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盐酸头孢甲肟与阿奇霉素联合治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察
目的:观察盐酸头孢甲肟与阿奇霉素联台治疗儿童大叶性肺炎的疗效.方法:将50例大叶性肺炎患儿随机分成两组,两组病例均给予常规抗病毒、止咳、化痰、退热等综合治疗,治疗组给予盐酸头孢甲肟与阿奇霉素联食抗感染,对照组给予头孢曲松钠(国产)与阿奇霉素联合抗感染.观察两组病例体温正常时间,咳嗽消失时间,肺部X线吸收好转时间,平均住院时间对比.结果:治疗组体温正常时间,咳嗽消失时间,肺部X线吸收好转时间,平均住院时间都短于对照组(P<0.01).结论:盐酸头孢甲肟与阿奇霉素联会治疗儿童大叶性肺炎时改善患儿的咳嗽症状及肺部影像学改变有明显的疗效,并能缩短住院时间.
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儿童肺炎支原体所致大叶性肺炎的临床观察
目的 探讨儿童肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎的临床特点和治疗方案.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的84 例儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎病例,总结要点.结果 84 例患儿具有以下相同点:多见于学龄期儿童,逐年来婴幼儿发病率开始上升,此病病程长,体征不典型,β- 内酰胺类抗生素治疗效果不佳,大环内酯类药物具有较好疗效.结论 熟练掌握此类疾病的临床特征,及时应用正确的治疗药物才能获得佳的治疗效果.
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甲泼尼龙在肺炎支原体性大叶性肺炎的临床效果
目的 对应用甲泼尼龙对患有肺炎支原体性大叶性肺炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法抽取82 例患有肺炎支原体性大叶性肺炎的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组41 例.采用大环内酯类药物对对照组患者进行治疗;采用大环内酯类药物与甲泼尼龙联合对治疗组患者进行治疗.结果治疗组患者肺炎支原体性大叶性肺炎症状治疗效果明显优于对照组;两组均未出现药物不良反应.结论应用甲泼尼龙对患有肺炎支原体性大叶性肺炎的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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儿童大叶性肺炎90例临床分析
目的：探讨儿童大叶性肺炎的临床表现及病原学特点，为临床诊治提供参考。方法对2010年1月～2013年12月于本院住院的90例患儿的临床表现、病原学、影像学等特点进行分析。结果大叶性肺炎发病年龄3个月～14岁，3～7岁年龄段41例（45.55％），临床表现发热67例（74.44％），咳嗽88例（97.78％），气促、呼吸困难11例（12.22％），胸痛8例（8.89％）。影像学检查单侧病变为主，83例（92.22％），其中右下肺29例（32.22％），占比高；病原学检查肺炎支原体阳性42例，病毒阳性者40例，痰培养阳性22例。结论大叶性肺炎好发于3岁以上儿童，不再是以单一的肺炎链球菌感染为主，而是由细菌、肺炎支原体、病毒等多种病原体感染所致，影像学检查显示右下肺病变多见，大部分经治疗后预后良好。
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甲泼尼龙治疗肺炎支原体性大叶性肺炎的临床效果分析
目的 分析探讨甲泼尼龙在肺炎支原体性大叶性肺炎的临床治疗效果以及意义.方法 对我院104例肺炎支原体性大叶性肺炎患者进行随机平均分为观察组和对照组.观察组52例患者在早期联合使用大环内酯类和甲泼尼龙药物治疗,对照组52例患者单纯使用大环内酯类药物治疗.分析比较两组患者治疗后临床表现以及相关实验室检查结果.结果 ①观察组患者治疗后实验室检查结果与对照组患者存在差异,P＜0.05,说明差异有统计学意义.②观察组患者临床治疗情况明显优于对照组患者,P＜0.05,说差异存在统计学意义.结论 在抗生素治疗基础上,早期运用甲泼尼龙能不同程度缓解肺炎支原体性大叶性肺炎临床症状以及预防后期炎性并发症,并具有重要的远期康复意义.
