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不同消毒冲洗方法对术后眼内感染的预防效果研究
目的：比较不同的消毒冲洗的方法对术后眼内感染的预防效果，以降低白内障患者手术的感染风险。方法选取2012年10月-2013年9月在眼科行白内障手术的患者99例，随机分成3组，每组各33例，第1组患者采用聚维酮碘消毒结膜囊、生理盐水清洗和贴眼膜做手术；第2组患者在第1组的基础上再行聚维酮碘消毒结膜囊、生理盐水清洗后做手术；第3组术前采取聚维酮碘消毒结膜囊，0．9％生理盐水冲洗，贴眼贴膜后开始手术，术毕再次对结膜囊无痛碘消毒生理盐水冲洗，直接包眼；采用比较调查3组患者的眼内感染率、细菌培养结果和患者的术后满意度，所有数据采用SPSS18．0分析。结果患者眼内细菌培养阳性率第1组为15．15％、第2组为12．12％、第3组为12．12％，3组感染率差异无统计学意义。结论3种消毒冲洗的方法对术后眼内感染的预防效果均较好，为了缩短手术时间和节约资源，可选取步骤少的聚维酮碘消毒结膜囊、生理盐水清洗，贴眼膜立即进行眼科手术。
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眼科患者术后抗菌药物治疗对创口愈合的作用研究
目的：研究眼科患者术后使用抗菌药物治疗对创口愈合的影响，为临床诊治提供理论依据。方法选取2010年4月－2014年4月医院收治的80例接受眼科手术患者，随机抽取40例作为试验组（抗感染组），其余40例患者作为对照组（非抗感染组），用相同手术方法进行眼科手术，缝合切口后，试验组患者给予氨苄西林进行抗感染治疗，而对照组则不使用抗菌药物进行预防，对比两组患者3～8d切口愈合情况。结果试验组患者＜3d愈合共14例，3～8 d愈合共21例，＞8 d愈合共5例；而对照组患者＜3 d愈合共5例，3～8 d愈合共13例，＞8 d愈合共22例，试验组患者愈合时间明显比对照组短，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组有效率为92．5％，平均愈合时间为（3．8±0．4）d；对照组有效率为45．0％，平均愈合时间为（7．2±0．5）d；两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在术后均出现疼痛、红肿等感染症状，但相比于未使用抗菌药物预防术后感染的对照组，试验组患者感染症状明显减轻。结论眼科术后使用抗菌药物对于创口愈合有明显作用。
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3D技术在眼科手术中的应用
近年来3D技术逐渐应用于显微眼科手术,如角膜移植手术、抗青光眼手术、白内障摘除术以及玻璃体视网膜联合手术.3D投影技术的优点在于能够改善人体工效学、减少手术光源对视网膜的光毒性损伤、实时进行数字化处理并且为手术提供更多信息.缺点是分辨率不足、频繁调焦等.随着高等运算及数字化模块的不断完善,这些不足之处正在被逐一解决.
