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右上肺实变伴多发空洞
患者男,67岁,主因"发热、咳嗽1个月"于2007年1月10日入院.患者3个月前体检时查X线胸片未见异常(图1).1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃;7d后外院查外周血白细胞(WBC):10.9×109/L,中性粒细胞83.8％,ESR为45mm/1 h;X线胸片示有上肺大片渗出影,其内可见空洞(图2),诊断为大叶性肺炎,给予头孢呋辛和克林霉素治疗4d无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染7d,发热无缓解,体温升至39.5 ℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.
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婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎156例临床分析
目的 探讨婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床特点.方法 对156例婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎进行回顾性研究.结果 婴幼儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎发病明显有增长趋势,部分合并细菌、病毒感染,临床症状重,病程长,易出现肺部以外的并发症,查体体征不典型,治疗不及时预后差等.结论 临床遇到婴幼儿高热不退,有咳嗽、喘憋,但肺部体征不明显患儿,要及时行胸片检查,以免漏诊.胸片示大叶性肺炎,化验肺炎支原体感染,要足量,及时应用大环内酯类药物,出现肺部以外的并发症,对症治疗亦很重要.
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痰热清注射液辅助治疗儿童大叶性肺炎疗效分析
目的：研究痰热清注射液辅助治疗儿童大叶性肺炎的疗效。方法：选择60例大叶性肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组。治疗组给予抗感染药物联合痰热清注射液，对照组单用抗感染药物，2组其他雾化吸入等辅助治疗相同。观察2组症状、体征消失时间及住院天数。结果：治疗组10天内总有效率为100％，对照组为90％，治疗组优于对照组（ P＜0．05）。治疗组发热、咳嗽症状缓解，肺部听诊明显好转及平均住院时间都短于对照组（P＜0．05）。结论：痰热清注射液对改善大叶性肺炎患儿的症状及减轻肺部体征有明显的疗效，并能缩短患儿住院时间。
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儿童大叶性肺炎46例临床分析
目的：探讨儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗效果。方法：对46例儿童大叶性肺炎患儿进行回顾性分析。结果：儿童大叶性肺炎以发热为主要症状，肺部症状及体征不典型，且感染病源不一，易造成误诊，延误治疗，且需要联合应用抗生素。结论：近几年儿童大叶性肺炎有增加趋势，且混合感染有逐年增高的趋势。对于发热和（或）咳嗽患儿，无论有无胸部体征，要及时查胸部平片，明确诊断，及时联合应用抗生素治疗，防止并发症发生，以缩短病程。
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儿童大叶性肺炎临床分析
目的：分析儿童大叶·性肺炎的临床特征、病原学、影像学特点及治疗转归等。方法：对394例大叶性肺炎患儿的临床特征、病原学特点、影像学特点和治疗转归等临床资料进行回顾性分析。结果：儿童大叶性肺炎男孩发病率明显高于女孩；临床症状以发热、咳嗽为常见；肺炎支原体导致的大叶性肺炎明显增多；肺部影像学提示右下肺病变为常见。结论：对于持续发热、咳嗽，肺部体征不明显的患儿，应及时行体液培养、血清学检查，胸部X线或CT等检查等以免误诊误治。
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支气管肺感染抗菌药物的合理应用
支气管-肺感染指支气管、肺实质与肺间质的急慢性感染，包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症并发感染、支气管肺炎、大叶性肺炎、肺脓肿、弥漫性肺间质纤维化与任何原因导致支气管引流不畅、误吸和严重免疫功能低下所继发的各种感染。其病原体有病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌和原虫，其中以各种细菌为常见。
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大叶性肺炎患儿初选治疗与重新评估效果分析
目的：分析大叶性肺炎患儿初选治疗及重新评估效果，为保障患儿健康提供经验及依据。方法选择医院2014年1－12月大叶性肺炎住院患儿135例，从临床资料、治疗、预后、住院日与住院费用等的初选治疗、重新评估后治疗效果及需要重新评估患儿临床特点进行分析。结果135例患儿中共有39例需要重新评估及重新选择诊疗方案，其因素依次为反复呼吸道感染、喘息过敏史、感染危险菌株等，分布率依次为38．46％、30．77％、25．64％；在细菌培养中肺炎克雷伯菌仍为重要致病菌占30．00％，其次为大肠埃希菌占23．33％、金黄色葡萄球菌占16．67％；初始治疗应用抗菌药物哌拉西林／他唑巴坦治疗有效率为51．11％；初选有效治疗在住院日及住院费用方面优于重新评估患儿，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大叶性肺炎患儿根据经验及初步检查选择治疗有效抗菌药物，并应积极针对合并有危险因素的患儿加强护理、及时评估，可缩短住院日，减少住院费用。
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肺炎支原体肺炎50例临床分析
目的 分析肺炎支原体所致大叶性肺炎的临床特点.方法 对50例肺炎支原体所致的大叶性肺炎患儿的资料进行回顾分析.结果 肺炎支原体感染所致大叶性肺炎多见于学龄期儿童,起病急,发热,剧烈咳嗽,痰少,可有肺外的表现,肺部体征不明显,X线胸片表现重.结论 肺炎支原体感染是年长儿大叶性肺炎的重要病因,症状晕易合并肺外并发症,采用大环内酯类药物可取得良好治疗效果.
