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2型糖尿病患者微量白蛋白尿与骨密度的关系
目的 研究2型糖尿病患者微量白蛋白尿与骨密度的关系.方法 正常对照组55例,2型楮尿病患者86例.糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAE)分成正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组.使用双能X线骨密度测量仪测量左前臂、左髋部及腰椎的骨密度(BMD).结果 女性2型糖尿病微量白蛋白尿组各部位BMD较正常白蛋白尿组差异无显著性(P>0.05),但腰椎BMD较无糖尿病组增高(P<0.05).男性2型糖尿病微量白蛋白尿组各部位BMD较另两组男性差异无显著性(P>0.05).结论 2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者无明显骨量减少或骨质疏松.
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急性脑梗死患者微量白蛋白尿与卒中相关危险因素的关系探讨
目的探讨微量白蛋白尿（microalbuminuria，MAU）与急性脑梗死危险因素及其病情严重程度的关系。方法采用前瞻性研究方法，连续收集2011年7月～2013年7月在上海市第一人民医院分院神经内科住院且发病时间72 h内的急性脑梗死患者166例为研究对象，其中男89例，女77例，应用免疫比浊法测定患者的尿微量白蛋白水平，根据检测结果将所有患者分成MAU阳性组（81例）和MAU阴性组（85例）。比较两组间一般临床资料及生化指标是否存在差异，并采用Logistic回归分析评估MAU与脑梗死危险因素的相关性。
结果166例患者中，有81例（48.8%）存在MAU。MAU阳性组与阴性组比较，糖尿病（χ2=8.116， P=0.004）、收缩压（t=2.735，P=0.007）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）（t=2.612，P=0.01）、血糖（t=2.68，P=0.008）、低密度脂蛋白胆固醇（t=2.217， P=0.028）和C反应蛋白（t=5.548，P=0.000）差异有显著性。Logistic回归分析显示，糖尿病[优势比（odds ratio，OR）为1.51，95%可信区间（confidence interval，CI）1.26～2.47，P=0.01]、收缩压（OR 1.47，95%CI 1.01～1.17，P=0.004）、低密度脂蛋白胆固醇（OR 2.43，95%CI 1.01～5.37，P=0.03）和C反应蛋白（OR 1.79，95%CI 1.09～1.21，P=0.005）均为MAU的独立危险因素。
结论 MAU与高血压、糖尿病、C反应蛋白、血脂等脑梗死危险因素密切相关。 -
糖尿病性视网膜病变与微量白蛋白尿的关系研究
目的：探讨糖尿病性视网膜病变（ DR）与微量白蛋白尿的关系。方法收集2013年7月至2014年6月中山大学附属第五医院眼科收治的367例（734只眼）Ⅱ型糖尿病患者的临床资料。根据有无DR及病变程度将患者分为3组：无DR组231例（462只眼）、非增生期DR组117例（234只眼）和增生期DR组19例（38只眼），每组各122例（244只眼）。同时所有患者均留取24 h尿标本作24 h尿微量白蛋白定量检查。患者24 h尿微量白蛋白定量以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用单因素方差分析的方法进行组间比较；当差异有统计学意义时进一步采用SNK法进行组间的两两比较。结果无DR组患者24 h尿微量白蛋白定量为（16．15±3．27）mg／L ，非增生期DR组患者24 h尿微量白蛋白定量为（61．40±11．74） mg／L ，增生期 DR 组患者24 h 尿微量白蛋白定量为（272．37±34．31）mg／L，3组患者比较，差异有统计学意义（W＝235．67，P＜0．05）。非增生期DR组患者与无DR组患者比较，差异有统计学意义（t＝－2．06，P＜0．05）；增生期DR组患者与无DR组患者比较，差异有统计学意义（t＝－2．23，P＜0．05）；增生期DR组患者与非增生期DR组患者比较，差异有统计学意义（t＝－2．71，P＜0．05）。结论糖尿病患者出现微量白蛋白尿时应尽快进行眼底检查，对及时发现DR的发生和发展有着重要的临床意义。
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运动和代谢综合征
代谢综合征(Metabolic Syndrome，MS)又称胰岛素(INS)抵抗综合征，是五种主要异常［即肥胖、高血压、INS抵抗、糖耐量减退(IGT)或Ⅱ型糖尿病和血脂异常］的多方面异常综合征。与此综合征有关的其它异常有微量白蛋白尿，高尿酸血症，高纤维蛋白原血症，纤溶酶原激酶抑制剂Ⅰ的水平增加和低浓度的组织型纤溶酶原激酶等。MS的临床重要性是同一个体同时存在多种动脉粥样硬化的危险因子［1，2］。
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吡格列酮对早期糖尿病肾病的影响
目的观察吡格列酮对早期糖尿病肾病(DN)微量白蛋白尿(MAU)的影响.方法102例早期DN患者.将其随机分为2组.在常规降糖、有高血压者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACⅡ)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)降压的基础上,治疗组加用吡格列酮15mg/d口服,连用12周.观察两组患者治疗前、后MAU、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血肌酐(SCr)变化.结果治疗组患者治疗前、后MAU均值差别有显著性意义(P＜0.01),对照组患者治疗前、后MAU均值差别也有意义(P＜0.01),治疗后治疗组与对照组MAU均值差别也有意义;治疗组中血压正常者治疗前、后的MAU在治疗组差别有意义,在对照组差别无显著性意义,治疗后治疗组与对照组MAU均值差别也有意义;伴高血压者治疗前、后的MAU在治疗组差别有意义,在对照组差别有意义,治疗后治疗组与对照组MAU均值差别也有意义.结论吡格列酮可明显减少早期糖尿病肾病患者的MAU,并与ACⅡ、ARB有协同保护肾脏作用.
