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大叶性肺炎的起因推理
大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的全肺叶炎症,而肺炎链球菌存在于约一半的健康人的呼吸道.所以大叶性肺炎属于机会性的感染性疾病.在讲解大叶性肺炎的发病机制时,我们常用机体免疫力的下降来解释.但机体免疫力的降低是含义很笼统的说法,我们的疑问是,器官移植、肿瘤、糖尿病、艾滋病等多种疾病的患者,其机体的免疫力显著降低,为什么很少发生大叶性肺炎？从大叶性肺炎的诸多诱因来看,一个共性是体温降低.本文从体温降低诱发大叶性肺炎的角度分析其发病机制.
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大叶性肺炎导致感染性休克死亡医疗事故鉴定1例
1案例资料1.1 简要案情及病历资料王某,男,47岁.因发烧、咳嗽、头晕、右上腹疼痛两周,于2012年5月28日下午到当地医院治疗.查体:一般状态欠佳、嗜睡、面色苍白,体温38.5℃,脉搏110次/min,血压60/40mmHg,诊断:胆囊感染,感染休克.给予:25％葡萄糖100ml+VC2.5g/iv;安痛定3ml+地塞米松5mg/iv,5％葡萄糖500ml+先锋霉素5.5万单位+地塞米松10mg,静脉点滴.静点液还余100mL时,突然癫痫发作,四肢抽搐,大小便失禁,意识丧失,呼吸心跳停止,两瞳孔散大,对光反射消失,抢救无效死亡.患方认为是药物过敏或用药不当导致患者死亡,申请医疗事故鉴定.
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重症冠心病合并大叶性肺炎猝死1例
1 案例资料1.1 简要临床经过某男,48岁,农民.因咳嗽、胸痛2d于19时50分急诊就医.查体,体温37.0℃,神志清,颈软,左肺区扣诊浊音,心音中等,心律欠齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛.血常规检查:RBC 4.3×1012/L,WBC 3.7×109/L,N 0.40,PLT 126×109/L;胸片示左肺上叶下部及下叶大叶性肺炎.皮试阴性后给于达力欣、奥硝唑输液治疗,23时50分输液结束时突发神志不清、面色发绀、心跳骤停,经抢救无效死亡.
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大叶性肺炎合并肺脓肿猝死1例
1案例资料简要案情某男,40岁,无业.2003年7月29日上午8时许,因突然倒地,被送到医院急诊,常规检查未见异常.清醒后要求回家,于12时30分被发现死于路边上.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术在儿童大叶性肺炎治疗中的临床效果
目的:对于儿童大叶性肺炎此类疾病,探究纤维支气管镜肺泡灌洗的技术在此类疾病中的应用效果.方法:我们选取了96位在2013年31月到2015年6月这个期间在本院内进行治疗的大叶性肺炎儿童.以随机数的方式,我们将这些儿童分成了两组,为对照组和观察组.对照组进行的是小儿呼吸内科传统的抗感染等原有的传统治疗,观察组则是在对照组的治疗基础之上对儿童再加以纤维支气管镜肺泡灌洗术的治疗.然后观察对照组和观察组的患儿在经过不同的治疗之后,其住院时间和临床效果等的差异.结果:观察组由于在对照组的原有治疗基础上还进行了辅助治疗,其效果与对照组相比,明显更加有效,而且住院时间也大大缩短.两项数据的差异均具有研究意义.结论:对于儿童大叶性肺炎,其治疗方法采用传统治疗,并以纤维支气管镜肺泡灌洗术加以辅助,会有效果更佳的治疗效果.
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小儿大叶性肺炎的临床诊治分析
目的:分析小儿大叶性肺炎疗效影响因素,总结诊治经验.方法:2015年1月～2018年2月,医院收治了小儿大叶性肺炎94例.结果:明确诊断时间(1.9±0.6)d.住院时间(15.4±2.5)d.痊愈36例,8例进展为重症肺炎.多因Logistic回归分析显示,血沉阳性、意识障碍成为独立危险因素(P<0.05).结论:小儿大叶性肺炎疗效影响因素较多,诊断并不困难,需要特别灌注意识障碍、血沉阳性的对象.
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浅析经纤维支气管镜治疗大叶性肺炎的疗效
目的 浅析经纤维支气管镜治疗大叶性肺炎的疗效.方法 选取了我院收治的160例患有大叶性肺炎的患者为研究对象,以随机的形式分成观察组和对照组,对照组患者接受常规治疗;观察组以常规治疗为基础,辅助使用纤维支气管镜的治疗.对比分析两组患者基本体征情况,包括发热持续时间、咳嗽咳痰持续时间、肺部啰音消失时间、住院时间;比较两组治疗总有效率.结果 研究结果表明观察组患者的各项医疗指标要好于对照组,组间比较存在差异(P<0.05),具有统计学意义;两组患者治疗有效率比较存在差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 经纤维支气管镜治疗大叶性肺炎疾病,可以有效改善患者病患处,缩短体征恢复时间,减少住院时间,提高治疗总有效率,值得在临床上推广.
