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右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎的教训
从1993～2008年,笔者遇到右肺下叶大叶性肺炎误诊为急性阑尾炎3例.其中2例做了阑尾切除术,术后均因中毒性休克死亡.死亡的2例中1例做了尸检,尸检证实死亡原因为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾未见异常.1例手术后出现呼吸系统症状,经胸部X线检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎,阑尾病检未见异常.1例门诊以急性阑尾炎收住院,因家属拒绝手术而采用保守治疗,在观察中出现了咳嗽、胸痛及高热,经胸部物理及X线检查证实为右肺下叶大叶性肺炎,而幸免手术.现将病例报告如下.
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哌拉西林钠三唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例
病例:患者,女,72岁,因"不慎摔倒,右腕部疼痛,活动受限1天,头部摔伤半天"于2006年5月12日入我院骨科治疗.患者摔伤2天前患有肺炎,既往有高血压、肾炎病史.入院诊断:右桡骨远端骨折、头颅外伤、高血压病、肺部感染、肾功能不全、低钠血症、贫血.入院后第三天,患者凌晨摔伤后致右股骨颈骨折,肺炎病情恶化,因"Ⅱ型呼吸衰竭、感染性休克"转入我院ICU抢救.转入诊断:感染性休克、Ⅱ型呼吸衰竭、大叶性肺炎、肾功能不全、右桡骨远端骨折、头颅外伤、高血压病,急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分=34分.
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糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床效果
目的 探讨糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床效果.方法 选取2015年1-11月东莞市石碣医院收治的30例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(17例)和对照组(13例).在抗炎退热和镇咳平喘常规治疗基础上,对照组患儿予以阿奇霉素,试验组患儿采用阿奇霉素联合糖皮质激素进行治疗,用药治疗1个疗程后比较两组患儿X线胸片影像学检查结果、临床综合指标、炎性因子水平.结果 治疗后,观察组患儿肺部阴影治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低,试验组相关炎性因子指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组患儿发热消退时间、咳嗽持续时间、啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 糖皮质激素辅助治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿临床效果显著,不仅能有效减轻炎性反应,同时利于患儿早日恢复.
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阿莫西林与头孢哌酮钠治疗大叶性肺炎的临床疗效
目的：探讨阿莫西林与头孢哌酮钠治疗大叶性肺炎临床治疗效果。方法选择2012年9月至2013年10月在我院进行大叶性肺炎治疗的50例患者资料进行研究和分析，将其分为两组，对全部患者行对症治疗，在此治疗基础上对照组患者给予阿莫西林治疗，治疗组患者给予头孢哌酮钠治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果两组患者肺部啰音消失时间差异具有统计学意义（P＜0.05），其他观察指标差异不具有统计学意义（P＞0.05）。对照组1例患者头晕头痛，2例患者呕吐，1例患者皮肤瘙痒，不良反应发生率为16%，治疗组1例患者头晕头痛，1例患者腹泻，1例患者皮肤瘙痒，不良反应发生率为12%，两组患者不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论对大叶性肺炎患者行阿莫西林与头孢哌酮钠治疗均能够取得显著疗效，采用头孢哌酮钠能够加快缓解和改善患者的临床症状。
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多巴胺导致注射部位局部组织缺血1例
1临床病例患者,男性,48岁.于2002年3月4日上午,高烧40℃急送到我院急诊,初诊为右肺大叶性肺炎和感染性休克,即给予用多巴胺、青霉素进行抗休克、抗感染治疗,并收入住院治疗,继续使用多巴胺、青霉素抗休克抗感染治疗.第三天,出现注射部位和沿血管周围局部组织苍白,立即停药,用如意金黄散加醋及香油外敷处理,后改为下肢静脉输注,即出现上述症状,用75%酒精湿敷处理,隔天上述症状逐渐消失.询问病人无过敏史,有7年高血压病史.
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头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效研究
目的:探讨头孢曲松治疗大叶性肺炎的临床疗效.方法:选取2016年1月—2017年8月我院收治的82例大叶性肺炎患儿,按治疗方案的不同分为对照组(40例)和观察组(42例).两组均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予头孢噻肟钠(50～100 mg/kg,qd)治疗,观察组给予头孢曲松(40～80 mg/kg,qd)治疗,比较两组临床疗效、咳嗽喘息及肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间和住院时间,监测两组用药安全情况.结果:观察组治疗总有效率为90.48％,显著高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽喘息消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:头孢曲松治疗儿童大叶性肺炎的临床疗效可靠,能快速改善患儿临床症状及体征,安全性高.
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氢化可的松治疗肺炎支原体引起的小儿大叶性肺炎 51例疗效观察
目的 探究对于肺炎支原体引起的大叶性肺炎小儿患者使用氢化可的松进行治疗的临床效果.方法 将本院2014年11月至2017年11月期间接收的102例由肺炎支原体引起的大叶性肺炎患儿随机分成实验组和对照组,每组51例;对照组运用常规的临床治疗方式;实验组使用氢化可的松进行治疗;比较两组患者在咳嗽消退、退热、痰液消失以及啰音消失的用时差异,并分析比较两组药物方案的临床疗效.结果 实验组患者在咳嗽消退、退热、痰液消失以及啰音消失的用时方面均明显少于对照组,临床治愈率更高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用氢化可的松治疗肺炎支原体引起的大叶性肺炎小儿患者,临床效果显著,可有效促进患者康复.
