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改良式腹腔镜胆囊切除手术配合
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有损伤小,痛苦轻,恢复快,切口小等优点[1],近来已成为胆囊切除术的主要术式选择,逐渐取代了开腹胆囊切除术.2008年10月~2010年10月对13例患者的术式做了更进一步的改良,使切口更小,更美观.现将手术体会报告如下.资料的选择
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膝骨性关节炎关节镜下清理术的手术配合
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,本病的发生率随着年龄的增高而增多,是一个常见的中老年病,而膝关节骨性关节炎的临床症状则表现为膝关节疼痛,活动受限,关节活动有弹响、摩擦音等.2011年开展膝关节镜手术以来,对骨性关节炎手术治疗效果良好,而且切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快.
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膝关节镜术后关节功能恢复不良的预防护理
膝关节镜手术是诊断和治疗膝关节内疾病的骨科微创手术,它具有关节腔损伤少、切口小、时间短、术后反应轻、恢复快等优点.故在国际范围内得以广泛开展及应用.由于膝关节的生理功能及该术式的特点,其治疗效果除了术中操作外,围手术期护理及功能锻炼也非常重要,并且直接影响患者预后和生活质量.2008年6月~2011年6月总结膝关节镜手术165例,现将护理体会总结如下.
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妇产科手术患者心理特点及护理
目的:为了探讨对妇产科手术后护理工作的提高.方法:对47例妇产科手术患者进行科学的护理,观察其反应.结果:通过在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,促进了患者的早日康复.结论:情绪的安抚,科学的预防,护理的舒适度,合理的饮食是妇产科腹部手术后的重要护理,对减轻患者疼痛、预防并发症的产生和术后恢复健康起着重要作用.
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腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的B超诊断
腹腔镜胆囊切除术(LC)由于其安全、创伤性小、术后病人恢复快,且切口小等优点,已在世界各地得到广泛应用,但也可发生种种并发症,甚至造成病人死亡.1999年9月~2010年9月我科对施行LC手术的198例病人行B超检查,B超探查发现并发症9例,现报告如下.
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腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策
目的:探讨腹部切口愈合不良的原因分析及相应的护理对策,提高护理质量.方法:回顾性分析实施外科腹部手术238例患者临床资料,对可能影响切口愈合不良的原因进行分析,对护理措施进行总结.结果:38例治疗措施得当,全方位护理到位,切口愈合达到预期效果,患者的痛苦和经济负担降到低.结论:腹部外科切口愈合不良发生率较高,与多种因素有关,手术后的治疗及护理不容忽视,在临床护理中采取相应对策,达到早期发现、早期治疗的目的,以减轻患者的痛苦和大限度的为患者节约医疗费用,避免医患纠纷,促使患者早日康复.
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切口妊娠2例报告
近年来,随着剖宫产率的上升,给计划生育手术带来一定的难度.2010年12月~2012年5月收治切口妊娠患者2例,现报告如下.病历资料例1:患者,30岁,孕5产1,孕3+个月,2010年12月5日入院要求引产.患者平素月经规律,末次月经2010年9月7日,孕期无流血史.患者曾于2001年5月行子宫下段剖宫产术,术后有4次人工流产史,末次人流终止时间是2010年8月1日.入院后查体:一般情况可,生命体征平稳,于耻骨上可触及子宫.B超检查提示"宫内单活胎.中孕".术前各项检查无引产禁忌证,行米非司酮配伍米索引产,第3天米索600μg纳阴后8小时,阴道少量流血,妇检宫颈管消失,宫口扩张1 cm.行钳刮术,术中器械刚进入子宫
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剖宫分娩术2例
病历资料例1:患者,25岁,因41周妊娠,下腹阵痛3小时入院.入院查体:T 37.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/70mmHg.产科检查:宫高36cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心140次/分,宫缩规律,宫口开大3cm,辅助检查未做.入院后宫缩规律,宫口开全1.5小时,产程无进展,S+2持续性枕横位,即在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫下段极度拉长,膀胱上提.分离膀胱后,切开子宫下段,横形扩大以LOT-LOA位娩女婴,评10分,胎膜从切口上缘娩出,提起切口,见其下缘光滑,仔细检查后发现切口为前穹隆,Ⅰ号可吸收线缝合切口,间断加固,缝合反折腹膜,查双侧输尿管,膀胱无损伤.
