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赵坤教授运用温病理论治疗儿童大叶性肺炎浅谈
近年来,儿童大叶性肺炎发病率逐渐增多,随着抗生素滥用,耐药菌株的不断增加,中药治疗大叶性肺炎的作用明显突出,导师本着“师古不泥古”,“法古不复古”的原则,运用温病理论治疗儿童大叶性肺炎收效良好.大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出累及肺大叶的炎症,临床以高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯铁锈色痰为主要表现,多见于青壮年[1];临床诊断主要依靠胸片或肺部CT[2].
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甘露消毒丹临床应用举隅
甘露消毒丹是治疗湿温时疫的一张名方,具有化浊利湿,清热解毒之功。治疗湿咳效果甚好。运用该方治疗大叶性肺炎效果理想,较单纯用青霉素静脉滴注疗效好,疗程明显缩短。对于湿热上冲所致之舌下腺炎(重舌),应用甘露消毒丹取得了很好的疗效。充分体现了异病同治,辨证论治的精神及其科学性。在各种感染性、传染性疾病及瘟疫不断袭击人类的今天,在温病尤其湿热性温病的治疗中,越来越显示出它的卓越治疗效果及重要地位。
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麻杏石甘汤治疗小儿大叶性肺炎的临床观察
目的:观察在西医治疗基础上加用麻杏石甘汤治疗大叶性肺炎的疗效。方法:90例大叶性肺炎患儿随机分为对照组48例和观察组42例。对照组给予常规抗炎、对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药,疗程7d,观察两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,且治疗时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤治疗小儿大叶性肺炎效果佳,与常规抗炎、对症治疗相结合更有利于提高其临床疗效。
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小儿大叶性肺炎54例回顾性分析
目的:探讨大叶性肺炎的病因,临床特点及治疗方法.方法:对2010年7月~2011年7月将临床确诊为大叶性肺炎的54例患儿的诊疗经过进行回顾性分析.结果:患儿在明确病因后采用中西医结合的治疗方法治愈42例;好转11例;未愈1例.结论:大叶性肺炎应早期明确病因,采用中西医结合的治疗方法及时对因治疗.
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复方丹参注射液佐治小儿支原体大叶性肺炎60例临床观察
目的:观察复方丹参注射液治疗小儿支原体大叶性肺炎的疗效.方法:将临床确诊为小儿支原体大叶性肺炎的患儿120例随机分为治疗组与对照组,两组分别常规使用红霉素,治疗组加用静点丹参注射液.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:复方丹参注射液配合红霉素治疗小儿支原体大叶性肺炎疗效良好,能缩短疗程.
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红霉素联合肺部超短波治疗肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎40例疗效观察
目的:探讨红霉素联合肺部超短波对肺炎支原体引起的儿童大叶性肺炎的临床疗效。方法:采用回顾性方法对本院收治的40例儿童肺炎支原体引起的大叶性肺炎病例进行分析。结果:本组儿童支原体肺炎以发热、阵发性剧咳、喘息为主,影像学显示大叶性肺炎。红霉素联合肺部超短波治疗有效。结论:肺炎支原体引起的大叶性肺炎,经合理治疗可以取得显著疗效。
关键词: 红霉素联合肺部超短波 肺炎支原体 大叶性肺炎 -
一种改良的褪色HE切片还原法
病理切片是病理医生赖之做出病理诊断的重要依据,也是构成病理档案资料的重要部分之一,更是供医学形态学教学和研究的重要资料来源.其质量好坏直接关系到教学和科研的水平.但部分病理切片因存放时间过长或制片过程处理不当,组织会渐渐褪色,尤以细胞核明显.一些病例较易得到,可以随时更新,但随着医学科学水平的发展及医学诊疗技术不断提高,疾病谱发生了很大的变化,有些病例已很难找到,如阿米巴痢疾、麻风等,有些虽为常见病,但已不会危及生命也不需手术治疗,很难得到组织标本,如肝细胞水肿、大叶性肺炎等.由于这些病例切片购置非常昂贵,而我们医学形态学教学和科研需要量很大.为了解决这一矛盾,我们尝试用低浓度盐酸乙醇脱色并草酸漂白的方法对褪色HE切片进行重新染色,取得较好的效果.