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儿童大叶性肺炎100例临床分析
分析儿童大叶性肺炎的临床特点、病因、治疗及转归。对我科2007年12月至2012年6月收治的100例大叶性肺炎的患儿的临床症状、体征、病因、治疗、转归及临床发病特点进行了总结分析。儿童大叶性肺炎，肺炎支原体逐渐成为主要病原，故要加强肺炎支原体的检测，目前大叶性肺炎的主要诊断手段仍为影像学检查，临床上应给根据临床病原学检查及临床经验及早应用抗生素。
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糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效
目的 研究糖皮质激素在儿童肺炎支原体大叶性肺炎中的治疗效果,为临床应用提供理论指导.方法 选取2016年1月至2016年6月在本院儿科确诊为肺炎支原体大叶性肺炎并住院接受治疗的患儿100例随机分为对照组和实验组各50例.对照组采用传统的大环内脂类抗生素治疗,治疗初期静脉滴注阿奇霉素注射液10 mg/(kg?d),待发热症状消失后改为口服阿奇霉素.实验组在传统治疗基础上增加糖皮质激素治疗,给以静脉滴注甲泼尼龙2 mg/(kg?d),待体温恢复正常后改为口服强的松1 mg/(kg?d).检测患儿退热时间、停止咳嗽时间以及白细胞计数.结果 实验组的退热时间和停止咳嗽时间都显著小于对照组(P<0.05),在实验开始前两组患儿的白细胞计数无统计学差异(P>0.05),而接受治疗10 d后,实验组白细胞计数明显小于对照组(P<0.05),且已恢复正常范围.治疗后实验组肺部阴影面积显著小于对照组(P<0.05).结论 糖皮质激素辅助大环内酯类抗生素治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎效果显著.
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中西医结合治疗儿童肺炎支原体性大叶性肺炎的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗儿童肺炎支原体性大叶性肺炎的临床疗效.方法 选取2013年12月至2017年12月住院的肺炎支原体性大叶性肺炎患儿107例,随机分为治疗组和对照组,其中对照组52例,治疗组55例.对照组予西医抗感染、抗感染常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上配合中药清肺活血汤口服,治疗结束后比较两组患儿临床疗效、不良反应及安全性情况.结果 治疗组在热退时间、咳嗽咳痰缓解时间、肺部音消失时间及舌苔好转时间方面明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组有效率为100％,但治疗组在治愈率方面更有优势,比较差异有统计学意义(P<0.05),况且治疗组更安全,无不良反应.结论 中西医结合治疗儿童肺炎支原体性大叶性肺炎的临床效果明显,安全性高.
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小儿大叶性肺炎124例临床分析
目的：探讨小儿大叶性肺炎的临床特点、病因及治疗转归，并对其进行临床分析。方法对2014年1月至2014年12月于锦州市妇婴医院小儿呼吸科接受诊治的124例小儿大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析和总结。结果124例患儿中发热115例（92%）；咳嗽124例（100%）；合并肺外表现15例（12%）；肺不张2例（1.6%）；胸腔积液15例（12%）；肺炎支原体抗体阳性103例（83%）；其他病原体感染21例（17%）。结论目前大叶性肺炎的主要诊断手段仍为影像学检查，早期及时准确的诊断和合理用药是治疗大叶性肺炎的关键。
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浅谈小儿肺炎的治疗
肺炎是小儿时期世界范围内的常见病、多发病.四季均可发生.以冬春寒冷季节及气温突变时发病率较高.本病是婴幼儿主要死亡原因之一.按病理可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、病毒性肺炎、毛细支气管炎等.常见的是支气管肺炎;按病因可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、原虫性肺炎、立克次体肺炎、吸入性肺炎及过敏性肺炎等.临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部中细湿音为特点.重症肺炎常引起循环系、消化系、神经系系统功能障碍.实验实查;细菌性肺炎外周血象白细胞总数升高.中性占60～90%;病毒性肺炎白细胞数正常或偏低.X线示:早期肺纹增多,随病情以展可见两肺中、下野大小不等点片状阴影.