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社区治疗脑室外引流后切口漏液经久不愈1例报告
病历资料患者,男,76岁,主因脑室出血脑室外引流后切口漏液、发热1个月而转回社区医院治疗.患者1个月前因脑室内出血、昏迷于县医院行侧脑室外引流术,术后7天拔除引流管,后切口处反复漏液,曾多次缝合,仍不能治愈,且出现持续发热,病情较重而放弃于该院治疗转回社区.
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我院骨科应用抗生素的调查与评价
抗菌药为临床应用广泛的药物之一,在其治愈并挽救了许多患者生命的同时,也出现了由于不合理应用甚至滥用而导致的不良后果,如不良反应增多、细菌耐药性增长,以及治疗失败等.而且近年来,外科手术部位感染(SSI)预防性用药有范围扩大化的趋势,不论手术的大小、部位、切口的类型等,均普遍使用抗菌药,且所使用的抗菌药物抗菌谱广、价格贵.是否合理应用抗菌药物对于预防术后院内感染、延缓细菌耐药以及减少不良反应的发生和降低患者的医疗费用具有十分重要的意义.
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巧制一次性锐器盒
锐器是造成切口或伤口的器具,包括各种注射针头,刀片等.无论是否被污染,这些锐器通常被认为足高危险性医疗废物.
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特殊情况下胰岛素的应用及胰岛素的并发症和不良反应
糖尿病患者围手术期胰岛素的使用糖尿病患者空腹血糖>11.1mmol/L,将抑制白细胞和吞噬细胞功能,降低机体免疫力,易感染并使切口愈合延迟,甚至开裂.一般要求术前将空腹血糖控制在<8.3mmol/L,餐后2小时血糖控制在<11.1mmol/L.
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两种子宫肌瘤剔除术临床观察
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤.目前子宫肌瘤剔除手术包括开腹、阴式、腹腔镜及腹腔镜经阴道等术式.腹腔镜经阴道手术因切口小,患者痛苦少、恢复快而成为近年来治疗子宫肌瘤的主要方法.本院自2005年10月~2009年10月分别采用开腹及腹腔镜经阴道行子宫肌瘤剔除术共60例,现对两种术式临床观察对比分析如下.
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产后输卵管脐环切口结扎125例
产后即进行输卵管结扎手术,具有一次住院解决分娩和结扎2个问题的优点,很受群众欢迎,为了把手术做得更好,本文通过125例的随访观察和临床分析,就手术时机的选择和手术要点的改良进行探讨.
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手术切口感染的预防及处理
目的 探讨导致手术切口感染的因素以及其预防处理措施.方法 选取我院2006年1月至2009年1月的150例经手术患者的临床资料(其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术切口各50例),对其进行分析,总结其感染因素与预防处理措施.结果 通过对这150例患者的临床资料总结后发现,经手术及我院相应的预防措施处理后7d,仅有9例患者发生手术切口的感染,仅占6%.其中Ⅰ类手术切口发生感染仅1例(0.67%);Ⅱ类手术切口发生感染有3例(2%);Ⅲ类手术切口发生感染有5例(3.3%).结论 手术切口易受微生物的影响引发感染,临床上应针对微生物来源的各种途径采取预防措施,如发生感染,应及时采取措施处理感染切口.
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小切口非超声乳化白内障术切口缝合与否的疗效比较
目的 分析小切口非超声乳化白内障术中切口缝合与否的临床效果差异.方法 选取我院收治的150例168眼白内障患者,将其分为缝合组与不缝合组,每组各75例84眼,对所有患者行小切口非超声乳化联合后房型人工品状体植入术,术后2d、3mo对其术眼视力及角膜散光进行观察和比较.结果 术后2d,两组的裸眼视力或者球镜矫正视力在0.5(含0.5)以上.结论小切口非超声乳化白内障术后缝合的效果明显优于不缝合,安全性更高.
