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双侧输卵管同时妊娠1例
1临床资料患者27岁,住院号112836.因停经2个月,腹痛伴阴道流血20d入院.查体:急性病容,神志清,腹平软,左下腹稍压痛,无反跳痛,腹部移动性浊音阳性.妇科检查:阴道内见少量血性液体,宫颈光滑,稍举痛;宫体前位,稍大,轻压痛;左附件区扪及10cm×4cm大小包块,质软、压痛,右附件区未触及明显异常.
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子宫体原发弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者女,78岁.绝经30余年,近1个月无明显诱因出现下腹部坠胀感,于2010年7月收入院.无明显腹痛,无阴道流血.妇科检查:老年性外阴,阴道通畅,宫颈光滑,下腹部可触及一个肿块,大小约7 cm×8 cm,无压痛,因患者肥胖附件触诊不清.肝脾未见异常,全身淋巴结无肿大.下腹部CT:盆腔肿块.下腹部磁共振检查:子宫底部肿瘤,考虑肉瘤可能.胸部X线片未见异常.外周血、骨髓涂片均正常.患者入院后行广泛全子宫、双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术.
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血栓性血小板减少性紫癜:一例尸检分析
死者女,48岁.因右下腹疼痛6 d,全身多处淤点、淤斑,多次发生晕厥、全身抽搐,意识不清1 d于2005年1月21日入当地医院,入院后行阑尾切除术.术后1 h出现阴道流血,较平时月经量多1倍以上.
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原发性卵巢横纹肌肉瘤一例
患者女,14岁.因腹部疼痛半个月,加重伴头晕眼花1 d,于1999年3月1日入院.半个月前无诱因突发下腹疼痛,呈阵发性加重,不伴恶心,呕吐,无阴道流血,到当地卫生室就诊,诊断不详,给予中药治疗,腹痛减轻.1 d前腹痛加重,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感,送到某医院就诊,经B超诊断为"卵巢肿瘤”,于当日转入安丘市中医医院.患者发病以来无发热及阴道出血,无高血钙表现.患者以往体健,月经尚未来潮.体检:体温37.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压75/37.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志尚清,精神萎靡,面色苍白,自动体位.妇科检查:右下腹触及一包块约20 cm×20 cm×12 cm大小,轻压痛,移动性浊音(+),压痛及反跳痛不明显.肛查:宫颈及子宫无异常,触及右下腹包块20 cm×20 cm×12 cm大小,压痛,边界清,活动差,表面光滑.实验室检查:白细胞13.7×109/L,红细胞1.64×1012/L,血红蛋白5.5 g/L.诊断:右侧卵巢肿瘤蒂扭转并破裂而行急诊手术.术中所见:游离血液约1 000 ml,色暗红,右侧卵巢肿瘤约20 cm×20 cm×12 cm大小,已破裂,与周围组织无粘连,探察子宫,左侧附件无异常,行卵巢肿瘤切除术,肿物送病理检查.
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黄色肉芽肿性卵巢炎一例
患者女,32岁.因下腹区隐痛半年余,发热、阴道流血20余天入院.低烧,38℃左右,伴食欲差,全身乏力.体检:消瘦,肝脏锁骨中线肋下2 cm,质软,脾脏未触及,腹部未触及肿物,肾区叩击隐痛.妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体后位,正常大小,活动度差.左卵巢增大,扪及一肿物,质韧,与周边组织粘连.CT扫描为实质性肿物阴影,界限尚清,中心质地不一,有多个淡染灶.临床诊断为卵巢癌,做子宫、双附件切除术.
