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我院盐酸吗啡和盐酸哌替啶应用统计及分析
随着我国吸毒、贩毒形势逐渐严峻,我国对剧、毒、麻、精神药品管理愈来愈严格,盐酸吗啡、盐酸哌替啶(度冷丁)作为临床广泛应用的麻醉、镇痛药物,其临床应用情况如何,少见统计报道.现将我院自2004年1月~2006年1月盐酸吗啡、盐酸派替啶临床应用情况统计分析如下.
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小分子钠通道阻滞剂镇痛构效关系的研究进展
疼痛是常见的临床症状之一,目前钠通道被公认为镇痛药物研究的分子靶位.钠通道阻滞剂型镇痛药物通过有效阻滞钠通道,能起到很好的镇痛作用,但临床上现有的镇痛药物均存在种种缺陷,难以满足治疗需要.因此,寻找全新结构类型和全新作用机制的钠通道阻滞剂型镇痛先导化合物对研发新一代镇痛药物具有重要意义.本文综述了近年来报道的小分子钠通道阻滞剂型镇痛药物先导化合物的研究,详细讨论了它们的化学结构、钠通道阻滞作用和构效关系,并评述了它们的现有问题和未来发展方向.
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临床镇痛合理用药问题的探讨
药物镇痛是人们减轻或消除疼痛的首选.根据镇痛药物的分类不同,其适应证也有区别.为了避免镇痛用药中误区,必须树立合理用药的观念,掌握常见疼痛的用药方法.
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丙泊酚复合芬太尼在阑尾切除术中的应用
在目前阑尾切除术采用的麻醉方式中连续硬膜外麻醉还是占很大的比重,对于手术中镇静、镇痛药物的应用,从以前的杜氟合剂、氟芬合剂到现在的力月西复合芬太尼的应用,尤其是力月西复合芬太尼在手术中镇静、镇痛及顺行性遗忘起到了较好的作用,但有一部分患者存在苏醒时间长,且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐。作者旨在探讨术中复合应用丙泊酚复合芬太尼对患者出现的上述症状的影响效果,结论是丙泊酚组较力月西组苏醒时间快,且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐患者明显减少,在硬麻中使用丙泊酚复合芬太尼使硬麻几乎达到了全麻的效果。
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临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响
目的 探讨临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响.方法 选取2014年8月至2015年9月于辽宁省阜新市第二人民医院接受治疗的50例癌痛患者作为研究对象,采取信封式随机分为对照组与观察组,每组25例.对照组患者给予常规护理,观察组患者则在对照组基础上实施临床护理路径,比较两组患者疼痛程度、生命质量以及护理满意度.结果 观察组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、生命质量各项评分及护理满意度评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在癌痛患者镇痛药物治疗中给予临床护理路径进行干预,可显著降低患者在治疗期间的疼痛感,改善其生命质量,提高护理满意度.
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2010-2013年住院患者镇痛药物的使用情况
目的:探讨镇痛药物的使用情况及用药趋势,为临床合理使用镇痛药物、提高患者生命质量提供参考。方法回顾性分析2010—2013年枣庄矿业集团中心医院药品信息管理系统中住院患者的镇痛药物使用情况。结果2010—2013年镇痛药物销售金额随总药品销售金额增加,但各年度镇痛药物销售金额占0.21~0.37,波动幅度不大;DDDs 居前5位的镇痛药物分别是硫酸吗啡缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼、硫酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、盐酸布桂嗪片。结论镇痛药物的销售金额、用药频度以及在各科室的使用情况基本合理。
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我院麻醉药品使用情况分析
麻醉药品是当前手术中不可缺少的麻醉、镇痛药品,又是晚期痛症以及非癌痛病人的镇痛药物,合理使用能提高癌痛和非癌痛患者对镇痛药的要求,改善生活质量.
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癌症病人镇痛用麻醉药品的管理
疼痛是癌症病人的主要症状之一,尤其是晚期癌症病人中有62%的病人存在不同程度的疼痛,其中30%病人有难以承受的剧烈疼痛,镇痛药物作为姑息疗法可使90%病人的疼痛得以缓解.在禁止麻醉药品被滥用的情况下,确保癌症病人镇痛治疗的需要,达到癌症病人无疼痛的目标.
