿童肺炎支原体感染所致大叶性肺炎的临床分析
目的 探讨不同年龄段肺炎支原体(MP)在儿童大叶性肺炎中的临床特点.方法 收集2015年1月1日至12月31日住院的30例≤3岁以及163例>3岁的MP感染所致大叶性肺炎患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归.结果 MP肺炎以冬季发病率高,>3岁组患儿MP所致大叶性肺炎男性77例(47.2%),≤3岁组男性16例(53.3%),2组性别差异无统计学意义(χ2=0.377,P>0.05).与>3岁组相比,≤3岁组患儿痰咳、喘息、呼吸困难及肺部喘鸣音发病率高,降钙素升高较多(P<0.05).>3岁组在发热病例、发热热程、C反应蛋白(CRP)升高、进展为难治性肺炎支原体肺炎及激素使用率均较≤3岁组高,但差异无统计学意义(P>0.05).胸部CT显示病变以右下肺叶多见,易出现电解质紊乱、肝功能损害及皮疹.早期接受电子支气管镜治疗可缩短病程、减少后遗症.结论 呈大叶性肺炎改变的儿童MP肺炎症状较重,肺内外并发症多见;早期电子支气管镜灌洗可改善预后.≤3岁婴幼儿MP所致的大叶性肺炎更易出现咳痰、喘息、呼吸困难表现,体内炎症反应轻,肺部后遗症少.
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静脉滴注万古霉素致剧烈腹痛一例
患者女,28岁.因"咳嗽2周,发热1周"住院治疗.X线见"左下肺大片状模糊影",拟诊"大叶性肺炎".入院后经喹诺酮类及头孢类治疗后,病情改善不明显,痰培养有革兰阳性菌感染,人院后两周,给予万古霉素(vancocin CP,商品名:稳可信,美国礼来亚洲公司,批号4MK08M)2 g加入0.9%生理盐水500ml中静脉滴注,滴速不大于每分钟40滴,给药20 min后,患者突然出现小腹剧痛,并伴有面色苍白,冷汗,血压正常.
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痰热清注射液治疗急性支气管肺炎疗效观察
急性支气管肺炎临床表现为发热、咳嗽、咳痰,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及干、湿啰音.如治疗不当,可发展成为大叶性肺炎、肺脓肿或并发胸腔积液.本病一年四季均可发生,尤其好发于冬春季节及气候骤变时.2005年2月~2006年4月我们采用痰热清注射液治疗急性支气管肺炎患者36例,疗效显著,现报道如下.
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阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠合用治疗难治性肺部感染疗效观察
2004年2月至2007年1月,我院联合应用阿奇霉素和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗难治性肺部感染,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所选252例均为院外治疗后效果差的难治性肺部感染病例.其中男性180例,女性72例,年龄18~82岁,其中肺源性心脏病急性发作期合并呼吸衰竭124例,阻塞性炎症54例,支气管哮喘继发感染29例,肺化脓症19例,支气管扩张15例,大叶性肺炎11例,嗜睡及神志不清35例,随机分为治疗组及对照组.入院时,两组症状体征相似,具有可比性.
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浅谈急腹症的接诊与观察
急腹症包括外科急腹症、内科急腹症.外科急腹症是指需立即施行外科手术治疗的或者留院观察后再决定治疗的急性腹痛病症,如急性阑尾炎、急性脏器穿孔、胆结石、胆囊炎、泌尿系结石等;而内科急腹症是指内科疾病引起的急性腹痛,它是功能性或精神性的,腹腔脏器没有器质性病变或仅有黏膜表浅炎症.如急性胃炎、胃肠炎、急性胰腺炎、肠系膜静脉形成、消化性溃疡急性发作等.有些腹外的内科疾病也可以引起腹痛,多是神经反射性的,如大叶性肺炎、急性心肌梗死、急性右心衰竭等.内科急腹症与外科急腹症有明显区别.因此,提高护士对急腹症患者接诊分诊及观察的应急能力是我们不可忽视的问题.现在谈谈在接诊过程中的体会.
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肺炎支原体肺炎30例误诊分析
支原体肺炎(MPP)是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎,婴幼儿亦不少见,本病全年均可发生.支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物,无细胞壁结构,由于潜伏期约2~3周,起初有全身不适、乏力、头痛,2~3 d后出现发热,体温高达39 ℃左右,可持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛,因咳嗽为本病的突出症状,初为刺激性干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,有的表现为呼吸困难,喘憋,喘鸣音较为突出,婴幼儿肺部口罗音较学龄儿童多,本病的重要诊断依据为肺部X线改变,其特点可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见,也可为间质性肺炎的改变,两肺呈弥漫性网状结节样阴影,甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似,其他X线发现可有肺门阴影加重和胸腔积液,有时呈薄薄的云雾状浸润影,故易误诊为大叶性肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、百日咳等.