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黄芪注射液联合丹参注射液治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,临床早期表现为微量白蛋白尿的出现,如不能得到及时预防会导致尿毒症,故早期防治颇为重要.我们应用黄芪注射液联合丹参注射液治疗糖尿病36例,用药前后进行尿蛋白、肾功能测定,取得了较好疗效,现报告如下:
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2型糖尿病患者白蛋白尿的相关因素分析
目的 分析大连地区2型糖尿病患者白蛋白尿情况及发生糖尿病肾病的危险因素.方法 4062例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白与尿肌酐的比值分为无白蛋白尿组(NA组,2879例),微量白蛋白尿组(MiA组,857组),大量白蛋白尿组(MaA组,326组).比较三组患者体质量指数(BMI)、腰臀比、病程、血压、血糖、血肌酐、血尿酸以及肾小球滤过率(eGFR)等,并观察所有患者微量白蛋白及大量白蛋白尿的发生率.结果 2型糖尿病患者微量白蛋白尿(MIA)和大量白蛋白尿(MAA)的发生率分别为21.1％(857例)、8.0％(326例);MiA组BMI、腰臀比、病程、收缩压、舒张压、高血压发生情况、视网膜病变发生率、空腹血糖(FPG)、口服糖耐量后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐等临床指标与NA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MaA组病程、收缩压、高血压发生情况、胰岛素使用情况、视网膜病变发生率、FPG、2hPG、HbA1c、TC、血肌酐、eGFR、血尿酸等临床指标与NA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);MaA组病程、FPG、TC、血肌酐、eGFR临床指标与MiA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者具有病程长、年龄大、高血压、血糖控制不佳、高尿酸血症、高脂血脂特点,说明糖尿病肾病患者往往有多方面的严重代谢紊乱.多因素联合控制糖尿病患者各项代谢指标可有益于糖尿病肾病的防治.
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高血压合并糖尿病患者微量白蛋白尿与动脉硬化指数的相关性研究
目的 探讨高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者微量白蛋白尿(MAU)与动态动脉硬化指数(AASI)的相关性.方法 选取98例高血压合并T2DM患者,根据是否存在MAU分为:研究组,MAU阳性,共48例；对照组,MAU阴性,共50例.行24h动态血压监测,计算AASI；超声检测颈动脉内膜厚度(IMT)；MAU、血脂及血肌酐等指标,计算肾小球滤过率(GFR).结果 与对照组相比,研究组的AASI、IMT、脉压、血脂及血肌酐明显较高(P＜0.05),而GFR明显较低(P＜0.05).AASI与MAU、脉压差、IMT及血脂呈正相关,与GFR呈负相关；而多元回归分析显示AASI仅与MAU正相关.结论 高血压合并T2DM患者的AASI与MAU呈明显正相关关系.
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厄贝沙坦对糖尿病患者的肾脏保护作用与治疗剂量的相关性分析
目的:观察厄贝沙坦的肾脏保护作用与剂量的相关性.方法:70例2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者随机等分为2组,分别口服厄贝沙坦300和150 mg·d-1治疗12周,比较尿白蛋白排泄率(UAER)下降情况及其与剂量的关系.结果:两组UAER明显下降(P＜0.01).两组比较厄贝沙坦300 mg·d-1组UAER减少幅度大于150mg·d-1组(P＜0.05);两组血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)均有下降(P＜0.05);其余指标无明显变化.结论:厄贝沙坦对糖尿病肾脏保护作用与治疗剂量正相关.
