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胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征
一般认为,胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)的发生率为10%~25%,但育龄期多囊卵巢综合征(polcystic ovary syndrome,PCOS)患者IR的发生率可达50%~70%,明显高于普通人群[1].近年的研究表明,IR在PCOS的发病中扮演了重要角色,现仅就IR与PCOS的关系综述如下.
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原发性高血压非糖尿病患者低血糖研究进展
原发性高血压是常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素。脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病是其主要并发症。在临床治疗过程中,经常会观察到原发性高血压非糖尿病患者发生低血糖症或低血糖反应,进食后症状可明显缓解。低血糖可诱发脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管疾病,增加原发性高血压患者的病死率。导致原发性高血压非糖尿病患者频繁出现低血糖症状的原因是研究的热点。
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多囊卵巢综合征的心血管并发症
多囊卵巢综合征(PCOS)表现为雄激素过多症,常常与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、高血压和异常脂血症有关.PCOS引起中年人2型糖尿病的发病率明显增加,并增加了心血管病的危险性.PCOS的发病率为5%~10%,成为育龄期妇女常见的内分泌病[1].
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胰岛素治疗2型糖尿病的安全性再评估
随着胰岛素治疗2型糖尿病研究的不断深入,其引起的安全性问题需要引起重视。即使在2型糖尿病晚期仍然可以使用其他治疗方式来替代胰岛素治疗,过度强化血糖治疗,并不会增加患者远期存活率,而且胰岛素治疗可能会增加心血管事件的致死风险。通过对比英国的前瞻性糖尿病研究、控制糖尿病心血管风险行动的研究及甘精胰岛素初始干预转归等临床研究结果,可对胰岛素治疗的安全性进行充分的再评估。
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多囊卵巢综合征的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种好发于育龄妇女的内分泌紊乱综合征,是引起女性不排卵性不孕的主要原因,其发病率在育龄妇女人群中为5%~10%.本病早由Stein与Lev-enthal于1935年提出,也称为Stein-Leventhal综合征.PCOS常见的临床症状有不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等.其明确的发病机制尚不清楚,可能与遗传易感、促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关.近年来,越来越多的研究表明,肥胖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等代谢紊乱与PCOS发生有密切关系,并可能起关键和早期作用.
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2型糖尿病胰岛素抵抗的病因学研究进展
2型糖尿病是一种多基因遗传异质性疾病,其病因及发病机制目前尚不十分清楚,遗传和环境因素均参与了该病的发生.其中遗传因素包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷两方面,胰岛素抵抗被认为是引发2型糖尿病的始发因素,许多原发的、继发的因素可能参与了其发生.
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吡格列酮对糖耐量减低并高胰岛素血症患者血浆同型半胱氨酸、内皮素的影响
目的:观察吡格列酮对合并高胰岛素血症的糖耐量减低(IGT)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)的影响。方法将60例IGT并高胰岛素血症患者随机分为吡格列酮组和安慰剂组,各30例,分别予盐酸吡格列酮及安慰剂干预治疗15周,测体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)及负荷后血糖(2 h PG)、胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感性指数(ISI)、Hcy、ET等。结果治疗前后比较,安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05);吡格列酮组FBG、2 h PG、HbA1c、空腹胰岛素(FIns)、负荷后2 h胰岛素(2 h Ins)、Hcy、ET水平较治疗前显著下降,ISI显著上升(P<0.05或P<0.01),两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮在增加胰岛素敏感性同时可降低血浆Hcy、ET水平,保护血管内皮功能。
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氯沙坦对胰岛素抵抗的影响
目的探讨高血压病(EH)患者与胰岛素抵抗(IR)的关系及氯沙坦的干预作用.方法采用己糖激酶法、放射免疫法检测26例EH患者氯沙坦治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),采用1/(FPG×FINS)和FINS/FPG分别计算胰岛素敏感性指数(IAI)和胰岛素分泌指数(IS).与26例正常对照组相比较.结果 EH患者FPG、FINS、IS较正常对照组明显增高(P<0.001),IAI较正常对照组明显降低(P<0.001).氯沙坦治疗4周后,在有效降压的同时,FPG、FINS明显降低,与治疗前相比,差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),IAI增高(P<0.05),IS虽有降低,但差异无显著性意义(P>0.05).结论 EH患者胰岛素敏感性降低和高胰岛素血症并存即存在IR.氯沙坦治疗4周后,在有效降压的同时,能提高胰岛素敏感性,对IR有良好的改善作用.
