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眼科手术感染危险因素分析及预防与控制
目的 探究眼科手术感染危险因素,并分析其预防与控制方法.方法 对导致眼科手术患者出现感染现象的危险因素进行有效分析,建立健全的术前/术中及术后消毒办法、注意事项.管理流程及监督机制,加强对患者的健康教育,提高对手术环境及手术器械的消毒措施,严格按照相应指标对患者进行管理.结果 有效提高了医务人员对手术过程中无菌操作的认识,并使患者了解了手术全过程的危险因素及注意事项,降低了眼科患者发生感染的几率,提高了其治疗效果.结论 合理有效地建立手术环境消毒机制,对患者进行健康教育,提高医务人员对相应操作的认识,可有效预防和控制眼科患者发生感染的几率.
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眼科手术感染的目标性监测及防控措施
目的 探讨眼科手术感染的预防与控制措施.方法 运用目标性监测方法,对2012年4月-2014年3月眼科手术感染患者进行监测和跟踪,比较和分析采取感染防控措施前后手术感染情况变化.结果 监测期内共发生眼科术后感染7例,感染率为9.0%;2013年4月-2014年3月发生眼科术后感染1例,感染率为1.9%;采取措施后,眼科手术感染率明显下降,具有统计学差异(P<0.05).2013年4月-2014年3月不同危险指数的眼科手术感染率明显低于2012年4月-2013年3月的感染率,具有统计学差异(P<0.05).结论 对眼科不同危险指数的患者进行个性化主动干预,实施全程跟踪监控,控制和降低危险因素,可减少眼科手术感染.
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改良器械清洗程序在眼科手术器械管理中的应用效果分析
目的:探究改良器械清洗程序应用于眼科手术器械管理中的价值.方法:本院自2016年7月开始在眼科手术器械管理中应用改良器械清洗程序,于实施前后各1年里随机抽检200件,统计清洗合格率;于实施前后调查手术医生对眼科器械使用的满意度.结果:实施改良器械清洗程序后,手术器械的清洗合格率从89.0% 提高到97.0%,且医生对器械使用的满意度评分明显提高,P<0.05.结论:对眼科手术器械的清洗程序进行改良规范手工清洗和机器清洗流程,对各个环节进行管控,有助于提高清洗质量.
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何氏眼科医院建筑介绍
何氏眼科医院是一所具有国际先进眼科技术的专科医院.1995年由归国博士何伟投资创办,医院全面应用国际先进的眼科技术开展临床、科研、教学和国际交流等活动,是集多功能性、国际性、普及性和公益性为一体的现代化眼科机构、医疗保险定点医院.医院装备了超声乳化治疗白内障、准分子激光治疗近视、玻璃体视网膜病治疗、斜弱视治疗、激光治疗青光眼及视网膜病变、角膜移植等十几个临床及科研部门,拥有国际上先进查及手术设备,并以五个国内首家开展的眼科手术及七项发明专利享誉国内外眼科界.
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患者的术前知情同意权与医疗纠纷
我院是一所眼科专科医院,眼科手术发生并发症导致视力下降是引起医疗纠纷的主要原因,尽管多数并发症是难以避免的,非责任性的,但患者家属总是以术前不知情,和院方各执一词发生纠纷.现将近年来我院在处理医疗纠纷过程中,在择期手术前小结、术前谈话中存在的问题分析讨论如下,望引起广大医师及医疗管理人员的重视,避免或减少因侵犯患者术前知情同意权而引发的医疗纠纷.
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眼科手术受术者的心理护理
现代护理随着社会的迅速发展,全民文化素质以及物质生活得到极大的提高,以及护理文化在我国的普及和深入,患者不再满足于传统的护理服务,而更加注重心理因素.眼科手术患者是一个特殊的群体,心理护理显得尤为重要.
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眼科手术医护合作中存在的问题分析与对策探讨
为了提高疾病治疗的效果,避免意外死亡的发生,要求医生、护理人员加强合作.针对眼科手术来说,除了要求有基础的医疗器械外,也需要医护人员相互配合,相互支持,从而保证手术的顺利完成.文章首先分析了当前眼科手术中医护人员合作存在的问题.然后,结合相关的工作经验,提出了具体改善的办法和措施,希望可以提高临床的护理效果.
