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鼻内镜手术治疗鼻源性头痛
鼻源性头痛指因鼻腔、鼻窦局部病变引起的头痛.患者均行脑电图、头颅核磁共振等检查,并请神经科和内科会诊,排除神经系统、血管系统疾病且有鼻腔、鼻窦局部病变方确诊为鼻源性头痛.一旦确诊,可尽早安排手术,解除患者疼痛,提高生活质量.传统的治疗方法侧重切除局部病变,但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症,且由于相邻病变未能去除,复发率高.随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的进一步认识,鼻部手术已注重保留原有功能.近年,我们应用鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛76例,效果满意.报告如下.
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468例低温等离子消融治疗慢性鼻炎的疗效观察
目的:现察低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎及慢性单纯性鼻炎的效果.方法:选择经保守治疗无效的慢性肥厚性鼻炎病人258例,慢性单纯性鼻炎病人210例,用美国杰西公司生产的低温等离子刀头,在每侧下鼻甲前、下缘,内侧面打3个孔(如鼻甲肥厚较重者可多打几个孔),进行渐进性消融.术后1周、2周、3周、1个月分别复查.结果:258例慢性肥厚性鼻炎病人其中220例1次治疗效果满意;17例,经过2次治疗后治愈;210例慢性单纯性鼻炎病人其中207例1次治疗效果满意,3例,经过2次治疗后治愈,8例伴有鼻中隔偏曲者症状战轻,13例下鼻甲骨挂肥大志者无效,后经下鼻甲黏膜下部分切除及鼻中隔矫正术获治愈.结论:低温等离子消融治疗慢性单纯性鼻炎,效果良好;慢性肥厚性鼻炎,效果较佳;下鼻甲骨肥大患者效果差.
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鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术
自1994年以来,我们与耳鼻喉科联合,采用鼻内窥镜经鼻内直视下行鼻腔泪囊造孔术,治疗慢性泪囊炎12例(12只眼),疗效满意,现报告如下.材料与方法
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鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术118例体会
目的:探讨经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术的疗效及影响疗效的原因.方法:对鼻内窥镜下行鼻窦炎、鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正术等治疗的118例进行临床总结.结果:术后经6月~12个月随访,鼻息肉、鼻窦炎患者治愈76例(64.4%),好转24例(20.3%),无效18例(15.3%).结论:经鼻内窥镜下行鼻腔、鼻窦手术具有优越性;提高鼻内窥镜手术操作技术以及术后综合处理是提高鼻内窥镜手术疗效的两个重要环节.
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鼻内窥镜下外伤性鼻骨骨折复位临床研究
目的:研究探讨鼻内窥镜下外伤性鼻骨骨折复位临床研究。方法:选取我院收治的外伤性鼻骨骨折患者19例作为研究对象,在鼻内窥镜下进行手术治疗,观察患者术后并发症的发生情况和治疗效果。结果:经手术治疗后,19例患者鼻骨骨折得到有效的矫正,鼻部通气功能均得到显著的改善和提升。术后对患者进行为期半年到一年的随访,患者的鼻腔通气改善情况为:鼻塞症状完全消失的18例,鼻塞症状显著改善的患者1例;随访期内患者均无严重并发症的发生,仅有1例患者伴有流脓涕并头痛,经干预后痊愈。结论:鼻内窥镜下外伤性鼻骨骨折复位临床效果良好,且安全性高,值得推广。
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的临床效果观察
目的 研究分析鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的临床效果.方法 选取2013年3月至2015年3月我院收治的53例鼻中隔偏曲合并歪鼻患者,均给予鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术,观察所有患者的临床治疗效果.结果 所有患者中治愈30例、有效21例、无效2例,其临床治疗有效率为96.23%(51/53);所有患者的偏曲值小于3mm,未出现并发症患者.结论 鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术联合歪鼻整形术治疗鼻中隔偏曲合并歪鼻患者效果显著,能够有效提高临床疗效,促进患者恢复,且并发症较少,值得推广.
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开放性鼻外伤急症期鼻内窥镜下修复处理效果观察
目的探讨鼻内窥镜下修复开放性鼻外伤急症期的临床效果。方法选择我院2014年1月至2015年1月期间收治的29例开放性鼻外伤患者作为研究对象,均接受鼻内窥镜下修复处理,观察其修复效果。结果全部患者术后随访半年~1年,25例显效、4例有效、0例无效,有效率达100.00%,无任何并发症发生。结论鼻内窥镜下修复处理开放性鼻外伤具有较高的临床疗效,是一种理想的修复方式,值得临床借鉴及推广。
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鼻内镜下吸引切割钻治疗腺样体肥大(附36例报告)
本文报道作者于1998年11月~(2000年9月应用鼻内镜下吸引切割钻治疗腺样体肥大36例.均获痊愈,无并发症,无复发.