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老年男性高血压患者高胰岛素血症的临床相关性
目的 研究男性高血压患者与高胰岛素血症的临床相关性分析.方法 通过对70例老年男性高血压患者及50例健康对照者进行空腹血糖(FBG),胰岛素(FINS),血脂(TC,TG,HDH-c,HDL-c)的测定,并计算胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数.结果 高血压组及健康对照组空腹血糖无明显差异,(P>0.05).而血清胰岛素,胰岛素释放指数高血压组较对照组显著升高(P<0.01),胰岛素敏感指数高血压组较对照组显著降低.(P<0.01).结论 高血压患者体内存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关.
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老年肥胖患者高胰岛素血症与心脑血管疾病相关性分析
肥胖常伴有糖耐量异常、高血压、高脂血症等冠心病危险因素,即使不伴有上述危险因素,单纯肥胖本身也可影响寿命.高胰岛素是上述疾病的重要原因之一.对于肥胖患者的治疗应首选饮食调解、加强体育活动、减轻体重和降低血中RI水平,再合理用药达到治疗目的.
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艾塞那肽与甘精胰岛素治疗口服降糖药物效果不佳的2型糖尿病患者的疗效观察
2型糖尿病属于多因素作用后导致的代谢性疾病,临床上以慢性高血糖为特征,在我国,超重者糖尿病的发病率是非超重者的1.5倍,超重和肥胖已是我国糖尿病患病率急剧上升的重要原因之一。肥胖患者的体内存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症,胰岛素对肝糖原合成的抑制和对葡萄糖的利用率显著降低,周围组织对葡萄糖的利用发生障碍,非酯化脂肪酸上升。近些年研究发现,胰高糖素分泌过多可导致糖尿病的发生,艾塞那肽属于肠促胰岛素的类似物,可与胰高血糖素样肽-1受体结合发挥降糖作用[1],受到了业内人士的广泛关注。本研究从降糖效果、对胰岛B细胞功能的影响情况及对体质量的影响进行了比较研究,现报道如下。
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达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndmie,PCOS)是一种好发于青春期及育龄妇女的内分泌紊乱综合征,发病原因至今尚不明确,临床表现为肥胖、月经稀发、闭经、不孕、高雄激素血症、高胰岛素血症,远期还增加Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的发生率[1,2].临床上治疗PCOS仍然以药物为主,但尚无统一的治疗标准及方案,因此如何选择治疗药物,一直是困扰妇科临床医生的难题.综合国内外有关PCOS治疗方面的治疗和研究进展,我科自2006年开始尝试在二甲双胍基础上加用达英-35治疗PCOS患者,经过临床观察及随访,并取得了比较好的治疗效果,现报道如下.
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代谢综合征的发病机制及防治研究进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又名胰岛素抵抗代谢综合征(IRMS),或X-综合征,是由于胰岛素抵抗(IR)引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征[1].MS的发病原因尚未完全阐明,文献报道其与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、超重和向心性肥胖关系密切[2].其常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用等,这些因素也是导致死亡和致残的主要原因[3].本研究就MS的发病相关因素、诊断与防治等综述如下.