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左侧卧位妊娠纹切口在中晚期妊娠阑尾炎切除术中的应用研究
目的 探讨左侧卧位妊娠纹切口在晚期妊娠阑尾切除术中的应用价值.方法 对中晚期妊娠阑尾炎病人共59例,按手术体位随机分为研究组(n=30)和对照组(n=29),研究组采用左侧卧位妊娠纹切口行阑尾切除术,对照组采用平卧位的手术方法,对术中出血量,手术时间,手术后切口感染率,流产发生率,死胎发生率,早产发生率及术后病人宫缩发生率,阴道出血率和胎膜破裂发生率等指标进行对比分.结果 两组患者均未出现手术中死胎或流产,除术中出血量、手术后切口感染发生率,孕妇死亡率无明显差异(P>0.05)外,研究组的平均手术时间(31.5±7.3) min明显少于对照组(45.6±6.8) minP<0.05;术后宫缩发生率研究组为2例,对照组为6例,有显著差异性(P<0.05)术后研究组有l例发生胎膜破裂,而对照组为2例,有显著差异性(P<0.05);术后流产发生率研究组为0例,对照组2例,有显著差异性(P<0.05);术后早产发生率研究组为1例,对照组4例,有显著差异性(P<0.05).结论 对中晚期妊娠阑尾炎采用左侧卧位妊娠纹切口阑尾切除术,手术操作方便,缩短手术时间,对宫体刺激小,术后宫缩、阴道出血和羊水破裂出现率低,术后不易发生流产,死胎及早产,术后孕妇死亡率低,具有美容效果,是一种科学合理的手术方式.
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浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法
目的 探讨妇产科腹部术后切口感染的相关原因,寻找佳预防及治疗方法.方法 采用回顾性研究方法,分析2003年初至2011年6月在我院产科行腹部手术后切口发生感染的18例患者临床资料,找出切口感染的原因,并进一步探索避免感染及防治措施.结果 患者体质、免疫力、肥胖、妊娠水肿、贫血、糖尿病、滞产、手术时间、缝合技术以及术中高频电刀的使用等均为造成腹部切口感染的重要原因.结论 针对腹部手术切口感染的相关因素,制定有效的预防及治疗措施,以及提高产妇机体体抗力、重视孕期保健,选择适当切口,合理换药,能够减少术后腹部切口感染的发生,提高手术的成功率和降低手术的风险,减少患者的精神痛苦,减轻患者的经济损失,避免医患纠纷.
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两种温度的碘伏对手术部位消毒效果比较
目的 研究两种温度的碘伏消毒液对体温和手术切口愈合的影响.方法 选择剖宫产患者,随机分为研究组和对照组,研究组采用37℃碘伏进行手术区域皮肤消毒,对照组采用室温(22~24℃)碘伏进行手术区域皮肤消毒,观察两组体温的变化和手术切口愈合情况.结果 两组患者入室时体温差异无统计学意义;皮肤消毒后、手术结束时,研究组体温略高于对照组;手术切口愈合情况两组无差异.结论 37℃碘伏用于手术部位皮肤消毒,优于室温碘伏.
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戊二醛致术后局部皮下水肿
戊二醛是一种新型高效、低毒的消毒剂,主要用于畏热医疗器械的灭菌,灭菌后的医疗器械必须用灭菌蒸馏水将残留在器械上的戊二醛冲洗干净.因戊二醛对人体组织、黏膜皮肤均有刺激和固化作用,伤口接触戊二醛可影响愈合过程,所以,切勿将残留戊二醛带入伤口.我院曾发现5例术后病人切口局部皮下严重水肿,有2例皮下组织出现固化,导致创面愈合缓慢,经分析,认为属手术器械上残留戊二醛所致.