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儿童大叶性肺炎临床分析
目的 分析儿童大叶性肺炎的临床特点.方法 回顾分析2008年10月～2010年1月我院儿科收治的36例大叶性肺炎患儿的临床资料.结果 儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状.早期肺部体征不明显,大部分表现为病侧呼吸音减弱,入院一周后肺部听诊有干细湿性啰音.胸片或胸部CT可见到肺节段或大叶分布的大片状密度增高影.结论 儿童大叶性肺炎有明显增多趋势,并容易出现严重合并症,主要是肺不张、肺实变.对于高热、刺激性干咳、肺部体征不明显患者,应及时进行支原体抗体检测和体液培养及药敏鉴定,早期明确病原,以选用敏感抗菌素,促进转归.
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70例儿童大叶性肺炎阿奇霉素治疗分析
目的：探究大叶性肺炎的儿童患者使用阿奇霉素的治疗效果。方法选取2012年1月-2013年6月收治的70例大叶性肺炎的儿童患者，随机分为两组，实验组38例患者，使用阿奇霉素进行治疗；对照组32例患者，使用常规治疗，观察治疗效果。结果实验组患者的肺部罗音恢复时间和胸部X线的改变恢复时间明显短于对照组患者，差异较大（P＜0.05）。结论对大叶性肺炎的儿童患者使用阿奇霉素这种药物进行治疗，疗效显著。
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小儿大叶性肺炎136例的中西医结合治疗
目的 探讨小儿大叶性肺炎临床特点、病原学变迁及中西医结合治疗方法 分析2008.12-2010.12年间136例小儿大叶性肺炎的临床表现,实验室检查及影像学表现特点、中西医结合治疗转归.结果 大叶性肺炎以支原体多见,多有高热、咳嗽,早期肺部体征少,易合并胸腔积液.小婴儿以支原体和肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌较常见.结论 及时行体液培养及药敏鉴定,可将MP-IgM检测作为儿科上下呼吸道感染患儿入院的常规检查,及早行影像学检查,明确病原,针对用药,抗生素应足量、足疗程联合应用.中医中药及时跟进,效果显著.
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肺结核误诊大叶性肺炎1例
肺结核是常见病，根据临床症状、体征及X线影像诊断并不难，近年来，由于大剂量广谱抗生素被广泛应用，肺结核的临床表现呈多样化，化验检查及X线影像均不典型，病变部位及性质均不典型往往被误诊为肺部其他疾病，从而延误了肺结核的及时治疗，使结核病的病情进一步加重。为总结临床经验教训，提高对该类肺结核的诊治水平，减少肺结核的误诊，及时正确地诊断肺结核，现将我院遇到的肺结核误诊大叶性肺炎1例报告如下，并探讨引起误诊的可能原因和避免措施，以引起广大基层临床医师的注意。
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肺部炎症的影像学诊断分析
肺部炎症主要是由细菌、病毒或某些特殊病因所引起的肺部炎症.是呼吸系统常见病,病变可发生在肺实质(大叶性肺炎、小叶性肺炎)或肺间质,病变范围大小不等.一般均用形态学,由病变的分布,分为小叶性肺炎、大叶性肺炎及节段性肺炎.现就影像学诊断分析如下:
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大叶性肺炎患儿诱导痰液中T细胞亚群、细胞因子的变化及其意义
目的 探讨大叶性肺炎患儿诱导痰液中T淋巴细胞亚群、细胞因子的变化及其临床意义.方法 选取我院确诊的大叶性肺炎患儿148例(肺炎组),收治时间2015年8月-2017年8月,另选取健康儿童80名作为对照组,检测两组诱导痰液中的T淋巴细胞亚群、细胞因子水平,并根据临床肺部感染评分(CPIS)将肺炎组分为重症组和轻症组进行亚组分析.结果 肺炎组诱导痰液中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均显著高于对照组(P<0.05);肺炎组诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均显著高于对照组(P<0.05);轻症组诱导痰液中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均显著低于重症组(P<0.05);轻症组诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均显著低于重症组(P<0.05).结论 大叶性肺炎患儿诱导痰液中T淋巴细胞亚群、细胞因子水平升高显著,提示患儿免疫功能紊乱,并且与患儿病情变化相关.