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补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压伴微量白蛋白尿42例临床观察
目的：观察补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者的临床疗效。方法将83例气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者分为治疗组42例、对照组41例，对照组口服厄贝沙坦片，0．15 g／次，1次／d，治疗组在西药治疗基础上，加用补阳还五汤口服治疗。比较2组中医证候疗效，症状积分变化，血压变化，尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（UMALB）及血肌酐（Scr）情况。结果治疗组42例中，显效17例（40．47％），有效19例（45．24％），无效6例（14．29％），总有效率为85．71％；对照组41例中，显效12例（29．27％），有效15例（36．58％），无效14例（34．15％），总有效率为65．85％。经 Ridit 分析，U＝－1．983，P＝0．023，P＜0．05，说明治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后眩晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、健忘、气短方面评分较本组治疗前均降低（P＜0．05）。治疗组各症状评分较对照组降低明显，治疗前后评分差值与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），说明治疗组优于对照组。2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）治疗后较本组治疗前均降低（P＜0．05），2组SBP和DBP治疗前后差值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组UAER，UMALB治疗后较本组治疗前均降低（P＜0．05），治疗组较对照组降低明显，治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），说明治疗组优于对照组。2组Scr治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组治疗前后差值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论补阳还五汤联合厄贝沙坦片治疗气虚血瘀型原发性高血压伴微量白蛋白尿患者具有较好的疗效。
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老年代谢综合征患者的临床特点分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者合并代谢综合征(MS)的临床特征及对糖尿病大血管病变及肾脏损害的影响.方法 选择2型糖尿病患者257例,分为合并代谢综合征组(MS组,120例)和非代谢综合征组(非MS组,137例),对比分析2组患者的临床资料及冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、下肢动脉硬化、脑梗死的发病情况.结果 代谢综合征组患者的体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗值、胆固醇、三酰甘油均较非代谢综合征组明显增高,MS组B细胞功能较非Ms组差,差异有统计学意义(P<0.01);代谢综合征组患者尿酸及尿白蛋白排泄率较非代谢综合征组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),代谢综合征组冠心病的发病比例显著高于非代谢综合征组(P<0.05).结论 与非代谢综合征组的老年2型糖尿病患者比较,合并代谢综合征患者的β细胞功能较差、胰岛素抵抗及肾脏损害较重,冠心病发生率更高.
关键词： 2型糖尿病 代谢综合征 微量白蛋白尿 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
解读2004年《中国高血压防治指南》
2004年指南将正常血压定为<16.0/10.6 kPa(120/80 mmHg).心血管危险因素及靶器官损害指标增加了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、腹型肥胖(腰围)、C反应蛋白、微量白蛋白尿以及颈动脉壁内膜中层增厚(IMT≥0.9 mm).指南确定高血压患者降压治疗目标是18.6/12.0 kPa(140/90 mmHg)以下,有糖尿病或肾病的高血压患者17.3/10.6 kPa(130/80 mmHg)以下,调整老年单纯收缩期高血压的降压目标值为20.0/12.0 kPa(150/90 mmHg)以下.
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微量白蛋白尿对2型糖尿病患者出现终末期肾病的预测作用研究
目的 研究微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)对2型糖尿病患者出现终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的预测作用.方法以367名2型糖尿病患者为研究对象,分析临床资料、生化指标、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretory rate,UAER)和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).根据UAER,将患者分为正常白蛋白尿(normal albuminuria,NAU)组和MAU组.在经过平均5.2年的随访中,每次随访皆测量上述指标,包括生化指标、UAER和eGFR.结果 在NAU组中,eGFR年下降率为4.18%,随访期内出现终末期肾病(ESRD)者占5.65%.在MAU组中,eGFR年下降率为4.95%,随访期出现ESRD者占14.29%.经生存曲线统计分析,NAU组和MAU组出现ESRD的概率差异无统计学意义.根据eGFR的转归情况,将所有患者分为肾功能保持组和ESRD组,比较2组患者的临床资料.Cox回归分析结果表明,舒张压(diastolic blood pressure,DBP)是出现ESRD的独立危险因素.结论 MAU不能准确预测2型糖尿病患者未来是否会出现ESRD.
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糖尿病肾病早期诊断标志物的研究新进展
糖尿病肾病 (diabetic kidney disease,DKD)是2型糖尿病病人 (type 2 diabetes mellitus,T2DM)常见、严重的慢性合并症,发病率逐年升高,已成为危害人类的重大疾病.早期经治疗后多可逆转,晚期则发展成终末期肾病.因此,及早诊断和预测DKD对临床治疗显得尤为重要.目前,临床上以微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)作为诊断2型糖尿病肾损害的早期指标,然而,其预测价值受到质疑.近年来,人们发现蛋白质组学可能成为诊断糖尿病肾病的新工具,触珠蛋白(haptoglobin,HP)这种多功能的急性期时相蛋白可能与DKD的发生及发展密切相关.因此,本文就触珠蛋白与糖尿病肾病发病机制的研究进展进行综述.