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生物力学及其在眼科的研究与应用
生物力学是了解生命系统的力学，与临床医学紧密相关，涉及循环内科、创伤外科、矫形外科、口腔正畸、康复医学等临床各学科。生物力学在眼科也有多方面的研究应用。通过眼的生物力学的基础研究，能够增强眼科手术的预测性以提高临床效果。深入了解角膜材料本身生物力学的特性，对正确评估现代屈光手术后的效果有重要意义。虹膜、脉络膜、晶状体及角膜等生物软组织具有粘弹性特性。通过对虹膜生物力学特性的研究将有助于进一步的瞳孔阻滞定量研究。用人眼调节力学模型分析老视原因，认为脉络膜随着年龄增长的变化在理论上是调节力下降的根本原因。房水流体动力学的研究从眼球前部组织结构力学特性阐述了青光眼引起的房水流动与排除障碍。总之，随着生物力学研究的深入，将加深对眼科疾病的认识，提高眼科手术的技巧和预测性，推动眼科的更快发展。
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眼球摘除对眼眶发育的影响及其防治研究进展
在眼科手术中，平均眼球摘除率为2.8／10万。在成人眼球摘除后，常导致眼球摘除后综合征。在儿童摘除眼球后，不仅会导致眼球摘除综合征，而且导致眶骨发育迟缓，严重者造成颜面畸形。为此，本文就眼球摘除适应证、眼球摘除综合征发生机制和防治、以及眶内植入物对眶骨发育影响等方面的系统研究加以综述。
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硅油填充引发的角膜病变
随着硅油在眼科手术中的应用，硅油填充术后的角膜病变已日渐受到重视。主要表现为角膜内皮失代偿和角膜带状变性。角膜病变的发生与多次手术和术后硅油进入前房与角膜内皮接触有较大关系。本文就硅油引发的角膜病变的发生率、影响因素、病理改变、临床表现、发生机制、预防措施及治疗手段作一综述。
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透明质酸酶在眼科手术中的应用研究进展
透明质酸酶在眼科临床已广泛使用,但它在球周麻醉中的加用与否还存在争议.在白内障手术中它可以溶解前房内残留的透明质酸,但其在青光眼手术中的作用还不能肯定,在视网膜玻璃体手术中的应用尚停留在动物实验阶段.本文就透明质酸酶的作用机制及其在眼科手术方面的研究和应用进展进行综述.
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重视手术源性干眼及其治疗
干眼是常见的眼表疾病,手术源性干眼是其中的特殊类型.各类眼科手术甚至全身手术均可引起手术源性干眼的发生,除手术过程中损伤维持泪膜稳定的正常结构外,术后的炎症反应导致角膜上皮微绒毛的损伤,影响泪膜的稳定附着也是引起手术源性干眼的重要原因,术后不恰当地使用具有角结膜上皮毒性的药物可加重干眼状和体征.手术源性干眼与传统意义上的干眼有相似之处,同时也有其自身的特点,应引起临床医生重视.
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眼科手术后复视的原因与处理
复视是由于外界相同的物体落在视网膜的非对应区域所造成.眼科手术如白内障、青光眼、视网膜脱离复位手术后出现复视的报告日渐增多.研究眼科手术后出现复视的原因以及对其合理地处理对提高患者的术后效果具有重要意义.(眼科,2008,17:12-15)
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眼部过敏反应的治疗
眼部过敏反应影响了全球数百万居民,近年来过敏性结膜炎的患病率有逐渐增多的趋势,它给患者的生活带来了不便,影响上学、工作效率和社会活动.2007年在洛杉矶召开美国眼科学会(AAO)会议之机,<眼科手术新闻>欧洲/亚太版与爱尔康公司联合邀请全球各地眼部过敏反应专家(图1),共同关注与讨论眼部过敏反应的影响以及诊断和治疗等问题.本期刊登有关眼部过敏反应治疗的讨论内容.
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眼部过敏反应诊断与鉴别诊断
眼部过敏反应影响了全球数百万居民,近年来过敏性结膜炎的患病率有逐渐增多的趋势,它给患者的生活带来了不便,影响上学、工作效率和社会活动.在2007年洛杉矶召开美国眼科学会会议之机,<眼科手术新闻>欧洲/亚太版与爱尔康公司联合邀请全球各地眼部过敏反应专家,共同关注与讨论眼部过敏反应的影响以及诊断和治疗等问题.本期先刊登与会专家对眼部过敏反应诊断与鉴别诊断的讨论.
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免光纤玻璃体手术系统(OFFISS)
在眼科手术中,患者希望以尽量小的损伤获得好的手术效果,即要求手术显微镜的照度低、不刺眼,手术时间短、痛苦小、伤口小、恢复快.医生所要求的是舒适的手术操作姿势、清晰的手术视野、便捷的操作以及尽量短的手术时间.