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丁丙诺啡的临床应用及其体外检测
丁丙诺啡(buprenorphine,Bup)是蒂巴因的衍生物,是阿片受体激动-拮抗剂.其早是20世纪60年代由英国药物学家合成,注射液用于镇痛.80年代,丁丙诺啡作为临床手术镇痛药物,在许多国家登记注册.
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蛋白激酶对阿片耐受和依赖相关联的细胞适应性改变的调控
阿片类药物是一种有效的镇痛药物,主要通过作用于大脑中的阿片受体发挥其生物学效应.阿片受体属G蛋白偶联受体(GPCRs),具有特征性的7次跨膜螺旋结构,主要通过抑制性G蛋白(Gi蛋白)的介导起作用.但若长期使用阿片类药物可能会导致耐受和依赖的发生,其产生机制仍不清楚.
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哌替啶不宜长期用于癌痛治疗
世界卫生组织(WHO)癌痛治疗委员会一致认为,应用现有的镇痛药就可以解除大多数癌症病人的疼痛.只要能正确地认识、合理地应用现有的镇痛药,选择合适的药物和剂量,采用适宜的给药方式和间隔,就可以实现"癌症病人不痛"的目标[1].在癌痛治疗中阿片类药物具有重要作用.多年来由于种种原因,我国在阿片类镇痛药(麻醉性镇痛药)的选择与合理应用方面存在很多问题.主要表现在用药观念陈旧,麻醉性镇痛药品种少,制剂比较单一等问题尤为突出.国内治疗剧痛过分依赖哌替啶.据国内一些大医院的调查,重度癌痛治疗的药物几乎都是单一的肌注哌替啶.我国的哌替啶用量较大,与世界发达国家的用药趋势正好相反[2].为了达到2000年基本上消除癌痛的目标,我们应当积极推行癌症病人"三阶梯"止痛疗法的指导原则,正确选择、合理应用镇痛药物,重新认识评估哌替啶在癌痛治疗中的作用.
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我院帕瑞昔布用于围手术期镇痛的使用情况分析
目的 分析我院帕瑞昔布用于围手术期镇痛的使用情况.方法 采用回顾性调查方法,对我院100例普外科、骨科和妇科围手术期使用帕瑞昔布患者的镇痛药物使用情况进行分析.结果 100例患者中,普外科、骨科和妇科的比例分别为7%、93%和0.术前镇痛药物的使用比例15%,且只有5例联合使用镇痛药物.术中和术后联合应用镇痛药物患者分别为61和38例.帕瑞昔布在术前主要用于原发疾病的治疗;术中帕瑞昔布与阿片类药物联合应用的患者有59例;术后单独使用帕瑞昔布的患者为62例、与阿片类联合应用为13例、与非阿片类联合应用为25例.患者术后使用术后自控镇痛(PCA)泵的比例为69%,PCA给药均为静脉途径,品种主要为吗啡注射液.术后镇痛药物不良反应的发生率是4%.结论 我院帕瑞昔布主要用于骨科手术的围手术期疼痛治疗,术中多与阿片类注射剂联合应用,术后则多为单独使用.
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我院100例住院患者围术期镇痛药物的应用分析
目的 分析我院住院患者围术期镇痛药物使用的情况.方法 采用回顾性调查方法,对我院普外科、骨科和妇科100例患者围术期镇痛药物的使用进行调查分析.结果 术前3d、手术日及术后使用镇痛药物的患者比例分别为5%、54%和61%.患者使用镇痛药物的主要种类为阿片类药物和非甾体抗炎药物.患者术后使用自控镇痛泵(PCA)的比例为27%,PCA给药多为静脉途径,品种主要为吗啡注射液.术后只有18%的患者进行视觉模拟评分法(VAS)评分.术后镇痛药物不良反应的发生率是7%.结论 我院围术期镇痛药物的品种选择相对较单一,阿片类与非阿片药物联合应用的比例不高,临床更倾向于选择起效快、效果明显、价格较低的药物.