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加强医院眼科手术患者的安全护理管理
手术患者的医疗安全问题一直是临床所重视的课题之一.眼科手术精细度高,如果围术期存在一定的安全隐患,则容易引发风险事件.眼科手术中主要存在的安全隐患包括安全防范意识不足、护理质量监管力度不足、宣教及心理指导工作不足、环境问题等,针对这些不足之处进行改进,调整护理管理对策,才能确保患者的手术效果及安全,文章就眼科手术中的安全隐患及护理管理对策进行了综述.
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改良式眼科手术专用头架临床试用的探讨
眼科手术操作精细,一般在显微镜下操作,手术时一般采用神经阻滞+基础麻醉,该麻醉方式相对于全身麻醉而言费用低、术后不用禁食,但该麻醉对患者有较高的要求,必须能耐受4~5层消毒中单遮盖口鼻.我院眼科手术老年患者约占80%~ 90%,合并心肺疾病患者约占50%~60%.传统头架在口鼻部无支撑,致患者憋气有窒息感,即使吸氧也不能改善状况,患者因呼吸困难不能很好地配合手术,而被迫术中改为全身麻醉或改日手术.这不仅加重患者的负担,更不利于安全有效地完成手术.为了解决以上问题,我科经过临床观察及询问患者术中的情况后,对传统眼科手术头架进行改良,临床应用效果良好.现介绍如下.
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眼科表格式护理记录单的应用及效果
随着我国整体医疗水平的不断提高和法制观念的加深,医疗病历成为解决矛盾与纠纷的可靠依据,越来越受到各方面的关注.为了提高护理病历书写质量,反映真实、可靠、客观的病情变化,提供全面的医疗信息,我们根据眼科手术方式多样化、住院时间相对较短的特点和眼科专业要求,设计制作了表格式护理记录单,经过临床应用取得良好效果.
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手语交流在眼科手术中的应用
目的 探讨眼科手术病人术中使用手语交流保证手术安全.方法 采用随机对照试验,将100例白内障和视网膜脱位的手术患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例),两组均进行术前常规护理,观察组除常规护理外,在手术前学会手语.结果 观察组在手术中及时用手语和医务人员交流,比较对照组和观察组术中监护指标、疼痛程度、术中配合程度指标,两组各项指标经过统计学分析差异有显著性意义(P<0.01).结论 术前掌握手语,能使患者有效地配合手术,减轻疼痛程度及紧张心理,提高了监护水平和护理质量,保证了手术的顺利进行.
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眼科患者手术自我感受调查问卷的编制及信效度检验
目的:编制适用于眼科患者对手术自我感受进行测评的调查问卷,并检验其信度及效度。方法参阅文献,以相关理论指导,采用头脑风暴法初步编制问卷条目,通过专家咨询和评定初步构建眼科患者手术自我感受测评问卷,并对其进行信效度检验。结果调查问卷包括4个维度,分别为自我感受、自我体验、自我评价、自我症状,共17个条目。问卷总 Cronabach′s α系数为0.875,各维度Cronabach′s α系数为0.695~0.850。探索性因子分析显示结构效度良好。结论信度、效度分析显示眼科患者手术自我感受调查问卷具有较好的可靠性及稳定性,适用于临床测评。
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自制氧气面罩在眼科手术中的应用
眼科手术病人75%为老年人,老年人肺活量小,肺通气量相对不足.同时手术洞巾又将病人头部全部遮盖,手术中不透气粘贴巾的应用.使大多数病人在手术中出现闷热、胸闷、透气困难等现象.
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改进型眼科洞巾在准分子激光屈光不正矫治术中的应用
大多数眼科手术都是单眼手术,术中所用洞巾也是单眼洞的.随着我院准分子激光屈光不正(近视、远视、散光)矫治术开展,术中发现用一块单眼洞的洞巾用于双眼手术时,术中左右移动一块洞巾不符合无菌手术操作的要求.如果每做一只眼手术后更换一块洞巾,不仅增加了洞巾的使用量,且使术中操作极不方便.因此,我们对洞巾的制作方法进行了改进,现介绍如下.选择白色全棉细布为制作洞巾的敷料.以原制作眼洞的位置为中点,距中点1.5 cm的水平处左右各做一个5 cm×6 cm的眼洞,两眼洞的间距为3 cm,形状如同一副眼镜.在两眼洞中间的中锋处缝一块8 cm×10 cm的双层辅料.该敷料在中锋处的一边固定,余三边游离,该洞巾制作完毕.
