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运动对糖尿病肾病早期相关指标的影响
目的研究运动对糖尿病肾病(DN)早期诊断指标如尿微量白蛋白(Alb)、尿转铁蛋白(TRF)、尿铜蓝蛋白(CP)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)的影响.方法对45名2型糖尿病患者做次极量运动试验,运动前后分别测尿Alb、尿TRF、尿CP、尿RBP及尿肌酐(Cr),并以26名非糖尿病人做对照.结果糖尿病患者运动后尿Alb/Cr较运动前增加(P>O.01),尿TRF/Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后无明显改变;非糖尿病人运动后尿Alb/Cr也较运动前增加(P>0.05),尿TRF/Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后也无明显改变.而在相关分析中发现,尿RBP/Cr与Alb/Cr无显著相关性.尿TRF/Cr,CP/Cr与Alb/Cr有显著相关性.结论尿Alb/Cr受运动影响而尿TRF/Cr、CP/Cr不受运动影响,可作为DN早期诊断指标之一.
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罗格列酮的药理学研究概况
在2型糖尿病进程中存在多种心血管危险因素.以胰岛素抵抗为核心,可导致高血糖、高血压、微量白蛋白尿(MA)、炎症、高纤溶状态、脂代谢异常、内皮功能障碍、动脉粥样硬化和心血管病.
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尿微量白蛋白在高血压及心血管中的临床价值
高血压病人群中有相当数量的人合并微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU),MAU的出现是高血压病患者亚临床心血管病变(靶器官损害)的早期标志,也是全身性血管内皮受损的标志.
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凯时与洛汀新联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病(DN)早期以微量白蛋白尿为特征,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能减少糖尿病患者尿白蛋白排泄及延缓肾损害的进展;前列地尔(PGE,凯时)可改善肾脏血流动力学不足,延缓糖尿病肾病发展,洛汀新与PGE早期联合应用能起到逆转或延缓早期糖尿病肾病的发生和发展、保护肾脏的重要作用.
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罗格列酮与贝那普利联用对2型糖尿病微量白蛋白尿的干预治疗
目的 观察罗格列酮与贝那普利联用治疗2型糖尿病微量白蛋白尿的疗效.方法 100例2型糖尿病微量白蛋白尿患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗3个月后,评价罗格列酮与贝那普利联用对24 h微量白蛋白尿的影响.结果 两组治疗后24 h微量白蛋白尿均有下降(P<0.01),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 罗格列酮与贝那普利联用治疗能更好减少2型糖尿病微量白蛋白尿的产生.
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2型糖尿病患者急性时相蛋白与尿微量白蛋白的关系
目的 探讨2型糖尿病患者急性时相蛋白与尿微量白蛋白的相关性.方法 采用免疫比浊法检测100例2型糖尿病患者的尿微量白蛋白水平,并根据尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为正常蛋白尿组(n=40)和微量清蛋白尿组(n=60).采用免疫比浊法检测两组的血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和α1-酸性糖蛋白(α1-AAG)水平,并分析hsCRP和α1-AAG与UAER的相关性.结果 微量清蛋白尿组的UAER、血清hsCRP、α1-AAG水平和SBP均明显高于正常蛋白尿组,差异有统计学意义,均P<0.01(t=6.585,7.383,2.896,9.989).2型糖尿病患者UAER与血清hsCRP(y=0.410,P<0.01)和α1-AAG(γ=0.670,P<0.01)呈显著正相关.多元逐步回归分析结果显示α1-AAG和SDP是UAER独立预期因子,均P<0.01(γ=0.630,0.691).结论 2型糖尿病患者血急性时相蛋白与尿微量白蛋白密切相关,一定程度上可反映糖尿病肾脏病变程度.
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原发性高血压微量白蛋白尿与颈动脉粥样硬化关系探讨
目的 探讨原发性高血压(EH)微量白蛋白尿(MAU)与颈动脉粥样硬化(CAS)及程度的关系.方法 121例住院原发性高血压患者根据颈动脉超声的结果分为颈动脉粥样硬化组(CAS组)59例及颈动脉正常组(对照组)62例.所有患者均测定尿微量白蛋白水平,并对结果进行分析.结果 颈动脉粥样硬化组的尿微量白蛋白水平显著高于对照组(P<0.001),且尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化程度(硬化斑块指数)呈正相关(P<0.01).结论 原发性高血压患者尿微量白蛋白水平与颈动脉粥样硬化及硬化程度密切相关,尿微量白蛋白水平越高,颈动脉粥样病变越严重,微量白蛋白尿可能成为动脉粥样硬化及硬化程度独立危险因素.
