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甲硝唑维 B6片致多发性神经病1例
患者,女,42岁,2013年5月10日因急起四肢麻木无力5 d 入院。现病史:患者5 d 前无明显诱因出现四肢末端麻木,双手掌及足底部明显。2 d 前出现四肢无力,活动不利,站立、行走较困难。未予处理,到本院就诊,以多发性神经病收入。既往史:患者无糖尿病、肺结核及肿瘤病史,无饮酒史,无毒物接触史;2013年4月22日,患者因白带异常到本院就诊,分泌物滴虫(+),诊断为滴虫性阴道炎,给予甲硝唑维 B6片(迪沙药业集团有限公司,批号:120802)0.4 g,tid,po。治疗2周后白带正常,停药,停药期间未服用其他药物。体检:血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率72次·min-1,心律齐。神志清楚,言语正常,无面瘫和舌瘫;两侧肢体近端肌力5 级,远端肌力4级;四肢末端浅感觉减退,呈手套、袜套样分布;两侧腱反射(-),病理征(-)。
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1例POEMS综合征患者的护理
POEMS综合征是少见的与浆细胞有关的多系统疾病,表现为慢性进行性多发性神经病、脏器肿大、内分泌功能障碍、血清M蛋白出现和皮肤病变等[1],此病治疗困难,治愈率低.本科曾收治1例以持续低热、多汗、杵状指为突出表现的POEMS综合征患者,经精心治疗、护理后,患者病情得以控制,现报道如下.
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灯盏花素、尼莫地平治疗糖尿病性多发性神经病52例报告
多发性神经病是糖尿病常见的慢性并发症之一,表现为四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍,给病人的生活和心理产生很大的负担.我院近8年在治疗糖尿病的同时,联合应用灯盏花素及尼莫地平治疗糖尿病性多发性神经病,取得了较好的疗效,报道如下.
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鼻窦炎并发多发性神经病脑脊液嗜碱性粒细胞增多1例
鼻窦炎并发多发性神经病,文献中未见报道.我科收治1例,其脑脊液嗜碱性粒细胞增多,现报告如下.
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黄芪注射液穴位注射治疗多发性神经病临床观察
目的:探讨黄芪注射液穴位注射治疗多发性神经病临床疗效.方法:75例多发性神经病变患者随机分为两组:治疗组42例,在甲钴胺针1.0mg静脉滴注同时,采用黄芪注射液6ml,分别双侧曲池、足三里穴、血海穴注射,每日1次,连续2周;对照组33例,甲钴胺针静脉滴注1.0mg,每日1次,连续4周.观察患者的症状、体征的改善情况及肌电图的变化.结果:治疗组总有效率为90.47%,对照组为73.33%(P<0.05).结论:黄芪注射液穴位注射治疗多发性神经病疗效确切.
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POEMS综合征10例临床分析
目的:探讨POEMS综合征的临床特征.方法:对10例POEMS综合征患者临床资料相关检查及治疗方法进行回顾性研究.结果:10例患者均有多发性神经病、淋巴结肿大、水肿、异常球蛋白血症及皮肤色素沉着.其他症状包括肝肿大4例、脾肿大6例、性功能障碍8例等.患者均予激素治疗,其中5例合用人血免疫球蛋白静滴.结论:POEMS综合征是一种少见的多脏器损害疾病,诊断较难.临床对可疑病例需进行密切观察及必要的检查,以免误诊.
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POEMS综合征13例临床分析
目的探讨POEMS综合征的发病机制及其临床特征.方法回顾性研究了13例POEMS综合征患者,并对其临床特征及相关检查进行了分析.结果13例患者均有周围神经病变(9例混合型、3例运动型及1例感觉型).肌电图示周围神经脱髓鞘及轴束变性.其他症状包括皮肤改变(11例色素沉着,其中8例毛发增粗)、肝肿大8例、脾肿大10例、淋巴结肿大5例、肢体水肿6例、免疫球蛋白增高9例(其中3例见M蛋白),内分泌改变较为弥散.患者均予激素治疗,其中4例分别合用血浆置换、三苯氧胺、马法兰及雷公藤.结论本研究提示本病与免疫异常有关,诊断该病需至少三个症状,包括周围神经病及浆细胞病.