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1起家庭聚集性肺炎病原学检测及基因特征分析
目的：分离鉴定引起家庭聚集性肺炎的病原体，并进行基因特征分析。方法采集该家庭每个成员的血清、咽拭子和肺炎患者的肺泡灌洗液，通过 PCR 方法、病毒分离、hexon 测序、BLAST 比对和血清 IgG 酶联免疫方法检测病原，并对 hexon 序列进行进化树分析。对阳性病毒分离物进行全基因组扩增。结果父母咽拭子2份、孩子肺泡灌洗液2份经 PCR 检测均为腺病毒(AdV)阳性，肺泡灌洗液病毒分离阳性，4份标本 hexon 区域 PCR 扩增测序，核苷酸同源性为99.5%～100.0%，病毒全序扩增拼接分析，BLAST 比对与腺病毒7型核苷酸同源性97.0%，基因进化树分析显示 hexon 基因分型与腺病毒7 d 位于同一分支。ELISA 方法检测一家4口均出现恢复期与急性期血清腺病毒 IgG 4倍增高现象。结论腺病毒7型是该起家庭聚集性肺炎的病因。
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糖皮质激素对肺炎支原体大叶性肺炎患儿肺功能及 CRP、ESR、IL-2、IL-6的影响
目的 探讨糖皮质激素对肺炎支原体大叶性肺炎患儿肺功能及CRP、ESR、IL-2、IL-6的影响.方法 选取100例肺炎支原体大叶性肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各50例,在常规阿奇霉素治疗基础上,观察组给予地塞米松治疗,观察治疗前后肺功能及CRP、ESR、IL-2、IL-6变化.结果 观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间均短于对照组(P<0.01);FVC、PEF、FEV1、CRP、ESR、IL-2、IL-6治疗7 d时均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组CRP、ESR、IL-2、IL-6改善较对照组改善更为明显(P<0.01).结论 糖皮质激素对肺炎支原体大叶性肺炎患儿肺功能影响较轻,但可明显改善CRP、ESR、IL-2、IL-6炎性因子,改善症状缩短病程.
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特布他林联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎的疗效观察
目的：考察特布他林联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎的效果,为临治疗提供理论依据。方法将100例大叶性肺炎患者随机等分为单一组和联合组，每组50例。分别进行特布他林治疗和特布他林联合阿奇霉素治疗，并对患者的治疗效果相关指标进行统计分析。结果联合组患者咳嗽（5.46±2.38）d、喘息（3.55±1.41）d、干湿啰音（5.13±1.27）d、湿啰音（4.78±1.72）d，等临床症状消失时间明显早于单一组[（7.68±2.54）d，（6.42±1.16）d，（6.78±1.58）d，（7.41±2.59）d]，住院时间也较短，联合组为（6.52±2.49）d，单一组（9.23±3.15）d，P＜0.05；联合组治疗效果（90%）明显优于单一组（74%），P＜0.05。结论特布他林联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎，能较快改善临床症状和体征，疗效可靠，可在临床推广。
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中西药联合治疗大叶性肺炎的疗效分析
目的：探讨运用中西药联合对大叶性肺炎进行治疗的治疗效果。方法选取本溪市民政局福康门诊部收治的大叶性肺炎患者96例，将其随机分为两组，各48例。观察组采用中西药联合治疗方法，对照组仅采用西药治疗方法，观察两组的治疗效果。结果两组患者在退热时间与总有效率比较，差异无统计学意义，观察组患者平均住院天数与1周内的痊愈率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对大叶性肺炎患者实施中西药联合治疗方法，能够有效治疗大叶性肺炎，且疗程短、疗效快，值得临床推广应用。
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加味小青龙汤联合阿奇霉素治疗84例大叶性肺炎临床分析
目的 对比阿奇霉素与加味小青龙汤联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎临床疗效的差异.方法 方便选取2016年7—12月在长春中医药大学附属医院儿科接受诊治的84例大叶性肺炎患儿的临床资料进行分析.将84例大叶性肺炎患儿随机分为对照组43例和治疗组41例,观察组采用阿奇霉素治疗,对照组采用加味小青龙汤联合阿奇霉素治疗,对比两组大叶性肺炎患儿临床疗效的差异.结果 对照组的临床总有效率为72.1%,治疗组的临床总有效率为91.2%,对照组的疗效低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组效果明显优于对照组.结论 加味小青龙汤联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎有显著疗效.
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大叶性肺炎30例临床分析
目的:探讨大叶性肺炎病因、临床和病理特点、治疗与转归.方法:同顾性分析2003～2008年诊治的大叶性肺炎30例病历资料.结果:其中10例肺炎支原体抗体阳性,20例为阴性.在30例肺炎支原体抗体阴性的大叶性肺炎中12例开始用青霉素或头孢类治疗2～3 d,疗效差,以后用阿奇霉素治疗,治愈8例,好转2例,转院2例.8例用青霉素、头孢类治愈6例,2例好转.结论:治疗关键在于早期明确原因,及时对因治疗.