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1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理
支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.
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大叶性肺炎的超声诊断与动态观察的价值
目的探讨大叶性肺炎各阶段的超声图像特征及变化规律;早期发现肺脓肿等并发症与肺不张的鉴别诊断.方法对临床或放射线诊断大叶性肺炎的病例进行超声检查,并进行对比分析.结果大叶性肺炎早期超声很难确诊;实变期肺气体反射消失,支气管呈树枝样分布,血管与支气管伴行;肺脓肿形成时,残余肺组织分布在较大支气管周围.结论超声可以确诊大叶性肺炎(实变期);能早期发现肺脓肿等并发症;可以鉴别肺实变与肺不张.
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高频超声诊断小儿大叶性肺炎及炎性假瘤的价值
目的探讨高频超声对小儿大叶性肺炎与肺炎性假瘤的诊断价值.方法回顾性分析1997~2004年经住院治疗确诊的小儿大叶性肺炎与肺炎性假瘤的声像图特征并随访观察.结果大叶性肺炎22例,肝变期均呈均匀低回声,内可见含液支气管壁形成的"双轨征".随病变吸收患肺内逐渐出现气体强回声;肺炎性假瘤1例,呈中强回声与低回声相间的混合回声包块,内部散在小的不规则无回声区.大叶性肺炎病例均经超声诊断后住院治愈,炎性假瘤患儿手术后经病理证实.所有患者随访4个月~3年无复发.结论对于累及胸膜的小儿肺内炎性病变,超声能弥补X-线检查的不足,并及时、准确做出诊断.
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超声诊断大叶性肺炎2例
病例1,女,20岁.因发热、咳嗽1周入院.查体:体温39.8 ℃,呼吸22次/分,脉搏96次/分,左下肺呼吸音低,可闻及罗音.X线胸片见左中下肺野有大片状高密度阴影,上界模糊,肋膈角变钝;胸部CT示左上肺后段及舌叶有大片状实变阴影,其CT值为9.9~16.2 HU,后胸腔内有少许带状水样密度影,诊断左下肺大叶性肺炎,左侧少量胸腔积液.
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地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的效果观察
目的::探讨地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎治疗效果及应用价值。方法:选择小儿肺炎支原体大叶性肺炎患儿82例,随机分组为观察组和对照组,每组各41例;对照组患儿给予阿奇霉素序贯治疗,观察组患儿在对照组基础上联合地塞米松治疗,观察两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿治疗总有效率为92.86%,对照组患儿治疗总有效率为76.19%,组间比较,P<0.05。观察组患儿治疗后发热持续、咳嗽缓解、阴影消退、肺部啰音消失及住院时间,均短于对照组,组间比较, P<0.05。结论:采用地塞米松联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎临床疗效可靠,可以缩短患儿临床症状消失时间和住院时间,值得临床上推广使用。
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急重症菌阴肺结核8例诊断分析
本文收集大叶性病变(包括大叶性干酪性肺炎及大叶性浸润)、急性血行播散、团块状干酪病灶、下叶结核空洞等类型进行分析讨论.菌阴结核选例条件:①病初一个月连续查痰五次以上阴性.②经单纯应用抗结核药物治疗,2个月疗效明显,病灶吸收.③在病程后期连续查出痰抗酸杆菌.
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小儿大叶性肺炎110例临床分析
小儿大叶性肺炎近几年来呈逐渐增多的趋势.随着抗生素的广泛应用,耐药菌株越来越多,病原谱已发生变迁[1],由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少,而由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎则明显增多[2].现将我院2010年5月至2011年5月间收治的110例大叶性肺炎进行回顾性分析,报道如下.