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深圳市住院儿童社区感染大叶性肺炎53例临床分析
目的 分析深圳市儿童社区感染大叶性肺炎的临床特点及病原学变迁.方法 对2012年3月至2013年12月于深圳市人民医院儿科住院治疗的临床资料较齐全的53例大叶性肺炎病例的临床及病原学特点进进行回顾性分析.结果 发病年龄平均8.1岁.53例患儿中咳嗽52例(98.1％),发热50例(94.3％),胸痛5例(9.4％),气促9例(17.0％),肺不张12例(22.6％),喘息5例(9.43％),胸腔积液21例(39.6％);肺炎支原体感染37例(69.8％),12例病毒感染(22.6％),混合感染24例(45.3％),9例痰培养阳性(17.0％),2例血培养阳性(3.8％).＞3岁儿童肺炎支原体感染发生率较≤3岁儿童高(78.0％ vs 41.7％,x2=5.83,P＜0.05).累及部位右肺多于左肺(60.4％ vs30.2％);经系统治疗后,大部分患儿(52例,98.1％)预后良好,1例要求转院失访,无一例死亡.结论 深圳市住院儿童社区获得性大叶性肺炎中,肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎比例较高,＞3岁儿童肺炎支原体感染发生率较≤3岁儿童高,经治疗后预后良好.
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Cantu综合征一家二例
例1 先证者,女,12岁.因反复咯血半个月余入院.患儿半个月来无明显诱因出现咳嗽,开始单声干咳,后为阵发性,伴咯血,量数毫升至数十毫升不等,夜间及晨起较重,无发热、气喘、呼吸困难、心悸.发病后在当地医院摄胸X线片示"右肺大叶性肺炎"给予抗生素等治疗,仍咯血,故转来我院.患儿系第1胎第1产,出生体重4.05 kg,体格智能发育未见明显异常.
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肺吸虫病合并双侧胸腔与心包积液误诊一例
患儿女,5岁,主因"间断发热3个月,伴喘憋3 d"入院.患儿入院前3个月出现高热,无明显伴随症状,当地医院胸部X线片提示大叶性肺炎合并左侧胸腔积液,给予青霉素、红霉素、头孢类抗生素抗感染及激素治疗,并间断抽胸腔积液,患儿仍间断发热.
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大叶性肺炎支原体肺炎的临床特点分析
目的：探讨大叶性肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的临床特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年12月住院的34例大叶性MPP和60例非大叶性MPP患者，归纳总结大叶性MPP的临床特征。结果与非大叶性MPP相比，大叶性MPP高热、肺内外并发症、血清C反应蛋白（CRP）增高的发生率更高（P＜0.05），发热时间、住院时间延长（P＜0.05），更易发展为重症MPP（severe MPP，SMPP）（P＜0.05）；CRP＞40 mg/L者较CRP≤40 mg/L者更易发展为SMPP（P＜0.05）。在应用抗生素基础上，大叶性MPP糖皮质激素的应用率高于非大叶性MPP（P＜0.05）。结论大叶性MPP症状较重，肺内外并发症多见，其血清CRP多增高，发热过程和住院时间延长；联合小剂量糖皮质激素可改善大叶性MPP的症状。
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在实践中认识SARS
当放射学医生刚开始面对新的疾病--传染性非典型肺炎[infectious atypical pneumonia,IAP;世界卫生组织(WHO)称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)]的胸部影像表现时,只感到它不同于常见的典型大叶性肺炎及小叶性肺炎,其余一无所知.随后在实践中逐渐对其胸部影像学表现及演变过程有了一些了解,但此认识也只处于初步阶段.本刊本期及下期陆续刊出若干篇有关SARS影像学诊断的论文,从不同角度描述对SARS胸部影像学改变的观察结果,旨在抛砖引玉,加深对SARS影像学表现的认识.
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潮气呼吸肺功能评估婴幼儿大叶性肺炎病情的价值
目的 探讨潮气呼吸肺功能在婴幼儿大叶性肺炎临床病情评估中的价值.方法 对72例婴幼儿大叶性肺炎(肺炎组)的肺功能进行动态监测,并与同期在门诊健康体检的80名同龄健康儿童(健康对照组)的肺功能指标进行对照,观察婴幼儿大叶性肺炎潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化.回顾分析婴幼儿大叶性肺炎临床病情评分及住院天数与肺功能主要参数的相关性.结果 ①72例肺炎组患者,70例痊愈,2例死亡；②与健康对照组比较,大叶性肺炎组患儿急性期的潮气流速-容量环曲线形态显得瘦长,且呼气下降支斜率增大,高峰提前,降支呈波谷样向容量轴凹陷.③肺炎组入院时肺功能较同龄正常小儿明显下降；④随着治疗效果的逐渐好转,肺功能的各项指标逐渐恢复；⑤TPTEF/TE和VPTEF/VE与临床病情评分及住院时间呈负相关.结论 潮气呼吸肺功能检测为客观判定婴幼儿大叶性肺炎预后及疗程提供依据.