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胸部CT呈大叶性肺炎改变合并胸腔积液的支原体肺炎临床研究
目的 通过CT诊断提高大叶性肺炎改变合并胸腔积液支原体临床诊断和治疗水平.方法 针对2010年4月—2016年4月收治的胸部呈大叶性肺炎改变且有胸腔积液的患者120例,通过临床资料回顾性研究分析其CT表现,统计诊断成功率.结果 经病理诊断确诊胸部CT出现单侧病变80例,其中右侧45例,左侧35例,双侧40例;胸腔CT检查提示没有积液10例,肺不张10例,诊断准确率为91.67%.结论 针对大叶性肺炎进行CT诊断,可以有效提高诊断正确率,同时早期诊断对于病情确诊具有十分重要的价值.
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小心不是腹疾的腹痛
有许多腹痛的病根往往不在腹部,而是在你想不到的地方.比如——胸腔的某些病变,如大叶性肺炎的病灶部位靠近肺基底部,或者急性膈胸膜炎,往往可能引起感应性腹痛和腹肌痉挛,并且很容易与胃十二指肠溃疡、胆囊炎、膈下脓肿或肝脓肿相混淆.一般来讲,腹内脏器引起的腹痛,胸部呼吸运动受限制并不显著,查体时压痛和肌痉挛明显;但膈胸膜刺激引起的感应性腹痛则恰恰相反,呼吸时常伴有明显的下胸部运动受限,当医生进行腹部触诊时,腹痛并不明显.
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大叶性肺炎支原体肺炎的临床特点研究
目的 对大叶性肺炎支原体肺炎(MPP)患者的临床特点进行研究.方法 对我院收治的大叶性肺炎支原体肺炎患者及非大叶性MPP患者的临床资料进行回顾性分析,研究大叶性肺炎支原体肺炎患者临床特点.结果 研究组体温>39℃、发热时间>10d、CRP>10mg/L、CRP>40mg/L指标与参照组相比有明显差异(P<0.05);两组消化系统受累比例高,其次为γ-GT升高、心血管系统受累、血液系统受累,研究组肺外并发症率为52.0％,与参照组相比明显更高(P<0.05).结论 大叶性肺炎支原体肺炎患者临床症状较为中,体征变化较为明显,肺外并发症较多,多表现为CRP升高,发热时间会延长,根据患者临床特点给予对症治疗,可有效提升临床治疗效果.
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以大叶性肺炎为主要X线表现的小儿支原体肺炎分析
目的 探究以大叶性肺炎为主要X线表现的小儿支原体肺炎的临床特征,并给予相应的治疗措施.方法回顾分析,笔者所在医院的56例小儿支原体肺炎患儿资料,观察其发病后的临床特点.结果大部分患儿主要以剧烈咳嗽、发热以及肺部轮廓为密度均匀的阴影.结论针对大叶性肺炎为主要X线特征表现的小儿支原体肺炎患儿,其临床特征没有特异性,容易发生误诊,不利于疾病的诊断与治疗.
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临床表现为大叶性肺炎的小儿支原体肺炎52例临床分析
目的：探讨以大叶性肺炎为临床表现的小儿支原体肺炎患儿的临床诊治方法及效果，总结诊疗经验。方法：分析淮北市人民医院儿科2012年5月至2013年5月住院以大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体患儿临床资料。结果：正规治疗后32例患儿住院治疗2周临床症状消失，复查胸片炎症吸收；17例临床症状明显改善，胸片明显好转，出院后继续序贯口服阿奇霉素治疗2-3周痊愈；2例合并肺不张转上级医院行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，1例患儿系先天愚型由于发生多脏器功能衰竭而死亡。结论：根据临床表现早期诊断、早期足量、足疗程应用大环内脂类抗生素，必要时加用糖皮质激素及免疫球蛋白及行纤维支气管镜灌洗等综合治疗，肺不张等并发症可有效减少。
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糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎效果观察
目的:探讨儿童大叶性肺炎中糖皮质激素的运用疗效观察.方法:选取在我院接收治疗的大叶性肺炎患者,共38例,我们将患者分为两个组,观察组(20)和对照组(18),对38例患者入院后症状的控制情况和住院时间进行分析.结果:两组疗效观察组总有效率高于对照组.观察组发热及咳嗽的缓解时间,肺部啰音消失的时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:儿童患有大叶性肺炎运用糖皮质激素可以有效地缓解和控制病情,缩短住院时间,改善患者的症状.
