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以脊髓症状起病的吉兰-巴雷综合征1例报告
吉兰-巴雷综合征(GBS),即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),是主要累及脊神经根、脑神经及其他周围神经的自身免疫性疾病.其病例特点为受累神经根水肿、节段性脱髓鞘及炎症细胞浸润.临床上常以四肢对称性迟缓性瘫痪、套状感觉减退起病.我们将收治的1例以脊髓症状起病的吉兰巴雷综合征报道如下.
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老年吉兰-巴雷综合征2例报告
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫病,是神经科的常见病之一.发病年龄有双峰现象,即16~25岁和45~60岁出现两个高峰,60岁以上很少发病[1],且以面神经麻痹为主要表现的老年期GBS更为少见,本文所报告的两例患者发病年龄均在70岁以上.其中病例1病前有病毒感染史,以单侧周围性面瘫起病,继之出现双侧周围性面瘫,病初被疑为特发性面神经麻痹.
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慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病伴扑翼样震颤2例报告
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy,CIDP)是一种自身免疫病,起病隐匿,激素治疗有效.典型表现常同时累及感觉及运动神经,但伴有双上肢扑翼样震颤的病例罕有报道,其机制及病理生理改变仍不明确.本文报道2例临床诊断为CIDP伴有双手扑翼样震颤的患者,并对其临床特点及发病机制进行探讨.
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非慢性酒精中毒性Wernicke脑病的临床特征和诊断
非慢性酒精中毒Wernicke脑病(NCAWE)多见于严重营养不良。近年来,人们生活水平不断提高,严重营养不良锐减,由此引起的NCAWE逐渐被人们忽视,曾有报道误诊率达100%[1],死亡率达50%[2]。本文对我院1996年3月至2000年3月收治的13例NCAWE分析报告如下。 1 临床资料 1.1 本组男4例,女9例,年龄18~60岁,平均40岁;起病至就诊时间半月~半年,平均36天;病因:10年以上慢性胃炎3例,胃癌切除术后2例,妊娠剧吐2例,神经性厌食2例,长期静脉高营养治疗1例,原因不明3例;误诊7例(53.85%),其中误诊为病毒性脑炎2例,精神病1例,多发性硬化2例,流行性小脑炎1例,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例。
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脱髓鞘型和轴索型吉兰-巴雷综合征的临床及电生理研究
根据电生理学和病理学表现,吉兰-巴雷综合征(GBS)主要分为两种亚型:(1)脱髓鞘型,即以节段性脱髓鞘为主的急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP);(2)轴索型,即以轴索损害为主的急性运动轴索型神经病(AMAN)[1].这两种GBS亚型的发病率不仅存在地理分布差异,而且具有不同的发病机制、病理特征及预后,因此识别这些亚型具有重要临床意义[2].
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真性红细胞增多症合并多发性神经病
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种克隆性、以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性疾病,常合并有脑血管疾病,但出现周围神经系统损害较少见.本文报道2例有多发性神经病的真性红细胞增多症.
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神经节苷脂治疗吉兰-巴雷综合征临床疗效及治疗前后肌电图改变
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),是一种周围神经脱髓鞘疾病.神经节苷脂(monosialote trahexosyl ganglioside,GM)作为髓鞘的主要组成成分,能够修复受损神经的髓鞘、促进神经再生、恢复神经生理功能.本项研究对GBS患者应用GM治疗,旨在观察GM治疗GBS患者的临床疗效及对肌电图的影响.
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酒后含服甲硝唑引起多发性神经病1例报告
1 临床资料患者,男性,40岁.因双上肢麻木,疼痛1 h来院就诊.询问病史:患者12 h前因牙周炎开始分5次含服甲硝唑片10片(每片0.2 g,辽宁康泰药业有限公司,国药准字H21020118,产品批号070601).
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大剂量丙种球蛋白治疗急性格林巴利综合征82例疗效观察
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称GBS)是一组急性或亚急性发病,病理改变为周围神经炎性脱髓鞘,临床表现为四肢对称性、弛缓性瘫痪的自身免疫性疾病,病因及发病机制尚未阐明,治疗方面也存在争议.现对2000年8月-2005年8月本院收治的82例GBS患者资料进行分析总结,报道如下.
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的综合护理
格林-巴利综合征(GBS)是神经系统常见病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病.主要侵犯脊神经根和脊神经,常可引起不同程度的呼吸衰竭,严重时甚至危及病人的生命.所以,对GBS患者进行良好的综合护理是疾病康复的关键,现将我科38例患者的护理体会介绍如下:
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危重病神经病和危重病肌病
近年来,随着对危重病研究的深入,人们发现多发性神经病(polyneuropathy)常常并发于脓毒血症和多脏器衰竭的患者,此时称之为危重病神经病(critical illness neuropathy,CIN)或危重病多发性神经病(critical illness polyneuropathy),其病理改变主要为感觉和运动神经元轴突变性。多发性神经病是一种累及周围神经,表现为四肢对称性末梢型感觉障碍,下运动神经元瘫痪的临床综合征,可由多种原因引起,包括中毒、营养缺乏、神经炎症、遗传、癌症等。肌病(myopathy)是指骨骼肌本身或神经—肌肉接头间传递障碍引起的疾病,是一组疾病的总称,包括重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良、多发性肌炎等。但近年来,人们发现危重病患者也常并发肌肉疾病,称为危重病肌病(critical illness myopathy,CIM),其发病率较CIN少,主要特点为肌肉萎缩或坏死。
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1例灭滴灵致多发性神经病报告
灭滴灵为临床常用抗生素,主要用于抗滴虫、抗阿米巴原虫及抗厌氧菌感染,导致多发性神经病的病例临床极少见.我科于2006年5月收治1例,现报告如下.
