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在眼科手术中实施有监测的麻醉看护的探讨
目的 探讨在麻醉医师指导下,麻醉护士对眼科手术病人实施有监测的麻醉看护(monitored anesthesia care,MAC)的方法.方法 在眼科手术中由麻醉护士实施MAC的同时做好病人心理及术中护理.结果 术中病人循环呼吸功能较为稳定,镇静评分均在1分以下,高血压发生率67.32%,窦性心动过缓发生率12.65%.病人均可较好的配合完成手术,术后安全返回病房.结论 在麻醉医师指导下,由麻醉护士对眼科手术病人实施有监测的麻醉看护(MAC)对确保老年病人手术安全是非常重要的.
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吸氧在眼科局麻手术中应用的效果观察
目的 了解吸氧在眼科局部麻醉手术病人围手术期的应用效果,探讨提高局麻病人手术安全性的方法.方法 对本院局麻下行玻璃体切割手术的病人随机分为2组,实验组43例在手术开始时即持续给予2L/min氧气吸入至手术结束,对照组25例手术中未给予氧气吸入.2组均于手术开始时监测血氧饱和度、心率并记录;手术中每5分钟连续监测病人的血氧饱和度、心率;手术结束时监测病人的血氧饱和度、心率并记录.结果 实验组与对照组病人血氧饱和度在手术开始时比较无统计学意义(P>0.05),手术中、手术末比较有非常显著性意义(P<0.01).实验组组内血氧饱和度手术中、手术末与开始分别比较均有非常显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05).对照组组内血氧饱和度手术开始与手术中比较具有显著性意义(P<0.05),手术开始与手术末比较具有显著性意义(P<0.01),手术中与手术末比较无统计学意义(P>0.05).2组病人手术中各时段心率变化无统计学意义(P>0.05).结论 吸氧可以使眼科局麻手术病人围手术期血氧饱和度维持在较高水平,明显改善病人的憋闷、烦躁等症状,促进手术顺利进行,提高手术安全性.
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日本有关医院考察见闻
我于1994年7~8月,应日本名古屋狮子会的邀请,赴日本国立名古屋病院学习,并参观了国立名古屋大学医学部附属医院眼科、安间眼科医院、杉田眼科医院、三宅眼科医院、爱知县眼库等医疗单位,又于2000年1月赴日本参加了日本23届眼科手术学会总会,现就所见所闻体会如下.
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术前告知眼科局麻手术患者术中可能承受疼痛的临床效果观察
目的 探讨术前是否对眼科局麻手术患者告知术中可能疼痛程度的效果的比较.方法 将眼科局麻手术患者随机分为干预组和对照组.干预组术前接受护士告知的术中可能受到的疼痛方面的知识;对照组按眼科术前常规护理进行准备.结果 干预组患者自测的术中疼痛的强度分值显著低于对照组(P<0.05);手术巡回护士测评的患者术中紧张程度显著低于对照组;由术者测评的干预组患者术中配合程度得分显著高于对照组(P<0.05);干预组躁动例数显著低于对照组(P<0.05).结论 术前应当重视眼科局麻手术患者术中可能受到的疼痛告知,患者术前知晓术中可能受到的疼痛,有助于缓解患者术中的焦虑,加强与术者的手术配合.
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鼻内窥镜在眼科手术中的应用进展
鼻内窥镜外科(Nasal Endoscopic Surgery, NES),由奥地利学者Messerklinger于20世纪80年代创立,是鼻内镜手术早期的内容.眼科手术受眼球及附属器组织解剖的限制,很多解剖部位无法或较难直接观察.比如说鼻泪管的鼻腔开口、球后组织、眼眶壁的解剖等.现代眼科显微手术的宗旨是创伤小、并发症少、疗效显著,要达到这些目的除了不断提高医生的手术技能之外,术中视野的理想暴露,照明清晰,器械得心应手也很重要.
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七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察
目的 探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果.方法 择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3~12个月,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉.Ⅰ组患儿七氟醚4~6%吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1.5~2.5%,持续静脉注射异丙酚4 mg/(kg·h)维持麻醉.Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6 mg/kg,开放静脉,咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后气管插管,术中异丙酚4~6 mg/(kg·h)持续静注维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、停药时(T3)、气管拔管时(T4)、拔管后10 min(T5),记录心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率.结果 与麻醉诱导前比较,Ⅰ组T1时HR降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低(P<0.01).结论 七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术.
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心理干预在准分子激光原位角膜磨镶术手术中的应用
总结了310例进行准分子激光原位角膜磨镶术手术患者的心理干预方法,包括:①进行心理评估,了解患者主要担心的问题;②了解患者个性特点,采取合适的沟通方法;③术前详细讲解手术相关知识;④对术中出现应激反应的患者及时进行放松疗法;⑤术后告知患者可能出现的不适及应对措施.及时的心理干预使手术顺利进行,患者预后良好.
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粘贴手术巾在眼科手术中的应用
从2000年9月开始,我科对150例内眼手术病人术中使用粘贴手术巾,省去了术前常规的剪睫毛工作,方便了手术中注吸液及冲洗液的收集,取得了满意效果,现介绍如下.