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眼后段手术局部麻醉方法的探讨
目的 探讨球后麻醉联合上直肌和滑车神经麻醉在眼后段手术中的应用效果.方法 眼后段手术682例(700眼).先以传统的经皮肤球后麻醉法注射麻药1.5ml,再行上直肌麻醉,由眶上缘中部从结膜囊穹隆部进针沿眼球壁至角膜缘后约8 mm上直肌止点后方,注入麻药0.5 ～1ml,后行滑车神经麻醉,由眶上缘及眶内缘连接处从结膜囊进针,进针深度20 mm,靠近上斜肌,注入麻药1 ～1.5 ml.结果 麻醉效果良好者685眼,占97.86％;麻醉效果欠佳者15眼,占2.14％,引起球后出血者5眼,占0.71％.结论 球后麻醉联合上直肌和滑车神经麻醉可使眼球处于水平正视位,固定良好,无需牵引线.更重要的是在眼后段手术时,此种联合麻醉法疼痛感明显减轻,使眼后段手术顺利进行,并减少了麻醉的并发症.
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手术显微镜广角系统在眼外伤玻璃体视网膜手术中的应用
目的 探讨显微镜广角观察系统在外伤性玻璃体手术中的应用价值.方法 2004年12月～2008年2月期间在手术显微镜下应用广角观察系统完成79例(79眼)眼外伤玻切手术.结果 79眼经过3～12月随访,与术前视力比较,术后视力提高者62眼(78.48%),好矫正视力0.6,不变者15眼(18.99%),视力减退者2眼(2.53%).术前有视网膜脱离35眼中,终解剖复位32眼,成功率为91.43%.结论 广角观察系统为眼外伤玻璃体切除术提供宽广的手术视野,简化手术操作,减少并发症的产生.
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先天性下睑内翻合并眼睑退缩的手术探讨
目的 探讨先天性睑内翻同时存在眼睑退缩的手术治疗方式.方法 先天性下睑内翻合并眼睑退缩35例(70眼)进行内路下睑缩肌切除联合缝线法矫正手术.经结膜入路,完全暴露下睑缩肌前表面,沿睑板下缘分离下睑缩肌,将下睑缩肌完全分离至下穹隆,于穹隆水平切断并部分切除.缝合结膜切口后行缝线法,即2号丝线双针经距睑缘2 mm皮肤进针、穹隆部结膜出针,再反转回皮肤睑缘下,做3对褥式缝线,术后随访5～7个月,测量下睑位置,观察手术效果.以下睑位于角膜下缘之上0.5 mm且睫毛不向内翻转为治愈.结果 35例(70眼)符合纳入标准,随访期末,33例(66眼)睑内翻矫正良好,2例(4眼)睑内翻矫正不足,治愈率94.29％.复发2例,二次手术行L型皮肤切除联合下睑部分轮匝肌切除,术后效果良好.无过矫、外翻或眼睑角状畸形者.结论 内路下睑缩肌切除联合缝线法治疗先天性下睑内翻合并睑退缩可获得较好的疗效.
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微创硅油取出术23G穿刺口不同处理方式比较
目的：比较23 G微创硅油取出术穿刺口不同处理方式术后早期眼压及并发症。方法回顾性系列病例研究。孔源性视网膜脱离玻璃体切除并硅油填充术后3～5个月，再次入院行23 G微创硅油取出术的35例（35眼）纳入研究，随机分为A、B两组。 A组18例，硅油取出术后缝合巩膜穿刺口，B组17例，术后未缝合巩膜穿刺口。观察手术时间、术后1 d及术后1周眼压以及术后1个月内出现的并发症。结果两组间术前眼压差异无统计学意义（t＝1．758，P＝0．088）；术后1 d眼压差异有统计学意义，B组眼压较低（t＝3．788，P＝0．001）。但术后1周眼压差异无统计学意义（t＝0．507，P＝0．616），两组手术耗时差异无统计学意义（t＝0．744，P＝0．462）。术后1个月内A组出现低眼压1眼（5．56％）、玻璃体积血2眼、视网膜脱离和脉络膜脱离各1眼， B 组出现低眼压7眼（41．18％）、玻璃体积血4眼、视网膜脱离2眼、脉络膜脱离6眼。两组间发生低眼压和脉络膜脱离差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论23 G微创硅油取出术后缝合穿刺口有利于早期眼压恢复，减少低眼压及脉络膜脱离等并发症的发生，提高手术安全性。
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右美托咪定对小儿眼科手术后躁动的镇静作用