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卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜癌一例
患者女,60岁。因绝经18年,阴道流血半个月于2014年3月4日入院就诊。患者既往体健,无慢性病、传染病史,婚育史无异常。17岁月经初潮,周期规律,经量中等,无痛经。于半个月前出现阴道流血,略少于既往月经量。查体:外阴萎缩,阴道通畅,阴道壁无肿物,子宫颈光滑,子宫体萎缩。于左侧附件区触及一5 cm包块,形态不规则,质韧,活动欠佳,无触痛;右侧附件区未触及异常。入院后曾行诊断性刮宫术,活检病理诊断:增生期子宫内膜,局部息肉样增生,中央见凝固性坏死。 B超检查:子宫内膜增厚约1.3 cm,左附件区见范围5.3 cm ×4.5 cm低回声包块,边界模糊,与子宫关系密切,内部回声不均,可测及动脉血流信号,右侧附件区未见明显异常。盆腔CT示左侧附件区实性占位性病变。实验室检测血清 CA125水平39.29 kU/L (参考值<35 kU/L)。因患者卵巢肿物性质不明行剖腹探查术。手术中见左侧卵巢有一直径4 cm包块,质硬,结节状,手术切除子宫及双侧附件。
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卵巢肝样癌一例
患者女,44岁.2001年1月起无明显诱因出现下腹部不适感,5个月后下腹部疼痛加剧伴停经,在当地医院B超检查示"盆腔多发性肿物,考虑来源于卵巢并腹腔转移".于2001年6月14日转我院诊治.发病以来,患者精神尚好,无恶心、呕吐,无腹泻、排黑便,无阴道流血,体重减轻约6 kg.体检:皮肤、巩膜无黄染,腹胀,肝脾未触及,全腹无压痛、反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音3~5次/分,有移动性浊音;腹腔肿块触及不满意.B超检查:
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子宫外上皮样滋养细胞肿瘤
一、病历摘要患者女,28岁.1998年行产钳分娩一男婴,同年早孕人流一次.2001年12月4日因停经48天,阴道流血10 d,近4天出现下腹隐痛伴肛门坠胀及里急后重来院就诊,拟诊"宫外孕"收治入院.体检:子宫中位,正常大小,右侧附件区有压痛.
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宫颈中肾管增生二例
例1女,32岁。因同房后阴道流血,临床考虑“宫颈炎”,于2010年2月在本院门诊行宫颈超高频电波刀电圈切除术( Leep刀)。
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绝经后妇女阴道流血502例临床分析
目的探讨绝经后阴道流血的病因及诊治方法.方法分析502例绝经后阴道流血病人的临床资料.结果 502例绝经后阴道流血病人中,非器质性病变61例,占12.15%;良性病变374例,占74.50%;恶性病变66例,占13.15%.患者年龄>60岁、流血距绝经时间>10年、子宫内膜后度>7 mm者,恶性肿瘤发生率明显增高.结论绝经后阴道出血患者大部分是良性病变,年龄越大,出血距绝经时间越长,恶性肿瘤人的发生率越高.
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产后出血126例原因分析及护理方法
产后出血是指胎儿娩出24 h内阴道流血≥500 ml,或产后2h内总失血量≥400 ml也可作为产后出血的诊断标准之一.产后出血是产科常见危急的并发症,为产妇死亡的首要原因.本文对我科收治的126例产后出血患者的临床资料进行分析并讨论了具体的护理方法.
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子宫憩室胎盘植入造成产后出血全子宫切除1例
1 病例资料患者,34岁,因孕9个月,下腹痛2 d,以孕40周孕2产1右枕前位于2002年9月15日22:20收入院.该孕妇末次月经2001年12月8日,预产期2002年9月15日,平素月经规律,5/30 d,量中,停经40天有早孕反应,孕4个月自觉胎动,孕18周开始产检,孕26周时臀位,自然转位,孕期平顺,无阴道流血及高血压等不适.
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双胎妊娠乙胎儿横位相关伤害及乙胎儿转成头位顺产2例报告
双胎妊娠属高危妊娠,较单胎妊娠的临床风险大,且双胎妊娠的孕妇并发症多,其新生儿窒息发生率及围生儿病死率高[1],所以其分娩方式的选择及处理,对提高双胎围生儿存活率有着重要意义.现将2例我院经阴道分娩的双胎妊娠,第二个胎儿横位均成功转成头位顺产,且结局良好的病例报道如下,为双胎妊娠的分娩方式的选择提供临床资料:病例1 患者30岁,因停经34+3周,阴道流水l小时,于2013年2月9日19:00入院.患者停经2个月时,B超检查发现双胎妊娠,孕5个月始自觉胎动,孕期不定期检查,于入院当晚18时许无明显诱因出现阴道流水,无腹痛及阴道流血.患者孕2产1,2005年足月顺娩一男婴,体重6+斤.入院时体温、脉搏、血压、呼吸均正常,产科情况:宫高34 cm,腹围97 cm,胎方位LOA/ROA,胎心音140/146次/分,无宫缩.