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吉兰-巴雷综合征和多发性神经病患者的温度觉及震动觉定量测定
目的了解定量感觉检查(QST)评价吉兰-巴雷综合征(GBS)及多发性神经病(PNP)患者感觉功能的作用。方法用温度觉分析仪(TSA-2001)及震动觉分析仪(VSA-6003)、以Limits法测定GBS、PNP及正常人左侧肢体四个部位的温度觉阈值(TT)及震动觉阈值(VT),GBS及PNP患者同时测了感觉传导速度(SCV)。结果 GBS及PNP患者四肢远端存在冷、温觉阈值、震动觉阈值增大;QST比临床检查及SCV更敏感。GBS患者VT与SCV有显著相关性。PNP患者各部位的TT、VT与SCV无显著性相关。2例尿毒症性多发性神经病患者有矛盾性热感觉。结论 QST对于周围神经感觉功能的评价是一敏感而可靠的方法,有助于周围神经病的诊断。
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床特征和激素治疗
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic inflammatory demylinating polyneuropathy, CIDP)由于临床少见及其症状的变异性,临床上极易被误诊误治。本文分析26例的临床及实验室资料,探讨其临床特征及肾上腺皮质激素(简称激素)治疗体会。
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POEMS综合征20例临床分析
目的 总结POEMS综合征的临床特点及治疗措施,旨在提高其诊治水平.方法 对20例POEMS综合征患者的一般资料、临床表现、化验及辅助检查结果进行回顾性分析.19例患者使用糖皮质激素治疗,其中9例予静脉输注大剂量免疫球蛋白观察疗效;另1例患者单独使用了硫唑嘌呤.结果 全部患者均有多发性神经病,其他临床表现包括:皮肤改变、内分泌病、皮肤水肿、脏器肿大;M蛋白阳性率为6/13.治疗后9例患者症状有所减轻.单用糖皮质激素及糖皮质激素合用免疫球蛋白的治疗效果无显著性差异.结论 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害综合征.诊断有一定困难,应对其加强认识,对疑诊病例需进行必要的检查,以免误诊;免疫球蛋白对其无明显疗效.
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酒精性肝病的流行病学和自然史
酒精滥用(alcohol abuse)和酒精依赖(alcohol dependence)已成为当今世界上日益严重的公共卫生问题.酒精滥用是指过量饮酒对社会和自身健康造成了负面影响.酒精依赖则强调身体对酒精的依赖,即生理性耐受以及停止饮酒后有戒断的表现.国际疾病分类第9次修订版(ICD-9)将酒精相关的死亡原因分为:慢性肝病和肝硬化、酒精依赖综合征、酒精性精神病、酒精中毒、酒精滥用、酒精性心肌病、酒精性胃炎和酒精性多发性神经病等.
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格林-巴利综合征39例临床分析
格林-巴利综合征又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barré syndrome, GBS),临床表现以对称性四肢乏力为主,可伴感觉障碍和颅神经受损.典型脑脊液(CSF)改变是蛋白-细胞分离现象,电生理检查神经传导速度延迟.现就珠江医院1983~1998年收治的39例GBS分析报道如下.