目的 评价右美托咪定(Dexmedetomidine)对七氟醚(Sevoflurance)麻醉下小儿眼科手术术后麻醉苏醒期躁动的镇静作用.方法 择期手术患儿60例,年龄3～6岁,随机分为3组,D1组、D2组和C组,麻醉诱导后分别给予0.5 μg/kg右美托咪定泵注、1.0 μg/kg右美托咪定及等量生理盐水泵注.记录右美托咪定给药前(T1)、给药后30 min(T2)及拔管时(T3)心率与血压.麻醉苏醒期行术后躁动评分.记录拔管时间、睁眼时间及离开麻醉恢复室时间.结果 3组T1时刻血流动力学变化差异无统计学意义(P=0.35),T2、T3时刻D1组与D2组较C组心率和血压,差异具有统计学意义(P =0.005).T2、T3时刻,D1组与D2组差异无统计学意义(P=0.19).术后躁动评分,D1组、D2组均低于C组,差异具有统计学意义(P =0.001);D2组低于D1组,差异具有统计学意义(P=0.001).结论 右美托咪定能够减少七氟醚全麻下小儿眼科手术术后躁动的发生.其中,1.0 μg/kg的右美托咪定减少术后镇静效果更优,降低不良反应的发生.
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前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术中的应用
目的：探讨前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术有效果及安全性。方法眼前后段联合手术60例(60眼)为研究对象。临床试验组30例(30眼)：在眼前段手术时在前房维持器下进行，在眼后段手术时应用前房维持器和前置镜，术者双手操作。对照组30例(30眼)：眼前段手术时不用前房维持器，眼后段手术时采用巩膜切口灌注套管，平凹角膜接触镜下单手完成后段手术。两组从手术时长、手术效果、术后并发症等方面进行对比，探讨前房维持器联合前置镜的应用价值。结果试验组与对照组手术时长差异无统计学意义(P>0.05)，但剥膜时长、异物摘出时长，试验组明显小于对照组(P<0.05)。两组末次随访时视力均高于术前(P<0.01)，术后视力提高两行及以上者试验组21眼(70.0%)，对照组20眼(66.7%)，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论前房维持器联合前置镜在眼前后段联合手术具有操作方便、观察范围广、利于双手操作及术后并发症不多等优点。
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眼球筋膜下麻醉在眼科手术中的应用
目的 探讨眼球筋膜下麻醉在眼科手术中的应用效果、优点及作用机制.方法 由鼻上方近角膜缘球结膜下小切口伸入钝性针头并注射2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1混合液2 mL,使局部球筋膜下充满药液,开展各种手术操作219眼.结果 219眼麻醉效果满意,手术顺利完成,无麻醉并发症发生.结论 球筋膜下麻醉避免了对视神经、动、静脉血管、眼肌及眼球壁的机械性损伤,是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法.
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盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿眼科手术麻醉前用药的临床研究
目的 观察盐酸戊乙奎醚用作婴幼儿眼科手术麻醉前用药的效果和安全性.方法 婴幼儿先天性白内障摘出术60例,随机分为两组:术前用药盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组);阿托品组(Ⅱ组).每组30人.麻醉前30min分别肌内注射盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(Ⅰ组)或阿托品0.02mg/kg(Ⅱ组).观察并记录给药前、给药后30min和手术结束时的心率、唾液分泌量和呼气末二氧化碳分压;术后拔管时记录喉痉挛、恶心及呕吐情况.结果 Ⅰ组给药前后心率无明显差异(P＞0.05),Ⅱ组给药后心率明显升高(P＜0.05);唾液分泌物量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P＜0.05);喉痉挛发生率Ⅰ组少于Ⅱ组(P< 0. 05);术后6h内恶心、呕吐发生率Ⅰ组少于Ⅱ(组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿眼科手术麻醉前用药安全有效,且不良反应发生率较低.