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歌德超乳玻切系统的使用及护理配合
超声乳化仪和玻璃体切除器均是近年来显微眼科手术必不可少的先进设备。我科引进了德国歌德
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当天眼科手术的管理模式
随着显微外科技术的飞速发展,眼科手术已经历了从传统手术到显微手术的飞跃。显微手术具有创伤小、恢复快、疗效好的特点。但目前大部分医院对其管理还类同于普通手术。 当天外科手术治疗(不住院外科治疗)的管理模式在欧美等国正在迅速发展,根据在澳洲昆士兰眼科中心学习所见,结合我院实际经验,现就眼科医院开展当天手术治疗的管理模式进行阐述。
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白内障手术中眼心反射的观察与护理对策
眼心反射即在眼科手术操作过程中,部分患者出现心率减慢、心律异常并伴有胸闷不适等异常感觉,严重者可引起心脏骤停,如不及时处理,可引起死亡.眼心反射被首次描述后,国内外均有由此导致心脏骤停的文献报道.
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玻璃体切除联合穿透性角膜移植术的护理配合
玻璃体切除联合穿透性角膜移植术是一种复杂的眼科手术,此手术技术的不断改进,给眼前后节联合病变及复合伤患者带来了复明的希望.我院从1994年9月~1998年1月对37眼施行了该手术治疗,术后效果较好.此手术步骤复杂,手术时间较长,手术进行顺利与否与护士的配合密切相关.现将手术护理配合要点介绍如下.
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眼科手术中使用眼内激光系统的护理配合
随着玻璃体视网膜手术的广泛开展,眼底的光凝治疗从单一的经瞳孔方式,发展到透过巩膜以及从睫状体扁平部切口直接进入眼内等多种方式.
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玻璃体视网膜手术中器械护士的配合
我国眼后节段手术的迅速发展,使以前无法治疗的眼底病得到了良好的治疗。我院自1996年起开展了玻璃体视网膜手术,由于此项手术非常复杂,使用的先进仪器及显微器械较多,为了能更好地配合此手术,我院培养了上手术台的器械护士,改变了眼科手术不用护士上手术台的惯例。这样既缩短了手术时间,又能使眼内微型器械和先进的仪器得到细心的保护。手术开展以来,器械护士的配合得到了许多手术医师的好评,还得到了来我院进行后节段手术表演的日本手术医生的称赞。
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糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨
目的 探究糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施,并总结护理要点.方法 将2015年1月到2018年1月之间于我院就诊的50例糖尿病眼科手术患者作为研究对象,均对患者实施围术期相关护理,并总结其护理效果和要点,分析护理效果.结果 本组患者无并发症发生,经过护理均顺利出院,出院时间为(12.36±0.26)天.结论 糖尿病患者眼科手术围手术期的护理效果显著,值得推广应用.
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眼科手术心电监测及眼心反射预防的观察
目的 观察眼科手术患者眼心反射情况,探究心电监测对预防患者眼心反射情况的效果,深入分析眼科手术患者眼心反射情况以及心电监测对预防患者眼心反射情况.方法 回顾性分析我院2014年1月-2015年1月期间收治的42例眼科手术患者的临床资料,所有患者均给予心电监测,观察患者心电图表现、眼心反射阳性心电图改变情况等.结果 对比术前使用阿托品的患者,术前未使用阿托品的患者发生眼心反射概率明显更高,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 利用心电监测可以有效预防眼科手术患者出现眼心反射,可及时发现心电图改变,已经初步达到研究的目的 ,可获得理想的临床效果,值得临床推荐.
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眼科手术后俯卧位患者的心理特点与护理策略
目的 探讨眼科手术后俯卧位患者的心理特点与护理策略.方法 选取2015年~2017年进行眼科手术的患者40例,并按照护理方式的不同将这种患者分为两组.常规组采用常规方式对患者进行护理干预,观察组在此常规护理的基础上采用针对心理特点对护理方式对患者进行干预.结果 观察组患者的复发率以及满意率都显著优于常规组的患者,两组数据结果比较差异明显,在统计学上具有意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上采用心理护理能够显著提高护理质量,降低复发率.
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改良式眼科手术托盘的设计及有效应用
目的 对传统的眼科手术托盘进行改良,分析改良式眼科手术托盘的应用效果.方法 选取2016年2月~2017年4月在本院实施切除玻璃体治疗视网膜脱落的病患80例作为研究对象,并且将其随机分组为观察与对照,各组分别包括40例病患.术中,观察组病患采用改良式眼科手术托盘,对照组病患采用传统眼科手术托盘.对两组病患在术中的舒适性、医生的疲劳程度和手术时间等进行观察,对比分析两组病患的应用效果.结果 观察组病患的舒适性明显高于对照组病患、手术时间短于对照组病患、医生的疲劳程度轻于对照组病患,组间存在的差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式眼科手术托盘能够有效提升病患的舒适性,节约手术时间,减少医生的疲劳程度,应用效果较好,因此,值得在临床上推广应用.
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托盘支架在眼科手术中的应用
在我院眼科手术中,多数都是老年病人,如白内障、青光眼等,老年病人大多数都患有心血管及呼吸系统疾病.进行眼科手术时,病人处于仰卧位,手术时需4层无菌单覆盖病人口鼻,致使病人感到憋闷甚至呼吸困难,既使吸氧也不能改善状况,导致病人不适引起躁动,难以配合手术的顺利进行.这不仅给病人带来不便,影响手术效果,也给医生护士工作带来很大的困难.为了解决这一问题,我们利用手术托盘支架,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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边疆少数民族地区传染性疾病患者实施眼科手术的处理
新疆伊犁哈萨克自治州位于我国西北边境地区,为多民族聚居区,共有16个民族,随着经济发展及交通便利,尤其国际间的频繁交流,人员复杂,因而使易感人群也由高危人群转入普通人群.