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阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果观察
目的 探讨阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎的效果.方法 选取2010年6月～2012年5月本院收治的小儿大叶性肺炎患者60例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用阿奇霉素序贯治疗,对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察两组临床症状消失时间、住院时间、住院费用和不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间和住院费用明显少于对照组(P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论阿奇霉素序贯治疗小儿大叶性肺炎,能够有效改善患儿的临床症状,提高治愈率,减少治疗费用,减少不良反应,效果显著,值得临床推广.
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纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的效果观察
目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎的临床效果.方法 选择2015年8月～2016年11月我院收治的80例大叶性肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组实施抗感染、止咳化痰、退热等常规药物治疗,观察组在对照组的基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗.比较两组的临床疗效、退热时间、咳嗽缓解时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及并发症发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为95.00％,显著高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的退热时间、咳嗽缓解时间、抗生素使用时间、肺部啰音消失时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎效果显著,能有效提高患儿的临床疗效,缩短治疗时间,降低并发症发生率,安全性较高,在临床应用中具有较高的推广价值.
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护理干预对大叶性肺炎患儿治疗效果及依从性的效果分析
目的 研究和探讨护理干预对大叶性肺炎患儿治疗效果及依从性的效果分析.方法 选取我院就诊的82例大叶性肺炎患儿为研究对象,将之按照随机双盲法分为41例的(常规治疗护理组)对照组和41例的(上述基础上联合护理干预组)观察组.对两组患儿发热持续时间以及住院时间进行比较,同时对其治疗效果以及护理后的治疗依从性进行比较,且对两组患儿并发症的发生情况进行比较.结果 观察组在持续发热时间、住院时间以及治疗效果方面明显优于对照组,组间比有差异(P<0.05);观察组患儿护理后的功能锻炼以及按时服药等方面的依从性明显优于对照组,组间比有差异(P<0.05);且观察组患儿在脓胸等并发症方面也明显优于对照组,组间比有差异(P<0.05).结论 以改善大叶性肺炎患儿治疗效果以及依从性为目的,对其采用护理干预,效果明显,且对并发症发生率及其他临床指标等方面均有较大的帮助,因此值得临床应用和实践推广.
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红霉素与654-2合用减轻胃肠道反应
红霉素是大环内酯类抗生素,抗菌谱和青霉素相似.临床上主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染,亦用于溶血性链球菌感染及肺炎球菌所致的呼吸道、皮肤软组织等感染,如:大叶性肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒等.此外,近年来无论是年长儿还是婴幼儿,支原体感染均有所增加,而支原体肺炎的特异性治疗以红霉素为首选.因为其他大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素效果也很好,但价格贵;而红霉素价格低廉,且无严重的不良反应,毒、副作用低,目前在临床上仍广泛应用,特别是治疗支原体肺炎及对青霉素过敏,对头孢菌素类药也过敏的革兰氏阳性球菌感染的患者.
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婴幼儿大叶性肺炎45例临床分析
目的：对大叶性肺炎的临床治疗和诊断方法进行研究。方法所有患儿应用头孢类、大环内酯类二联抗生素联合治疗，肺炎支原体抗体阳性者均予乳酸阿奇霉素10mg /(kg·d)静脉滴注，连用4 d 停药，3 d 后应用乳酸阿奇霉素针4天，2个疗程。结果治愈39例，好转5例，1例转外科。结论大叶性肺炎的发病呈上升趋势，易出现合并症，应对小儿大叶性肺炎有足够的重视，早期确诊、及时治疗是关键。
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浅谈82例儿童大叶性肺炎康复的护理干预效果
目的：探讨儿童大叶性肺炎康复的护理干预效果。方法选取我科儿童大叶性肺炎患儿82例，随机分为观察组和对照组。对照组常规治疗及护理，观察组在常规治疗和护理的基础上加康复护理干预措施。比较两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的治愈率明显优于对照组，经比较具有显著性差异(P<0.05)。结论康复护理干预措施有利于儿童大叶性肺炎的治愈，加快患儿的康复速度。
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肺炎支原体致支气管肺炎和大叶性肺炎患儿的临床及实验室检查特征分析
目的：分析研究肺炎支原体致支气管肺炎以及大叶性肺炎患儿的临床症状、实验室检查特征。方法选取2013年2月至2014年2月肺炎支原体肺炎患儿资料66例实施回顾性分析，按照患儿的影像学资料将其分为大叶性肺炎组以及支气管肺炎组各33例，对两组患儿在住院期间的实验室检查资料进行对比，将结果实施统计学分析。结果两组患儿的临床症状、住院时间和年龄比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组患儿的血常规指标、C反应蛋白以及天门冬氨酸氨基转移酶水平比较存在存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组患儿除IgM以及IgG水平之外，剩余各项免疫指标比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论肺炎支原体所致的支气管肺炎以及大叶性肺炎患儿的临床和实验室检查具有各自的特点，对于患儿的临床以及实验室检查结果进行分析，能够帮助疾病诊断。