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2型糖尿病患者血清CRP、TNF-α与微量白蛋白尿的关系
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在2型糖尿病患者中水平变化及其与微量白蛋白尿的关系.方法 测定50例2型糖尿病无微量白蛋白尿的患者和58例2型糖尿病微量白蛋白尿患者的血清CRP、TNF-α含量,并与52例正常对照组比较.结果 2型糖尿病患者CRP、TNF-α明显高于正常对照组(P<0.01),而微量蛋白尿组CRP、TNF-α值明显高于正常蛋白尿组(P<0.05).结论 CRP、TNF-α与2型糖尿病及糖尿病肾病发生密切相关.
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糖尿病与高血压之间发病机制的相关性研究
调查表明,60%~70%的糖尿病患者伴有高血压,首次诊断糖尿病时,合并高血压的比例为50%,在出现微量白蛋白尿后,这一比例升至80%,而出现显著白蛋白尿后更升至90%以上.高血压是糖尿病并发心血管疾病(CVD)、终末期肾脏病(ESRD)的重要的原因.
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高血压导致肾脏早期受损--微量白蛋白尿
微量白蛋白尿(MAU)指尿中出现微量白蛋白,定义是尿蛋白与肌酐比(UACR)为30~300mg/g或24小时尿液中白蛋白总量为30~300mg。MAU的测定方法有两种:一是随机尿检查,又称点收集,以清晨首次尿佳;二是24小时尿白蛋白总量测定。白蛋白是血液中一种正常的组织成分,通常可在肾脏代谢中被完全回吸收,MAU的出现反映肾脏有蛋白质异常渗漏。人体代谢正常情况下尿中的白蛋白极少(<20mg/L),尿中微量白蛋白在20~200mg/L范围内即为MAU。而此时尿常规检查中的尿蛋白可能仅为阴性或弱阳性,但用放射免疫等灵敏的方法可检测出极微量的白蛋白。如MAU异常增高,通常见于高血压及糖尿病肾病,是肾脏受损的早期敏感标志。
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胰岛素抵抗综合征
1定义胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)又称代谢综合征或X综合征,包括一系列与胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)有关的代谢紊乱症群,如高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低和(或)2型糖尿病、异常脂蛋白血症、中心性(腹部)肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和1型纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)增多、小而密的LDL胆固醇增多、多囊卵巢综合征、高瘦素血症、胆石症及脂肪肝等.上述多种代谢紊乱可同时或先后出现在同一患者.
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血脂康对轻度高血压伴尿微量白蛋白的影响
目的 探讨血脂康对轻度高血压伴尿微量白蛋白的影响.方法 将40例轻度高血压伴尿微量白蛋白患者随机分为两组.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血脂康(每天2次,每次0.6 g).12周后,比较两组治疗前、后尿微量白蛋白肌酐比值的变化.结果 治疗组尿微量白蛋白肌酐比值下降,差别有统计学意义(P<0.05).结论 血脂康能降低轻度高血压伴微量白蛋白尿患者的尿微量白蛋白肌酐比值,减少尿微量白蛋白的排泄.
关键词: 血脂康 轻度高血压 微量白蛋白尿 尿微量白蛋白肌酐比值 -
原发性高血压病血清转化生长因子β1水平变化及临床意义
目的探讨原发性高血压病患者(EH)血清转化生长因子β1(TGFβ1)水平与血压及靶器官损害之间的关系.方法120例轻、中度未接受过降压治疗的EH患者,按有无微量白蛋白尿(MAU)和/或左室肥厚(LVH)分为原发性高血压病伴心肾靶器官损害组(B组)及原发性高血压病无心肾靶器官损害组(A组),30例血压正常健康体检者为对照组(C组).双抗体夹心ELISA法检测各组的血清TGFβ1.结果血清TGFβ1水平B组明显高于A组和C组(P<0.01),后二组之间则无明显差异(P>0.05).相关分析表明EH患者血清TGFβ1水平与血压无明显相关关系(P>0.05).结论EH伴心肾靶器官损害组患者血清TGFβ1明显增高,TGFβ1可能独立于血压水平参与了靶器官损害的病理生理过程.
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冠心病患者微量白蛋白尿与血管内皮功能的相关性研究
目的 探究冠心病(CHD)患者微量白蛋白尿与血管内皮功能的相关性.方法 选取2013年6月至2014年10月我院住院CHD患者150例,依据患者Gensini积分四分位间距将患者分为4组:A组(3~19分)36例、B组(19~34分)39例、C组(34~58分)35例和D组(58~150分)40例;同时选择同期住院,行冠脉造影结果为阴性的40例患者为对照组.采用放射免疫分析法测定患者血管内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的浓度,酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度,采用免疫透射比浊法和氧化酶法测定尿微量白蛋白和尿肌酐的浓度,并计算其比值白蛋白/肌酐浓度值(UACR).结果 五组间比较显示,UACR、ET-1、AngⅡ、VEGF及hs-CRP值不完全相等,差异有统计学意义(F=87.313、34.312、37.931、354.215、63.214,P<0.05);两两比较显示,D组各指标均高于其他四组,C组高于A、B组及对照组,B组高于A组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与对照组比较,未见统计学差异(P>0.05).UACR与AngⅡ、ET-1、VEGF、hs-CRP均呈正相关,相关系数分别为(r=0.312,0.209,0.517,0.414;P<0.05).结论 AngⅡ、ET-1、VEGF、hs-CRP可反映血管内皮功能,UACR水平可用于对CHD患者血管内皮功能的评估.