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塔克拉玛干"沙漠人"早期肾损害的初步调查
目的 探讨新疆塔克托玛干"沙漠人"早期肾脏功能损害的影响因素.方法 应用世界卫生组织MONICA方案,随机抽取282例"沙漠人"(沙漠组)与于田县维吾尔族成年人237例(于田组)进行肾脏功能流行病学调查、膳食调查、血液及尿液生化检测等.结果 沙漠组普通人群微量白蛋白尿(MAU)检出率10.5%,肾功能减退[肾小球滤过率(GFR)<60ml/min] 检出率3.88%;高血压人群中两项指标检出率分别为18.75%、9.09%.沙漠组与于田组间收缩压、舒张压、血尿素氮、血尿酸、GFR均有显著性差异(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,性别是"沙漠人"MAU的危险因素,低摄盐量为"沙漠人"MAU的保护因素;高龄、收缩压高、舒张压高是"沙漠人"影响GFR的危险因素.结论 高龄、性别、高收缩压、高舒张压是"沙漠人"早期肾功能损害的危险因素."沙漠人"中MAU的检出率偏高,肾功能减退的检出率为3.88%,可能与该地区极端干旱、酷热对人体的影响有关.
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不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性研究
目的 探讨不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度的相关性.方法 筛选不稳定型心绞痛患者190例,入选患者分别检测24 h尿白蛋白定量、颈-股动脉脉搏波传导速度和颈动脉中膜厚度.根据24 h尿白蛋白定量检测结果将入选患者分为正常白蛋白尿组(NA组)和微量白蛋白尿组(MA组).分析微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间的关系.结果 MA组颈-股动脉脉搏波传导速度较NA组显著升高[(11.87±2.13)m/s vs.(8.69±1.2)m/s,P=0.012];颈-股动脉脉搏波传导速度与微量白蛋白尿呈正相关(r=0.531,P=0.000);多元线性回归分析提示颈-股动脉脉搏波传导速度独立于空腹血糖(β=0.036,P=0.236)、收缩压(β=0.082,P=0.123)的影响,与微量白蛋白尿相关(β=0.213,P=0.035).结论 不稳定型心绞痛患者微量白蛋白尿与主动脉僵硬度之间显著相关.
关键词： 不稳定型心绞痛 微量白蛋白尿 颈-股动脉脉搏波传导速度 -
代谢综合征肾损害诊治新进展
一、概述代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是1999年世界卫生组织(WHO)正式命名的一组代谢异常疾病.主要包括内脏性肥胖(体重增加、腰围增粗、腰臀围比增大)、胰岛素抵抗(高胰岛素正糖钳夹试验检测或公式计算)、糖代谢异常(糖调节受损或糖尿病)、脂代谢异常(甘油三酯升高、高密度脂蛋白-胆固醇减低)及高血压,并能出现高尿酸血症、内皮功能紊乱(出现微量白蛋白尿)、微炎症及高凝血状态.
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2型糖尿病微量白蛋白尿与缺血性CVD临床分析
目的 探讨糖尿病与缺血性脑血管病相关性.方法 测定2型糖尿病有微量白蛋白尿及2型糖尿病微量白蛋白尿正常者各48例.两组在年龄,血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、肌酐比较无差异性.结果 微量白蛋白尿组患缺血性脑血管病高于正常组.结论 微蛋白尿是广泛内皮细胞功能障碍的标志,易致血管壁产生动脉粥样硬化,也是微血管病变存在的一种标志.
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辛伐他汀与缬沙坦联合治疗对糖尿病肾病患者尿CTGF的影响
目的 观察辛伐他汀与缬沙坦联合治疗对糖尿病肾病患者尿结缔组织生长因子(CTGF)的影响.方法 将67例糖尿病肾病患者随机分成两组,对照组30例,给予控制血糖、血脂及血压等常规治疗.治疗组37例,给予辛伐他汀30mg,1次/d,缬沙坦160mg,1次/d,口服及常规降糖治疗,治疗前及治疗8周后测量尿CTGF及尿微量白蛋白(UAE)等指标.结果 治疗后治疗组患者尿CTGF以及UAE明显减少.结论 辛伐他汀与缬沙坦联合治疗可有效降低糖尿病肾病患者尿CTGF.
