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二甲双胍促进多囊卵巢综合征36例排卵效果观察
多囊卵巢综合征(PCOS)以慢性排卵、高雄激素血症为特征,是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,是引起无排卵性不孕的一个重要原因.目前,越来越多的研究表明:多囊卵巢综合征患者无论肥胖型或非肥胖型,都有不同程度的胰岛素抵抗及高胰岛素血症.应用胰岛素增敏药,可降低外周血胰岛素及雄性激素水平,改善PCOS患者的排卵情况[1,2].二甲双胍是胰岛素增敏药,本文观察了对氯米芬(克罗米芬)不敏感的PCOS患者应用二甲双胍后,血中雄激素、胰岛素水平和排卵率的变化情况.
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瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病效果观察
2 型糖尿病发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞的分泌功能缺陷.二甲双胍作为胰岛素增敏药,通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素的敏感性,提高胰岛素的活性,从而改善胰岛素抵抗[1].餐时血糖调节药瑞格列奈可模拟生理的胰岛素分泌模式,减少对胰岛β细胞的过度刺激,从而延缓后者自然衰竭的进程[2].本研究观察了瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病的效果,并与单用二甲双胍作比较,结果满意.
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胰岛素增敏药的新理念及临床应用共识
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年升高,已成为危害人类健康的主要疾病之一.糖尿病的病因目前尚未完全阐明,但胰岛素抵抗在糖尿病的发生及病理衍变中起重要作用.目前发现了一些胰岛素增敏药,其作用机制各不相同.随着人们对这类药物认识的加深,有些药物不但能减轻糖尿病患者外周胰岛素抵抗,而且能改善胰岛β细胞功能、抗氧化应激、保护心血管功能等,并对多囊卵巢也有良好的疗效.现就近年来人们对胰岛素增敏药的认识及临床应用作一概述.
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糖尿病人应会的『计算题』
在看病时经常听到医生说,"你的胰岛功能不好,只有正常人的20%";"你的胰岛素敏感性差,需要用胰岛素增敏药";"你需要测一下糖化血红蛋白,看看你这两个月的平均血糖是多少".你知道这些问题是如何计算的吗?
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从临床实例看胰岛素增敏药治疗糖尿病的优势
病例:刘女士,67岁,患糖尿病15年,合并冠心病、高血压.用过多种降糖药,血糖时高时低.不得已用上了胰岛素,每天注射诺和灵30R(早餐前20单位,晚餐前18单位)2年,血糖仍控制不佳.患者体重70公斤,身高1.60米,体重指数27.3,空腹血糖10.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖18.2毫摩尔/升,糖化血红蛋白9.5%.但是空腹C肽正常,表明内源性胰岛素分泌是正常的.
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给降糖药物分级定位
中药有君、臣、佐、使之分,西药也有特、强、中、弱之别.用古装戏升堂排位来比喻药物的降糖疗效,胰岛素好似元帅,降糖效果特强,无论任何原因引起的高血糖均可降服,除低血糖外对主要脏器无损害.促分泌药磺脲类和格列奈类药物,好比站在元帅左边的左将军,能促进胰岛素分泌,用量大时会发生低血糖.双胍药、增敏药、糖苷酶抑制剂,好比站在元帅右边的右将军,能有效治疗胰岛素抵抗,作用缓和,不引发低血糖.保健食品(不是药品)好似站在前台的士卒,起个陪衬作用.病友们知道了降糖药品疗效的分级定位之后,就可根据病情选择用药,不会将保健品当药品用;也能在早期主动接受胰岛素,更不会在病情严重时拒绝使用胰岛素了.
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糖尿病人应会的计算题
在看病时经常听到医生说:"你的胰岛功能不好,只有正常人的20%";"你的胰岛素敏感性差,需要用胰岛素增敏药";"你需要测一下糖化血红蛋白,看看你这两个月的平均血糖是多少"等等,你知道这些问题是如何计算的吗?