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阿奇霉素联合小剂量激素对肺炎支原体大叶性肺炎的疗效观察
目的 观察阿奇霉素联合小剂量激素对小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效.方法 选择开封市第二人民医院收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿63例,其中治疗组32例,对照组31例.两组均给予阿奇霉素联合二、三代头孢菌素治疗1~2周,治疗组在此基础上给予地塞米松0.2~0.3mg/(kg·d)静脉注射,连用5d.观察两组患儿症状、体征恢复时间及C-反应蛋白、血沉变化.结果 治疗组发热持续时间、咳嗽缓解时间、胸片阴影消退时间、肺部啰音消失时间分别为(5.19±1.57)d、(8.03±1.80)d、(2.80±0.74)周、(9.72±2.32)d,对照组分别为(7.32±2.14)d、(10.22±2.39)d、(3.52±0.87)周、(11.55±1.52)d,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组CRP、ESR水平分别为(6.08±1.70) mg/L、(20.00±5.81) mm/h,对照组分别为(10.28±2.97) mg/L、(28.16±6.47) mm/h,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 阿奇霉素联合小剂量地塞米松治疗肺炎支原体大叶性肺炎疗效显著,可有效缓解临床症状、缩短病程.
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大叶性肺炎X线及病理与中医辨证相关性研究
本文收集了1993~2001年经X线诊断及临床中医辨证治疗的大叶性肺炎79例,女42例,男37例,年龄19~65岁.所有患者均有胸部X线正位片,部分患者摄有侧位片,设备为F-78型500mA X线机,焦片距1.8m,病人取立位摄片.全部患者做了实验室检查,白细胞总数、噬中性白细胞均有不同程度增高.部分病例有治疗后的复查摄片及实验室检查.
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大叶性肺炎误诊为肺癌一例
患者男,42岁,已婚,汉族,干部,因发热7 d,发现肺内包块6 d入院.患者于4 d前无明显诱因出现发热,体温高39 ℃,无发冷、咳嗽、咳痰、咳血及痰中带血等症状.在当地医院就诊,胸部X线及CT检查,提示肺内占位性病变,并给予抗炎治疗,体温降至正常,建议进一步检查治疗,到上级医院行PET/CT检查,提示右肺上叶占位性病变伴多发淋巴结肿大,肺癌可能性大,建议手术治疗,为进一步治疗转我院,门诊以右上肺肺内包块性质待定入院.既往史、个人史及家庭史无特殊.体格检查:体温36.5 ℃,脉搏65 次/min,呼吸18 次/min,血压125/85 mm Hg,发育正常,全身体表检查无特殊,浅表淋巴结未触及.
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肺实变患者超声诊断分析
肺实变是指肺泡内气体被病理性液体或组织代替,常见于肺的急性炎症,如大叶性肺炎、非典型性肺炎等.肺实变的发生机制是:由于某种原因,导致肺部反复感染,堵住了某个重要通道,如果长时间没有消除炎症,从这个通道开始向下的部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬,失去肺功能.肺实变随着肺的炎症的消退而消失,并恢复肺功能[1].既往临床对肺实变的诊断以胸部X线、CT检查为主.本研究拟比较常规超声、彩色多普勒超声、胸部X线、CT检查对肺周围型实变诊断符合率,以探讨超声对肺实变的诊断价值.
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皮炎芽生菌致肺部及皮肤感染一例
患者男,21岁.因"咳嗽、咳痰、发热伴皮肤脓肿破溃10个月余"入院.患者于2008年11月底无诱因出现咳嗽、咳痰,咳少量白色黏痰,感咽喉不适,口服咽炎片无缓解.2008年底12月在当地医院查X线胸片后诊断为"大叶性肺炎",使用头孢菌类抗生素治疗5 d,症状无改善,并出现发热,伴畏寒,高体温39 ℃.
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单纯肺动脉缺如误诊肺栓塞一例
患者女,42岁,因发热、咳嗽4 d于2006年10月6日入院.4 d前患者出现高热、咳嗽、咳黄痰、胸闷及胸痛伴气急.当地医院查血常规:白细胞15.6×109/L,中性粒细胞为0.85;X线胸片示左上肺大片炎性病变;胸部CT示左上大叶性肺炎伴双下肺部感染;抗生素治疗后热退,咳痰好转,但心脏超声显示肺动脉高压,遂至我院门诊,CT肺动脉造影示右肺主干未显影(图1,2),收入我院.