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1例促排卵药物致重度卵巢刺激综合征并双胎及葡萄胎患者的护理
1 病例介绍患者女,27岁,因原发不孕3年,在外院于月经第4天开始注射尿促性素(HMG),连续11天共用14支,月经第16天肌注绒行膜促性腺激素(HCG)10 000 U;用药后第7天患者出现腹胀、胸闷、尿少人院。查体;意识尚清,腹部高度膨隆。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常。B超提示:双侧卵巢囊性增大,左侧8 cm×5 cm,右侧9 cm×9 cm腹腔大量腹水,膈肌上抬,双侧胸腔积液,化验检查:总蛋白47.2 g/L、自蛋白27.4 g/L、球蛋白19.8 g/L、Na 132.7 mmol、PT16.8秒(正常15秒),诊断为重度卵巢过度刺激综合症(O)HSS)。出院33天后,患者囚反复阴道流血,B超检查:中孕双活胎,子宫下段混合性包块(积血、不完全排除部分葡萄胎),以先兆流产第2次人院。
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B型超声诊断胎儿脐尿管囊肿1例
患者女,30岁.因停经38周,少许阴道流血半小时入院.B超检查显示宫内单胎,胎儿大小相当于足月妊娠,胎儿发育不正常:双肾肾盂分离均为15mm,膀胱大小约为85mm×74mm ,膀胱顶上方另可见一个类圆形液性暗区,大小约为43mm×44mm,壁薄,边缘清晰,其下方与膀胱顶直接连通(图1).
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B超诊断胎盘血管瘤破裂并胎盘完全性剥离1例
患者女,32岁,停经27周.阴道流血伴腹部坠胀感2小时.B超检查:胎盘位于宫底,明显增厚,厚处约6.0 cm,回声增强不均匀,可见块状强回声区(图1).
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胎盘植入超声误诊为绒毛膜癌1例
患者女,36岁.孕5产3.以"产后闭经2年,下腹痛伴阴道流血2 d"入院.妇科检查:子宫体如孕3+月大小,质软,活动不佳,压痛阳性,双附件未及异常.β-HCG 548 mIU/ml.B超示:子宫98 mm×63 mm×93 mm,前位,轮廓清,肌壁间回声尚均匀,宫腔内回声杂乱,见56 mm×75 mm低回声块影,边界欠清,内部回声不均匀,其内可见不规则的小的液性暗区及粗光斑回声(图1).双附件未及异常回声.超声诊断:子宫内实性占位(考虑绒毛膜癌).
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剖腹产术后子宫前壁疤痕处妊娠1例的超声表现
患者女,29岁.因剖腹产术后2年,停经52天,行初次人工流产术后持续阴道流血13天,再次清宫术中大量阴道流血入院.查体:子宫稍大,左前方可及一约50 mm×40 mm×45 mm大小包块,质地中等,无明显压痛.实验室检查:血HCG 2 000~5 000 IU/L.
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超声诊断宫颈妊娠并血块淤积1例
患者,女性,25岁,剖宫产术后半年,停经2+月因心前区不适,恶心、呕吐,无阴道流血就诊.妇检:子宫前位,增大如孕3个月,尿妊娠试验阳性,即给予口服药物流产,于第三天早上7时出现阴道流血,量少,无腹痛,11时经门诊妇科医师行清宫术,探针一进入宫腔就出现大量流血伴有血块及少许胎膜样组织物,未见胚胎组织.
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超声诊断中孕胎盘梗死并胎儿面胎膜剥离1例
患者女,25岁,孕6+月,阴道流血半月余伴大量流血一次来诊.超声检查:左骶前位,胎心正常,双顶径6.6cm,羊水平均深度5.5cm.胎盘位于子宫后壁,增厚5.2cm,成熟度Ⅰ级.