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经鼻内窥镜蝶窦入路垂体脓肿切除术的手术配合
目的:总结经鼻内窥镜蝶窦入路治疗垂体脓肿手术术中配合的经验,完善手术步骤,提高手术效率和效果。方法回顾分析1995年3月-2011年11月我院共收治8例垂体脓肿中5例经鼻内窥镜经蝶治疗术中配合的方法及步骤,总结其特点及经验。结果5例患者中,1例术后发热,1例术后出现一过性尿崩,1例术中出血,但均恢复良好,无后遗症。结论分析得出,术中良好的配合是手术成功的重要因素。
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重组人表皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子联合应用促进内镜鼻窦手术后术腔创面上皮化的疗效观察
目的 观察rhEGF凝胶及bFGF滴眼液联合应用对鼻内窥镜鼻窦相关手术后的术腔创面黏膜上皮化的效果.方法 对30例(60侧)经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察,左侧为观察组,鼻窦术后每周在鼻内镜下作一次详尽术腔清理,于术腔置放rhEGF凝胶及bFGF滴眼液,混合抗生素和地塞米松的明胶海绵;右侧为对照组鼻窦每天使用鼻腔冲洗器自行冲洗鼻腔,鼻内使用局部类固醇激素,每周作鼻内镜下的术腔清理1次.连续内镜随访12周,观察双侧术腔上皮化过程.结果 观察组治愈(28例)93.33%,好转(2例)6.67%,平均上皮化时间4周;对照组治愈(24例)80%,好转(6例)20%,平均上皮化时间9周,平均上皮化时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内窥镜鼻窦手术后联合应用rhEGF及bFGF可以促进术腔上皮化,显著缩短上皮化时间,治疗效果好.
关键词: 鼻内窥镜 鼻窦手术 重组人表皮生长因子 碱性成纤维细胞生长因子 -
鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床分析
目的:探讨鼻内窥镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床治疗效果.方法:选取我院接受治疗的鼻内翻性乳头状瘤患者300例,将所有患者随机分为观察组和对照组2组,每组患者150例.对照组采用传统开放式治疗方案,打开鼻腔后尽量完全切除瘤体及连带组织;观察组采用鼻内窥镜下尽量完全切除瘤体及连带组织.分别在患者术后1、3、6、10个月和1、2年对2组患者的复发例数及复发率进行统计.结果:对2组患者进行跟踪随访,随访率为100%.2组患者术后1个月随访,对照组复发例数为4例(2.7%),观察组复发例数为1例(0.7%),差异无统计学意义,P>0.05;术后3个月对照组复发12例(8.0%),观察组1例(0.7%),差异有统计学意义,P<0.05;术后6个月对照组复发18例(12.0%),观察组3例(2.0%),差异有统计学意义,P<0.05;术后10个月对照组复发18例(12.0%),观察组6例(4.0%),差异有统计学意义,P<0.05;术后1年对照组复发20例(13.3%),观察组6例(4.0%),差异有统计学意义,P<0.05;术后2年对照组复发20例(13.3%),观察组6例(4.0%),差异有统计学意义,P<0.05;随访2年后对照组治愈患者130例(86.7%),观察组144例(96.0%),差异有统计学意义,P<0.05.随访过程中,对照组除20例复发患者外共出现流鼻血患者4例,头痛患者11例;观察组除6例复发患者外共出现轻微头痛患者5例,涕中带血患者2例.结论:应用鼻内镜进行手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果显著,手术方案可行,可以进一步推广应用.
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蝶窦恶性黑色素瘤2例报告
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤是发生于鼻腔鼻窦的一类少见恶性肿瘤,但发生于蝶窦者临床更为罕见,现将我科收治2例报告如下.例1,患者女,49岁.2000年3月无原因出现左鼻腔涕血,色暗红,以左蝶窦占位病变入院,于2000年9月在全麻下行鼻内窥镜左蝶窦肿物摘除术.术后病理切片示"左侧蝶窦黑色素瘤".2000年10月左侧涕血增多,色黑红,又来门诊检查,示左蝶窦口狭窄,蝶窦口有一息肉组织堵塞.在门诊窥镜室行鼻内窥镜下扩大左蝶窦开口,切除窦口息肉,窦口开放充分,见左蝶窦内壁有一暗紫色搏动性肿物未冒然摘取再次入院.入院1周后病人头痛剧烈难忍伴恶心呕吐,非喷射性.请神经内科会诊排除颅内高压.给予20%甘露醇静滴.鼻科病例讨论示CT片左蝶窦肿物,CT增强与海绵窦一同增强,认为蝶窦血管瘤可能性大,第10天病人头痛难忍,左眼视力下降明显,左侧涕血,第11天后左眼视力剧降,仅有光感,肿物性质不清,无法拟行治疗方案.请眼科、神经内科会诊,急行视神经CT检查,除外视神经管损伤,神经内科会诊行头颅CT检查,示左蝶窦,蝶鞍及鞍上池区占位性病变,左后筛及左鼻道软组织影,在窥镜下取后筛及鼻腔组织病检,病理结果为脑膜黑色素瘤,已侵犯颅内故暂缓手术,建议病人到外院放疗.随访2个月后死亡.