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病因为重叠综合征的多发性神经病1例报告
1 临床资料患者,女性,68岁,因四肢末端麻木乏力5个月,于2006年5月入院.入院前无明显诱因出现缓慢进展性四肢末端麻木,伴乏力、肿胀,僵硬(晨起时明显,持续1h以上),初为双手指末端麻木,渐进性出现全手、腕部、双足麻木及四肢末端怕凉、双手指及足趾皮肤变黑(以右端为重),伴有全身大关节疼痛及多个指(趾)关节疼痛肿胀,曾于当地医院诊断为:"类风湿性关节炎",经治疗(具体药物及剂量不详)后,病情无明显好转.既往史:有"淋巴结结核"史,已行手术切除;有"美尼埃氏病"史;1982年曾因左肩关节外伤于当地医院手术治疗,术中有输血史;平素全身皮肤易出现瘀斑.
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糖尿病周围神经病的研究进展
糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,约50%以上的糖尿病患者合并有多发性神经病.DPN起病隐袭,1型糖尿病周围神经病变主要表现为自主神经障碍和疼痛,2型糖尿病周围神经病变则多表现为远端感觉障碍和无力.病理改变主要表现为周围神经的脱髓鞘和(或)轴索变性.
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酒精性肝病的流行病学
国际疾病分类第9次修订版(ICD9)将与酒精相关的死亡原因分为慢性肝病和肝硬化、酒精依赖综合征、酒精性精神病、酒精中毒、酒精滥用、酒精性心肌病、酒精性胃炎和酒精性多发性神经病等.
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危重病性神经肌病危险因素的研究
近年来,随着重症监护病房的发展,危重病患者的治疗和预后得到了很大改善.而随着对危重疾病的深入研究,危急重症后出现的周围神经、肌肉及神经肌肉接头损害逐渐被重症监护病房医生所认识.这些损害包括以感觉、运动神经元轴突变性为主的危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy, CIP)和以肌肉萎缩、坏死为主的危重病性肌病(ctitical illness myopathy, CIM),由于两者均表现为肌无力与肌肉萎缩,在临床上难于分辨,而被统称为危重病性神经肌病(critical illness neuromyopathy, CINM).
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肝脓肿脓毒血症伴危重病性多发性神经病与肌病1例报道
危重病性多发性神经病(critcal illness neuropatly,CIP)是一种继发于危重病的感觉和运动神经元轴突变性疾病.危重病性肌病(critical illness myopathy,CIM)也继发于危重病,其主要特点为肌肉萎缩和坏死.CIP与CIM可以单独发生,但往往合并发生,二者临床表现均为肌肉无力和麻痹,在危重病患者中是一个较为常见的并发症.
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POEMS综合征的骨髓病理学表现
目的:探讨POEMS综合征患者骨髓病理学的特点.方法:对3例POEMS综合征患者进行骨髓穿刺及活检、免疫组化检查,分析其骨髓学改变的特点.结果:骨穿2例正常;1例有浆细胞升高;3例骨髓活检及免疫组化检查均出现异常,活检呈散在或灶性的成熟浆细胞及浆母细胞浸润,免疫组化提示为反应性浆细胞增生或意义不明的单克隆γ球蛋白病.结论:POEMS综合征患者的骨髓病理学表现介于正常骨髓和恶性淋巴瘤之间的一种过渡类型的异常改变.
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高压氧综合治疗慢性格林巴利22例
慢性格林巴利又称慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP),病程缓慢易复发,本文选择我院1996年以来收治的CIDP 22例应用高压氧(HBO)综合治疗,取得较满意疗效,结果报道如下.
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定量感觉检查及神经传导速度测定对多发性神经病的诊断价值
目的 探讨定量感觉检查(QST)及其联合神经传导速度(NCV)测定对多发性神经病的诊断价值.方法 对60例多发性神经病患者进行QST以及感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)检测,并比较各项检查的异常率.结果 QST的异常率(83.3%)显著高于SCV和MCV(50.0%,2.67%)(均P <0.05);SCV的异常率显著高于MCV(P <0.05).QST联合SCV的异常率为95.0%,显著高于MCV的异常率(P<0.05).结论 QST对多发性神经病的检出率较高,QST联合SCV对多发性神经病具有很高的诊断价值.