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胰岛素增敏药吡格列酮的药物动力学概况
吡格列酮属于新一代噻唑烷二酮类抗糖尿病药,化学名为(±)5-[[4-[2-(5-乙基-2-吡啶基)二氧基]苄基]2,4]噻唑烷二酮盐酸盐.20世纪80年代中期由日本武田制药厂开发研制,1999年首先在美国上市,近年来逐渐在我国用于2型糖尿病及代谢综合征的治疗.其作用机制是通过激活核转录因子--过氧化物酶增殖体活化受体γ(PPARγ),调节糖代谢和脂代谢中某些蛋白酶的基因转录,增强肝脏、脂肪、骨骼肌等靶器官对胰岛素的敏感性,从而改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗情况,起到降糖和调脂作用.吡格列酮作为噻唑烷二酮类药物的主要代表之一,具有独特的药物动力学特点.
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肿瘤放射治疗靶向增敏新药——希美钠(注射用甘氨双唑钠)
目前肿瘤患者中使用放疗、化疗的越来越多,但是仍有不少患者疗效不太理想.甘氨双唑钠(CMNa)作为新型的肿瘤放化疗增敏药,可明显提高肿瘤内乏氧细胞对射线的敏感性,降低射线对病人的不良反应.临床研究表明:CMNa对头颈部肿瘤、鼻咽癌、食管癌和肺癌等放疗或化疗均具有不同程度的增敏作用,CR率明显提高,并且CMNa耐受性、安全性都较好.因此甘氨双唑钠的出现,极大地提高了放疗的疗效和安全性.
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罗格列酮非降糖作用的研究进展
罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)属于噻唑烷二酮类口服降糖药,主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)起作用.其可促进脂肪和其它细胞的分化,增强细胞对胰岛素作用的敏感性,减轻胰岛素抵抗(IR),系胰岛素增敏药.近年来的研究发现,该药除具有降糖作用外,还具有多方面的药理作用,可用于多种疾病的治疗.
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噻唑烷二酮类药物的药理与临床
噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones,TZD)药物是一类新型的口服胰岛素增敏药.曲格列酮(Troglitazone)属第一代,1996年经美国FAD批准上市.但因其肝毒性等不良反应,1997年被英国MCA撤消.2000年3月被美国FAD和日本撤消.第二代TZD药物中,罗格列酮(Rosiglitazone)单独用或与二甲双胍联用治2型糖尿病于1999年5月在美国获FAD批准上市.吡格列酮(Pioglitazone)1999年7月由美国FAD批准进入市场并与罗格列酮剧烈竞争.环格列酮(Ciglitazone)在Ⅲ期临床中发现有一定毒副作用不适合长期使用,被排除在临床之外.还有恩格列酮(Englitazone)也于1999年上市.目前临床上常用的是罗格列酮和吡格列酮.TZD药物的药理作用可归纳为下列几方面:
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7-羧基-2-氧代-2H-1-苯并吡喃-3-羧酸甲酯的合成及结构鉴定
全球糖尿病及其并发症患病率迅速增长,糖尿病患者中2型糖尿病约占90%以上,目前普遍认为胰岛素抵抗是2型糖尿病发病机制的主要原因之一[1].胰岛素增敏剂可以增加胰岛素对血糖调节作用的敏感性,降低血糖,抑制或延缓糖尿病并发症的产生.曲格列酮(troglitazone)是第一个临床用于治疗2型糖尿病的噻唑烷二酮类药物,通过增加胰岛素的敏感性而起到降低血糖的作用,但因其严重肝脏损害而撤出市场[2],吡格列酮(pioglitazone)和罗格列酮(rosiglitazone)在应用中也需要定期检查肝功能,由于该类化合物的毒性被认为与噻唑烷二酮有关[3],近年来的研究重点是非噻唑烷二酮类化合物,苯并吡喃就属于具有胰岛素增敏活性的非噻唑烷二酮类化合物[4].在这类化合物的合成中,7-羟基-2-氧代-2H-1-苯并吡喃-3-羧酸甲酯是一个关键中间体,本实验对这一关键中间体的合成及结构鉴定进行了研究.