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高血压和糖尿病患者动态动脉硬化指数与靶器官损害的相关性
目的 探讨高血压和糖尿病患者的动态动脉硬化指数(AASI)与肾脏损害及颈动脉内膜损伤的相关性.方法 筛选原发性高血压患者149例、2型糖尿病患者79例、高血压合并糖尿病患者98例,同期健康体检者48名作为对照组,分别行24h动态血压监测(ABPM),尿白蛋白、尿肌酐测定及颈动脉内-中膜厚度(IMT)测量,计算出AASI,进行AASI与尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)及IMT等的相关性分析.结果 高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组与健康对照组比较,ACR值、微量白蛋白尿发生率、IMT、颈动脉异常发生率以及AASI差异均有统计学意义.两组间两两比较,高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组、健康对照组间差异均有统计学意义,高血压组、糖尿病组与健康对照组间差异均有统计学意义.多变量logistic分析显示,ASSI增高的独立相关危险因素是女性、年龄、高血压病史、糖尿病病史.结论 高血压、糖尿病患者的AASI与肾脏损害及颈动脉内膜损伤程度有明显相关性,高血压、糖尿病独立促进动脉硬化的进展.
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微量白蛋白尿在原发性高血压中的研究进展
微量白蛋白尿(MA)是指尿中白蛋白水平超过健康人参考范围.目前研究发现,微量白蛋白尿不仅是肾脏疾病并发症的预测指标,也是心血管疾病的独立危险因素,是高血压血管损伤的敏感指标,对于早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义.故美国JNC7和2007欧洲高血压防治指南[1,2]将血浆肌酐、尿白蛋白排泄率或尿白蛋白肌酐比值作为高血压患者危险分层的指标之一.现就高血压合并微量白蛋白尿的研究进展作一综述.
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尿酸与早期2型糖尿病肾病关系的临床研究
目的探讨尿酸与早期糖尿病肾病之间的关系。方法以住院的2型糖尿病患者为研究对象。测定患者的体重指数( body mass index,BMI)、血压、肝肾功能、空腹血糖、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白( gly鄄cated hemoglobin A1c,HbA1c)、尿微量白蛋白( urinary albumin excretion rate,UAER)等相关临床指标。根据UAER水平的不同分为两组:早期糖尿病肾病组( DN组),20μg/min
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糖尿病医学营养治疗:透析前糖尿病肾病
糖尿病进展到10年左右容易出现渐进性肾功能损害,多为以血管损害为主的肾小球病变,其演变过程是从微量白蛋白尿到显性蛋白尿。随着肾功能损害的进程,糖尿病肾病患者的蛋白尿程度进一步加剧,而大量蛋白尿也会加速肾功能损害的进程。蛋白尿排泄量与患者蛋白质摄入量密切相关。糖尿病肾病患者正常或高蛋白质饮食,会增加肾小球内压,导致肾小球的高渗透和高滤过状态,加重肾脏的负担,导致肾小球硬化;摄入过多的蛋白质还容易造成体内氮代谢失调导致毒性产物的蓄积,加速肾衰竭的进程。
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心脏和血管疾病的早期检测:功能性替代指标(下)
3 微量白蛋白尿和蛋白尿微量白蛋白(30~300mg/d)和大量蛋白尿(》1g/d)的出现与肾衰、心脏病、卒中和血管病死亡率危险增加密切相关.心血管疾病趋势和决定因素研究(MONICA)对2782例丹麦入选患者的分析发现,白蛋白尿是发生缺血性心脏病的强力预测因素,独立于其他传统的危险因素,如男性、高血压、血脂、高龄和肥胖.
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尿微量白蛋白预测疾病预后
尿微量白蛋白(MA),不仅是评估早期糖尿病肾病的临床指标,还是反映全身性和局部炎症反应的非特异性标志,对许多疾病可能有预示病变预后的作用,可作为疾病预后的指标之一.正常尿白蛋白排泄率(UAER)是指<20μg/min或尿白蛋白/肌酐比值<20mg/g,微量白蛋白尿是指UAER在20~200μg/min或尿白蛋白/肌酐20~200mg/g.