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髓内接骨术治疗股骨干骨折中关节滑膜及软骨的疗效研究
目的 初步探讨顺行带锁髓内接骨术治疗股骨干骨折中关节滑膜及软骨的疗效研究.方法 选用12只成年比格犬,于其股骨中部三分之一处使用骨刀、线锯模拟开放性横行股骨骨折.在第1组(6只动物)中执行顺行带锁髓内接骨术.第2组(6只比格犬)中,在骨牵引致伤后第4天进行复位并行相同接骨术.在接骨术后14、28、35、42、56、70、85和100 d,使用X射线探查测量关节软骨的厚度、软骨细胞容积密度、软骨细胞数量密度,以及空骨陷窝比例和同基因组.结果 两组比格犬的术侧肢体后侧肌肉群张力在两周期间均有所降低.实验期间,第1组的邻近关节运动量处于正常范围内;伤后2～3个星期内,第2组膝关节的活动范围为0°～110°.两组动物均未见后肢明显肌肉萎缩迹象.第1组在接骨术后第70天时形成单个骨髓腔,联合皮质板的强度和直径均接近母体骨;到达同时期时,第2组的骨折线变得模糊不清,碎片上的骨膜层出现紧致化,可以看到两到3个方向上均有联合皮质板形成,说明发生骨折实变.结论 顺行带锁髓内接骨术是治疗长骨干骨折的首选方式.紧急情况下执行本接骨术,可减少骨折实变时间,且在伴有轻度滑膜炎情况下不会引起膝关节软骨的不可逆变化.延迟行接骨术会提高发生骨关节炎的风险.
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温针灸对类风湿性关节炎大鼠关节滑膜组织沉默信息调节因子2相关酶1和核转录因子-κB蛋白的影响
目的:探讨温针灸对类风湿性关节炎(RA)大鼠关节滑膜组织沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT 1)表达的影响,以及对核转录因子-κB(NF-κB)的调节作用,分析温针灸改善RA的机制.方法:SD大鼠50只(雌雄各半),随机分为正常组、模型组、抑制剂组、温针灸组、抑制剂+温针灸组,每组10只,采用皮内注射牛Ⅱ型胶原接种诱发制备大鼠RA模型,共21d.温针灸组于造模第1天取“足三里”“肾俞”和“悬钟”温针灸治疗,刺激量以大鼠耐受为度,1次/d,共21 d.抑制剂组于造模第1、7、14、21天腹腔内注射SIRT 1抑制剂尼克酰胺溶液.抑制剂+温针灸组于造模同时给予SIRT 1抑制剂,温针灸治疗同温针灸组.所有大鼠采用排水法测肿胀关节部体积,放射免疫法检测血清炎性因子IL-1 β、IL-6和IL-8含量,免疫印迹法检测膝关节滑膜组织SIRT 1和NF-κB p 65蛋白的表达.结果:与正常组相比,模型组大鼠关节肿胀明显,血清中炎性因子IL-1 β、IL-6和IL-8含量较高,膝关节滑膜组织SIRT 1蛋白表达减少,NF-κB p 65蛋白表达增加(P＜0.01).与模型组相比,温针灸组大鼠关节肿胀改善明显,炎性因子IL-1 β、IL-6和IL-8含量减少,SIRT 1蛋白表达升高,NF-κB p 65蛋白表达降低(P＜0.05).与温针灸组相比,抑制剂+温针灸组大鼠关节肿胀改善程度较差(P＞0.05);血清中炎性因子IL-1 β、IL-6和IL-8含量较高,膝关节滑膜组织SIRT 1蛋白表达减少,NF-κB p 65蛋白表达增加(P＜0.05).结论:温针灸能有效降低RA大鼠血清炎性因子,调节关节滑膜组织SIRT 1和NF-κB p 65表达,这可能是温针灸改善RA关节炎性损伤的机制之一.
关键词： 类风湿性关节炎 温针灸 膝关节滑膜组织 SIRT 1/NF-κB