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高脂高嘌呤饮食联合氧嗪酸钾诱导鹌鹑糖脂代谢紊乱及其并发症
目的 旨在建立一种实用的动物慢性代谢疾病模型,探讨高尿酸血症与糖脂代谢的相关性,以及其病理损伤机制.方法 采用高脂高次黄嘌呤饮食+氧嗪酸钾联合造模,检测鹌鹑血清尿酸和甘油三酯动态含量变化,并在实验结束后测定血清中各相关指标,并对肝、肾、主动脉进行病理检测.结果 高脂高次黄嘌呤饲料+氧嗪酸钾诱导可以明显升高鹌鹑血清尿酸和甘油三酯含量.糖耐量实验表明,联合造模组鹌鹑血糖峰值较高,血糖变化曲线下面积均大于其他各组,胰岛素水平也明显较其他组高.联合造模组还能升高血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶活力及尿素氮、肌酐含量,对肝脏、主动脉和肾脏具有明显的损伤作用,这些损伤作用能被苯扎贝特和非布索坦不同程度缓解.结论 高脂高次黄嘌呤食饵+氧嗪酸钾联合诱导可以建立一种简便、稳定、持久的动物慢性代谢疾病模型.
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老年高血压患者血糖、胰岛素水平及肥胖状况对左室舒张功能的影响
目的 研究老年人空腹血糖、胰岛素水平及肥胖状况对老年高血压患者左室舒张功能的影响.方法 通过化验32例健康老年人,46例老年高血压病及30例高血压病合并肥胖患者的血糖、胰岛素水平及监测心脏超声心动图.结果 高血压病组等容舒张时间延长,E/A值减低,肥胖患者更明显.结论 空腹血糖异常、高胰岛素血症及肥胖者胰岛素抵抗均可影响老年高血压病患者左室舒张功能障碍.
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高血压患者OGTT试验结果分析
目的:探讨高血压与胰岛素抵抗的关系。方法1133例做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的研究对象,排除360例不符合标准的患者后,剩余773例分为高血压(93例)与非高血压(680例)两组,再分别把体质量指数(BMI)<24 kg/m2视分为正常体重组,把BMI≥24 kg/m2定为肥胖组;OGTT试验中,检测各时相的血糖、胰岛素、C肽数值并进行统计分析。结果BMI≥24 kg/m2的高血压或非高血压者,其血糖、胰岛素、C肽均值分别高于BMI<24 kg/m2者(P<0.05)。BMI<24 kg/m2的高血压与非高血压者对比,糖负荷后1.0 h高血压患者血糖显著高于非高血压者(P>0.05)。BMI≥24 kg/m2的高血压患者,除3.0 h血糖外,其余时相血糖、胰岛素、C肽与非高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖合并高血压患者有明显的“三高”,即高血糖、高胰岛素、高C肽血症。
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二甲双胍促进多囊卵巢综合征36例排卵效果观察
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因.目前,越来越多的研究表明:多囊卵巢综合征患者无论肥胖型或非肥胖型,都有不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症.应用胰岛素增敏药,可降低外周血胰岛素及雄性激素水平,改善PCOS患者的排卵情况[1,2].二甲双胍是胰岛素增敏药,本文观察了对氯米芬(克罗米芬)不敏感的PCOS患者应用二甲双胍后,血中雄激素、胰岛素水平和排卵率的变化情况.
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益坤丸治疗女性中心型肥胖60例临床观察
随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,肥胖病的发病率逐年增加.以腹部肥胖为特征的中心型肥胖因常合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症而导致女性排卵障碍,引起月经不调、闭经,不孕等症状.
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胰岛素抵抗综合征
1定义胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)又称代谢综合征或X综合征,包括一系列与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)有关的代谢紊乱症群,如高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低和(或)2型糖尿病、异常脂蛋白血症、中心性(腹部)肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和1型纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)增多、小而密的LDL胆固醇增多、多囊卵巢综合征、高瘦素血症、胆石症及脂肪肝等.上述多种代谢紊乱可同时或先后出现在同一患者.
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代谢综合征治疗进展
Reaven在1988年首先提出了代谢综合征的概念[1],初的描述是包括高血压、肥胖、脂质代谢异常[包括高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症和胰岛素抵抗(高胰岛素血症、空腹血糖升高和糖耐量异常],并指出胰岛素抵抗是代谢综合征重要的病理生理改变,是引起代谢综合征中其他异常改变的基础.