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磷酸肌酸钠治疗支原体感染大叶性肺炎并心肌损害疗效观察
目的：探讨磷酸肌酸钠对支原体感染大叶性肺炎患儿心肌损害的临床疗效。方法：选择本院就诊的支原体感染大叶性肺炎并心肌损害患儿76例,随机分为治疗组和对照组,两组均常规给予阿奇霉素抗感染以及平喘、祛痰对症处理等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠。依据年龄不同给予磷酸肌酸钠0.5～1.0 g静脉滴注,1次/d,疗程为7 d。比较治疗前后症状、体征、心电图及心肌酶学的变化。结果：2组患者治疗前后症状、体征、心电图、心肌酶都有明显的变化,治疗组变化明显,临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义。结论：磷酸肌酸钠治疗支原体感染大叶性肺炎并心肌损害疗效显著、安全有效。
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支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎临床分析
目的：探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床价值。方法：随机抽取50例未进行肺泡灌洗的大叶性肺炎患儿（未灌洗组）和60例经过肺泡灌洗的大叶性肺炎的患儿（灌洗组），对比两组患儿的平均住院日，平均抗生素使用时间及短期及远期并发症发生率。结果：灌洗组患儿的平均住院日及平均抗生素使用时间明显短于非灌洗组（P＜0.01），短期并发症发生率灌洗组高于非灌洗组（P＜0.05），远期并发症发生率非灌洗组高于灌洗组 P＜0.05。结论：支气管肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎可明显减少患儿平均住院治疗时间及抗生素使用时间，其短期并发症多呈一过性，安全可靠，同时可减少大叶性肺炎的远期并发症。
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自拟清热平喘化痰汤配合抗生素治疗大叶性肺炎30例临床观察
大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症.病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶.临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等.血液白细胞及中性粒细胞明显增多.痰涂片或培养可发现肺炎双球菌.胸部X线检查:早期仅有肺纹理增多,有淡薄均匀的阴影,实变期可见大片状致密阴影波及整个肺叶或肺段.病程大约一周,体温骤降,症状消失.该病多发生于青壮年男性.疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等.属于中医“风温”、“肺痈”等范畴.2009-01-2012-01,我们采用清热平喘化痰汤配合抗生素治疗大叶性肺炎60例对照观察,结果如下.
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纤维支气管镜灌洗术对儿童大叶性肺炎的临床疗效分析
目的:探讨纤维支气管镜灌洗术对儿童大叶性肺炎的临床治疗效果. 方法:选取2016年1月~2016年12月在我院住院治疗的96例大叶性肺炎患儿,按照随机数字法将其分为2组(观察组和对照组),每组各48例,对照组患者予以常规对症治疗,观察组患者在此基础上加用纤维支气管镜灌洗,并比较两组患者临床疗效. 结果:治疗后,与对照组患者治疗总有效率(79.2%)比较,观察组患者治疗总有效率(93.8%)显著增加(P<0.05);治疗后,观察组患者肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间、退热时间、抗生素使用时间以及平均住院天数均明显低于对照组(P<0.05). 结论:纤维支气管镜灌洗术在治疗儿童大叶性肺炎方面临床效果明显,且能有效改善患儿临床症状,促进患儿早日康复,其值得推广借鉴.
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头孢吡肟联合红霉素治疗大叶性肺炎的疗效观察
目的 探讨头孢吡肟联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 选择2013年4月至2014年4月我院收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿122例,观察组对照组各61例.两组均给予红霉素治疗1-2周,观察组在此基础上加用头孢吡肟治疗.观察两组患儿症状消失时间来判断其疗效.结果 治疗组发热持续时间、胸片阴影消退时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间均少于对照组对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢吡肟联合红霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎疗效显著,可有效缓解临床症状、缩短病程.
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小儿大叶性肺炎62例临床特点研究
目的:探讨小儿大叶性肺炎的临床特点.方法:回顾性分析我院2010年12月～2012年12月收治的62例大叶性肺炎患儿的临床资料.结果:小儿大叶性肺炎主要症状为咳嗽、发热,患儿住院时间短的为1周,长的有25天,平均住院时间为16.4天;出现白细胞以及中性粒细胞增高的患儿有41例;合并有肺炎支原体感染的患儿有45例;其余主要的感染菌有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌等;X线表现主要有肺部斑片状渗出性的改变.结论:病原学检查结合影像学检查,指导临床抗生素的合理选用是治疗小儿大叶性肺炎的关键.
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小儿大叶性肺炎的临床特征分析
目的 分析小儿大叶性肺炎的临床特点.方法 选取2015年~2016年我院收治并诊断为大叶性肺炎的患儿60例作为研究对象,收集资料,入院后所有患者均检测血常规、C反应蛋白、肺CT、痰培养、支原体抗体测定、血气分析、胸部X线等.结果 1例金黄色葡萄球菌患者一直高热不退,经常咯血,经肺CT检查提醒为肺脓肿,已转院治疗并继续跟踪病情直至痊愈.流感嗜血杆菌1例,体温反反复复增高不见消退,转院治疗后继续跟踪随访.其余患儿经过抗炎、吸氧等综合治疗已经痊愈出院.结论 大叶肺炎是由多种细菌引起,多数是肺炎链球菌,在Ⅲ型是容易致病的.经过综合的治疗方法,选用敏感的抗生素,促进患者对药物的吸收,降低病原体耐药率的发生,预防其他并发症的出现,使患儿早日恢复健康.