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霍奇金病椎管内转移合并格林巴利综合征1例
患者男,36岁,汉,1999年10月7日因双下肢麻木无力1周,右眼球不能外展1 d入院,既往于1999年1月患霍奇金病(hodgkin disease,HD),用MOPP方案化疗4个疗程。1周前出现腰痛,双下肢麻木无力,不能行走,经理疗后腰痛缓解,但双下肢症状未见改善,伴双手指尖麻木,无肢体疼痛,1天前又出现右侧眼球不能外展,查体:意识清楚,应答切题,右侧Horner综合征(+),余颅神经粗测正常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力减弱,肌力Ⅱ级,呈袜子型感觉减退,膝腱、跟腱反射消失,病理反射(-),脑膜刺激征(-),无尿便异常。初步诊断:(1)多发性神经病,(2)霍奇金病,(3)颅内转移瘤?暂给予营养神经治疗。检查胸部X线正位片示:双肺纹理增多,气管、纵隔居中,心脏大小正常,纵隔光滑锐利,余无异常。颅底CT示:颅内骨质结构未见异常,颅内未见异常密度影。治疗2 d症状未见改善,追问病史了解患者发病前1周曾有上呼吸道感染史,遂行腰椎穿刺术,脑脊液检查:颅内压160 mmH2O,脑脊液为黄色,呈Froin综合征,潘氏反应(++++),白细胞400×106/L,单个核0.76,多个核0.24,蛋白28.2 g/L,脑氯105 mmol/L;颈、胸、腰椎MRI扫描示:颈、胸、腰椎序列良好,生理弯曲,椎体无增生改变,脊髓内未见异常信号区,圆锥以下椎管内可见软组织异常信号,提示:腰椎水平椎管内占位。诊断:(1)椎管内转移瘤,(2)霍奇金病,(3)格林巴利综合征。给予地塞米松20 mg,每3天减半量,半月后患者可下地自由行走,右侧眼球可外展,查体:Horner综合征(-),双下肢肌力肌张力正常,皮肤感觉正常,膝腱、跟腱反射对称减弱,余同上。出院时复查腰椎MRI如前。2个月后出现双下肢剧烈疼痛,尿失禁。
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POEMS综合征1例报告
1 病例报告患者,男,33岁,教师.因双侧乳房增大伴乳房肿块7个月,颜面及双下肢水肿、双下肢无力6个月,跛行4个月于2003-03-20入院.患者于7个月前始无明显诱因出现双侧乳房增大伴乳房肿块,直径约2 cm,伴乳晕颜色加深、性欲减退.
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的血清可溶性细胞间黏附分子-1的变化--附32例报告
1引言本文测定急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的含量,旨在观察临床类型不同的急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者血清sICAM-1水平的变化,并探讨其临床意义.
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缺血性周围神经病
1 引言缺血性周围神经病(ischemic neuropathy)是多发性神经病中的常见类型,其病因以动脉硬化、血管炎等为常见.糖尿病的细小血管病变伴有的缺血性多发性神经病是近年非常重视的疾病之一,早期发现、及时治疗,对减少致残率、恢复劳动至关重要.
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中药浴足对多发性神经病患者护理干预的效果评价
目的:观察中药浴足对多发性神经病患者的疗效.方法:应用中药浴足,对120例患者进行临床观察,设立对照组.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率48.3%,疗效显著.结论:该方外用具有温经通络,活血止痛等功效.
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脑脊液嗜碱性粒细胞临床意义探讨
目的探讨脑脊液嗜碱性粒细胞(BG)的临床意义. 方法对住院的神经系统疾病患者用玻片离心沉淀法收集脑脊液细胞,染色镜检,依据临床表现结合相关文献分析. 结果 164例神经系统疾病192次脑脊液细胞学检查中发现3例各1次BG增多,BG出现率为1.6%,该3例分别为呈淋巴细胞反应的急性期结核性脑膜炎、椎管注射VitB12治疗亚急性脊髓联合变性、鼻窦炎并发视神经炎及多发性神经病. 结论 1)BG见于呈淋巴细胞反应的急性期结核性脑膜炎.2)椎管注射VitB12治疗亚急性脊髓联合变性脑脊液出现BG是异物反应.3)发现鼻窦炎并发视神经炎及多发性神经病脑脊液BG明显增多.
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92例格林-巴利综合征的电生理检测
格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.被认为是一种与免疫有关的炎性脱髓鞘性周围神经病.临床上以急性对称性四肢弛缓性瘫痪为主,主要累及运动神经,有较高的致残率.其病因及发病机理尚不清楚.神经传导速度和肌电图检查为其重要的诊断手段.作者在华西医院进修期间对1999~2004年住院诊断为GBS 92例患者的神经肌电图检查结果进行回顾性分析如下.
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格林-巴利综合征75例临床分析
格林-巴利综合征亦称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.目前认为是一种免疫介导性周围神经病.是神经内科较常见病,多发病.年发病率我国为0.8/10万[1].我们总结了四川大学华西医院神经内科2001年12月~2004年6月收治的75例格林-巴利综合征病例,现分析如下.