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100例双侧复发性鼻息肉鼻内窥镜鼻窦再手术的临床研究
复发性鼻息肉的治疗,一直是困扰鼻科医师的一大难题.本文对100例双侧复发性鼻息肉进行鼻内窥镜鼻窦再手术,观察研究发现传统术式下进行的鼻息肉及开筛手术存在一定缺陷,是构成鼻息肉残留和复发的一个不可忽视的因素,由于传统手术常造成正常结构的破坏与变异给内窥镜再手术带来了一定的难度,如何避免之亦在本文中加以讨论.
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鼻内窥镜下经鼻中隔-蝶窦和鼻腔-蝶窦入路脑垂体瘤切除术体会
随着鼻内窥镜手术技术和颅鼻微创边缘外科的不断进步.鼻内窥镜下经鼻中隔、鼻腔蝶窦入路行脑垂体瘤切除术,以其进路直接,微创伤.术野清晰无死角,并发症少等绝对优势,已经被国内外学者公认为垂体腺瘤切除的理想方式.
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微创鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎为眼科临床常见病,病因有感染、发育异常、外伤等,以鼻泪管阻塞、泪囊感染、溢泪、溢脓为特点.其治疗原则是重新建立鼻内引流通道,解除阻塞、消除感染.既往多采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合术.近年来,由于鼻眼相关外科的发展及鼻内窥镜微创手术的应用,采用经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎,以其进路直接,副损伤小,不损伤面容,不损伤泪囊生理功能,操作方便,术后即刻见效,疗效更好等特点受到学术界的肯定[1].本文结合开展此手术4年来40余例临床实践,就其适应证,操作方法及临床应用效果,进行了论述.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术108例临床分析(摘要)
我科自1996年5月以来,应用鼻内窥镜手术矫正鼻中隔偏曲,取得满意的疗效,现报告如下.1 资料和方法.1996年5月~2000年5月共行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术108例,男68例,女40例,年龄18~72(平均35)岁.62例患者术前曾反复出现大量鼻出血,这与本地气候干燥有密切关系;46例则伴有鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等不同症状,药物治疗无效.83例均有不同程度的高位偏曲,其中并存鼻窦炎34例,过敏性鼻炎12例,鼻息肉伴鼻窦炎15例.18例曾在额镜下行传统的"鼻中隔粘膜下切除术”,但高位偏曲矫正不理想,以至术后仍反复出现术前的症状.6例35~72岁的患者合并有高血压,术前眼用降压药,术后情况良好,无大出血.所有患者术前均按常规检查及鼻窦摄片或CT扫描.
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鼻内窥镜用于中耳乳突手术12例临床观察(摘要)
1997年2月~1998年8月我院把鼻内窥镜用于中耳、乳突手术中,完成手术12例(12耳),男8例,女4例,年龄16岁~50岁,胆脂瘤局限于上鼓室4耳,其中中鼓室及上鼓室均有病变者3耳,有5例位于上鼓室不同程度波及鼓窦及乳突腔,其中1例为鼓室成形术后3年胆脂瘤复发,病程2~20年.
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局部麻醉鼻内窥镜下经筛、蝶窦视神经管减压术体会
鼻内窥镜下经筛、蝶窦视神经管减压术,是有代表性的内窥镜微创手术.一般报告均采用全身麻醉.我科在多年鼻内窥镜手术经验的基础上,结合病人实际伤情,1999年3月间先后为2例患者采用局麻下手术,手术在异常平静的麻醉环境下顺利完成.
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鼻内窥镜下应用ND:YAG激光治疗鼻深部出血(摘要)
我科自1997年6月至2000年6月在鼻内窥镜下用YAG激光对43例鼻深部出血患者进行了治疗.男32例,女11例;年龄29~71岁,平均51.05岁.左侧鼻出血21例,右侧18例,双侧2例.治疗前28例曾行鼻腔填塞,其中有9例曾行后鼻孔填塞,均未能止血.病史3~16天,出血次数5~22次.出血部位:下鼻道内及Woodruf静脉丛17侧,鼻中隔中、后段及上部12侧,中鼻道内7侧,中鼻甲前上筛前动脉分布区5侧,下鼻甲后端2侧,鼻后孔缘1侧,鼻阈后上鼻腔顶部夹缝内1侧.伴发疾病:高血压16例,尿毒症2例,再障性血液病1例,肝脏疾病1例.采用ND:YAG激光(TJ-YAG-100型)及硬管鼻内窥镜,直径4mm.
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鼻内窥镜术中所见的鼻腔、鼻窦解剖学改变