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305例癌痛患者口服镇痛药物药学问诊及用药合理性分析
目的:了解我院癌痛患者口服镇痛药物的用药合理性.方法 :通过药学问诊方式,对我院某病区305例癌痛患者口服镇痛药物的使用种类、使用剂量、使用方法、用药疗程等进行统计汇总分析.结果 :在问诊的305例口服镇痛药物的癌痛患者中,使用强阿片类药物患者占比为65.90%,使用弱阿片类药物及其复方制剂患者占比为18.69%,使用非甾体类解热镇痛药以及联合用药患者占比分别为6.89% 和8.52%;74.43% 的患者口服镇痛药物存放不当,出现药品不良反应后的处理不当、用药频次不规范、私自调整用药剂量、随诊不积极的患者比例分别为44.92%,21.64%,21.31%,17.70%.结论 :口服镇痛药物的癌痛患者存在药品保存不当、用药依从性低、随诊意识差的用药不合理现象,需要医务人员结合患者的情况,加强用药教育,避免患者不当用药.
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剖宫产术后硬膜外注射吗啡的监测
吗啡有很强的镇痛和镇静作用,在镇痛时意识和感觉不受影响.剖宫产术后,硬膜外小剂量注射吗啡所产生的镇痛作用,使术后不必再用其他镇痛药物.但吗啡有明显的呼吸抑制作用,并能通过胎盘和乳汁抑制新生儿的呼吸.本研究通过对吗啡的监测和临床观察,证明该镇痛方法的可行性和安全性.
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妇产科中小手术后双氯芬酸钾镇痛效果观察
目前,术后镇痛药物已广泛应用于临床.阿片类镇痛药物因其成瘾性,在临床使用中受到限制,而非甾体解热镇痛药物因其简便、安全越来越受到重视.为了解双氯芬酸钾(商品名凯扶兰)在妇产科中、小手术后的镇痛效果,进行此项研究.
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关注临床用药安全性
药物在防治疾病、保障人类健康方面发挥着重要作用,但药物也可能产生不良反应而危害人体健康,因此在临床用药中需要高度关注用药安全性。
一、重视药物的不良反应
合理用药就是指安全、有效、经济、方便地使用药物,是避免药物不良反应的基础。
临床用药要严格掌握适应证、用法用量及给药途径,考虑患者身体状况,包括既往有无药物过敏,是否发生过药物不良反应,目前的脏器功能状态等。解热镇痛药是临床常用药之一。一例上呼吸道感染的患者因发热多次应用不同的解热镇痛药物(包括赖氨匹林、尼美舒利及对乙酰氨基酚),而发生急性肝肾衰竭。患者入院时尼美舒利的血药浓度仍严重超标,经抢救才得以挽救生命。脏器功能状态也是影响用药安全性的重要因素,如肾小球滤过率降低的患者,应用有潜在肾毒性的药物(如喹诺酮或氨基糖苷类药物)则容易加重肾损害。 -
人工流产术中异丙酚镇痛方法的探讨
近年来,无痛人工流产术在临床上逐渐推广应用,我们对350例早孕妇女分别选用异丙酚静脉麻醉术中镇痛、卡孕栓阴道给药及不用镇痛药物比较其镇痛效果、出血量及不良反应,报告如下.
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不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响分析
目的 探讨不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响.方法 回顾性分析我院2014年1月~2015年1月收治急性阑尾炎患者60例,根据患者手术方式不同分为术1组和术2组.术1组采取开腹手术措施;术2组采取腹腔镜手术措施.比较两组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气时间和进食时间、卧床时间、住院天数和镇痛药物使用率、不良症状发生率(统计腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等).结果 术2组镇痛药物使用率、不良症状发生率低于术1组(P<0.01).术2组患者结束手术时间、平均失血量、术后恢复排气时间和进食时间、卧床时间、住院天数均少于术1组(P<0.01).结论 不同手术措施对急性阑尾炎患者的预后影响存在差异,其中,腹腔镜手术治疗效果优于开腹手术,体现在其微创性、操作简便性、低创伤性和术后快速康复特点,可有效减少并发症和镇痛药物的使用,值得推广.
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滥用麻醉性镇痛药物的主要危害及防范措施分析
麻醉性镇痛药物的合理使用会给患者的治疗带来极大的帮助,但是在很大程度上滥用麻醉性镇痛药物也会给患者带来严重的危害,因此及时发现麻醉性镇痛药物的危害,并提出相应的防范措施是非常重要的.本文主要分析医院常用的麻醉性镇痛药物的作用与危害性,且提出相应的防范措施,以减少麻醉性镇痛药物的滥用.