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我是一名乡村医生
我是一名普通的乡村医生,今年36岁.自1996年中专毕业后分配到了乡卫生医院工作,一直至今.在基层医院,一个单位人不多,我这个医院也就13位职工,而且每个人都身兼数职.比如说我吧,平时做的工作就有临床、B超、心电图、公共卫生工作,有时候还要到注射室帮忙去.说白了,基层医院的医生就是全科医生,和村里的“赤脚医生”差不多.在基层工作简单而又复杂.简单的说就是,有患者来就诊的时候,就给他们看看病;没患者就诊的时候,就看看书,整理一下公共卫生资料,不像上级医院有住院部要查房.复杂的就是上班时间多,值班多,休息时间少.每个月值班多的时候有15天,少则也有七八天.休息没有双休日,遇到新农合体检的时候,每个月只休息两三天左右.15年来,我已经习惯了这样的工作,这样的生活.虽然远离都市,但是这里有乡下的安宁、祥和.每当晚上值班没有事情的时候,可以在院内散散步,呼吸着田野的气息,抬头看看城市里看不清的星星.
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糖尿病病人用药依从性分析与策略
在我国各大医院进行的调查显示:糖化血红蛋白指标控制差的1型和2型糖尿病病人分别占75%和53%;而空腹血糖未达标的糖尿病病人占2/3以上。那么小医院的情况可能会更差,做为一名在基层工作的内分泌科医生,我们有着深深的体会,我们应该如何改变这种状况呢?必须改变病人的用药依从性。
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基层艾滋病防治工作常态化几点思路
近年来,虽然我国的艾滋病情况得到了一定的控制,但是艾滋病控制工作仍然面临很多的困难,难以逐渐增加,使得相关工作人员面临着越来越大的挑战.艾滋病防疫工作的开展不但会受到疾病本身性质的影响,还会影响人群的特殊性,因此开展起来困难重重.本文结合我国艾滋病预防和治理现状,提出了基层艾滋病防治工作常态化的工作思路和意义,希冀对我国基层艾滋病防治工作的顺利开展起到一定的推动作用.
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搞好围产期保健保障妇女儿童健康
我市地处东南沿海,面积1 615.12 km2,辖7个行政区;全市人口126万人,外来人口60万人.其中育龄妇女60多万人,女职工24万人,每年约有产妇1.1万名,0~6岁儿童11万名. 我市围产保健协作组自1987年成立以来,定期召开会议,认真分析我市妇幼保健形势,提出对策,指导基层工作,为降低我市孕产妇死亡率和婴儿死亡率,使我市在围产保健、儿童保健、女工保健3个方面形成较为完整的保健系列,并逐步走上制度化、法制化管理轨道,做出了较大努力,取得了较好成绩.据统计,我市孕产妇死亡率由1990年的38.8/10万降至1998年的28.56/10万,婴儿死亡率由1990年的27.73‰降至1998年的10.09%0,5岁以下儿童死亡率由36.40‰降至14.38‰,孕产妇保健覆盖率达95.56%,3次以上产前检查率达91.13%,产后访视率达84.5%,住院分娩率达95.54%,高危孕妇住院分娩率达99.69%,基本消除新生儿破伤风,4个月内婴儿母乳喂养率为91.55%,婚前医学检查率达90.9%.
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隔声室与测听室听阈测试校正方法的应用
定期对接触噪声工人进行健康检查,特别是听力检查,观察听力变化情况,以便早期发现听力损伤,及时采取有效的防护措施[1].隔声室是进行听力测试的必备条件.接触噪声工人进行听力测试时,基层单位往往不具备隔声条件,因种种原因,又很难组织工人到有隔声室的指定体检单位检查,致使听力测试不得不在无隔声条件的基层单位进行,给听力损伤和噪声聋的正确诊断造成很多困难."隔声室和声环境下听阈测试和校正"的校正方法为基层工作解决了一个难题.
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城乡统筹突围基层缺医困境
今年两会期间,针对基层医生严重缺乏的问题,甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬建议国家"强制医学生下基层工作5~10年".多少年来,我们采取过很多举措来缓解基层医疗服务能力薄弱的问题:知识青年上山下乡、赤脚医生制度、医学生到基层及边疆工作的优惠政策、医学毕业生下基层的志愿者行动、扎根基层的典型医务人员宣传表彰……然而,通过上述途径进入基层尤其是乡村的一些医学毕业生或年轻医务人员,大都是"镀金"式的过渡几年,然后就通过考研、提干、转行、人事调动甚至毅然辞职而离开.