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儿童大叶性肺炎临床分析
目的 探讨大叶性肺炎病因、临床和病理特点、治疗与转归.方法 对90例确诊的大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组90例患儿经治疗2～4周后治愈出院79例,好转11例.平均退热时间5～7d,咳嗽均明显减轻.结论 大叶性肺炎临床表现多样,早期及时准确的诊断和合理的用药是治疗大叶性肺炎的关键.
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川芎嗪注射液联合阿奇霉素序贯治疗大叶性肺炎及迁延性肺炎的临床研究
目的 观察川芎嗪注射液联合阿奇霉素序贯治疗大叶性肺炎及迁延性肺炎的临床疗效及安全性.方法 68例大叶性肺炎及迁延性肺炎患者随机分为对照组34例与试验组34例.对照组在常规治疗的基础上静脉滴注注射用阿奇霉素10 mg·kg-1,连用3～5d,患者体温及外周血白细胞恢复至正常范围,口服阿奇霉素干混悬剂10 mg · kg-1,每日1次.试验组在对照组的基础上静脉滴注盐酸川芎嗪注射液40 mg,每日1次.2组患者均治疗10 d.比较2组的临床疗效、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介索-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、T淋巴细胞亚群水平及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,试验组总有效率为88.24％(30/34例),对照组为64.71％(22/34例,P＜0.05).治疗后,对照组和试验组IL-6分别为(40.39±4.87),(21.08 ±2.90)pg·mL-1;IL-8分别为(43.29±5.22),(27.93±3.19) pg·mL-1,IL-10分别为(31.93 ±3.53),(18.02 ±2.45)pg·mL-1,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组和试验组CD3+分别为(63.49 ±7.41)％,(77.92±8.41)％,CD4+分别为(30.20±3.58)％,(35.83 ±4.71)％,CD8+分别为(27.38 ±3.49)％,(23.07 ±3.01)％,CD4 +/CD8+分别为1.18±0.21,1.32 ±0.16,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组的药物不良反应有胸闷、轻微胃肠道反应、低血压,药物不良反应发生率为8.82％(3/34例);对照组的药物不良反应有嗜睡、轻微胃肠道反应、胸闷、皮疹,药物不良反应发生率为17.65％(6/34例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 川芎嗪注射液联合阿奇霉素序贯治疗大叶性肺炎及迁延性肺炎的临床疗效较高,安全性高.
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大叶性肺炎的临床治疗观察
目的 观察丹参注射液配合治疗大叶性肺炎的疗效.方法 将60例患者随机分为两组.两组基础治疗相同,治疗组30例予以丹参注射液静脉滴注,观察治疗前后X线胸片恢复及肺部啰音消失时间的变化.结果 治疗组患者肺部啰音消失和胸部X线恢复的时间均明显缩短,与对照组差异有显著性.结论 丹参注射液配合治疗大叶性肺炎具有改善肺部体征,提高治疗效果的作用.
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痰热清注射液治疗大叶性肺炎临床分析
目的：探讨痰热清注射液治疗大叶性肺炎的临床疗效。方法96例大叶性肺炎住院患儿，随机分为治疗组(60例)和对照组(36例)。对照组应用青霉素类以及头孢类抗菌药物，治疗组在对照组治疗的基础上再加用痰热清注射液。观察痰热清注射液的临床疗效。结果治疗组患儿住院时间及体温降至正常时间明显较对照组短(P<0.01)。结论痰热清注射液治疗大叶性肺炎疗效确切，且未发现明显不良反应。
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儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床观察及护理
目的：探讨儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床表现及护理对策。方法回顾性分析儿科住院且确诊的274例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床表现,并给予相应的护理对策。结果274例患儿治疗护理后,6例血清谷丙转氨酶仍高,好转出院,院外服药1个月后复查肝功能；1例感染较重,右上叶后段仍肺不张；其余全部治愈出院。结论认真、细致地观察病情,给予全面、合理、有效的护理,并配合积极的治疗,对疾病的治愈起到很关键的作用。
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儿童大叶性肺炎患者TNF-α、IL-6及IL-10的水平变化及其临床意义分析
目的：观测大叶性肺炎患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度的变化，分析其临床意义。方法30例大叶性肺炎急性期患儿作为观察组，另选取30例健康儿童为对照组，对两组研究对象的血液进行采集、离心、冻存，观察两组TNF-α、IL-6、IL-10浓度水平的变化，并进行比较。结果观察组患儿的血清中TNF-α、IL-6的浓度明显高于对照组， IL-10浓度低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后观察组患儿的TNF-α和IL-6的浓度明显降低， IL-10较治疗前有所升高，与治疗前进行对比，治疗前血清中的TNF-α、IL-6浓度明显高于治疗后，治疗前血清中IL-10的浓度低于治疗后，差异具有统计意义(P<0.05)。结论血清中TNF-α、IL-6和IL-10的浓度水平变化是大叶性肺炎的诊断标准之一，对儿童大叶性肺炎的诊治具有重要的临床意义。