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儿童大叶性肺炎血小板改变的临床分析
目的 了解儿童大叶性肺炎(LPOC)的血小板变化.方法 对宝鸡市2所医院45例LPOC患儿治疗前后血小板数量和功能变化进行分析比较.结果 LPOC患儿治疗前后血小板4项参数变化明显(P＜0.01或P＜0.05),治疗后基本恢复至正常水平.结论 血小板参数的变化可作为判断IPOC严重程度和病情变化及治疗效果的一项参考指标.
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急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析
1 病历简介例1:男,43岁.因畏寒、发热、头痛、纳差、乏力4天伴尿黄2天.于1997年2月2日以"急性黄疸型肝炎”收入院.查体:T 39 ℃皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣.心脏无异常.肺部叩诊呈清音,左下肺闻及少许干性音及细湿音.腹平软,肝、脾肋下未及,莫非征阴性,肝区无叩痛,腹水征阴性.实验室检查:尿胆红素(+)、尿胆元();血常规:Hb 147 g/L、WBC 15.2×109/L、N 0.83、L 0.17;肝功:总胆红素61.5 μmol/L、直接胆红素44.0 μmol/L、ALT正常,抗HAVIgM、抗HCV、抗HEV、HBVM均阴性,B超结果:胆囊炎,肝、脾正常.X线胸片:左中下野片状影、并左侧少量胸腔积液.诊断:急性大叶性肺炎.予青霉素抗炎治疗,入院次日出现剧烈咳嗽,咳铁锈色痰,4天后体温、血常规恢复正常,1周后黄疸消退,咳嗽、咳痰症状消失,两周后肺部音消失.复查X线胸片:左下肺炎症吸收好转,左胸腔积液消失,痊愈出院.例2:男,32岁.因发热、乏力、纳差、恶心、腹胀5天,尿黄2天,于1997年5月6日以"急性黄疸型肝炎”收入院.查体:T 37.5 ℃,急性病容,全身皮肤无明显黄染,无肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,咽部轻度充血,心脏无异常,双肺呼吸音粗,两肺未闻及干湿音,腹平软,莫非征阴性,肝、脾肋下未及,肝区无叩痛,腹水征阴性.实验室检查:尿胆红素(+)、尿胆元();WBC 14.8×109/L、N 0.92、L 0.08,肝功:总胆红素32.0 μmol/L、直接胆红素26.0 μmol/L、ALT 1.44 μmol*s-1/L,抗HAVIgM、抗HCV、抗HEV、HBVM均阴性.X线胸片:右下野肺炎.诊断:急性大叶性肺炎.予青霉素抗炎治疗,两天后体温恢复正常,但出现咳嗽,咳少许粘痰,右下肺闻及少许湿音,巩固治疗两周痊愈出院.
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形形色色的肺炎
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性炎症,病因以各种感染常见,其它还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致等.感染性肺炎主要是按病原体的性质来分.临床常见的主要有以下数种:肺炎球菌肺炎是肺炎中常见的一种,一般我们所指的大叶性肺炎主要是指这种肺炎.患者发病前常有受凉、疲劳、醉酒等诱因,大多数有上呼吸道感染的前驱症状.起病多急骤,主要表现为高热、寒战、胸痛,体温通常在数小时内升至39～40摄氏度,呈稽留热型(持续高热).咳嗽,痰量少,可带血丝或呈铁锈色痰.血液检查,白细胞计数明显升高,中性粒细胞多在80％以上.
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透过杵状指及早探真凶
一位40多岁的中年男子,淋雨后高热、胸痛、咳铁锈色痰,辗转诊断为大叶性肺炎,但治疗不彻底,经常咳较多脓痰,时有臭味.家人发现其指端膨大变粗,再次就诊.医生详细询问病史,判定其杵状指乃因肺脓肿所致.