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红海,蓝海?——社会办医创新发展的思考
再议看病贵看病难——去年我国就医人次全球第一,个人卫生支出比为近20年来低水平医改很大的成就是基层医疗卫生服务机构的面貌焕然一新,医疗服务能力和水平显著提高.来自国家卫生计生委的数据表明,全国有1400家三级医院、3700家县级医院的17万城市医务人员,通过建立对口支援关系,到乡镇、基层工作,让群众在家门口就能享受优质医疗服务.去年我国就医人次全球第一,达77亿,基本上每个人大概看了5次病,80%的居民在15分钟以内就可以到达近的医疗点,所以只要不到大医院找名专家看病基本是不难的.
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在2000年全国卫生厅局长会议上的总结讲话(摘要)
1 如何贯彻落实《关于城镇医药卫生体制改革的指导意 见》和本次会议精神1*1 在认真学习,全面领会《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下 简称《指导意见》)精神的 基础上,转变观念,统一认识 如何使各级卫生行政部门和医疗卫生单位的同志们把 思想认识及时统一到中央的精神上来,这是我们在改革推进过程中首先必须面对的问题。认 真组织学习、全面领会有关卫生改革与发展的文件精神是做好工作的基础。在这次会上,有 些同志在谈到转变观念的体会时说,反复学习,吃透中央文件精神,多一些理论上的思考; 深入调研,摸清基层工作实际,多一点实践上的探索,是促使观念转变的前提和基础。也有 的同志讲,回去后要举办不同层次人员的培训班,认真学习《指导意见》,充分领会其精 神实质,然后再讨论制定实施办法。
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某汽车公司甲、乙类传染病疫情跨年度重报分析
自实行传染病报告制度以来,因同一病人多次就诊而产生的传染病重复报告一直都是基层工作中较为棘手的问题.目前,国家疫情网络直报系统已设置了筛查重卡的功能,能较好地筛查同一年度发生的重报卡片.但当重报现象跨年度发生,直报网络将不能作为重卡予以识别,这样就产生了疫情卡片跨年度重报的问题.如跨年度重报在全部报告病例中占有多大的比重,全年传染病发病率是否需要校正,对各月、各病种发病率的影响有何规律性等问题都需要在实际工作中加以研究和评估,根据某汽车公司2005年及2006年疫情数据作了初步探讨.
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突发卫生事件网络化报告管理措施的探讨
为进一步加强传染病疫情和突发卫生事件报告的管理,通过正常的报告网络,利用现代网络技术和自行设计的<疫情信息管理系统>,结合基层工作实际,突出可操作性及规范化管理的特点,经过云南省玉溪市卫生主管部门批准下发实施方案.通过历时8年的实施应用,现将实施结果进行分析总结.
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全面树立和落实科学发展观集中抓好"522"工程
2005年是卫生事业改革与发展的关键一年.明确思路,抓住主要矛盾和问题,对巩固成果、开创新局面至关重要.黑龙江省卫生厅在全省卫生工作会议上,将2005年确定为全省卫生工作的质量年、管理年和落实年.重点是以科学发展观为指导,集中力量抓好"522"工程(五项重点工作、两个薄弱环节、两项基层工作).在突出重点、抓主要矛盾基础上,努力做到统筹兼顾、整体推进,促进全省卫生事业全面、协调、可持续发展.
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对《公共场所卫生管理条例》及有关规定的思考
自1997年4月1日国务院颁布及实施<公共场所卫生管理条例>(以下简称"条例")及以后卫生部颁发的<公共场所卫生管理条例实施细则>(以下简称"细则")、<公共场所卫生监测技术规范>等有关卫生法规、规范标准以来,公共场所卫生便纳入法制管理的轨道,这对提高公共场所卫生状况,加强全民精神文明建设起到一定作用.虽然卫生部曾对"细则"及有关卫生标准作过一次修改,但随着改革开放形势的不断发展,"条例"及有关规章无论从内容上、管理机构等方面,已到需要重新调整修改的时候,笔者就长期在基层工作中接触到的实际情况作一陈述:
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医改新形势下加强基层儿保工作的思考
为加强基层儿童保健工作,就基层儿童保健工作现状,探讨医改新形势下,如何更新观念,加大投入,健全网络,拓宽服务领域,全面提升儿童保健服务水平.