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介绍一种自制眼科手术托盘
南京医科大学附属无锡第二医院为一家三级甲等综合性医院及 JCI 认证医院,其中眼科为江苏省重点专科,年手术量在4000例左右。眼科连台手术多,且手术没有器械护士,为了便于医生手术时取用手术器械和放置各类无菌管道,我院自行设计了一款多功能托盘,自2014年6月使用至今,临床效果满意,现介绍如下。
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介绍一种自制式口鼻支撑架
眼科手术大部分是在局部麻醉下进行,患者在整个手术过程中意识清醒,极其微小的操作都可导致其高度紧张,而且眼科手术无菌要求很高,铺无菌巾时只暴露术眼,导致患者呼吸不畅,引起气促、心慌等不适。而普通的头部支架过大,不可以调节,影响显微镜的移动及手术操作。因此我科自制一种可调试支撑架,应用于各种眼科手术中,效果良好,现介绍如下。
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多功能眼科手术操作台的研制及应用
目的 解决眼科手术时术者手臂悬空不稳定,影响手术操作;患者头部不易固定、手术无菌巾紧贴其口鼻部,影响呼吸及病情观察的问题.方法 选择在我院行眼科手术的130例患者,随机分为观察组和对照组各65例.观察组使用自行设计的多功能眼科手术操作台进行手术,对照组采用传统方法,用沙袋固定头部,将无菌巾直接铺在患者的头面部.2组患者术中均采用鼻导管吸氧2 L/min,持续无创监测血氧饱和度.结果 使用多功能眼科手术操作台进行手术,头部固定有效率为96.9%,对照组为72.3%.经统计学处理差异有统计学意义(χ~2=15.13,P<0.01).观察组每次取放术中常用器械较对照组节约0.4 min,节省手术时间2.5 min,患者术中自述憋闷、出现烦躁现象、医生有疲劳感觉等情况明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用自制多功能眼科手术操作台进行手术,具有头部固定效果好,缩短手术时间,工作效率高,给患者及术者提供-个舒适的手术环境等优点.
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眼科手术交接卡在眼科患者护理安全管理中的应用
在<医疗事故处理条例>中明确规定医疗纠纷的处理实行举证责任倒置,要求医疗纠纷诉讼由医方举证.因此,护理管理中一个重要的问题是如何确保质量,保证病人的医疗安全[1]."交接口"是当前医院质量管理中的薄弱环节[2].
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高龄糖尿病与非糖尿病患者眼科手术前散瞳效果的比较
目的 探讨美多丽滴眼液在高龄糖尿病与高龄非糖尿病患者散瞳后效果.方法 将53例高龄糖尿病患者与53例非糖尿病患者比较,共106例(106只眼),均采用美多丽滴眼液给患者散瞳,30 min时测量瞳孔的直径.结果 2组瞳孔直径大小差异有统计学意义(P<0.01),显示高龄糖尿病患者散瞳后瞳孔直径明显小于高龄非糖尿病患者.结论 应重视高龄糖尿病患者术前的散瞳,按时手术有重要的意义.
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不同浓度安尔碘冲洗液术前结膜囊冲洗的效果
目的:探讨不同浓度安尔碘冲洗液术前结膜囊冲洗消毒的效果。方法选择拟行内眼手术患者150例,按照随机数字表法随机分为0.01%安尔碘组、0.025%安尔碘组、0.05%安尔碘组,每组各50例。3组患者术前均行常规的内眼手术准备,进入手术室后均用0.5%的碘伏消毒术眼皮肤和睑缘,手术开始前3组患者分别用相应浓度的安尔碘冲洗液进行结膜囊冲洗,冲洗后1 min做结膜囊细菌培养,之后使用荧光素钠进行角膜染色,裂隙灯下观察结膜充血状态和角膜上皮损伤情况,比较3组效果。结果0.025%和0.05%的安尔碘冲洗液冲洗后细菌培养阴性率分别为92.0%,94.0%,优于0.01%安尔碘冲洗液78.0%,差异有统计学意义(χ2=7.197,P<0.05);0.05%安尔碘冲洗液对结膜的刺激性和对角膜上皮的损伤大于其他两组(χ2值分别为20.257,18.656;P<0.05)。结论0.025%安尔碘冲洗液有高效的杀菌作用,且对眼部角、结膜无破坏性损伤,故更适于眼科手术术前结膜囊消毒。