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关于基层卫生监督所建设与发展的思考
疾病控制与卫生监督机构分设后,卫生监督所按卫生法律法规对辖区公共卫生进行监督管理,这有利于卫生执法机构树立良好形象,提高执法行为的严肃性和卫生法律法规的权威性,但也带来了一些弊端.现结合基层工作体会,就基层卫生监督所建设与发展作些思考.
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常见上消化道功能性疾病的诊断与治疗
我国有很多医务人员在基层工作,他们承担了极大部分医疗工作,为我国的医疗卫生事业作出了巨大的贡献,但他们的工作条件甚为一般,在业务上很少有学习提高的机会,为此,西安杨森制药发起了为广大基层医生服务的"春风行动".本刊与他们联合举办了"基层医生学习园地",每一期都请有关专家写一篇常见病的讲座供大家参考.
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制作现场检查笔录应注意的有关问题
现场检查笔录(简称笔录)是卫生行政执法,包括日常监督检查使用频率高的一种文书.它既是卫生行政机关依法行使职责,对违法的行政相对人作出行政处罚的重要事实依据(有时是唯一依据),又是作为承担法定举证责任的行政机关在行政复议和行政诉讼中的重要证据,其制作质量如何,不仅关系到是否依法行政,更关系到行政机关在行政复议和行政诉讼中能否胜诉.卫生部1998年发布的<卫生行政执法处罚文书规范>(简称<规范>)已对如何制作"笔录”作了具体规定,结合基层工作的实践,对制作"笔录”中几个不应忽视的问题谈一些看法.
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成人艾滋病2例报告
本院 2002年 9月 2日和 2003年 3月 10日发现艾滋病各 1例,均为流动人口,共同特征为长期发热、盗汗、消瘦、乏力、肺部感染.对于在临床第一线工作的医务人员,尤其在农村基层工作的医生,加深对本病的认识十分必要,现将 2例艾滋病报告如下.
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自制口镜灯
在齿科临床检查治疗过程中,特别是磨牙的诊治,照明器械是必不可少的,特别是深入基层工作,在自然光线照度较差的室内,就需要有相应的照明器械.为了方便工作,我们自制了一种口镜灯,用起来非常方便.
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急性重度硫化氢中毒的抢救及药物的合理使用
海鱼腐败造成的急性硫化氢中毒事件在沿海渔区时有发生,随着渔船船舱密闭程度的提高和出海作业时间的延长,重度中毒事件比例不断提高,笔者在基层工作期间参与抢救急性重度硫化氢中毒11例,现报告如下:1 临床一般资料患者均系男性,年龄21-48岁,平均31.7岁,全部病例都是在吸入长时间密闭状态的舱内气体后而突然发病,意识丧失而猝倒,其中深昏迷状态8例,谵妄继而昏迷状态3例,均伴有肺部湿罗音,呼气带有强烈的臭蛋味,心电异常9例,有脑外伤史1例,自发病到医院途中时间0.5-3h不等.经抢救治疗后9例治愈,2例死亡.
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“既然干了这行,就要尽力做好……”——访永春县安监局局长黄聪胜
初衷:想事做事做成事今年46岁的黄聪胜具有多年在基层工作的经验."从1986年起,我基本上都在乡镇,在乡财政、宣传、党委、政府等部门工作,直到2011年9月才从介福乡乡长调到县安监局从事安全生产监管工作……""说实话,刚调到县安监局时,我也有些担心和困惑:自己长期从事的工作与安全生产并无直接关联,担心是‘门外汉',不知要从何入手为好;困惑的则是安全工作责任重大,作为新兵、外行,确实怕干不好……"黄聪胜坦言.不过,有着"想事做事做成事,事在人为"精神的黄聪胜,想想自己曾经在乡镇财政、宣传岗位上获得的荣誉,不时暗暗给自己鼓劲:"事在人为,既然干了这行,就要尽力做好……""既来之,则安之."刚来的那段时间里,黄聪胜除了埋头学习安全生产方面的业务知识外,还时不时地到相关部门、企业沟通、了解有关工作,听取他们在安全生产方面的建议意见.经过一段时间的磨合,黄聪胜心里渐渐有了些头绪.